Äge Maksapuudulikkus

Äge maksapuudulikkus on maksafunktsiooni kadu, mis tekib kiiresti – päevade või nädalate jooksul – tavaliselt inimesel, kellel puudub eelnev maksapuudulikkus. Seda põhjustab enamasti hepatiidi viirus või ravimid, näiteks atsetüülaminofeen. Äge maksapuudulikkus on haruldasem kui krooniline maksapuudulikkus, mis areneb aeglasemalt. Äge maksapuudulikkus, mida tuntakse ka kui fulminantset maksa puudulikkust, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja koljusisese rõhu tõusu. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab haiglaravi. Sõltuvalt põhjusest on äge maksapuudulikkus mõnikord ravitav. Paljudel juhtudel võib aga ainus ravimeetod olla maksasiirdamine.

Ägeda maksapuudulikkuse sümptomiteks võivad olla: Naha ja silmavalgete ikter, mida nimetatakse ikteriks. Valu paremas ülakõhus, mida nimetatakse kõhuks. Kõhupuhitus, mida tuntakse atsidoosina. iiveldus ja oksendamine. Üldine halb enesetunne, mida tuntakse nõrkuse all. Desorientatsioon või segasus. Unisus. Mõrkja või magusa lõhnaga hingamine. Tremorid. Äge maksapuudulikkus võib tekkida kiiresti ka muidu terve inimese puhul ja see on eluohtlik. Kui teil või teie tuttaval tekib äkki silmade või naha ikterus; hellus ülakõhus; või mingeid ebaharilikke muutusi vaimses seisundis, isiksuses või käitumises, pöörduge koheselt arsti poole.

Äge maksapuudulikkus võib tekkida kiiresti ka muidu terve inimese puhul ja see on eluohtlik. Kui teil või teie tuttaval tekib äkki silmade või naha ikterus; kõhu ülaosa valulikkus; või mingeid ebatavalisi muutusi vaimses seisundis, isiksuses või käitumises, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Äge maksapuudulikkus tekib siis, kui maksarakud on tõsiselt kahjustatud ja enam ei suuda toimida. Võimalikeks põhjusteks on:

• Atsetaminofeeni üledoos. Liiga suure atsetaminofeeni (Tylenol jt) annuse võtmine on Ameerika Ühendriikides ägeda maksapuudulikkuse kõige levinum põhjus. Ameerika Ühendriikidest väljaspool on atsetaminofeen tuntud kui paratsetamool. Äge maksapuudulikkus võib tekkida pärast ühte väga suurt atsetaminofeeni annust või pärast soovitatud annusest suuremate annuste võtmist iga päev mitme päeva jooksul.

Kui sina või keegi teie tuttav on võtnud atsetaminofeeni üledoosis, otsige võimalikult kiiresti arstiabi. Ravi võib maksapuudulikkust ära hoida. Ärge oodake maksapuudulikkuse sümptomeid.

• Hepatiit ja teised viirused. Hepatiit A, hepatiit B ja hepatiit E suurendavad ägeda maksapuudulikkuse riski. Muud viirused, mis võivad riski suurendada, on Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus ja herpes simplex viirus.
• Retseptiravimid. Mõned retseptiravimid, sealhulgas antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja krambivastased ravimid, võivad põhjustada ägedat maksapuudulikkust.
• Taimsed toidulisandid. Taimseid ravimeid ja toidulisandeid, sealhulgas kava, efedrat, koljukappi ja piparmünt, on seostatud ägeda maksapuudulikkusega.
• Toksiinid. Toksiinid, mis võivad põhjustada ägedat maksapuudulikkust, on näiteks mürgine metsaseen Amanita phalloides, mida mõnikord eksitakse söögikõlbliku seene vastu. Teine toksiin, mis võib põhjustada ägedat maksapuudulikkust, on süsiniktetrakloriid. See on tööstuskeemia, mida leidub külmutusagensides ja vahade, lakkide ja muude materjalide lahustites.
• Autoimmuunhaigus. Maksapuudulikkust võib põhjustada autoimmuunne hepatiit – haigus, mille korral immuunsüsteem ründab maksarakke, põhjustades põletikku ja kahjustusi.
• Maksa veenide haigused. Veresoonte haigused, näiteks Budd-Chiari sündroom, võivad põhjustada maksa veenide ummistusi ja viia ägeda maksapuudulikkuseni.
• Ainevahetushaigus. Haruldased ainevahetushaigused, näiteks Wilsoni tõbi ja raseduse äge rasvmaks, põhjustavad mõnikord ägedat maksapuudulikkust.
• Vähk. Vähk, mis kas algab maksas või levib sinna, võib põhjustada maksa puudulikkuse.
• Šokk. Ülekaalukas infektsioon, mida nimetatakse sepsise, ja šokk võivad maksa verevoolu tugevalt vähendada, põhjustades maksa puudulikkust.
• Kuumuslöök. Äärmine füüsiline koormus kuumas keskkonnas võib vallandada ägeda maksapuudulikkuse.

Atsetaminofeeni üledoos. Liiga suure atsetaminofeeni (Tylenol jt) annuse võtmine on Ameerika Ühendriikides ägeda maksapuudulikkuse kõige levinum põhjus. Ameerika Ühendriikidest väljaspool on atsetaminofeen tuntud kui paratsetamool. Äge maksapuudulikkus võib tekkida pärast ühte väga suurt atsetaminofeeni annust või pärast soovitatud annusest suuremate annuste võtmist iga päev mitme päeva jooksul.

Kui sina või keegi teie tuttav on võtnud atsetaminofeeni üledoosis, otsige võimalikult kiiresti arstiabi. Ravi võib maksapuudulikkust ära hoida. Ärge oodake maksapuudulikkuse sümptomeid.

Mõnel juhul ei ole ägeda maksapuudulikkuse põhjus ilmne.

Ägeda maksapuudulikkuse riskifaktoriteks on:

• Naissoost olemine. Ägeda maksapuudulikkuse all kannatavatest inimestest moodustavad suurema osa naised.
• Alatoimetav haigus. Paljud seisundid, sealhulgas viirushepatiit, ainevahetushaigus, autoimmuunhaigus ja vähk, võivad suurendada ägeda maksapuudulikkuse riski.

Äge maksapuudulikkus põhjustab sageli tüsistusi, sealhulgas:

Liigne vedeliku kogunemine ajus, mida nimetatakse ajuödeemiks. Liigne vedelik põhjustab rõhu suurenemist ajus, mis võib viia desorientatsioonini, raske vaimse segadusse ja krampidesse.

Verejooks ja verejooksuhäired. Puudulik maks ei suuda toota piisavalt vere hüübimisfaktoreid, mis aitavad kaasa vere hüübimisele. Seedetrakti verejooks on selle haigusseisundi korral tavaline. Seda võib olla raske kontrollida.

Infektsioonid. Ägeda maksapuudulikkusega inimestel on suurem tõenäosus infektsioonide tekkeks, eriti veres ja hingamisteedes ning uriinteede infektsioonid.

Neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus tekib sageli pärast maksapuudulikkust, eriti atsetüültsüsteiini üledoosi korral, mis kahjustab nii maksa kui ka neere.

Vähendage ägeda maksapuudulikkuse riski, hoolitsedes oma maksa eest.

• Järgige ravimite kohta käivaid juhiseid. Kui te võtate atsetüülsalitsüülhapet või muid ravimeid, kontrollige pakendi infolehte soovitatud annuse kohta ja ärge võtke rohkem kui soovitatud. Kui teil on juba maksahaigus, küsige oma tervishoiutöötajalt, kas on ohutu võtta ükskõik millist atsetüülsalitsüülhappe kogust.
• Rääkige oma tervishoiutöötajale kõigist oma ravimitest. Isegi käsimüügiravimid ja taimsed ravimid võivad interakteeruda retseptiravimitega, mida te võtate.
• Jooge alkoholi mõõdukalt või üldse mitte. Kui te otsustate alkoholi juua, tehke seda mõõdukalt. Tervete täiskasvanute puhul tähendab see kuni ühte jooki päevas naistele ja kuni kahte jooki päevas meestele.
• Vältige riskantset käitumist. Otsige abi, kui te kasutate ebaseaduslikke intravenoosseid narkootikume. Ärge jagage nõelu. Kasutage seksi ajal kondoomi. Kui teete tätoveeringuid või keha läbistusi, veenduge, et teie valitud salong oleks puhas ja ohutu. Ärge suitsetage.
• Tehke vaktsineerimine. Kui teil on krooniline maksahaigus, mis tahes tüüpi hepatiidi nakkuse anamnees või hepatiidi suurenenud risk, rääkige oma raviarstiga hepatiit B vaktsiini saamise kohta. Samuti on saadaval hepatiit A vaktsiin.
• Olge ettevaatlik, et te ei satuks kokku teiste inimeste vere ja kehavedelikega. Juhuslikud nõelatorked või vere või kehavedelike ebaõige puhastamine võivad levitada hepatiidi viirusi. Ka habemenugade või hambaharjade jagamine võib levitada nakkust.
• Ärge sööge metsikuid seeni. Võib olla raske eristada mürgist seent ja söömiseks ohutut seent.
• Olge aerosoolpihustitega ettevaatlik. Aerosoolpuhastusvahendi kasutamisel veenduge, et ruum oleks ventileeritud või kandke maski. Võtke sarnaseid kaitsemeetmeid insektitsiidide, fungitsiidide, värvi ja muude mürgiste kemikaalide pihustamisel. Järgige toote juhiseid hoolikalt.
• Jälgige, mis teie nahale satub. Insektitsiidide ja muude mürgiste kemikaalide kasutamisel katke oma nahk kinnaste, pikkade varrukate, mütsi ja maskiga.
• Hoidke tervislikku kaalu. Rasvumine võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse mittealkohoolseks rasvmaksaks (NAFLD), mida nüüd nimetatakse ainevahetushäiretega seotud steatootiliseks maksakahjustuseks (MASLD). MASLD võib viia tõsise maksakahjustuseni.

Äge maksapuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid on järgmised:

• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid näitavad, kui hästi maks töötab. Protrombiiniaja test mõõdab, kui kaua aega kulub vere hüübimiseks. Ägeda maksapuudulikkuse korral ei hüübu veri nii kiiresti, kui peaks.
• Kujutiste testid. Tervishoiutöötaja võib soovitada ultraheliuuringut maksale vaatamiseks. Selline testimine võib näidata maksakahjustusi ja aidata leida maksa probleemide põhjust. Tervishoiutöötaja võib soovitada ka kõhu kompuutertomograafiat (KT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), et vaadata maksa ja veresooni. Need testid võivad otsida ägeda maksapuudulikkuse teatud põhjuseid, näiteks Budd-Chiari sündroomi või kasvajaid. Neid võib kasutada, kui kahtlustatakse probleemi ja ultraheliuuring ei leia probleemi.

Maksa koe uuring. Tervishoiutöötaja võib soovitada eemaldada väikese tüki maksakoest, mida nimetatakse maksabiopsia. See võib aidata avastada, miks maks ebaõnnestub.

Kuna ägeda maksapuudulikkusega inimestel on biopsia ajal verejooksu oht, võib teha transjugulaarset maksabiopsia. See protseduur hõlmab väikese sisselõike tegemist kaela paremal küljel. Seejärel sisestatakse õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, kaela veeni, läbi südame ja maksa väljuvasse veeni. Seejärel keeratakse kateetri kaudu nõel, et saada maksakoe proov.