Mis on ahalasia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Ahalasia on haruldane häire, kus teie söögitorul on raskusi toidu magu viimisega. Söögitoru on toru, mis ühendab teie suu ja mao ning tavaliselt pigistab see toitu allapoole, samal ajal kui alumine lihas lõdvestub, et toit saaks läbi minna.

Ahalasiaga see koordineeritud süsteem laguneb. Söögitoru kaotab võime toitu tõhusalt alla lükata ja alumine lihas jääb pingul, selle asemel et lõdvestuda. See tekitab toidu ja vedelike ummistust teie söögitorus, põhjustades neelamisraskusi ja muid ebamugavaid sümptomeid.

Millised on ahalasia sümptomid?

Kõige levinum sümptom, mida te märkate, on neelamisraskused, mida arstid nimetavad düsfagiaks. See algab tavaliselt järk-järgult ja süveneb kuude või aastate jooksul. Võib-olla märkate kõigepealt raskusi tahkete toitudega, seejärel hiljem ka vedelike neelamisega.

Siin on peamised sümptomid, mida ahalasiaga inimesed kogevad:

• Raskused nii tahkete kui ka vedelike neelamisega
• Toidu või vedeliku tagasivool (regurgitatsioon), eriti lamades
• Rindkere valu või surve, eriti pärast söömist
• Südamepõletik, mis ei reageeri hästi tüüpilistele happerefluksiravimitele
• Tahtmatu kaalulangus söömise raskuste tõttu
• Köha või lämbumine, eriti öösel
• Halb hingeõhk söögitorus peatuva toidu tõttu

Need sümptomid arenevad sageli aeglaselt, nii et te võite oma söömisharjumusi kohandada, ilma et te seda märkaksite. Paljud inimesed hakkavad sööma aeglasemalt, närivad toitu põhjalikumalt või joovad söögikordade ajal rohkem vedelikke.

Millised on ahalasia tüübid?

Arstid liigitavad ahalasia kolme peamiseks tüübiks, tuginedes sellele, kuidas teie söögitoru eriliste testide ajal käitub. Teie tüübi mõistmine aitab kindlaks teha teie jaoks parima raviviisi.

I tüübi ahalasia näitab teie söögitorus väheseid või üldse mitte lihaste kokkutõmbeid. Teie söögitorust saab sisuliselt passiivne toru, mis tugineb gravitatsioonile toidu alla liigutamiseks. See tüüp reageerib sageli hästi ravimeetoditele, mis laiendavad teie söögitoru alumist lihast.

II tüübi ahalasia hõlmab mõningaid lihaste kokkutõmbeid, kuid need pole korralikult koordineeritud. Selle asemel, et lainetaoline liikumine, mis peaks toitu alla lükkama, tõmbub teie söögitoru segmentides kokku. Sellel tüübil on tavaliselt parimad ravitulemused.

III tüübi ahalasia iseloomustavad tugevad, spastilised kokkutõmbed, mis võivad tegelikult toidu liikumist takistada. Need võimsad, kuid mittekoordineeritud kokkutõmbed võivad põhjustada märkimisväärset rindkerevalu. Seda tüüpi on raskem ravida ja see võib nõuda erinevaid lähenemisviise.

Mis põhjustab ahalasiat?

Ahalasia täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased usuvad, et see hõlmab teie söögitoru juhtivaid närve kahjustavaid kahjustusi. Need närvid koordineerivad tavaliselt lihaste kokkutõmbeid, mis liigutavad toitu teie magu.

Enamik juhtumeid peetakse primaarseks ahalasiaks, mis tähendab, et need tekivad ilma selge aluseta. Teadlased arvavad, et see võib hõlmata autoimmuunprotsessi, kus teie keha immuunsüsteem ründab ekslikult teie söögitoru närvirakke, kuigi seda teooriat uuritakse endiselt.

Sekundaarne ahalasia võib tekkida teiste haigusseisundite tõttu, mis kahjustavad söögitoru närve. Nende hulka kuuluvad teatud vähiliigid, infektsioonid nagu Chagase tõbi (levinum Lõuna-Ameerikas) või eelnev operatsioon rindkere piirkonnas. Sekundaarsed põhjused on aga palju haruldasemad kui primaarne ahalasia.

Mõned uuringud viitavad sellele, et geneetilised tegurid võivad mängida rolli, kuna väga harvadel juhtudel võib ahalasia esineda perekonnas. Keskkonnategureid ja viirusnakkuseid on samuti pakutud potentsiaalseteks vallandajateks, kuid kindlaksmääratud põhjust pole tuvastatud.

Millal pöörduda ahalasia korral arsti poole?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on pidevaid neelamisraskusi, eriti kui need aja jooksul süvenevad. Ärge oodake, kui neelamisraskused mõjutavad teie võimet normaalselt süüa või kui te kaotate tahtmatult kaalu.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil on sage regurgitatsioon, eriti öösel, kuna see võib viia aspiratsioonipneumooniasse. Rindkerevalu, mis tekib regulaarselt söömisega, vajab samuti hindamist, isegi kui arvate, et see võib olla südamepõletik.

Võtke koheselt ühendust oma arstiga, kui te ei saa vedelikke alla neelata, kui teil on sageli oksendamist või kui teil on tugev rindkerevalu. Need sümptomid võivad viidata sellele, et teie seisund süveneb või et teil tekivad tüsistused, mis vajavad kiireloomulist ravi.

Millised on ahalasia riskifaktorid?

Vanus on kõige olulisem riskifaktor, ahalasia tekib tavaliselt 30–60 aasta vanuselt. See võib aga tekkida igas vanuses, sealhulgas lastel ja eakatel, kuigi see on vähem levinud.

Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt ning see esineb kogu maailmas kõigis etnilistes rühmades. Geograafiline asukoht võib riski veidi mõjutada, kuna teatud infektsioonid, näiteks Chagase tõbi, mis võivad põhjustada sekundaarset ahalasiat, on teatud piirkondades levinumad.

Ahalasia perekondlik anamnees suurendab teie riski veidi, kuigi perekondlikud juhud on äärmiselt haruldased. Enamikul ahalasiat arendavatest inimestest puudub haiguse perekondlik anamnees. Autoimmuunhaigused võivad potentsiaalselt riski suurendada, kuid see seos pole lõplikult kindlaks tehtud.

Millised on ahalasia võimalikud tüsistused?

Ilma ravita võib ahalasia viia mitmete tüsistusteni, mis mõjutavad oluliselt teie tervist ja elukvaliteeti. Nende potentsiaalsete probleemide mõistmine aitab selgitada, miks on varajane diagnoosimine ja ravi olulised.

Kaalulangus ja alatoitumus võivad tekkida, kuna söömine muutub üha raskemaks. Teie keha ei pruugi saada piisavalt kaloreid ega toitaineid, mis viib nõrkuse, väsimuse ja muude terviseprobleemideni. See on sageli üks esimesi tõsiseid tüsistusi, mida inimesed märkavad.

Aspiratsioonipneumoonia on murettekitav tüsistus, mis tekib siis, kui toit või vedelik teie söögitorust satub teie kopsu. See juhtub tavaliselt öösel, kui te lamades ja regurgiteeritud materjal läheb valesse kohta. Korduva episoodide korral võivad tekkida tõsised kopsuinfektsioonid.

Teie söögitoru võib aja jooksul suureneda, kuna toit ja vedelik kogunevad pingul lihase kohale. Seda suurenemist, mida nimetatakse megaösofagiks, võib sümptomeid süvendada ja aspiratsiooni riski suurendada. Rasketel juhtudel võib söögitoru märkimisväärselt deformeeruda.

Pikaajalise ahalasiaga inimestel on veidi suurenenud risk söögitoruvähi tekkeks, kuigi see risk jääb suhteliselt madalaks. Regulaarne jälgimine arstiga aitab avastada kõik murettekitavad muutused varakult. Vähirisk näib olevat seotud kroonilise põletiku ja ärritusega söögitorus.

Kuidas ahalasiat diagnoositakse?

Ahalasia diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitut testi, mis aitavad teie arstil näha, kuidas teie söögitoru töötab. Protsess algab tavaliselt teie sümptomite ja haigusloo üksikasjaliku arutamisega.

Baariumisöögitoru uuring on sageli esimene test, mida teie arst tellib. Te joote kriidilist vedelikku, mis sisaldab baariumi, seejärel saate röntgenikiirgust, kui vedelik liigub teie söögitorus. See test võib näidata, kas toit või vedelik on kinni jäänud ja näidata ahalasia korral söögitoru iseloomulikku „linnu nokka“ kuju.

Ülemine endoskoopia hõlmab õhukese, painduva toru, mille otsas on kaamera, sisestamist teie kurku, et otseselt uurida teie söögitoru ja magu. See test aitab välistada muid haigusseisundeid ja võib näidata toidupeetust söögitorus. Teie arst saab vajadusel ka koeproove võtta.

Söögitoru manomeetria on ahalasia diagnoosimiseks kuldstandardseks testiks. Õhuke toru rõhuanduritega viiakse teie nina kaudu teie söögitorusse, et mõõta lihaste kokkutõmbeid ja rõhku. See test diagnoosib lõplikult ahalasia ja määrab kindlaks, millise tüübi teie haigus on.

Kõrglahutusega manomeetria annab veelgi üksikasjalikumat teavet söögitoru funktsiooni kohta ja on saanud paljudes meditsiinikeskustes eelistatud meetodiks. Kompuutertomograafiat võib kasutada teiste haigusseisundite välistamiseks või tüsistuste hindamiseks.

Milline on ahalasia ravi?

Ahalasia ravi keskendub teie söögitoru alumise osa rõhu vähendamisele, et toit saaks kergemini läbi minna. Kuigi puudub ravi, mis taastaks normaalse söögitoru funktsiooni, võivad mitmed tõhusad ravimeetodid teie sümptomeid ja elukvaliteeti oluliselt parandada.

Pneumatilise dilatatsiooni korral kasutab teie arst õhupalli, et venitada teie söögitoru alumist pingul lihast. Õhupall täidetakse kontrollitud rõhuga, et lihaskiud osaliselt rebeneda, võimaldades toidul kergemini läbi minna. See ravi on paljude inimeste jaoks efektiivne, kuigi sümptomid võivad aja jooksul tagasi tulla.

Laparoskoopiline Helleri müotoomia on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis hõlmab lihaskiudude lõikamist, mis ei lõdvestu korralikult. Seda protseduuri kombineeritakse sageli fundoplikatsiooniga, kus osa teie maost mähitakse söögitoru ümber, et vältida happerefluksi. Operatsioon pakub tavaliselt pikaajalist leevendust.

Peroraalne endoskoopiline müotoomia (POEM) on uuem tehnika, kus kirurg pääseb lihasele suu kaudu endoskoobi abil. See lähenemisviis väldib väliseid sisselõikeid ja võib olla väga efektiivne, kuigi pikaajalisi andmeid kogutakse endiselt. See võib põhjustada rohkem happerefluksi kui traditsiooniline operatsioon.

Botoksiin süstid võivad ajutiselt nõrgendada pingul lihast ja pakkuda sümptomite leevendust mitmeks kuuks. Seda ravi kasutatakse sageli inimestele, kes ei sobi operatsiooniks ega dilatatsiooniks, või ajutise meetmena teiste ravimeetodite planeerimisel.

Ravimid, näiteks kaltsiumikanali blokaatorid või nitraadid, võivad aidata söögitoru lihast lõdvestada, kuigi need on üldiselt vähem efektiivsed kui muud ravimeetodid. Neid võib kasutada esialgse ravina või kombinatsioonis teiste lähenemisviisidega.

Kuidas ahalasiat kodus hallata?

Kuigi meditsiiniline ravi on hädavajalik, võivad mitmed strateegiad aidata teil sümptomeid hallata ja mugavamalt süüa. Need lähenemisviisid toimivad kõige paremini koos teie tervishoiumeeskonna nõuetekohase meditsiinilise abiga.

Väiksemate, sagedasemate söögikordade söömine võib neelamist hõlbustada ja toidu kinni jäämise tunnet vähendada. Sööge rahulikult ja närige toitu põhjalikult. Sooja vedeliku joomine söögikordade ajal võib aidata toidul teie söögitorus kergemini liikuda.

Pea tõstetud magamine võib vähendada öist regurgitatsiooni ja alandada aspiratsiooni riski. Kasutage lisapadju või tõstke oma voodi pead 6–8 tolli võrra. Vältige suurte söögikordade söömist enne magamaminekut, kuna see suurendab regurgitatsiooni tõenäosust lamades.

Piisav vedelikutarbimine on oluline, eriti kuna te võite neelamisraskuste tõttu vähem süüa. Toatemperatuuril või soojad vedelikud on sageli kergemini alla neelatavad kui väga külmad joogid. Vältige gaseeritud jooke, kuna need võivad suurendada rõhku teie söögitorus.

Jälgige, milliseid toite on teil kergem või raskem alla neelata ja kohandage oma dieeti vastavalt. Paljud inimesed leiavad, et pehmemad toidud ja vedelikud on paremini hallatavad. Ärge kartke toidu tekstuure muuta või segisti kasutada, kui see aitab teil säilitada head toitumist.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja annate oma arstile teavet, mis on vajalik täpse diagnoosi ja ravi planeerimiseks.

Pidage vähemalt nädal enne oma vastuvõttu üksikasjalikku sümptomipäevikut. Märkige, millal sümptomid esinevad, mida te sõite või jõite ja kui tõsised sümptomid olid. Lisage teavet kaalulanguse, selle kohta, kuidas teie sümptomid igapäevaseid tegevusi mõjutavad ja kõigi mustrite kohta, mida olete märganud.

Tehke nimekiri kõigist ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest, mida te võtate, sealhulgas annustest. Tooge teavet kõigi eelnevate ravimeetodite kohta, mida olete oma sümptomite raviks proovinud, sealhulgas käsimüügiravimite ja muude abinõude kohta.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida. Mõelge küsimusele ravivõimaluste, oodatavate tulemuste, elustiili muutuste ja järelravi kohta. Ärge kartke selgitust küsida, kui meditsiinilised terminid või mõisted teile selged ei ole.

Võtke kaasa pereliige või sõber, kui võimalik, kuna nad saavad aidata teil meeles pidada vastuvõtu ajal arutatud olulist teavet. Toetus võib olla abiks ka siis, kui tunnete ärevust oma sümptomite või potentsiaalsete ravimeetodite pärast.

Mis on ahalasia peamine järeldus?

Ahalasia on hallatav haigus, kuigi see võib algselt teie igapäevaelu oluliselt mõjutada. Peaasi on õige diagnoosimine ja ravi, mis võib teie sümptomeid dramaatiliselt parandada ja aidata teil naasta söögikordade nautimise ja tavapäraste tegevuste juurde.

Kuigi ahalasia on krooniline haigus, mis vajab pidevat juhtimist, saavutavad enamik inimesi hea sümptomikontrolli sobiva ravi abil. Saadaval olevad mitmed ravivõimalused tähendavad, et kui üks lähenemisviis teile ei sobi, on olemas ka teisi tõhusaid alternatiive.

Tänu tihedale koostööle oma tervishoiumeeskonnaga ja nende soovituste järgimisele on teil parim võimalus oma sümptomeid edukalt hallata. Sobiva ravi korral saavad paljud ahalasiaga inimesed säilitada hea elukvaliteedi ja nautida söömist edasi, isegi kui on vaja teha mõningaid kohandusi söömisharjumustes.

Korduma kippuvad küsimused ahalasia kohta

K1: Kas ahalasia on pärilik?

Ahalasia on harva pärilik. Kuigi on teatatud väga vähestest juhtudest, kus ahalasia esineb perekonnas, esineb valdav enamus juhtudest spontaanselt ilma perekondliku anamneesita. Kui teil on ahalasia, on teie laste risk haiguse tekkeks vaid veidi suurem kui üldine elanikkonna risk, mis on juba väga madal.

K2: Kas ahalasiat saab täielikult ravida?

Praegu ei ole olemas ravi, mis suudaks ahalasiaga normaalse söögitoru funktsiooni taastada. Ravimeetodid võivad aga olla väga efektiivsed sümptomite kontrollimisel ja normaalse söömise võimaldamisel. Paljud inimesed saavutavad sobiva ravi abil suurepärase pikaajalise sümptomikontrolli, kuigi mõned võivad aja jooksul vajada täiendavaid protseduure, kuna sümptomid võivad aeg-ajalt tagasi tulla.

K3: Kas pean igavesti järgima eridieeti?

Enamik inimesi saab pärast ahalasia edukat ravi naasta normaalse söömise juurde. Võib-olla peate tegema mõningaid püsivaid kohandusi, näiteks sööma aeglasemalt või vältima väga suuri söögikordi, kuid need muutused on tavaliselt väikesed. Esialgse raviperioodi jooksul võib teie arst soovitada toitumise muutusi, kuid need on tavaliselt ajutised.

K4: Kui kiiresti sümptomid pärast ravi paranevad?

Sümptomite paranemine algab tavaliselt päevade kuni nädalate jooksul pärast edukat ravi. Pneumatilise dilatatsiooni ja kirurgilised ravimeetodid pakuvad sageli suhteliselt kiiret leevendust, kuigi täieliku kasu nägemiseks võib kuluda mitu nädalat. Mõned inimesed märkavad neelamise paranemist juba esimestel päevadel, teised aga võivad märkimisväärse leevenduse saamiseks kauem aega kulutada.

K5: Kas ahalasia sümptomid võivad pärast ravi tagasi tulla?

Jah, sümptomid võivad aja jooksul tagasi tulla, eriti pärast pneumatilist dilatatsiooni, mida võib vaja olla korrata. Kirurgilised ravimeetodid pakuvad tavaliselt pikaajalist leevendust, kuid mõned inimesed võivad lõpuks vajada täiendavaid protseduure. Regulaarne järelkontroll arstiga aitab teie seisundit jälgida ja kõik tagasitulevad sümptomid kiiresti ja sobiva ravi kohandamisega lahendada.