Äge Lümfoblastleukeemia

Äge lümfoblastleukeemia (ALL) on vere ja luuüdi (luude sees olev käsnjas kude, kus vererakud tekivad) vähk.

Sõna "äge" äges lümfoblastleukeemias tuleneb asjaolust, et haigus progresseerub kiiresti ja tekitab küpseid vererakke, mitte küpseid. Sõna "lümfoblast" äges lümfoblastleukeemias viitab valgetele verelibledele, mida nimetatakse lümfotsüütideks, mida ALL mõjutab. Äge lümfoblastleukeemia on tuntud ka kui äge lümfotsüütne leukeemia.

Äge lümfoblastleukeemia on laste seas kõige levinum vähiliik ja ravi annab hea võimaluse paranemiseks. Äge lümfoblastleukeemia võib esineda ka täiskasvanutel, kuigi paranemisvõimalus on oluliselt vähenenud.

Ägeda lümfoblastleukeemia tunnusteks ja sümptomiteks võivad olla: Igemeveritsus Luude valu Palavik Sagedased infektsioonid Sagedased või tugevad ninakinnisused Tursed, mis on põhjustatud lümfisõlmede suurenemisest kaelas, kaenlaalustes, kõhus või kubemes Nahk on kahvatu Õhupuudus Nõrkus, väsimus või üldise energia vähenemine Kui märkate püsivaid märke ja sümptomeid, mis teid muretsevad, broneerige aeg oma perearsti või lapsearstiga. Paljud ägeda lümfoblastleukeemia tunnused ja sümptomid on sarnased gripi tunnuste ja sümptomitega. Kuid gripi tunnused ja sümptomid paranevad lõpuks. Kui tunnused ja sümptomid ei parane oodatult, broneerige aeg oma perearstiga.

Võtke ühendust oma arsti või lapsearstiga, kui märkate püsivaid sümptomeid, mis teid muretsevad.

Paljud ägeda lümfoblastse leukeemia nähud ja sümptomid jäljendavad gripi sümptomeid. Kuid gripi nähud ja sümptomid paranevad lõpuks. Kui nähud ja sümptomid ei parane oodatult, broneerige aeg oma arstiga.

Äge lümfoblastleukeemia tekib siis, kui luuüdirakus tekivad muutused (mutatsioonid) geneetilises materjalis ehk DNA-s. Raku DNA sisaldab juhiseid, mis ütlevad rakule, mida teha. Tavaliselt ütleb DNA rakule, et see kasvaks kindla kiirusega ja sureks kindlal ajal. Ägeda lümfoblastleukeemia korral käsivad mutatsioonid luuüdirakul jätkata kasvamist ja jagunemist.

Kui see juhtub, muutub vere rakkude tootmine kontrolli alt väljuvaks. Luuüdi toodab ebaküpseid rakke, millest arenevad leukeemilised valged vere rakud, mida nimetatakse lümfoblastideks. Need ebanormaalsed rakud ei suuda korralikult toimida ja võivad kuhjuda ning tervislikud rakud välja tõrjuda.

Ei ole selge, mis põhjustab DNA mutatsioone, mis võivad viia ägeda lümfoblastleukeemiani.

Tegurid, mis võivad suurendada ägeda lümfoblastse leukeemia riski, on järgmised:

• Varasem vähiravi. Lastel ja täiskasvanutel, kes on saanud teatud tüüpi keemiaravi ja kiiritusravi teiste vähiliikide korral, võib olla suurenenud risk ägeda lümfoblastse leukeemia tekkeks.
• Kiirgusele sattumine. Inimestel, kes on sattunud väga kõrge kiirgustaseme mõjule, näiteks tuumareaktori õnnetuse ellujäänud, on suurenenud risk ägeda lümfoblastse leukeemia tekkeks.
• Geneetilised häired. Teatud geneetilised häired, näiteks Downi sündroom, on seostatud suurenenud riskiga ägeda lümfoblastse leukeemia tekkeks.

Luuüdi uuring Pildi suurendamine Sule Luuüdi uuring Luuüdi uuring Luuüdi punktsiooni korral võtab tervishoiutöötaja õhukese nõela abil väikese koguse vedelikku luuüdist. See võetakse tavaliselt puusa tagaosast, mida nimetatakse ka vaagnaks. Sageli tehakse samal ajal luuüdi biopsia. See teine protseduur eemaldab väikese tüki luukoest ja selles sisalduvast luuüdist. Lumbaalpunktsioon, tuntud ka kui seljaaju punktsioon Pildi suurendamine Sule Lumbaalpunktsioon, tuntud ka kui seljaaju punktsioon Lumbaalpunktsioon, tuntud ka kui seljaaju punktsioon Lumbaalpunktsiooni ehk seljaaju punktsiooni ajal lebate tavaliselt küljel, põlved rinnale tõmmatud. Seejärel sisestatakse nõel nimmepiirkonna seljaaju kanalisse, et koguda tserebrospinaalvedelikku testimiseks. Ägeda lümfoblastleukeemia diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid on järgmised: Vereanalüüsid. Vereanalüüsid võivad näidata liiga palju või liiga vähe valgeid vereliblesid, ebapiisavalt punaseid vereliblesid ja ebapiisavalt trombotsüüte. Vereanalüüs võib näidata ka blastide – luuüdis tavaliselt leiduvate ebaküpsude rakkude – olemasolu. Luuüdi uuring. Luuüdi punktsiooni ja biopsia ajal eemaldatakse nõela abil luuüdi proov puusaluust või rinnaluust. Proov saadetakse laborisse testimiseks, et otsida leukeemiarakke. Laboratooriumi arstid liigitavad vereliblesid spetsiifilisteks tüüpideks vastavalt nende suurusele, kujule ja muudele geneetilistele või molekulaarsetele omadustele. Nad otsivad ka teatud muutusi vähirakkude puhul ja määravad, kas leukeemiarakud pärinesid B-lümfotsüütidest või T-lümfotsüütidest. See teave aitab teie arstil välja töötada raviplaani. Kujutise uuringud. Kujutise uuringud, näiteks röntgen, kompuutertomograafia (KT) uuring või ultraheli uuring, võivad aidata kindlaks teha, kas vähk on levinud ajusse ja seljaajusse või keha teistesse osadesse. Seljaaju vedeliku uuring. Lumbaalpunktsiooni ehk seljaaju punktsiooni abil võib koguda proovi seljaaju vedelikust – vedelikust, mis ümbritseb aju ja seljaaju. Proovi uuritakse, et näha, kas vähirakud on levinud seljaaju vedelikku. Prognoosi kindlakstegemine Teie arst kasutab nende testide ja protseduuride käigus kogutud teavet teie prognoosi kindlakstegemiseks ja ravivõimaluste valimiseks. Teist tüüpi vähi puhul kasutatakse haiguse leviku ulatuse näitamiseks numbreid etappe, kuid ägeda lümfoblastleukeemia etappe ei ole. Selle asemel määratakse teie seisundi tõsidus järgmiste tegurite põhjal: Osalevate lümfotsüütide tüüp – B-rakud või T-rakud Teie leukeemiarakkude spetsiifilised geneetilised muutused Teie vanus Laboratoorsete testide tulemused, näiteks vereproovis tuvastatud valgete vereliblede arv Ravi Mayo kliinikus Meie hooliv Mayo kliiniku ekspertide meeskond saab aidata teil teie ägeda lümfoblastleukeemiaga seotud terviseprobleemidega. Alustage siit Lisateave Ägeda lümfoblastleukeemia ravi Mayo kliinikus Luuüdi biopsia KT uuring Lumbaalpunktsioon (seljaaju punktsioon) Ultraheli Röntgen Näita lisateavet

Üldiselt jaguneb ägeda lümfoblastleukeemia ravi eraldi faasideks:

• Konsolideeriv ravi. Seda ravi, mida nimetatakse ka remissioonijärgseks raviks, on suunatud kehas oleva ülejäänud leukeemia hävitamisele.
• Hooldusravi. Kolmas ravivorm takistab leukeemiarakkude uuesti kasvamist. Selles etapis kasutatavaid ravimeid manustatakse tavaliselt palju väiksemates annustes pikka aega, sageli aastaid.
• Seljaaju ennetav ravi. Igas ravietapis võivad ägeda lümfoblastleukeemiaga inimesed saada täiendavat ravi kesknärvisüsteemis asuvate leukeemiarakkude hävitamiseks. Sellisel ravil süstitakse keemiaravi ravimeid sageli otse seljaaju katvasse vedelikku.

Sõltuvalt teie olukorrast võib ägeda lümfoblastleukeemia ravietappide kestus olla kaks kuni kolm aastat.

Ravi võib hõlmata:

• Keemiaravi. Keemiaravi, mis kasutab vähirakkudes tapmiseks ravimeid, on tüüpiliselt induktsioonraviks lastele ja täiskasvanutele, kellel on äge lümfoblastleukeemia. Keemiaravi ravimeid saab kasutada ka konsolideerimis- ja hooldusfaasis.
• Sihipärane ravi. Sihipärased ravimid on suunatud vähirakkude spetsiifilistele anomaaliatele. Nende anomaaliate blokeerimisega võivad sihipärased ravimid põhjustada vähirakkude surma. Teie leukeemiarakke testitakse, et näha, kas sihipärane ravi võib teile kasulik olla. Sihipärast ravi saab kasutada üksi või koos keemiaraviga induktsioonravi, konsolideerimise või hooldusravi korral.
• Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab kõrge energiaga kiiri, näiteks röntgenikiirgust või prootoneid, vähirakkude hävitamiseks. Kui vähirakud on levinud kesknärvisüsteemi, võib arst soovitada kiiritusravi.
• Luuüdi siirdamine. Luuüdi siirdamist, mida tuntakse ka tüvirakkude siirdamisena, võib kasutada konsolideerimise raviks või retsidiivi raviks, kui see tekib. See protseduur võimaldab leukeemiaga inimesel taastada terve luuüdi, asendades leukeemilise luuüdi terve inimese leukeemivaba luuüdiga.

Luuüdi siirdamine algab suurte keemiaravi või kiiritusravi annustega, et hävitada kõik luuüdi, mis toodab leukeemiat. Seejärel asendatakse luuüdi sobivate doonorite luuüdiga (allogeneenne siirdamine).

• Immuunrakkude suunamine leukeemia vastu võitlemiseks. Spetsiaalne ravi, mida nimetatakse kimerse antigeeni retseptori (CAR)-T-raku raviks, võtab teie keha nakkustega võitlevad T-rakud, muudab need vähiga võitlemiseks ja süstib need tagasi teie kehasse.

CAR-T-raku ravi võib olla variant lastele ja noortele täiskasvanutele. Seda võib kasutada konsolideerimise raviks või retsidiivi raviks.

• Kliinilised uuringud. Kliinilised uuringud on eksperimendid, mille eesmärk on testida uusi vähiravisid ja uusi viise olemasolevate ravimeetodite kasutamiseks. Kuigi kliinilised uuringud annavad teile või teie lapsele võimaluse proovida uusimat vähiravi, võivad ravi eelised ja riskid olla ebakindlad. Arutage oma arstiga kliiniliste uuringute eeliseid ja riske.

Luuüdi siirdamine. Luuüdi siirdamist, mida tuntakse ka tüvirakkude siirdamisena, võib kasutada konsolideerimise raviks või retsidiivi raviks, kui see tekib. See protseduur võimaldab leukeemiaga inimesel taastada terve luuüdi, asendades leukeemilise luuüdi terve inimese leukeemivaba luuüdiga.

Luuüdi siirdamine algab suurte keemiaravi või kiiritusravi annustega, et hävitada kõik luuüdi, mis toodab leukeemiat. Seejärel asendatakse luuüdi sobivate doonorite luuüdiga (allogeneenne siirdamine).

Immuunrakkude suunamine leukeemia vastu võitlemiseks. Spetsiaalne ravi, mida nimetatakse kimerse antigeeni retseptori (CAR)-T-raku raviks, võtab teie keha nakkustega võitlevad T-rakud, muudab need vähiga võitlemiseks ja süstib need tagasi teie kehasse.

CAR-T-raku ravi võib olla variant lastele ja noortele täiskasvanutele. Seda võib kasutada konsolideerimise raviks või retsidiivi raviks.

Vanematel täiskasvanutel, näiteks üle 65-aastastel, esineb ravist sagedamini tüsistusi. Ja vanematel täiskasvanutel on üldiselt halvem prognoos kui lastel, keda ravitakse ägeda lümfoblastleukeemia tõttu.

Arutage oma võimalusi oma arstiga. Sõltuvalt teie üldisest tervisest ja teie eesmärkidest ja eelistustest võite otsustada oma leukeemia raviks.

Mõned inimesed võivad valida vähiravist loobumise, keskendudes selle asemel sümptomite leevendamisele ja oma elu maksimaalsele nautimisele.

Ühtegi alternatiivset ravi pole tõestatud ägeda lümfoblastleukeemia raviks. Kuid mõned alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata leevendada vähiravi kõrvaltoimeid ja muuta teid või teie last mugavamaks. Arutage oma võimalusi oma arstiga, kuna mõned alternatiivsed ravimeetodid võivad häirida vähiravi, näiteks keemiaravi.

Alternatiivsed ravimeetodid, mis võivad sümptomeid leevendada, on:

• Akupunktuur
• Treening
• Massaaž
• Meditatsioon
• Lõõgastustegevused, sealhulgas jooga ja tai chi

Ägeda lümfoblastleukeemia ravi võib olla pikk tee. Ravi kestab sageli kaks kuni kolm aastat, kuigi esimesed kuud on kõige intensiivsemad.

Hooldusfaaside ajal saavad lapsed tavaliselt elada suhteliselt tavalist elu ja minna tagasi kooli. Ja täiskasvanud võivad jätkata tööd. Abi saamiseks proovige:

• Õppige leukeemia kohta piisavalt, et tunda end raviotsuste langetamisel mugavalt. Paluge oma arstil kirjutada nii palju teavet teie konkreetse haiguse kohta kui võimalik. Seejärel kitsendage oma teabeotsing vastavalt.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt enne iga vastuvõttu küsida, ja otsige teavet oma kohalikust raamatukogust ja internetist. Head allikad on National Cancer Institute, American Cancer Society ja Leukemia & Lymphoma Society.

• Otsige programme vähihaigete laste jaoks. Suured meditsiinikeskused ja mittetulundusühingud pakuvad arvukalt tegevusi ja teenuseid spetsiaalselt vähihaigetele lastele ja nende peredele. Näideteks on suvelaagrid, õdede tugirühmad ja soovide täitmise programmid. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt programme oma piirkonnas.
• Aidake oma perekonnal ja sõpradel teie olukorda mõista. Looge mittetulundusühingu CaringBridge veebilehel tasuta isikupärastatud veebileht. See võimaldab teil rääkida kogu perele kohtumistest, ravist, tagasilöökidest ja pidupäevade põhjustest – ilma stressi koormata iga kord, kui on midagi uut teatada.

Õppige leukeemia kohta piisavalt, et tunda end raviotsuste langetamisel mugavalt. Paluge oma arstil kirjutada nii palju teavet teie konkreetse haiguse kohta kui võimalik. Seejärel kitsendage oma teabeotsing vastavalt.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt enne iga vastuvõttu küsida, ja otsige teavet oma kohalikust raamatukogust ja internetist. Head allikad on National Cancer Institute, American Cancer Society ja Leukemia & Lymphoma Society.

Äge lümfoblastleukeemia ravi võib olla pikk tee. Ravi kestab sageli kaks kuni kolm aastat, kuigi esimesed kuud on kõige intensiivsemad. Hooldusfaaside ajal saavad lapsed tavaliselt elada suhteliselt normaalset elu ja minna tagasi kooli. Täiskasvanud saavad tõenäoliselt jätkata töötamist. Sellega toimetulekuks proovige järgmist: õppige leukeemia kohta piisavalt, et tunda end ravi otsuste langetamisel mugavalt. Paluge oma arstil kirjutada nii palju kui võimalik teie konkreetse haiguse kohta. Seejärel kitsendage oma teabeotsing vastavalt. Kirjutage enne iga vastuvõttu üles küsimused, mida soovite arstilt küsida, ja otsige teavet oma kohalikust raamatukogust ja internetist. Head allikad on National Cancer Institute, American Cancer Society ja Leukemia & Lymphoma Society. Toetuge kogu oma tervishoiumeeskonnale. Suurtes meditsiinikeskustes ja lasteonkoloogia keskustetes võib teie tervishoiumeeskond hõlmata psühholooge, psühhiaatreid, puhkusterapeute, laste töötajaid, õpetajaid, toitumisspetsialiste, vaimulikke ja sotsiaaltöötajaid. Need spetsialistid saavad aidata laia valikut küsimusi, sealhulgas protseduuride selgitamist lastele, rahalise abi leidmist ja majutuse korraldamist ravi ajal. Ärge kartke nende oskusteadelt tugineda. Uurige vähihaigete laste programme. Suured meditsiinikeskused ja mittetulundusühingud pakuvad arvukalt tegevusi ja teenuseid just vähihaigetele lastele ja nende peredele. Näideteks on suvelaagrid, õdede-vendade tugirühmad ja soovide täitmise programmid. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt teie piirkonnas olevate programmide kohta. Aidake oma perekonnal ja sõpradel teie olukorda mõista. Looge mittetulundusühingu CaringBridge veebisaidil tasuta isikupärastatud veebileht. See võimaldab teil rääkida kogu perele kohtumistest, ravist, tagasilöökidest ja pidupäevadest – ilma stressi koormata iga kord, kui on midagi uut teatada.