Äge maksapuudulikkus: sümptomid, põhjused ja ravi

Äge maksapuudulikkus tekib siis, kui teie maks lakkab ootamatult päevade või nädalate jooksul korralikult töötamast, mitte järk-järgult kuude või aastate jooksul. See on tõsine meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest haiglaravi, sest teie maks täidab sadu elutähtsaid funktsioone, mida teie keha ellujäämiseks vajab.

Erinevalt kroonilisest maksapuudulikkusest, mis areneb aeglaselt, tekib äge maksapuudulikkus kiiresti ja võib olla eluohtlik. Hea uudis on see, et kiire meditsiinilise ravi korral saavad paljud inimesed täielikult terveks ja teie maksal on hämmastav võime ennast õige toetuse korral ise ravida.

Millised on ägeda maksapuudulikkuse sümptomid?

Ägeda maksapuudulikkuse sümptomid võivad tekkida kiiresti ja tunduda alguses ülekaalukaid. Teie keha annab teile selgeid signaale, et midagi tõsist toimub, ja nende märkide varajane äratundmine võib teie paranemisele oluliselt kaasa aidata.

Kõige levinumad sümptomid, mida võite märgata, on järgmised:

• Naha ja silmavalgete ikterus (kollane värvus)
• Tõsine iiveldus ja oksendamine, mis ei parane
• Valu või hellus paremas ülakõhus
• Ebatavaline väsimus ja nõrkus, mis süveneb kiiresti
• Isu kaotus ja üldiselt halb enesetunne
• Tume värvusega uriin, mis näeb välja nagu tee või kola
• Heleda või savivärvi väljaheide

Haiguse progresseerumisel võite kogeda tõsisemaid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad segasus või selge mõtlemise raskused, mis tekivad seetõttu, et mürgid, mida maks tavaliselt filtreerib, hakkavad veres kogunema. Võite märgata ka kõhu või jalgade turset, kuna vedelik hakkab kogunema.

Tõsisematel juhtudel tekivad mõnel inimesel verejooksuprobleemid, sest maks toodab valke, mis on vajalikud vere hüübimiseks. See võib avalduda kerge verevalumina, ninast verejooksuna või igemete veritsusena. Need sümptomid vajavad kohest arstiabi ja neid ei tohiks ignoreerida.

Mis põhjustab ägedat maksapuudulikkust?

Äge maksapuudulikkus võib tekkida mitmel erineval põhjusel ja põhjuse mõistmine aitab arstidel pakkuda kõige efektiivsemat ravi. Kõige levinum põhjus on liiga suure atsetüülamiinofenooli (mis sisaldub Tylenolis ja paljudes teistes ravimites) tarbimine, mis võib ületada teie maksa võime seda ohutult töödelda.

Viirusnakkus on teine ​​oluline põhjuste rühm. Hepatiit A, B ja E võivad mõnikord vallandada ägeda maksapuudulikkuse, eriti inimestel, keda pole vaktsineeritud. Harvemini võivad maksa funktsiooni mõjutada ka viirused, nagu Epsteini-Barri viirus või tsütomegaloviirus. Need infektsioonid põhjustavad tavaliselt järkjärgulisi sümptomeid, kuid aeg-ajalt võivad need viia kiire maksakahjustuseni.

Mitmed muud põhjused võivad viia ägeda maksapuudulikkuseni:

• Retseptiravimid, näiteks teatud antibiootikumid, krambivastased ravimid või tuberkuloosiravimid
• Taimsed toidulisandid, eriti need, mis sisaldavad kavat, komfreyt või koljukappi
• Seenemürgitus mürgiste seente, näiteks Amanita phalloides söömisest
• Autoimmuunhaigused, kus teie immuunsüsteem ründab teie maksa
• Wilsoni tõbi, haruldane geneetiline haigus, mis põhjustab vase kuhjumist
• Rasedusega seotud maksaprobleemid, kuigi see on ebatavaline

Mõnikord ei suuda arstid kindlaks teha konkreetset põhjust, mida nimetatakse määramata ägedaks maksapuudulikkuseks. See võib tunduda masendav, kuid ravi keskendub maksa toetamisele paranemise ajal, olenemata alusest põhjusest. Teie meditsiinimeeskond püüab välistada ravitavaid põhjuseid ja pakkuda parimat võimalikku toetavat ravi.

Millal pöörduda ägeda maksapuudulikkuse korral arsti poole?

Peaksite otsima kohest arstiabi, kui teil tekib naha või silmade kollane värvus, eriti koos teiste sümptomitega, nagu tõsine iiveldus, kõhuvalu või segasus. Need märgid viitavad sellele, et teie maks ei tööta korralikult ja vajab kiiret hindamist.

Helistage kiirabi või minge koheselt traumapunkti, kui teil tekib segasus, selge mõtlemise raskused või mis tahes muutused vaimses seisundis. Need sümptomid võivad näidata, et mürgid kogunevad teie veres, kuna teie maks ei suuda neid efektiivselt filtreerida. Aeg on nendes olukordades kriitiline.

Peaksite otsima ka kiirabi, kui teil on tugev kõhuvalu, püsiv oksendamine, mis takistab vedelike joomist, või verejooksu tunnused, näiteks ebatavaline verevalumine või veri oksendamises või väljaheites. Ärge oodake, kas sümptomid iseenesest paranevad, sest äge maksapuudulikkus võib ravitsemata kiiresti süveneda.

Millised on ägeda maksapuudulikkuse riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie võimalusi ägeda maksapuudulikkuse tekkeks, kuigi on oluline meeles pidada, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see haigus kindlasti tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise kohta ja arutada oma muresid arstiga.

Ravimitega seotud riskid on ühed kõige kontrollitavamad tegurid. Soovitusest suurema atsetüülamiinofenooli annuse võtmine, isegi kogemata, suurendab oluliselt teie riski. See võib juhtuda, kui võtate mitut atsetüülamiinofenooli sisaldavat ravimit, ilma et te seda teaks, või kui võtate haiguse ajal lisadoosisid, ilma et te etiketit hoolikalt kontrolliksite.

Muud riskifaktorid on järgmised:

• Kroonilise hepatiit B olemasolu ilma korraliku jälgimise ja ravita
• Teatud retseptiravimite võtmine, mis võivad mõjutada maksa funktsiooni
• Taimsete toidulisandite või alternatiivsete ravimeetodite kasutamine ilma arsti järelevalveta
• Autoimmuunhaiguste olemasolu, mis võivad mõjutada teie maksa
• Kokkupuude teatud mürgiste ainete või kemikaalidega keskkonnas
• Geneetiliste haiguste, näiteks Wilsoni tõve olemasolu (kuigi see on haruldane)
• Rasedus, mis harvadel juhtudel võib viia rasedusega seotud maksaprobleemideni

Vanus võib samuti rolli mängida, kus väga väikesed lapsed ja vanemad täiskasvanud on mõnikord ravimitega seotud maksakahjustusele vastuvõtlikumad. Äge maksapuudulikkus võib aga mõjutada inimesi igas vanuses, seega on oluline, et kõik oleksid teadlikud sümptomitest ja riskifaktoritest.

Millised on ägeda maksapuudulikkuse võimalikud tüsistused?

Äge maksapuudulikkus võib viia mitmete tõsiste tüsistusteni, sest teie maks täidab nii palju olulisi funktsioone. Nende võimaluste mõistmine aitab teil mõista, miks kiire meditsiiniline ravi on nii oluline, kuigi pidage meeles, et korraliku hoolduse korral saab paljusid neid tüsistusi tõhusalt ära hoida või hallata.

Ajuga seotud tüsistused on ühed kõige murettekitavamad. Kui teie maks ei suuda verest toksiine filtreerida, võivad need ained mõjutada teie aju funktsiooni, põhjustades segadust, desorientatsiooni või isegi kooma. See seisund, mida nimetatakse hepatilise entsefalopaatiaks, on põhjus, miks arstid jälgivad haiglas ägeda maksapuudulikkusega patsiente nii tähelepanelikult.

Muud tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:

• Verejooksuprobleemid, sest teie maks toodab valke, mis on vajalikud vere hüübimiseks
• Vedeliku kogunemine kõhus (asts) või aju turse
• Neerupuudulikkus, mis võib tekkida, kui maksa funktsioon on tõsiselt kahjustatud
• Infektsioonid, kuna teie immuunsüsteem ei pruugi nii efektiivselt töötada
• Madal veresuhkur, mis vajab hoolikat jälgimist
• Hingamisraskused, kui vedelik koguneb kopsude ümber

Kuigi see loetelu võib tunduda ülekaaluka, on oluline teada, et meditsiinimeeskonnad on hästi ette valmistatud nende tüsistuste jälgimiseks ja raviks. Intensiivravi osakondadel on spetsiaalne varustus ja oskused, et toetada kõiki teie keha funktsioone, kuni teie maks paraneb või kuni ootate muid raviviise, näiteks maksasiirdamist.

Kuidas diagnoositakse ägedat maksapuudulikkust?

Ägeda maksapuudulikkuse diagnoosimine hõlmab mitut testi, mis aitavad arstidel mõista, kui hästi teie maks töötab ja mis võiks olla probleemi põhjus. Teie meditsiinimeeskond alustab füüsilise läbivaatuse ja üksikasjaliku haigusloo kogumisega, et mõista teie sümptomeid ja kõiki hiljutisi ravimeid või kokkupuuteid.

Vereanalüüsid on kõige olulisemad diagnostilised vahendid. Need mõõdavad maksaensüüme, mis lekkivad vereringesse, kui maksarakud on kahjustatud, ja kontrollivad, kui hästi teie maks toodab valke, mis on vajalikud vere hüübimiseks. Teie arst kontrollib ka teie bilirubiini taset, mis põhjustab naha ja silmade kollase värvuse, kui need kogunevad.

Lisatestid, mida teie arst võib tellida, on järgmised:

• Testid viirushepatiidi ja teiste infektsioonide tuvastamiseks
• Toksikoloogiline sõelumine ravimite üledoosi või mürgituse otsimiseks
• Autoimmuunmarkereid, et kontrollida, kas teie immuunsüsteem ründab teie maksa
• Geneetilised testid haruldaste pärilikkusega haiguste, näiteks Wilsoni tõve tuvastamiseks
• Kujutamistuuringud, näiteks ultraheli või kompuutertomograafia, teie maksa struktuuri uurimiseks
• Mõnikord maksabiopsia, kuigi see on ägedatel juhtudel vähem levinud

Teie arstid jälgivad ka teie vaimset seisundit hoolikalt, kuna mõtlemise muutused või segasus võivad näidata, kui tõsiselt teie maksa funktsioon on kahjustatud. Kõik need testid töötavad koos, et anda teie meditsiinimeeskonnale teie seisundi kohta terviklik pilt ja juhtida ravi otsuseid.

Milline on ägeda maksapuudulikkuse ravi?

Ägeda maksapuudulikkuse ravi keskendub teie keha toetamisele, kuni teie maks paraneb, ja alusprobleemide lahendamisele. Enamik inimesi vajab haiglaravi, sageli intensiivravi osakonnas, kus meditsiinimeeskonnad saavad teie seisundit hoolikalt jälgida ja kiiresti reageerida mis tahes muutustele.

Kui atsetüülamiinofenooli üledoos põhjustas teie maksapuudulikkuse, annavad arstid teile ravimit, mida nimetatakse N-atsetüültsüsteiiniks, mis aitab kaitsta teie maksa edasise kahjustuse eest. See ravi toimib kõige paremini, kui see alustatakse varakult, mis on veel üks põhjus, miks kiire meditsiiniline abi otsimine on nii oluline.

Toetav ravi moodustab ravi aluse ja hõlmab järgmist:

• Hingamise jälgimine ja toetamine vajadusel
• Vedeliku tasakaalu reguleerimine ohtliku turse vältimiseks
• Vere glükoositaseme kontrollimine, mis võib ohtlikult langeda
• Infektsioonide ennetamine ja ravi antibiootikumidega vajadusel
• Aju turse ja segaduse ravimine ravimitega
• Neerufunktsiooni toetamine, kui see halveneb
• Vere hüübimisfaktorite andmine, kui verejooks muutub probleemiks

Tõsisematel juhtudel, kus maks ei pruugi iseenesest taastuda, võib olla vajalik maksasiirdamine. See kõlab ülekaaluka, kuid siirdamismeeskonnad on kogenud hädaolukordades ja saavad vajadusel kiiresti tegutseda. Paljud inimesed, kes saavad hädaolukorras maksasiirdamise, elavad edaspidi normaalse ja terve elu.

Teie meditsiinimeeskond lõpetab ka kõik ravimid, mis võivad kaasa aidata maksakahjustusele, ja väldib teile ravimite andmist, mida teie maks tavaliselt töötleb. Eesmärk on anda teie maksale parim võimalus paraneda, hoides samal ajal ülejäänud keha ohutult toimimas.

Kuidas hoolitseda enda eest ägeda maksapuudulikkuse paranemise ajal?

Ägeda maksapuudulikkuse paranemine on järkjärguline protsess, mis nõuab kannatlikkust ja hoolikat tähelepanu teie keha vajadustele. Teie maksal on märkimisväärne võime ennast ravida, kuid te saate seda protsessi toetada, järgides hoolikalt oma meditsiinimeeskonna soovitusi ja tehes elustiilimuutusi, mis soodustavad paranemist.

Alkoholi täielik vältimine on teie paranemise ajal hädavajalik ja see võib olla püsiv, sõltuvalt sellest, mis põhjustas teie maksapuudulikkuse. Alkohol koormab teie maksa täiendavalt, kui see püüab paraneda. Samamoodi peate olema väga ettevaatlik ravimite, sealhulgas käsimüügiravimite ja toidulisandite osas, võttes ainult seda, mida teie arst konkreetselt heaks kiidab.

Paranemise toetamine hõlmab mitut olulist sammu:

• Tasakaalustatud toitumine piisava valgusisaldusega, et aidata teie maksal taastuda
• Piisavalt vedelikku joomine, kuid järgides kõiki teie arsti antud vedeliku piiranguid
• Piisavalt puhata, kuna teie keha kasutab energiat maksa paranemiseks
• Kõigi välja kirjutatud ravimite võtmine täpselt vastavalt juhistele
• Kõigile järelkontrollile minek jälgimiseks
• Sümptomite tagasituleku jälgimine ja kohene teatamine

Paranemisaja pikkus varieerub suuresti sõltuvalt teie maksapuudulikkuse põhjusest ja selle raskusastmest. Mõned inimesed paranevad nädalate jooksul, teised võivad normaalse funktsiooni taastamiseks kulutada kuid. Teie arst jälgib teie edusamme regulaarsete vereanalüüside abil ja kohandab teie raviplaani vastavalt vajadusele.

Paranemise ajal on normaalne tunda ärevust või muret. Mõelge tugirühmadega liitumisele või nõustajaga rääkimisele, kes mõistab maksahaigusi. Paljud inimesed leiavad, et on kasulik suhelda teistega, kes on läbinud sarnaseid kogemusi.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige põhjalikuma ravi. Kui teil on sümptomeid, mis võivad viidata maksaprobleemidele, aitab asjakohase teabe eelnev kogumine teie arstil teha täpse diagnoosi ja raviplaani.

Enne vastuvõttu tehke üksikasjalik loetelu kõikidest ravimitest, mida olete hiljuti võtnud, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja taimsed toidulisandid. Märkige annused ja kui kaua olete igaüks neist võtnud. See teave on väga oluline, sest paljud maksaprobleemid on ravimitega seotud.

Tooge kaasa oluline teave järgmiste kohta:

• Kõik teie sümptomid, millal need algasid ja kuidas need on muutunud
• Viimased reisid, eriti piirkondadesse, kus hepatiit on levinud
• Kas olete söönud metsikuid seeni või olnud kokku puutunud kemikaalidega
• Teie alkoholi tarbimise ajalugu
• Maksapuudulikkuse või geneetiliste haiguste perekonnaajalugu
• Viimased haigused või infektsioonid, mis teil on olnud
• Varasemad vereanalüüsid või meditsiinilised testid, mis on seotud teie maksaga

Kui see on hädaolukord, keskenduge kiiresti haiglasse jõudmisele, mitte ulatusliku teabe kogumisele. Traumapunkti arstid on koolitatud töötama piiratud teabega ja saavad üksikasju koguda, kui olete stabiilne. Kõige olulisem on saada kiiresti meditsiinilist abi, kui teil on murettekitavaid sümptomeid.

Mis on ägeda maksapuudulikkuse peamine järeldus?

Äge maksapuudulikkus on tõsine meditsiiniline hädaolukord, kuid kiire äratundmise ja ravi korral saavad paljud inimesed täielikult terveks. Teie maksal on hämmastav võime ennast õige toetuse ja meditsiinilise abi korral ise ravida.

Kõige olulisem on meeles pidada, et aeg on oluline. Kui teil tekib naha või silmade kollane värvus, tõsine iiveldus ja oksendamine, segasus või tugev kõhuvalu, otsige koheselt meditsiinilist abi. Varajane ravi võib olla määrav tegur täieliku paranemise ja tõsisemate tüsistuste vahel.

Ennetamine on samuti võimas. Olge ettevaatlik atsetüülamiinofenooli annustega, vältige alkoholi segamist ravimitega ja rääkige alati oma arstidele kõigist toidulisanditest ja ravimitest, mida te võtate. Enamik ägeda maksapuudulikkuse juhtumeid on ennetav korraliku ravimite haldamise ja riskifaktorite teadlikkuse abil.

Kui teil on olnud äge maksapuudulikkus, siis teadke, et paranemine on võimalik kannatlikkuse ja korraliku meditsiinilise järelkontrolliga. Teie meditsiinimeeskond juhendab teid paranemisprotsessi ja aitab teil teha elustiilimuutusi, mis toetavad teie maksa tervist aastateks.

Korduma kippuvad küsimused ägeda maksapuudulikkuse kohta

Kas on võimalik ägedast maksapuudulikkusest täielikult terveks saada?

Jah, paljud inimesed saavad ägedast maksapuudulikkusest täielikult terveks, eriti kui see avastatakse ja ravitakse varakult. Teie maksal on märkimisväärne taastumisvõime ja see suudab end sageli korraliku meditsiinilise toetuse abil ise ravida. Paranemisaja pikkus varieerub sõltuvalt põhjusest ja raskusastmest, kuid paljud patsiendid naasevad normaalse maksa funktsiooni juurde nädalate kuni kuude jooksul. Mõned inimesed võivad vajada maksasiirdamist, kuid isegi siirdamise saanud patsiendid saavad elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Kui kaua aega kulub ägeda maksapuudulikkuse tekkeks?

Äge maksapuudulikkus tekib kiiresti, tavaliselt päevade kuni nädalate jooksul, mitte kuude või aastate jooksul, nagu kroonilise maksapuudulikkuse korral. Atsetüülamiinofenooli üledoosi korral võivad sümptomid tekkida 24–72 tunni jooksul. Viirushepatiidi korral võib progresseerumine võtta paar nädalat. Kiire algus on see, mis teeb sellest seisundist meditsiinilise hädaolukorra, mis nõuab kohest tähelepanu ja ravi.

Mis vahe on ägedal maksapuudulikkusel ja kroonilisel maksapuudulikkusel?

Peamine erinevus on ajastus ja progresseerumine. Äge maksapuudulikkus tekib äkki varem terve maksa puhul, arenedes päevade või nädalate jooksul. Krooniline maksapuudulikkus areneb aeglaselt kuude või aastate jooksul, kahjustades maksa järk-järgult. Äge maksapuudulikkus on koheselt eluohtlikum, kuid sellel on sageli parem paranemisvõimalus, samas kui krooniline maksapuudulikkus kipub olema progresseeruv ja võib lõpuks viia tsirroosini.

Kas ägedat maksapuudulikkust on võimalik ära hoida?

Paljusid ägeda maksapuudulikkuse juhtumeid saab ära hoida hoolika ravimite haldamise ja elustiili valikute abil. Järgige alati atsetüülamiinofenooli ja teiste ravimite annustamise juhiseid, vältige alkoholi segamist ravimitega ja olge ettevaatlik taimsete toidulisanditega. Hepatiit A ja B vastu vaktsineerimine annab olulise kaitse. Kui teil on krooniline hepatiit B, aitab regulaarne meditsiiniline jälgimine ägedate tüsistuste vältimisel.

Kas äge maksapuudulikkus on alati surmav ilma ravita?

Äge maksapuudulikkus on tõepoolest eluohtlik ilma korraliku meditsiinilise ravita, kuid see ei ole automaatselt surmav. Elamine sõltub põhjusest, kui kiiresti ravi alustatakse ja seisundi raskusastmest. Kaasaegse intensiivravi ja maksasiirdamise võimalusega elavad paljud inimesed üle isegi rasked juhtumid. See aga rõhutab, miks kohene meditsiiniline abi on nii oluline, kui sümptomid tekivad.