Äge koronar sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Äge koronar sündroom (AKS) on tõsine südamehaigus, mis tekib siis, kui teie südamelihase verevool blokeerub äkki või väheneb oluliselt. Mõelge sellele kui teie südame hädaabikutsena, kui see ei saa piisavalt hapnikurikast verd, et korralikult toimida.

See hõlmab mitmeid omavahel seotud südameprobleeme, alates ebastabiilsest stenokardiast kuni südameinfarktini. Kuigi termin võib tunduda hirmutav, aitab teie kehas toimuva mõistmine teil ära tunda hoiatavaid märke ja kiiresti tegutseda, kui see on kõige olulisem.

Mis on äge koronar sündroom?

Äge koronar sündroom tekib siis, kui teie südamelihast varustavad arterid blokeeruvad või kitsenevad äkki. Teie südamelihas vajab korraliku töötamiseks pidevat hapnikurikka verevarustust, nagu iga teine ​​lihas teie kehas.

Kui see verevarustus katkeb, hakkavad teie südamerakud hapnikupuuduses kannatama. See tekitab rindkerevalu, õhupuudust ja muid sümptomeid, mis näitavad, et midagi tõsist toimub. "Äge" osa tähendab, et see areneb kiiresti ja vajab kohest arstiabi.

AKS hõlmab tegelikult kolme peamist seisundit, mis kõik hõlmavad vähendatud verevoolu südamesse. Nende hulka kuuluvad ebastabiilne stenokardia, kus südamelihas on pinges, kuid pole püsivalt kahjustatud, ja kaks tüüpi südameinfarkti, kus südameliharakud surevad hapnikupuuduses.

Millised on ägeda koronar sündroomi tüübid?

Ägedal koronar sündroomil on kolm peamist tüüpi, millest igaüks kujutab endast erinevat raskusastet. Nende erinevuste mõistmine aitab teil aru saada, mis toimub, kui arstid arutavad teie või lähedase seisundit.

Ebastabiilne stenokardia on kergeim vorm, kus teie südamelihas on pinges, kuid pole veel püsivalt kahjustatud. Võite kogeda rindkerevalu, mis on tavapärasest tugevam või sagedasem, sageli tekib see isegi puhkeolekus. See on teie südame hoiatus, et see vajab varsti abi.

NSTEMI (mittekõrgendatud ST-segmendi müokardiinfarkt) on südameinfarkti tüüp, kus osa südameliharakke on surnud, kuid arter pole täielikult blokeeritud. Vereanalüüsid näitavad südamelihase kahjustuse märke ja teil on tõenäoliselt märkimisväärne rindkerevalu ja muud sümptomid.

STEMI (kõrgendatud ST-segmendi müokardiinfarkt) on kõige tõsisem tüüp, kus peamine südamearter on täielikult blokeeritud. See põhjustab suurema südamelihase piirkonna kiiret surma ja see ilmneb elektrokardiogrammil (EKG) spetsiifiliste muutustena. See tüüp vajab kohest erakorralist ravi verevoolu taastamiseks.

Millised on ägeda koronar sündroomi sümptomid?

Kõige levinum sümptom on rindkerevalu või ebamugavustunne, mis tundub tavapärasest valust erinev. Paljud inimesed kirjeldavad seda rõhuna, pigistamisena, täiduse või põletustundena rindkere keskel, mis kestab kauem kui paar minutit.

Teie keha võib rindkerevalu lisaks mitmel viisil häda signaalida. Siin on peamised sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

• Rindkerevalu, mis võib levida õlgadele, kätele, ülakõhule, seljale, kaelale või lõualuule
• Iiveldus või oksendamine, eriti koos rindkere ebamugavustundmusega
• Seedimatus või kõrvetised
• Õhupuudus, mis tekib äkki või süveneb
• Äkiline higistamine või külma higi puhkemine
• Pearinglus, pearinglus või äkiline nõrkus
• Väsimus, mis tundub ebatavaline või lämmatav

Naistel, eakatel ja diabeediga inimestel esinevad mõnikord erinevad sümptomid, mida võib olla kergem märkamata jätta. Tavalise rindkerevalu asemel võite tunda ebatavalist väsimust, õhupuudust, iiveldust või valu seljas või lõualuus.

Valu või ebamugavustunne ei kao sageli puhkuse või käsimüügiravimitega. Kui teil esinevad need sümptomid, eriti kui need on uued või erinevad teie tavapärasest valust, on oluline koheselt arstiabi otsida.

Mis põhjustab ägedat koronar sündroomi?

Peamine põhjus on ateroskleroos, seisund, kus rasvased ladestused, mida nimetatakse naastudeks, kogunevad aja jooksul teie koronararterite sisse. Need naastud on nagu aeglaselt kasvavad teetõkked, mis kitsendavad järk-järgult teid, mida veri kasutab teie südamelihaseni jõudmiseks.

Ägeda koronar sündroomi otsene käivitaja tekib siis, kui üks neist naastudest äkki rebeneb või puruneb. Kui see juhtub, proovib teie keha rebenemist parandada, moodustades verehüübe sellele kohale. Kahjuks võib see hüübe osaliselt või täielikult blokeerida juba kitsenenud arteri.

Mitmed tegurid võivad naastude rebenemise tõenäosust suurendada:

• Füüsiline või emotsionaalne stress, mis suurendab teie südame löögisagedust ja vererõhku
• Tugev füüsiline pingutus, eriti kui te pole sellega harjunud
• Äärmuslik külm ilm, mis põhjustab veresoonte kitsenemist
• Narkootikumide tarvitamine, eriti kokaiin või amfetamiinid
• Tõsised infektsioonid või haigused, mis koormavad teie südame-veresoonkonda

Harvadel juhtudel võib äge koronar sündroom tekkida ilma märkimisväärse naastude kogunemiseta. See võib tekkida koronararteri spasmi tõttu, kus arter kitseneb äkki ja piirab verevoolu. Verehüübed teistest kehaosadest võivad samuti teie südamearteritesse liikuda, kuigi see on vähem levinud.

Mõnikord võivad seisundid nagu raske aneemia, väga madal vererõhk või ületalitluskilpnäärme haigus koormata teie südant piisavalt, et tekitada sümptomeid, mis sarnanevad ägeda koronar sündroomiga, isegi kui teie arterid pole blokeeritud.

Millal pöörduda arsti poole ägeda koronar sündroomi korral?

Helistage koheselt kiirabi, kui teil tekib rindkerevalu või -rõhk, mis kestab kauem kui paar minutit, eriti kui see kaasneb õhupuudus, higistamine, iiveldus või nõrkus. Ärge proovige ise haiglasse sõita ega oodata, kas sümptomid paranevad.

Kiirabi saab alustada elupäästva ravi teel haiglasse ja haiglad on valmis kiiresti tegutsema, kui nad teavad, et tulemas on keegi võimaliku ägeda koronar sündroomiga. Iga minut loeb, kui teie südamelihas ei saa piisavalt hapnikku.

Otsige kohest arstiabi, kui teil on mõni neist hoiatavatest märkidest, isegi kui te pole kindel, kas see on teie süda. On alati parem olla ettevaatlik, kui tegemist on rindkerevalu või äkiliste muutustega selles, kuidas te end tunnete.

Kui teil on südamehaiguste anamnees ja teie sümptomid tunduvad teie tavapärasest stenokardiast erinevad, ärge kartke abi kutsuda. Muutused teie tavapärases rindkere ebamugavustunde mustris võivad näidata, et teie seisund halveneb ja vajab kohest hindamist.

Millised on ägeda koronar sündroomi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie ägeda koronar sündroomi tekke tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see seisund kindlasti tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil oma tervishoiuteenuse osutajaga koostööd teha oma üldise riski vähendamiseks.

Mõned riskifaktorid on asjad, mida te ei saa muuta, teised aga on teie kontrolli all elustiili muutuste ja meditsiinilise ravi abil. Siin on peamised tegurid, mis võivad teie riski suurendada:

• Vanus - üle 45-aastased mehed ja üle 55-aastased naised seisavad silmitsi suurema riskiga
• Südamehaiguste perekondlik anamnees, eriti kui lähedased sugulased said südameprobleeme noorena
• Kõrge vererõhk, mis koormab teie südant ja artereid
• Kõrge kolesterooli tase, mis aitab kaasa naastude kogunemisele
• Diabeet, mis kahjustab aja jooksul veresooni
• Suitsetamine või tubakatoodete kasutamine
• Rasvumine, eriti liigne kaal vööümbermõõdul
• Füüsiline passiivsus või istuv eluviis
• Krooniline stress või depressioon
• Suur alkoholi tarbimine

Teatud meditsiinilised seisundid võivad samuti teie riski suurendada, sealhulgas uneapnoe, autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit ja krooniline neeruhaigus. Kui teil on mitu riskifaktorit, võivad need omavahel oma mõju teie südame-veresoonkonna tervisele suurendada.

Hea uudis on see, et paljusid neid riskifaktoreid saab hallata elustiili muutuste, ravimite või mõlema abil. Koostöö oma tervishoiuteenuse osutajaga muudetavate riskifaktorite lahendamisel võib märkimisväärselt vähendada teie ägeda koronar sündroomi tekke võimalust.

Millised on ägeda koronar sündroomi võimalikud tüsistused?

Äge koronar sündroom võib viia mitmete tõsiste tüsistusteni, eriti kui ravi on viivitatud või kui on kahjustatud suur südamelihase piirkond. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab selgitada, miks on kohene arstiabi nii oluline.

Kõige otsesem mure on see, et ebastabiilne stenokardia võib areneda täielikuks südameinfarktiks või väike südameinfarkt võib suureneda, kui verevoolu ei taastata kiiresti. Kui südameliharakud surevad hapnikupuuduses, ei saa nad taastuda, mis viib püsiva südamekahjustuseni.

Siin on peamised tüsistused, mis võivad tekkida:

• Südamepuudulikkus, kus teie süda ei suuda verd efektiivselt pumbata, et rahuldada teie keha vajadusi
• Ohtlikud südamerütmihäired (arütmiad), mis võivad olla eluohtlikud
• Kardiogeenne šokk, kus teie süda ei suuda äkki pumbata piisavalt verd elutähtsatesse organitesse
• Perikardiit, teie südant ümbritseva koti põletik
• Südaklappide probleemid, kui klapi funktsiooni juhtiv lihas on kahjustatud
• Südame rebenemine, haruldane, kuid tõsine tüsistus, kus nõrgenenud südamelihas rebeneb

Mõnel inimesel tekivad südameatakkide järel südamekambritesse verehüübed, mis võivad lahti murduda ja põhjustada insulte või muid probleeme. Teised võivad kogeda seisundit, mida nimetatakse vatsakeste aneurüsmaks, kus osa südame seinast muutub õhukeseks ja paisub väljapoole.

Depressioon ja ärevus on samuti ägeda koronar sündroomi järel levinud, kuna see kogemus võib olla emotsionaalselt traumeeriv ja elu muutuv. Need vaimse tervise tagajärjed on reaalsed tüsistused, mis vajavad tähelepanu ja ravi koos taastumise füüsiliste aspektidega.

Tüsistuste risk ja raskusaste sõltuvad sageli sellest, kui kiiresti ravi algab ja kui palju südamelihast on kahjustatud. See on veel üks põhjus, miks on sümptomite ilmnemisel kohese arstiabi otsimine nii oluline.

Kuidas diagnoositakse ägedat koronar sündroomi?

Diagnostika algab teie haigusloo ja füüsilise läbivaatusega, kuid arstid tuginevad mitmetele spetsiifilistele testidele, et kinnitada ägedat koronar sündroomi ja teha kindlaks selle raskusaste. Kiirabi meeskond töötab kiiresti selle teabe kogumiseks, sest aeg on ravi otsuste tegemisel kriitiline.

Elektrokardiogramm (EKG) on tavaliselt esimene tehtud test. See mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust ja võib näidata, kas osa teie südamelihast ei saa piisavalt verd või on kahjustatud. EKG mustrid aitavad arstidel kindlaks teha, millist tüüpi ägedat koronar sündroomi te kogete.

Vereanalüüsid on diagnoosimiseks üliolulised, sest need suudavad tuvastada valke, mis lekkivad kahjustatud südameliharakkutest. Peamised markerid, mida arstid otsivad, on troponiinid, mis vabanevad, kui südameliharakud surevad. Need tasemed võivad pärast südamelihase kahjustuse tekkimist olla kõrgenenud mitu päeva.

Täiendavad testid võivad hõlmata:

• Rindkere röntgenülesvõte kopsude vedeliku või muude tüsistuste kontrollimiseks
• Ehhokardiogramm, et näha, kui hästi teie süda pumpab ja kas mõned piirkonnad ei liigu normaalselt
• Koronarangiograafia, kus värvainet süstitakse teie koronararteritesse, et näha ummistusi
• Teie südame kompuutertomograafia või MRI mõnel juhul
• Stressitestid pärast stabiliseerumist, et näha, kuidas teie süda pingutusele reageerib

Meditsiinimeeskond jälgib pidevalt ka teie elulisi märke, hapnikusisaldust ja üldist seisundit. Nad võivad küsida teie sümptomite kohta üksikasjalikult, sealhulgas millal need algasid, millised nad on ja mis neid parandab või halvendab.

Mõnikord pole diagnoos kohe selge, eriti kui teie sümptomid on kerged või ebatavalised. Nendel juhtudel võivad arstid teid haiglas jälgida, tehes samal ajal täiendavaid teste, et veenduda, et nad ei jäta tõsist seisundit märkamata.

Milline on ägeda koronar sündroomi ravi?

Ägeda koronar sündroomi ravi keskendub verevoolu taastamisele teie südamelihasse nii kiiresti kui võimalik ja edasiste tüsistuste vältimisele. Spetsiifiline raviviis sõltub sellest, millist tüüpi AKS teil on ja kui raske on teie seisund.

Kohene ravi algab tavaliselt ravimitega, mis aitavad teie südamel ja takistavad verehüüvete halvenemist. Te saate tõenäoliselt aspiriini, mis aitab vältida edasist hüübimist, koos teiste verevedeldajate ja ravimitega, mis vähendavad teie südame koormust.

Tõsiste ummistuste korral, eriti STEMI südameinfarktide puhul, peavad arstid blokeeritud arteri kiiresti avama. Seda saab teha järgmiste meetodite abil:

• Perkutaanse koronarinterventsioon (PCI), kus väikest balooni kasutatakse arteri avamiseks ja stenti paigutatakse selle avatud hoidmiseks
• Koronararterite šunteerimine, kui mitu arterit on tugevalt blokeeritud
• Hüübepurustavad ravimid (trombolüütikumid), kui PCI pole kohe kättesaadav

Ravimid, mida te saate, võivad hõlmata beeta-blokaatoreid teie südame löögisageduse aeglustamiseks ja selle koormuse vähendamiseks, AKE inhibiitoreid teie südame efektiivsemaks pumpamiseks ja statiine kolesterooli alandamiseks ja naastude stabiliseerimiseks teie arterites.

Valu leevendamine on samuti oluline, mitte ainult mugavuse, vaid ka sellepärast, et valu võib teie südant veelgi koormata. Võite saada nitroglytseriini, mis aitab teie artereid avada, ja morfiini tugeva valu korral, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele.

Kogu teie ravi vältel jälgib meditsiinimeeskond hoolikalt teie südamerütmi, vererõhku ja hapnikusisaldust. Nad kohandavad ravimeid ja ravi vastavalt teie reaktsioonile ja võimalikele tüsistustele.

Taastumine ja rehabilitatsioon on samuti olulised ravi osad. See hõlmab südame rehabilitatsiooniprogramme, mis aitavad teil ohutult naasta tavapäraste tegevuste juurde ja õppida elustiili muutusi, et vältida tulevasi südameprobleeme.

Kuidas enda eest hoolitseda taastumise ajal?

Ägeda koronar sündroomist taastumine on järkjärguline protsess, mis hõlmab nii füüsilist paranemist kui ka elustiili kohandamist. Teie tervishoiumeeskond annab teie olukorra kohta spetsiifilised juhised, kuid on üldised põhimõtted, mis kehtivad enamiku AKS-ist taastuvate inimeste puhul.

Võtke kõiki ravimeid täpselt ettenähtud viisil, isegi kui tunnete end paremini. Need ravimid kaitsevad teie südant ja väldivad tulevasi probleeme, seega ärge lõpetage ega muutke neid ilma arstiga rääkimata. Seadistage ravimikorraldaja või kasutage telefonimeeldetuletusi, et aidata teil kursis olla.

Alustage õrnade tegevustega, mille on heaks kiitnud teie tervishoiumeeskond. Kõndimist soovitatakse tavaliselt taastumise alguses, alustades lühikeste vahemaadega ja järk-järgult suurendades, kui teie jõud naaseb. Vältige raskuste tõstmist, pingutavat treeningut või tegevusi, mis põhjustavad rindkerevalu või ebatavalist õhupuudust.

Pöörake tähelepanu oma kehale ja õppige oma uut normaalsust tundma. Mõningane väsimus ja kerge ebamugavustunne taastumise ajal on oodatud, kuid uus või süvenev rindkerevalu, õhupuudus või muud murettekitavad sümptomid peaksid viivitamatult arstiabi otsima.

Järgige toitumissoovitusi, mis hõlmavad tavaliselt naatriumi, küllastunud rasvade ja kolesterooli piiramist, rõhutades samal ajal puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja lahjaid valke. Teie toitumisspetsialist või tervishoiuteenuse osutaja aitab teil luua südamele tervisliku toitumiskava, mis sobib teie eelistuste ja elustiiliga.

Haldage stressi lõõgastusmeetodite, õrna treeningu, piisava une ja sotsiaalse toetuse abil. Kaaluge südame rehabilitatsiooniprogrammis osalemist, mis pakub teie taastumise ajal struktureeritud treeningut, haridust ja emotsionaalset tuge.

Käige kõigil järelkontrollidel ja jälgige olulisi numbreid, nagu teie vererõhk, kolesterooli tase ja kaal. Need visiidid aitavad teie tervishoiumeeskonnal jälgida teie edusamme ja vajadusel ravi kohandada.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Ettevalmistus arsti vastuvõtuks pärast ägedat koronar sündroomi aitab tagada, et saate oma visiitidest maksimumi ja ei unusta olulist teavet. Kirjutage oma küsimused ja mured enne iga vastuvõttu üles, et te neid hetkel ei unustaks.

Pidage üksikasjalikku nimekirja kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas täpsed nimed, annused ja kui tihti te neid võtate. Lisage käsimüügiravimid, toidulisandid ja taimsed ravimid, kuna need võivad interakteeruda teie südameravimitega.

Jälgige oma sümptomeid vastuvõttude vahel, märkides, millal need esinevad, mis neid käivitab, kui kaua need kestavad ja mis aitab neil paraneda. See teave aitab teie arstil mõista, kuidas te ravile reageerite ja kas kohandusi on vaja.

Tooge kaasa oma küsimuste loetelu, alustades kõige olulisematest. Levinud küsimused võivad olla näiteks see, millal saate tööle naasta, millised tegevused on ohutud, millised sümptomid peaksid teid muretsema või kuidas ravimite kõrvaltoimeid hallata.

Kaaluge olulistele vastuvõttudele pereliikme või lähedase sõbra kaasa võtmist. Nad saavad aidata teil meeles pidada visiidi ajal arutatud teavet ja pakkuda tuge oluliste otsuste tegemisel oma ravi kohta.

Valmistage ette teave oma haigusloo kohta, sealhulgas südamehaiguste perekondlik anamnees, varasemad südameprobleemid ja muud meditsiinilised seisundid, mis teil on. Kui te kohtute uue arstiga, koguge andmed varasematelt arstidelt või haiglatest.

Mis on ägeda koronar sündroomi peamine järeldus?

Äge koronar sündroom on tõsine, kuid ravitav seisund, mis vajab sümptomite ilmnemisel kohest arstiabi. Parima võimaliku tulemuse saavutamise võti on sümptomite varajane äratundmine ja viivitamatult erakorralise abi saamine.

Kuigi AKS võib olla hirmutav, on ravi edusammud dramaatiliselt parandanud selle kogemusega inimeste tulemusi. Korraliku arstiabi, ravimite ja elustiili muutuste abil elavad paljud inimesed pärast ägedat koronar sündroomi täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Ennetamine jääb teie parimaks strateegia tulevaste südameprobleemide vältimiseks. See hõlmab ettenähtud ravimite järjepidevat võtmist, südamele tervisliku elustiili järgimist, teiste terviseprobleemide, näiteks diabeedi ja kõrge vererõhu, haldamist ning oma tervishoiumeeskonnaga tihedat koostööd.

Pidage meeles, et taastumine on protsess, mitte sihtkoht. Olge enda suhtes kannatlik, kui te paranate ja kohandute vajalike elustiili muutustega. Aja jooksul leiavad enamik inimesi, et nende uued rutiinid muutuvad loomulikuks ja nad tunnevad end oma südame tervise haldamisel enesekindlalt.

Korduma kippuvad küsimused ägeda koronar sündroomi kohta

Kas teil võib olla äge koronar sündroom ilma rindkerevaluta?

Jah, võimalik on kogeda ägedat koronar sündroomi ilma tüüpilise rindkerevaluta, eriti naistel, eakatel ja diabeediga inimestel. Selle asemel võite kogeda õhupuudust, iiveldust, ebatavalist väsimust, valu lõualuus või seljas või lihtsalt üldist tunnet, et midagi on tõsiselt valesti. Need "vaiksed" esinemised võivad olla sama ohtlikud kui need, millel on klassikaline rindkerevalu, seega ärge ignoreerige ebatavalisi sümptomeid, mis teid muretsevad.

Kui kaua aega kulub ägedast koronar sündroomist taastumiseks?

Taastumisaeg varieerub suuresti sõltuvalt teie seisundi raskusastmest ja üldistest terviseprobleemidest. Enamik inimesi saab kergete tegevuste juurde naasta mõne nädala jooksul, kuid täielik taastumine võtab tavaliselt mitu kuud. Teie südamelihas vajab paranemiseks aega ja teil on vaja aega uute ravimite ja elustiili muutustega kohanemiseks. Südame rehabilitatsiooniprogrammid kestavad tavaliselt 8–12 nädalat ja võivad aidata teie taastumist ohutult juhtida.

Kas ma saan pärast ägedat koronar sündroomi uuesti trenni teha?

Enamik inimesi saab pärast ägedat koronar sündroomi treeningute juurde naasta, tundes end sageli tugevamana ja energilisemana kui enne oma sündmust. Kuid vajate meditsiinilist luba ja peaksite alustama aeglaselt järelevalve all olevate tegevustega. Südame rehabilitatsiooniprogrammid on suurepärased, et õppida, kuidas ohutult ja tõhusalt treenida. Teie tervishoiumeeskond aitab teil kindlaks teha, millised treeningu tüübid ja tasemed on teie konkreetsele olukorrale sobivad.

Millised on võimalused saada pärast ägedat koronar sündroomi uus südameinfarkt?

Kuigi ägeda koronar sündroomi saamine suurendab teie tulevaste südameprobleemide riski, võivad ettenähtud ravimite võtmine ja elustiili muutmine seda riski märkimisväärselt vähendada. Paljud inimesed, kes järgivad oma raviplaane ja hoiavad südamele tervislikke harjumusi, ei kogenud teist südameatakki. Teie individuaalne risk sõltub teguritest, nagu teie südamehaiguse ulatus, kui hästi te ravile reageerite ja kui järjekindlalt te meditsiinilisi soovitusi järgite.

Kas stress võib põhjustada ägedat koronar sündroomi?

Tugev emotsionaalne või füüsiline stress võib käivitada ägeda koronar sündroomi inimestel, kellel on juba olemas südamehaigus. Stress suurendab teie südame löögisagedust ja vererõhku, mis võib põhjustada teie arterites olevate naastude rebenemist. Kuigi stress üksi ei põhjusta harva AKS-i tervete südamega inimestel, on kroonilise stressi juhtimine südamehaiguste ennetamise ja taastumise oluline osa. Stressijuhtimistehnikate õppimine võib olla kasulik teie üldise südame tervise jaoks.