Ahalasia
Ülevaade
Ahalasia on neelamisraskus, mis mõjutab suud ja magu ühendavat toru, mida nimetatakse söögitoruks. Kahjustunud närvid muudavad söögitoru lihaste jaoks toidu ja vedeliku magu surumise raskeks. Toit koguneb seejärel söögitorusse, mõnikord käärides ja suhu tagasi voolav. See kääritatud toit võib maitsta mõru.
Ahalasia on üsna haruldane seisund. Mõned inimesed ajavad selle segamini gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD). Ahalasiaga tuleb toit aga söögitorust. GERD-i korral pärineb materjal maost.
Ahalasiale ei ole ravi. Kui söögitoru on kahjustatud, ei saa lihased enam korralikult töötada. Kuid sümptomeid saab tavaliselt hallata endoskoopia, minimaalselt invasiivse ravi või operatsiooni abil.
Sümptomid
Ahalasia sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult ja süvenevad aja jooksul. Sümptomiteks võivad olla:
- Neelamisraskused, mida nimetatakse düsfagiaks ja mis võivad tunduda nagu toit või jook on kurgus kinni.
- Neelatud toidu või sülje tagasivool kurku.
- Kõrvetised.
- Röhitsus.
- Rindkerevalu, mis tuleb ja läheb.
- Öine köha.
- Kopsupõletik toidu sattumisest kopsu.
- Kaalulangus.
- Oksendamine.
Põhjused
Ahalasia täpne põhjus pole hästi teada. Teadlased kahtlustavad, et see võib olla põhjustatud söögitoru närvirakkude kadumisest. Selle põhjuste kohta on olemas teooriaid, kuid võimalikud on viirusinfektsioon või autoimmuunvastused. Väga harvadel juhtudel võib ahalasia olla põhjustatud pärilikust geneetilisest häirest või infektsioonist.
Riskifaktorid
Ahalasia riskifaktoriteks on:
- Vanus. Kuigi ahalasia võib esineda igas vanuses inimestel, on see sagedasem 25–60-aastastel inimestel.
- Teatud haigusseisundid. Ahalasia risk on suurem inimestel, kellel on allergilised häired, neerupealiste puudulikkus või Allgrove'i sündroom, mis on haruldane autosom-recessive pärilik haigus.
Diagnoos
Ahalasia võib jääda avastamata või seda saab valesti diagnoosida, kuna selle sümptomid on sarnased teiste seedehäirete sümptomitega. Ahalasia diagnoosimiseks soovitab tervishoiutöötaja tõenäoliselt: Söögitoru manomeetria. See test mõõdab söögitoru lihaste kontraktsioone neelamise ajal. Samuti mõõdab see, kui hästi alumine söögitoru sfinkter neelamise ajal avaneb. See test on kõige abiks, kui otsustada, millise neelamisprobleemi tüübiga tegu võib olla. Ülemise seedetrakti röntgenülesvõtted. Röntgenikiirgust tehakse pärast kriiditaolise vedeliku, mida nimetatakse bariumiks, joomist. Barium katab seedetrakti sisemist voodrit ja täidab seedeorganeid. See kate võimaldab tervishoiutöötajal näha söögitoru, mao ja peensoole siluetti. Lisaks vedeliku joomisele võib söögitoru ummistuse näitamiseks aidata bariumpilli neelamine. Ülemine endoskoopia. Ülemine endoskoopia kasutab painduva toru otsas olevat pisikest kaamerat, et visuaalselt uurida ülemist seedetrakti. Endoskoopiat saab kasutada söögitoru osalist ummistust leidmiseks. Endoskoopiat saab kasutada ka koe proovi, mida nimetatakse biopsiaks, kogumiseks, mida saab testida refluksi tüsistuste, näiteks Barretti söögitoru, suhtes. Funktsionaalne lumineaalne pildistamise sond (FLIP) tehnoloogia. FLIP on uus tehnika, mis aitab ahalasia diagnoosi kinnitada, kui teised testid ei ole piisavad. Mayo kliiniku ravi Meie hooliv Mayo kliiniku ekspertide meeskond saab aidata teil oma ahalasia-ga seotud terviseprobleemidega. Alustage siit
Ravi
Ahalasia ravi keskendub alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestamisele või avamisele, et toit ja vedelik saaksid seedesüsteemis kergemini liikuda.
Konkreetne ravi sõltub teie vanusest, tervislikust seisundist ja ahalasia raskusastmest.
Kirurgilised mitteoperatiivsed võimalused hõlmavad:
- Pneumatiline dilatatsioon. Selle ambulatoorse protseduuri käigus viiakse söögitoru sulgurlihase keskele balloon ja see täispuhutakse, et avad suurendada. Kui söögitoru sulgurlihas ei jää avatuks, võib pneumatilist dilatatsiooni olla vaja korrata. Ligikaudu ühel kolmandikul balloon-dilatatsiooniga ravitud inimestest on viie aasta jooksul vaja ravi korrata. See protseduur nõuab sedatsiooni.
- OnabotuliinoksiinA (Botox). Seda lihaslõõgastajat saab endoskoopia ajal nõelaga otse söögitoru sulgurlihasse süstida. Süste võib olla vaja korrata ja korduvad süste võivad hiljem vajaliku operatsiooni tegemist raskendada.
Botoxi soovitatakse üldiselt ainult inimestele, kellel ei ole vanuse või üldise tervise tõttu võimalik pneumatilist dilatatsiooni ega operatsiooni teha. Botoxi süste mõju ei kesta tavaliselt kauem kui kuus kuud. Tugev paranemine pärast Botoxi süstimist võib aidata kinnitada ahalasia diagnoosi.
- Ravimid. Teie arst võib enne söömist soovitada lihaslõõgastajaid, näiteks nitroglytseriini (Nitrostat) või nifedipiini (Procardia). Nendel ravimitel on piiratud raviefekt ja tõsised kõrvaltoimed. Ravimeid kaalutakse üldiselt ainult siis, kui te ei ole pneumatilise dilatatsiooni ega operatsiooni kandidaat ja Botox ei ole aidanud. Seda tüüpi ravi on harva näidustatud.
OnabotuliinoksiinA (Botox). Seda lihaslõõgastajat saab endoskoopia ajal nõelaga otse söögitoru sulgurlihasse süstida. Süste võib olla vaja korrata ja korduvad süste võivad hiljem vajaliku operatsiooni tegemist raskendada.
Botoxi soovitatakse üldiselt ainult inimestele, kellel ei ole vanuse või üldise tervise tõttu võimalik pneumatilist dilatatsiooni ega operatsiooni teha. Botoxi süste mõju ei kesta tavaliselt kauem kui kuus kuud. Tugev paranemine pärast Botoxi süstimist võib aidata kinnitada ahalasia diagnoosi.
Ahalasia raviks mõeldud kirurgilised võimalused hõlmavad:
- Helleri müotomia. Helleri müotomia hõlmab alumise söögitoru sulgurlihase lihase lõikamist. See võimaldab toidul kergemini maosse sattuda. Protseduuri saab teha minimaalselt invasiivse tehnika abil, mida nimetatakse laparoskoopiliseks Helleri müotoomiaks. Mõnel inimesel, kellel on tehtud Helleri müotomia, võib hiljem tekkida gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
Et vältida tulevasi probleeme GERD-ga, võib kirurg teha samaaegselt Helleri müotoomiaga protseduuri, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks. Fundoplikatsiooni korral mässib kirurg mao ülaosa alumise söögitoru ümber, et luua antirefluksklapp, mis takistab happe tagasivoolu söögitorusse. Fundoplikatsiooni tehakse tavaliselt minimaalselt invasiivse protseduuri abil, mida nimetatakse ka laparoskoopiliseks protseduuriks.
- Peroraalne endoskoopiline müotomia (POEM). POEM-protseduuri korral kasutab kirurg suu kaudu ja kurku sisestatud endoskoopi, et luua sisselõige söögitoru sisemise voodri sisse. Seejärel lõikab kirurg, nagu Helleri müotoomia korral, alumise söögitoru sulgurlihase lihase.
POEM-i võib kombineerida ka fundoplikatsiooniga või seda võib hiljem teha GERD vältimiseks. Mõningaid patsiente, kellel on POEM ja kellel tekib pärast protseduuri GERD, ravitakse suukaudselt manustatavate ravimitega iga päev.
Helleri müotomia. Helleri müotomia hõlmab alumise söögitoru sulgurlihase lihase lõikamist. See võimaldab toidul kergemini maosse sattuda. Protseduuri saab teha minimaalselt invasiivse tehnika abil, mida nimetatakse laparoskoopiliseks Helleri müotoomiaks. Mõnel inimesel, kellel on tehtud Helleri müotomia, võib hiljem tekkida gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
Et vältida tulevasi probleeme GERD-ga, võib kirurg teha samaaegselt Helleri müotoomiaga protseduuri, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks. Fundoplikatsiooni korral mässib kirurg mao ülaosa alumise söögitoru ümber, et luua antirefluksklapp, mis takistab happe tagasivoolu söögitorusse. Fundoplikatsiooni tehakse tavaliselt minimaalselt invasiivse protseduuri abil, mida nimetatakse ka laparoskoopiliseks protseduuriks.
Peroraalne endoskoopiline müotomia (POEM). POEM-protseduuri korral kasutab kirurg suu kaudu ja kurku sisestatud endoskoopi, et luua sisselõige söögitoru sisemise voodri sisse. Seejärel lõikab kirurg, nagu Helleri müotoomia korral, alumise söögitoru sulgurlihase lihase.
POEM-i võib kombineerida ka fundoplikatsiooniga või seda võib hiljem teha GERD vältimiseks. Mõningaid patsiente, kellel on POEM ja kellel tekib pärast protseduuri GERD, ravitakse suukaudselt manustatavate ravimitega iga päev.
Lahtiütlus: August on terviseinfoplatvorm ja selle vastused ei kujuta endast meditsiinilist nõu. Enne muudatuste tegemist konsulteerige alati litsentseeritud meditsiinitöötajaga teie läheduses.
Valmistatud Indias, maailmale