¿Qué es la histerectomía vaginal? Propósito, procedimiento y recuperación

Una histerectomía vaginal es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el útero a través de la vagina, sin realizar cortes en el abdomen. Este enfoque se siente menos invasivo que otros tipos de histerectomía porque el cirujano trabaja completamente a través de la abertura natural del cuerpo. Muchas mujeres encuentran que este método les atrae porque normalmente significa una curación más rápida, menos dolor y sin cicatrices visibles en el abdomen.

¿Qué es la histerectomía vaginal?

Histerectomía vaginal significa que el cirujano extirpa el útero trabajando a través de la vagina en lugar de hacer incisiones en el abdomen. Piense en ello como tomar una ruta interna en lugar de una externa. El cuello uterino también puede ser extirpado durante este procedimiento, dependiendo de sus necesidades médicas específicas.

Este enfoque quirúrgico se ha utilizado de forma segura durante décadas y a menudo es el método preferido cuando es médicamente apropiado para su situación. Su cirujano desconectará cuidadosamente el útero de los tejidos y vasos sanguíneos circundantes, y luego lo extraerá a través del canal vaginal. La abertura se cierra luego con puntos de sutura reabsorbibles.

¿Por qué se realiza la histerectomía vaginal?

Su médico podría recomendar la histerectomía vaginal para tratar varias afecciones que afectan su calidad de vida o su salud. La razón más común es el prolapso uterino, donde el útero se desliza hacia abajo en el canal vaginal porque los músculos y tejidos de soporte se han debilitado.

Estas son las principales afecciones que podrían llevar a esta recomendación:

• Prolapso uterino que causa molestias o interfiere con las actividades diarias
• Sangrado menstrual abundante que no responde a otros tratamientos
• Dolor pélvico crónico que impacta significativamente tu vida
• Fibromas grandes que causan síntomas como presión o sangrado
• Endometriosis que no ha mejorado con otros tratamientos
• Sangrado uterino anormal cuando otros tratamientos no han funcionado
• Adenomiosis, donde el revestimiento uterino crece en la pared muscular

Su médico siempre explorará primero opciones menos invasivas. La cirugía se convierte en la recomendación cuando otros tratamientos no han proporcionado el alivio que necesita para vivir cómodamente.

¿Cuál es el procedimiento para la histerectomía vaginal?

El procedimiento generalmente dura de una a dos horas y se realiza bajo anestesia general, por lo que estará completamente dormida y cómoda durante todo el proceso. Su cirujano la posicionará de manera similar a como se acostaría para un examen pélvico, con las piernas apoyadas en estribos.

Esto es lo que sucede durante su cirugía:

1. Su cirujano hace una pequeña incisión alrededor de su cuello uterino dentro de su vagina
2. El útero se separa cuidadosamente de la vejiga y el recto
3. Los vasos sanguíneos y los ligamentos que sostienen el útero se sellan y se cortan
4. Su útero se extrae a través de la abertura vaginal
5. La parte superior de su vagina se cierra con puntos de sutura absorbibles
6. Se puede colocar un taponamiento temporal para controlar el sangrado

Su equipo quirúrgico la monitorea de cerca durante todo el procedimiento. La mayoría de las mujeres pueden someterse a esta cirugía como un procedimiento ambulatorio o con solo una noche en el hospital.

¿Cómo prepararse para su histerectomía vaginal?

Prepararse para su cirugía ayuda a garantizar el mejor resultado posible y una recuperación más suave. Su médico le dará instrucciones específicas, pero la preparación generalmente comienza aproximadamente una semana antes de su procedimiento.

Su preparación prequirúrgica probablemente incluirá:

• Suspender ciertos medicamentos como los anticoagulantes según las indicaciones
• Tomar antibióticos recetados para prevenir infecciones
• Usar una preparación vaginal especial la noche anterior a la cirugía
• No comer ni beber nada después de la medianoche antes de la cirugía
• Organizar que alguien lo lleve a casa y se quede con usted
• Completar cualquier análisis de sangre o estudios de imagen requeridos

Su equipo de atención médica lo guiará a través de cada paso y responderá cualquier pregunta. Seguir estas instrucciones cuidadosamente ayuda a reducir el riesgo de complicaciones y apoya una curación óptima.

¿Cómo leer los resultados de su histerectomía vaginal?

Después de la cirugía, recibirá un informe de patología que examina el tejido extirpado bajo un microscopio. Este informe confirma si había células o afecciones anormales presentes y ayuda a guiar su atención continua.

Su informe de patología normalmente mostrará:

• Tejido uterino normal sin hallazgos preocupantes
• Confirmación de afecciones como fibromas o adenomiosis
• Evidencia de endometriosis si se sospechaba
• Cambios inflamatorios que podrían explicar sus síntomas
• Raramente, hallazgos inesperados que requieren seguimiento

Su médico revisará estos resultados con usted durante su cita de seguimiento. La mayoría de los informes muestran exactamente lo que se esperaba en función de sus síntomas y examen prequirúrgicos.

¿Cómo recuperarse de una histerectomía vaginal?

La recuperación de la histerectomía vaginal suele ser más rápida y cómoda que la histerectomía abdominal porque no hay una incisión abdominal que curar. La mayoría de las mujeres se sienten significativamente mejor en dos a cuatro semanas, aunque la curación interna completa tarda entre seis y ocho semanas.

Su recuperación probablemente seguirá esta línea de tiempo general:

• Primera semana: Reposo, controlar las molestias con los medicamentos recetados
• Semanas 2-4: Aumentar gradualmente la actividad, volver al trabajo ligero
• Semanas 4-6: Reanudar las actividades normales, excepto levantar objetos pesados
• Semanas 6-8: Recuperación completa, incluyendo ejercicio e intimidad

Cada persona se cura a su propio ritmo, así que no se preocupe si su cronograma es ligeramente diferente. Su médico controlará su progreso y le informará cuándo es seguro reanudar todas las actividades.

¿Cuáles son los factores de riesgo de las complicaciones de la histerectomía vaginal?

Si bien la histerectomía vaginal es generalmente muy segura, ciertos factores pueden aumentar ligeramente el riesgo de complicaciones. Comprenderlos le ayuda a usted y a su médico a tomar la mejor decisión para su situación.

Los factores que podrían aumentar su riesgo quirúrgico incluyen:

• Cirugía pélvica previa que puede haber causado tejido cicatricial
• Útero muy grande que es difícil de extraer por vía vaginal
• Endometriosis severa con adherencias extensas
• Obesidad, que puede hacer que la cirugía sea más técnicamente desafiante
• Enfermedades médicas crónicas como diabetes o enfermedades cardíacas
• Antecedentes de trastornos de la coagulación sanguínea
• Fumar, lo que retrasa la curación y aumenta el riesgo de infección

Su cirujano evaluará cuidadosamente estos factores durante su consulta. Incluso si tiene factores de riesgo, la histerectomía vaginal aún puede ser la mejor opción para usted.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la histerectomía vaginal?

Las complicaciones graves de la histerectomía vaginal son poco comunes, y ocurren en menos del 5% de los procedimientos. Sin embargo, es importante comprender qué podría suceder para que pueda tomar una decisión informada y reconocer los signos de advertencia.

Las posibles complicaciones incluyen:

• Sangrado excesivo que requiere transfusión (muy raro)
• Infección en la pelvis o en el sitio quirúrgico
• Lesión a órganos cercanos como la vejiga o el intestino
• Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
• Reacción adversa a la anestesia
• Separación del manguito vaginal donde la incisión se vuelve a abrir
• Raramente, conversión a cirugía abdominal si surgen complicaciones

Su equipo quirúrgico toma muchas precauciones para prevenir estas complicaciones. La mayoría de las mujeres no tienen problemas significativos y están muy satisfechas con sus resultados.

¿Cuándo debo consultar a un médico después de una histerectomía vaginal?

La mayoría de los síntomas de recuperación después de una histerectomía vaginal son normales y esperados. Sin embargo, ciertos signos justifican atención médica inmediata para garantizar su seguridad y una curación adecuada.

Comuníquese con su médico de inmediato si experimenta:

• Sangrado abundante que empapa más de una compresa por hora
• Dolor abdominal o pélvico intenso que empeora
• Fiebre por encima de 101 °F (38,3 °C) o escalofríos
• Secreción vaginal con mal olor
• Dificultad para orinar o ardor al orinar
• Hinchazón, enrojecimiento o dolor en la pantorrilla
• Dificultad para respirar o dolor en el pecho

No dude en llamar a su proveedor de atención médica si algo no se siente bien. Están ahí para apoyarla durante su recuperación y quieren abordar cualquier inquietud de inmediato.

Preguntas frecuentes sobre la histerectomía vaginal

P.1 ¿Es mejor la histerectomía vaginal que la histerectomía abdominal?

La histerectomía vaginal a menudo se prefiere cuando es médicamente apropiada porque generalmente ofrece una recuperación más rápida, menos dolor y sin cicatrices visibles. Por lo general, irá a casa antes y volverá a las actividades normales más rápidamente que con la cirugía abdominal.

Sin embargo, no todas las mujeres son candidatas para la histerectomía vaginal. Su médico considerará factores como el tamaño de su útero, cirugías previas y la afección específica que se está tratando para determinar el mejor enfoque para usted.

P.2 ¿Afecta la histerectomía vaginal los niveles hormonales?

Si solo se extirpa el útero y los ovarios permanecen, sus niveles hormonales no deberían cambiar significativamente. Sus ovarios continuarán produciendo estrógeno y progesterona como lo hacían antes de la cirugía.

Sin embargo, si también se extirpan los ovarios durante el procedimiento, experimentará una menopausia inmediata con los cambios hormonales asociados. Su médico discutirá las opciones de terapia de reemplazo hormonal si esto se aplica a su situación.

P.3 ¿Todavía puedo tener orgasmos después de una histerectomía vaginal?

La mayoría de las mujeres aún pueden lograr el orgasmo después de una histerectomía vaginal, especialmente una vez que la curación se completa. El clítoris y la mayoría de las vías nerviosas involucradas en la respuesta sexual permanecen intactos durante este procedimiento.

Algunas mujeres incluso informan una mejor satisfacción sexual después de la cirugía porque se resuelven síntomas molestos como sangrado abundante o dolor pélvico. Es normal necesitar tiempo para sanar tanto física como emocionalmente antes de reanudar la intimidad.

P.4 ¿Cuánto tiempo antes de que pueda conducir después de una histerectomía vaginal?

Por lo general, puede conducir cuando ya no está tomando medicamentos para el dolor recetados y se siente cómodo haciendo movimientos rápidos como pisar los frenos. Esto suele ocurrir dentro de una o dos semanas después de la cirugía.

Comience con viajes cortos cerca de casa cuando reanude la conducción por primera vez. Asegúrese de poder girar su cuerpo cómodamente y reaccionar rápidamente si es necesario antes de conducir distancias más largas.

P.5 ¿Necesitaré tomar hormonas después de una histerectomía vaginal?

La necesidad de terapia hormonal depende de si se extirpan los ovarios junto con el útero. Si los ovarios permanecen, normalmente no necesitará terapia de reemplazo hormonal inmediatamente, ya que continúan produciendo sus hormonas naturales.

Si se extirpan los ovarios, es probable que se beneficie de la terapia de reemplazo hormonal para controlar los síntomas de la menopausia y proteger su salud a largo plazo. Su médico le ayudará a sopesar los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal en función de su situación individual.