Mis on ristside rebend? Sümptomid, põhjused ja ravi

Ristside rebend on eesmise ristsideme (ACL) rebend või nihestus, üks peamisi sidemeid, mis aitab stabiliseerida teie põlveliigest. Mõelge oma ACL-ile kui tugevale köiele teie põlves, mis hoiab sääreluud liiga kaugele ette libisemast, kui te liigute.

See tüüpi põlvevigastus on üllatavalt levinud, eriti sportlaste seas, kes tegelevad spordialaga, mis hõlmab äkilisi peatusi, hüppeid või suuna muutusi. Kuigi ristside rebend võib kõlada hirmutavalt, aitab teie põlves toimuva mõistmine teil oma taastumisprotsessi suhtes enesekindlamalt tunda.

Mis on ristside rebend?

Teie ACL on tugev sidekoe riba, mis ühendab teie reieluu sääreluuga, kulgedes diagonaalselt teie põlve keskelt. Kui see sideme venitatakse üle oma piiride või rebeneb, on teil ristside rebend.

ACL-vigastused juhtuvad erineva raskusastmega. Kerge vigastus võib hõlmata ainult sideme ülevenitamist, samas kui raske vigastus võib tähendada täielikku rebenemist, mis jagab sideme kaheks.

Teie põlv tugineb neljale peamisel sidemele, mis töötavad koos meeskonnana, et hoida kõike stabiilsena ja sujuvalt liikumas. ACL mängib eriti olulist rolli teie põlve painutamise või andmise vältimisel tegevuste ajal.

Millised on ristside rebendi sümptomid?

Kõige iseloomulikumaks ristside rebendi tunnuseks on sageli vali "poks" heli vigastuse hetkel, millele järgneb kohene tugev valu. Paljud inimesed kirjeldavad selle poksi selgesti kuulmist või tundmist, kui nende ACL rebeneb.

Siin on peamised sümptomid, mida võite kogeda ristside rebendi korral:

• Tugev valu, mis muudab teie tegevuse jätkamise raskeks
• Kiire turse mõne tunni jooksul pärast vigastust
• Liigutuste ulatuse vähenemine põlves
• Ebastabiilsuse tunne või tunne, et teie põlv "annab järele"
• Valusust liigese ääres
• Ebamugavustunne kõndimise või vigastatud jalale raskuse panemise ajal

Turse tekib tavaliselt kiiresti ja võib teie põlve pinguldatud ja ebamugavaks muuta. See juhtub seetõttu, et teie põlveliigese sees olevad väikesed veresooned saavad sideme koos kahjustada.

Mõnel osalisel ACL-rebendiga inimesel võivad olla kergemad sümptomid ja nad võivad alguses isegi suhteliselt normaalselt kõndida. Kuid põlve ebastabiilsuse tunne muutub järgnevatel päevadel tavaliselt märgatavamaks.

Millised on ristside rebendi tüübid?

ACL-vigastusi klassifitseeritakse kolmeks peamiseks astmeks, olenevalt sellest, kui tõsiselt sideme on kahjustatud. Nende astmete mõistmine aitab teil paremini aru saada, mis teie põlves toimub.

1. astme ACL-vigastus hõlmab sideme kiudude kerget venitamist ilma tegelike rebenditeta. Teie põlv võib olla hell ja kergelt paistes, kuid sideme suudab endiselt oma ülesannet liigese stabiliseerimisel täita.

2. astme ACL-vigastus tähendab, et sideme on venitatud nii kaugele, et see muutub lahtiseks ja osaliselt rebenenud. Seda nimetatakse mõnikord osaliseks rebendiks ja teie põlv tunneb liikumise ajal tõenäoliselt ebastabiilsust.

3. astme ACL-vigastus tähistab täielikku rebenemist, kus sideme on jagatud kaheks tükiks. See on kõige tõsisem tüüp ja nõuab tavaliselt kirurgilist remonti, kui soovite naasta sporti või kõrge aktiivsusega tasemele.

Enamik ACL-vigastusi, mis juhtuvad sportimise ajal, on kahjuks 3. astme täielikud rebenemised. Hea uudis on see, et isegi täielikke rebendeid saab edukalt ravida õige meditsiinilise abi ja rehabilitatsiooniga.

Mis põhjustab ristside rebendi?

ACL-vigastused juhtuvad tavaliselt siis, kui teie põlv sunnitakse ebaloomulikku asendisse või kogeb rohkem stressi, kui sideme suudab taluda. Enamik neist vigastustest tekib sporditegevuste ajal, kuid need võivad juhtuda ka igapäevaste liigutuste ajal.

Kõige levinumad stsenaariumid, mis viivad ACL-vigastusteni, hõlmavad:

• Äkiline peatumine või aeglustumine jooksmise ajal
• Ebamugav maandumine hüppest
• Kiire suuna muutus, kui teie jalg on maas
• Otsene kokkupõrge või takistus, mis surub teie põlve küljele
• Pöörlemine, kui teie jalg on kindlalt maas
• Põlve hüpervenitus üle oma normaalse ulatuse

Huvitaval kombel juhtub umbes 70% ACL-vigastustest ilma teise inimesega kontaktita. Need "kontaktivabad" vigastused tekivad sageli siis, kui maandute hüppest kergelt painutatud põlvega sissepoole või kui pöördute äkki.

Sellistes spordialades nagu jalgpall, korvpall, jalgpall ja suusatamine on ACL-vigastuste määr kõrgem, kuna need hõlmavad sagedasi hüppeid, lõikumisi ja pöörlemisliigutusi. Kuid võite oma ACL-i vigastada ka sellistes tegevustes nagu tantsimine, võimlemine või isegi lihtsalt ebamugavalt äärekivilt astumine.

Millal peaksite ristside rebendi korral arsti juurde minema?

Peaksite otsima kohest meditsiinilist abi, kui kuulete oma põlves popi heli, millele järgneb tugev valu ja turse. Need klassikalised märgid näitavad sageli tõsist sidemevigastust, mis vajab professionaalset hindamist.

Ärge oodake arsti juurde minekuga, kui teil esineb mõni neist hoiatusmärkidest:

• Võimetus kanda kaalu vigastatud jalal
• Teie põlv tundub olevat nii, nagu see annaks järele, kui proovite kõndida
• Märkimisväärne turse, mis tekib mõne tunni jooksul
• Tugev valu, mis ei parane puhkuse ja jääga
• Teie põlv jääb ühte asendisse kinni ja ei paindu ega sirgu
• Tundetus või kipitus teie põlve või sääre ümber

Isegi kui teie sümptomid tunduvad alguses kerged, on mõistlik lasta oma põlve hinnata päeva või kahe jooksul pärast vigastust. Mõnel ACL-rebenemisel võivad olla üllatavalt peened esialgsed sümptomid, kuid ebastabiilsus muutub selgemaks, kui esialgne valu taandub.

Varajane diagnoosimine ja ravi võivad teha teie taastumisaja ja pikaajalise põlve tervise osas olulise vahe. Teie arst saab välistada ka muid tõsiseid vigastusi, mis mõnikord juhtuvad koos ACL-rebenditega.

Millised on ristside rebendi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie ACL-vigastuse tõenäosust, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti vigastada saate. Nende mõistmine aitab teil võtta ennetavaid meetmeid, kus see on võimalik.

Sugu mängib olulist rolli, kusjuures naistel on 4-6 korda suurem tõenäosus oma ACL-i rebida kui meestel sarnastes spordialades. Arvatakse, et see erinevus on seotud hormoonide mõjuga, puusa ja põlve joondumise anatoomiliste erinevustega ja lihaste aktiveerimise mustrite erinevustega.

Vanusega seotud tegurid on samuti olulised:

• Kõrgeim risk on 15-25 aasta vanuses, kui inimesed on sportimisega kõige aktiivsemad
• Vanematel täiskasvanutel on suurem risk vanusega seotud sideme tugevuse muutuste tõttu
• Noored sportlased, kes läbivad kasvuhüppeid, võivad kogeda ajutisi koordinatsiooniprobleeme

Füüsikalised ja anatoomilised tegurid, mis võivad riski suurendada, hõlmavad kitsast sälku, kus teie ACL läbib teie reieluu, eelnevat ACL-vigastust mõlemas põlves ja teatud liikumismustreid, näiteks maandumist põlvedega sissepoole kallutatult.

Spordialaga seotud riskid on kõige suuremad tegevustes, mis hõlmavad lõikumist, pöörlemist ja hüppamist. Keskkonnategurid, näiteks kunstmurul mängimine või teatud tüüpi naelte kandmine, võivad samuti mõjutada vigastuste riski, kuigi uuringud nende tegurite kohta arenevad pidevalt.

Millised on ristside rebendi võimalikud tüsistused?

Kuigi enamik inimesi taastub ristside vigastustest õige ravi korral hästi, võivad mõned tüsistused tekkida, kui vigastust ei ravita nõuetekohaselt. Nende võimaluste mõistmine aitab teil oma raviplaani suhtes pühendunud olla.

Kõige levinum pikaajaline mure on põlve ebastabiilsuse tekke, mis mõjutab teie igapäevaseid tegevusi. Ilma funktsioneeriva ACL-ita võib teie põlv ettearvamatult järele anda, muutes teie jala usaldamise spordi ajal või isegi rutiinsete liigutuste ajal, näiteks trepist alla minnes, raskeks.

Siin on võimalikud tüsistused, millest peaksite teadlik olema:

• Krooniline põlve ebastabiilsus ja teie põlve korduva järeleandmise episoodid
• Suurenenud risk oma meniski (teie põlve kõhrepadjad) rebenemiseks
• Varajane artriit ebanormaalsete kulumismustrite tõttu teie liigeses
• Püsiv valu ja turse
• Põlve liigutuste ulatuse piiratus
• Lihasnõrkus ja funktsiooni kaotus

Harvemini arendavad mõned inimesed kompleksset piirkondlikku valu sündroomi, seisundit, kus vigastatud piirkond muutub äärmiselt puudutuse ja liikumise suhtes tundlikuks. Verehüübed võivad samuti tekkida, eriti kui olete pärast operatsiooni pikka aega immobiliseeritud.

Kui valite kirurgilise rekonstrueerimise, võivad täiendavateks haruldasteks tüsistusteks olla infektsioon, närvikahjustus või probleemid siirdamisega, mida kasutatakse teie ACL-i taastamiseks. Kuid need kirurgilised tüsistused on ebatavalised, kui protseduuri viib läbi kogenud ortopeediline kirurg.

Julgustav uudis on see, et enamik tüsistusi saab ennetada või minimeerida asjakohase ravi ja rehabilitatsiooniga. Tervisemeeskonnaga tihedas koostöös vähendab oluliselt teie pikaajaliste probleemide riski.

Kuidas saab ristside rebendeid ennetada?

Kuigi te ei saa iga ACL-vigastust ennetada, eriti neid, mis on põhjustatud otsesest kontaktist või õnnetustest, näitab uuring, et spetsiifilised treeningprogrammid võivad teie riski märkimisväärselt vähendada. Võtmeks on õigete liikumismustrite ja lihaste tugevusele keskendumine.

Neuromuskulaarsed treeningprogrammid on osutunud kõige tõhusamaks ACL-vigastuste ennetamisel. Need programmid õpetavad teie lihaseid ja närvisüsteemi koos tõhusamalt töötama, aidates teil maanduda, lõigata ja pöörduda parema põlve joondumisega.

Olulised ennetavad strateegiad hõlmavad:

• Puusa ja reielihaste, eriti tuharalihaste ja reielihaste tugevdamine
• Õigete maandumistehnikate harjutamine, kus teie põlved on varvaste kohal joondatud
• Tasakaalu ja propriotseptsiooni (teie keha asendi tajumise) parandamine
• Õppimine aeglustada ja suunda muuta hea vormiga
• Korralik soojendus enne intensiivseid tegevusi
• Hea üldfüüsilise vormi ja paindlikkuse säilitamine

Programmid nagu PEP (Prevent Injury and Enhance Performance) ja FIFA 11+ on näidanud muljetavaldavaid tulemusi ACL-vigastuste vähendamisel, kui neid järgitakse järjepidevalt. Need programmid võtavad tavaliselt 15-20 minutit ja neid saab lisada teie tavapärasesse treeningrutiini.

Naissportlaste puhul võib maandumismehaanika ja puusa tugevusele erilist tähelepanu pööramine olla eriti kasulik. Koostöö spordimeditsiini spetsialisti või kvalifitseeritud treeneriga aitab teil tuvastada ja parandada liikumismustreid, mis võivad teid suurema ohu alla seada.

Kuidas diagnoositakse ristside rebend?

ACL-vigastuse diagnoosimine algab teie arstiga vestlusest, kuidas vigastus juhtus ja teie põlve uurimisest. Teie sümptomite ja füüsilise läbivaatuse tulemuste kombinatsioon annab sageli tugevaid vihjeid ACL-kahjustuse kohta.

Teie arst viib läbi mitmeid spetsiifilisi teste, et kontrollida teie ACL-funktsiooni. Kõige levinum on Lachmani test, kus nad tõmbavad teie sääreluud õrnalt ettepoole, kui teie põlv on kergelt painutatud, et näha, kas on ebanormaalne liikumine.

Füüsilise läbivaatuse testid, mida teie arst võib kasutada, hõlmavad:

• Lachmani test - sääreluu ettepoole liikumise kontrollimine
• Eesmine sahtli test - sarnane Lachmaniga, kuid teie põlv on rohkem painutatud
• Pöörde nihetest - teie põlve pöörlemisstabiilsuse testimine
• Turse, helluse ja liigutuste ulatuse kontrollimine

MRI-uuringut tellitakse tavaliselt diagnoosi kinnitamiseks ja teiste vigastuste kontrollimiseks. See detailne pildistamine näitab ACL-kahjustuse ulatust ja paljastab kõik meniski või teiste sidemete rebenemised, mis võisid samal ajal juhtuda.

Mõnikord tehakse röntgenikiirgust luumurdude välistamiseks, eriti kui teie vigastus hõlmas märkimisväärset traumat. Kuigi röntgenikiirgus ei näita pehmeid kudesid nagu sidemed, saavad nad paljastada luukilde, mis mõnikord rebenevad, kui ACL rebeneb täielikult.

Mõnel juhul, eriti kui on märkimisväärne turse, mis muudab läbivaatuse raskeks, võib teie arst soovitada oodata mõni päev enne kõigi testide tegemist. See võimaldab esialgsel tursel väheneda ja muudab füüsilise läbivaatuse täpsemaks.

Mis on ristside rebendi ravi?

Teie ACL-vigastuse ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas rebendi raskusastmest, teie vanusest, aktiivsusest ja isiklikest eesmärkidest. Mitte igaühel, kellel on ACL-vigastus, ei ole vaja operatsiooni ja teie arst aitab teil otsustada teie olukorra jaoks parima lähenemisviisi.

Osaliste rebendite või istuva eluviisi korral võib mitteoperatiivne ravi olla piisav. See lähenemisviis keskendub füsioteraapiale, et tugevdada teie põlve ümbritsevaid lihaseid ja parandada stabiilsust.

Mitteoperatiivne ravi hõlmab tavaliselt:

• Füsioteraapia teie neljapealihase, reielihaste ja puusalihaste tugevdamiseks
• Tuginemine täiendava põlve toetuse saamiseks tegevuste ajal
• Tegevuste muutmine, et vältida teie ACL-i koormavaid liigutusi
• Põletikuvastased ravimid valu ja turse leevendamiseks
• Tegevustele järkjärguline naasmine, kui teie põlve stabiilsus paraneb

Kirurgilist rekonstrueerimist soovitatakse tavaliselt, kui soovite naasta lõikamise ja pöörlemisega spordialade juurde või kui teie põlv tundub igapäevaste tegevuste ajal ebastabiilsena. Operatsioon hõlmab teie rebenenud ACL asendamist siirdamisega, mis võetakse tavaliselt teie enda reielihastest või põlvekeskmise sidemest.

ACL-rekonstrueerimise operatsioonist taastumine võtab tavaliselt 6-9 kuud, enne kui naasete sporti, kuigi igaüks paraneb oma tempos. Rehabilitatsiooniprotsess on sama oluline kui operatsioon ise parima võimaliku tulemuse saavutamiseks.

Teie kirurg arutab erinevate siirdamisvõimaluste ja kirurgiliste tehnikate plusse ja miinuseid, lähtudes teie konkreetsest olukorrast. Kaasaegsetel ACL-rekonstrueerimise tehnikatel on suurepärased eduprotsendid, kui neid kombineerida pühendunud rehabilitatsiooniga.

Kuidas hallata ristside rebendi sümptomeid kodus?

Kui ootate arsti juurde minekut või ravi varajastes etappides, on mitmeid asju, mida saate kodus teha, et aidata oma sümptomeid hallata ja paranemist toetada. Need sammud võivad teid mugavamaks muuta ja potentsiaalselt teie taastumist parandada.

RICE-protokoll (puhkus, jää, kompressioon, kõrgendamine) jääb ACL-vigastuse varajase ravi aluseks. See lähenemisviis aitab kontrollida turset ja valu, kaitstes samal ajal teie vigastatud põlve edasiste kahjustuste eest.

Siin on, kuidas oma põlve kodus korralikult hooldada:

• Puhka oma põlve ja väldi tegevusi, mis põhjustavad valu või ebastabiilsust
• Pane jääle 15-20 minutit iga 2-3 tunni järel esimestel päevadel
• Kasuta elastset sidet või kompressioonmansetti turse vähendamiseks
• Tõsta oma jalg südame tasemest kõrgemale istudes või lamades
• Võta käsimüügiravimeid vastavalt pakendil olevatele juhistele
• Kasuta karkusid, kui kõndimine on valus või teie põlv tundub ebastabiilsena

Õrnad liigutuste ulatuse harjutused aitavad vältida jäikust, kuid tee ainult liigutusi, mis ei põhjusta märkimisväärset valu. Lihtsad pahkluu pumpamised ja vasikalihaste tõstmised aitavad säilitada vereringet teie jalas.

Pöörake tähelepanu hoiatusmärkidele, mis nõuavad kohest meditsiinilist abi, näiteks valu tugev suurenemine, infektsiooni tunnused nagu palavik või punane triip või täielik võimetus oma põlve liigutada. Need sümptomid on haruldased, kuid oluline neid ära tunda.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja asjakohased ravi soovitused. Õige teabe olemasolu muudab vastuvõtu tõhusamaks ja kasulikumaks.

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles täpselt, kuidas teie vigastus juhtus, sealhulgas konkreetne tegevus, mida te tegite, ja teie jala asend, kui tundsite popi või valu. See teave aitab teie arstil aru saada vigastuse mehhanismist.

Oluline teave, mida oma vastuvõtule kaasa võtta:

• Üksikasjad selle kohta, millal ja kuidas vigastus juhtus
• Teie sümptomite loetelu ja kuidas need on pärast vigastust muutunud
• Kõik ravimeetodid, mida olete kodus proovinud ja kas need aitasid
• Teie praegused ravimid ja kõik allergiad
• Teie aktiivsus ja spordiga tegelemine
• Eelmised põlvevigastused või operatsioonid

Mõelge kaasa võtmisele pereliiget või sõpra, kes aitab teil olulist teavet meeles pidada ja küsimusi esitada, mida te võiksite unustada. Nad saavad pakkuda ka praktilist tuge, kui kasutate karkusid või teil on raskusi ringi liikumisega.

Valmistage ette küsimusi oma diagnoosi, ravivõimaluste, eeldatava taastumisaja ja selle kohta, millal võiksite oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Ärge kartke selgitust küsida, kui meditsiinilised terminid on segased.

Mis on ristside rebendite peamine järeldus?

ACL-vigastus võib alguses tunduda ülekaaluka, kuid on oluline meeles pidada, et neid vigastusi on kaasaegse meditsiinilise abi abil väga hästi ravitav. Olenemata sellest, kas valite kirurgilise või mitteoperatiivse ravi, saavad enamik inimesi oma soovitud aktiivsuse tasemele naasta kannatlikkuse ja õige rehabilitatsiooniga.

Teie taastumise kõige olulisem tegur on oma raviplaani järgimine, eriti füsioteraapia. Teie pühendumus rehabilitatsiooniharjutustele ja tegevusele järkjärguline naasmine mängib teie pikaajalises edus suurt rolli.

Kuigi taastumisprotsess nõuab aega ja pühendumist, naasevad tuhanded sportlased ja aktiivsed inimesed igal aastal edukalt oma spordi ja tegevuste juurde pärast ACL-vigastusi. Õige meditsiinilise abi ja teie enda pühendumusega paranemisele saate loota oma põlve hea funktsiooni ja stabiilsuse taastamisele.

Pidage meeles, et igaühe taastumisprotsess on ainulaadne, seega ärge proovige oma edusamme teistega võrrelda. Keskenduge koostööle oma tervishoiumeeskonnaga, jääge positiivseks ja võtke oma taastumine üks päev korraga.

Korduma kippuvad küsimused ristside rebendite kohta

Kas saate rebenenud ACL-iga kõndida?

Paljud inimesed saavad rebenenud ACL-iga kõndida, eriti pärast esialgse valu ja turse taandumist. Siiski tunneb teie põlv tõenäoliselt ebastabiilsust ja võib ettearvamatult järele anda, eriti kui proovite suunda muuta või pöörduda. Mõned täieliku ACL-rebendiga inimesed saavad suhteliselt normaalselt kõndida lamedate, sirgete pindade peal, kuid neil on raskusi treppidega, ebatasase pinnasega või mis tahes keerutavate liigutustega.

Kui kaua võtab aega ristside vigastusest taastumine?

Taastumisaja pikkus varieerub oluliselt olenevalt sellest, kas valite kirurgilise või mitteoperatiivse ravi. Mitteoperatiivne taastumine võtab tavaliselt 6-12 nädalat, et naasta põhitegevuste juurde, kuigi peate võib-olla alaliselt muutma suure riskiga spordialasid. ACL-rekonstrueerimise operatsiooni korral oodake 6-9 kuud enne lõikamise ja pöörlemisega spordialade juurde naasmist, täielik taastumine võtab mõnikord kuni aasta.

Kas mu põlv on kunagi pärast ristside vigastust sama?

Kuigi teie põlv ei pruugi pärast vigastust täpselt sama tunda, saavad enamik inimesi õige ravi korral oma eelmise aktiivsuse tasemele naasta. Kaasaegsetel ACL-rekonstrueerimise tehnikatel on 85-95% eduprotsent spordialade juurde naasmiseks. Mõned inimesed teatavad väikestest erinevustest tundmises või aeg-ajalt jäikusest, kuid need ei sega harva igapäevaseid tegevusi ega isegi võistlussport.

Kas ACL saab ilma operatsioonita paraneda?

Täielikud ACL-rebenemised paranevad harva iseenesest, kuna sidemel on halb verevarustus ja rebenenud otsad ei jää sageli üksteisega kontakti. Kuid osalised rebenemised võivad mõnikord paraneda konservatiivse ravi abil, sealhulgas füsioteraapia ja tegevuse muutmine. Otsus kirurgilise ja mitteoperatiivse ravi vahel sõltub teie tegevuse eesmärkidest, vanusest ja sellest, kui ebastabiilne teie põlv tundub.

Mis juhtub, kui te ei ravi ristside vigastust?

Oluline ACL-vigastus ravimata jätmine võib viia kroonilise põlve ebastabiilsuseni, kus teie põlv annab tegevuste ajal ettearvamatult järele. See ebastabiilsus suurendab teie meniski ja teiste põlve struktuuride täiendavate vigastuste riski. Aja jooksul võivad teie põlves ebanormaalsete liikumismustrite tõttu kaasa aidata artriidi tekkele. Siiski saavad mõned istuva eluviisiga inimesed ilma ACL-rekonstrueerimiseta piisavalt toimida.