Mis on adenomüoos? Sümptomid, põhjused ja ravi

Adenomüoos on seisund, kus teie emakakest vooderdav kude kasvab emakalihase seina sisse. Mõelge sellele kui teie emakavoodri otsusele kasvada kohtades, kus see ei peaks olema.

See seisund mõjutab paljusid naisi, eriti 30ndates ja 40ndates eluaastates. Kuigi see võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid, on oluline teada, et adenomüoos on healoomuline, mis tähendab, et see ei ole vähkkasvaja ja ei levi teistesse kehaosadesse.

Millised on adenomüoosi sümptomid?

Adenomüoosi kõige levinum märk on tugev ja pikaajaline menstruaalverejooks, mis on intensiivsem kui teie tavalised menstruatsioonid. Võib märgata, et teie menstruatsioonid kestavad kauem kui seitse päeva või peate iga tunni tagant tampoone või sidemeid vahetama.

Paljud adenomüoosiga naised kogevad järgmisi sümptomeid, mis võivad olla kerged kuni rasked:

• Tugevad menstruatsioonikrambid, mis aja jooksul süvenevad
• Tugev menstruaalverejooks koos verehüüvete
• Verejooks menstruatsiooni vahel
• Pikenenud menstruatsioonid, mis kestavad kauem kui seitse päeva
• Vaagnapiirkonna surve ja puhitus
• Valu suguühe ajal
• Valus ja suurenenud emakas

Mõned naised kogevad ka vähem levinud sümptomeid, näiteks valu roojamise ajal, kroonilist vaagnavalu, mis püsib menstruatsiooni vahel, või väsimust tugeva verekaotuse tõttu. Sümptomite raskusaste ei vasta alati seisundi ulatusele, seega isegi kerge adenomüoos võib mõnikord põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Mis põhjustab adenomüoosi?

Adenomüoosi täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased usuvad, et see tekib siis, kui teie emakavoodri ja lihase seina vaheline barjäär kahjustub või nõrgeneb. See võimaldab endometriumi kudel kasvada kohtades, kus see ei peaks olema.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata selle seisundi tekkele:

• Varasemad emakas toimunud operatsioonid, näiteks keisrilõiked või müoomide eemaldamine
• Sünnitus, mis võib põhjustada mikroskoopilisi rebendeid emakaseinas
• Hormoonide kõikumine, eriti östrogeeni tase
• Emaka põletik erinevatel põhjustel
• Vanusega seotud muutused emakakoes

Mõnedel naistel võib olla geneetiline eelsoodumus adenomüoosi tekkeks, kuigi seda seost uuritakse endiselt. Seisund areneb tavaliselt järk-järgult aja jooksul, mitte äkki.

Millised on adenomüoosi riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie adenomüoosi tekkeriski, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et te seda seisundit arendate. Vanus on kõige olulisem tegur, kusjuures enamik juhtumeid esineb naistel vanuses 35–50 aastat.

Levinud riskifaktorid on:

• Olla 30ndate lõpus kuni 50ndate alguses
• Olla sünnitanud lapsi
• Varasem emakas toimunud operatsioon või protseduur
• Endometrioosi anamnees
• Lühikesed menstruaaltsüklid (alla 24 päeva)
• Menstruatsiooni varajane algus

Vähem levinud riskifaktorite hulka kuuluvad mitu rasedust, raseduskomplikatsioonid või teatud autoimmuunhaigused. Huvitaval kombel paranevad adenomüoosi sümptomid sageli pärast menopausi, kui östrogeeni tase märkimisväärselt langeb.

Millal pöörduda adenomüoosi korral arsti poole?

Peaksite planeerima kohtumise oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie menstruatsioonitsüklid on muutunud oluliselt tugevamaks, pikemaks või valulisemaks kui tavaliselt. Ärge oodake, kui need muutused mõjutavad teie igapäevaelu või panevad teid töölt või tegevustest puuduma.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil esineb:

• Sideme või tampooni läbimärjamine iga tunni tagant mitme tunni jooksul
• Menstruatsioonid, mis kestavad kauem kui seitse päeva
• Tugev vaagnavalu, mis häirib igapäevaelu
• Verejooks menstruatsiooni vahel
• Aneemia nähud, näiteks väsimus, pearinglus või õhupuudus

Helistage oma arstile kohe, kui teil tekib äkiline, tugev vaagnavalu, tugev verejooks, mis ei peatu, või raske aneemia nähud, näiteks rindkerevalu või hingamisraskused. Need sümptomid, kuigi haruldased, vajavad kiireloomulist meditsiinilist hindamist.

Millised on adenomüoosi võimalikud tüsistused?

Kuigi adenomüoos ise ei ole eluohtlik, võib see viia mitmete tüsistusteni, mis mõjutavad teie elukvaliteeti ja üldist tervist. Kõige levinum tüsistus on rauapuudusaneemia kroonilise tugeva verejooksu tõttu.

Võimalikud tüsistused on:

• Rauapuudusaneemia verekaotuse tõttu
• Krooniline väsimus ja nõrkus
• Viljakuse häirimine (kuigi rasedus on siiski võimalik)
• Mõju intiimsuhetele valulikul suguühel
• Emotsionaalsed tagajärjed, näiteks depressioon või ärevus kroonilise valu tõttu
• Unehäired tugeva verejooksu ja valu tõttu

Haruldased tüsistused võivad hõlmata raske aneemia, mis vajab vereülekannet või haiglaravi kontrollimatu verejooksu korral. Mõned naised võivad kogeda raseduskomplikatsioone, kui neil on adenomüoos, kuigi paljud saavad siiski õige meditsiinilise abi korral edukalt rasedaks.

Kuidas adenomüoosi diagnoositakse?

Adenomüoosi diagnoosimine algab tavaliselt teie arstiga teie sümptomite ja haigusloo arutamisega, millele järgneb vaagnaeksam. Teie arst tunneb eksamil suurenenud ja valusat emakat.

Diagnosti aitavad kinnitada mitmed testid:

• Transvaginaalne ultraheli emakastruuktuuri uurimiseks
• MRI emakakoe kihtide üksikasjalike piltide saamiseks
• Vereanalüüsid aneemia kontrollimiseks või teiste seisundite välistamiseks
• Endomeetriumi biopsia emakavoodri koe uurimiseks

Mõnikord võib teie arst soovitada täiendavaid teste, näiteks hüsterosonograafiat, kus ultraheli ajal süstitakse emakasse vedelikku parema visualiseerimise eesmärgil. Harvadel juhtudel, kui tuleb välistada teisi seisundeid, võib soovitada diagnostilist laparoskoopiat, kuigi see on adenomüoosi puhul üksi haruldane.

Milline on adenomüoosi ravi?

Adenomüoosi ravi sõltub teie sümptomite raskusastmest, teie vanusest ja sellest, kas soovite oma viljakust säilitada. Paljud naised leiavad leevendust konservatiivse ravi abil, teised aga võivad vajada intensiivsemaid sekkumisi.

Mitteoperatiivsed ravivõimalused on:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVR) valu leevendamiseks
• Hormoonide sünnitusevastased vahendid verejooksu reguleerimiseks
• Hormoonide sisaldav spiraal menstruaalvoolu vähendamiseks
• GnRH agonistid menstruatsiooni ajutiseks peatamiseks
• Traneksaamhape tugeva verejooksu vähendamiseks

Raskete juhtumite korral, mis ei reageeri ravimitele, võidakse kaaluda kirurgilisi võimalusi. Need hõlmavad endometriumi ablatsiooni emakavoodri hävitamiseks, emakaarteri embolisatsiooni verevoolu vähendamiseks või hüsterektoomiat lõpliku raviks, kui viljakuse säilitamine ei ole oluline.

Kuidas adenomüoosi kodus hallata?

Koduhooldusstrateegiad võivad märkimisväärselt aidata teie sümptomeid vähendada ja teie elukvaliteeti parandada koos meditsiinilise raviga. Soojusravi on sageli väga efektiivne vaagnavalu ja krampide ravis.

Kasulikud kodused abinõud on:

• Küttepatjade või sooja vanni kasutamine valu leevendamiseks
• Kerge treening, näiteks jalutuskäik või jooga, krampide vähendamiseks
• Rauarikkate toitude söömine aneemia vältimiseks
• Piisavalt puhata, eriti menstruatsiooni ajal
• Stressijuhtimine meditatsiooni või lõõgastusmeetodite abil
• Sümptomite jälgimine mustrite tuvastamiseks

Mõned naised leiavad leevendust toitumismuutuste abil, näiteks kofeiini ja alkoholi vähendamisega, teised aga saavad kasu toidulisanditest, näiteks magneesiumist või oomega-3 rasvhapetest. Kuid arutage alati toidulisandeid oma arstiga enne nende alustamist, eriti kui te võtate teisi ravimeid.

Kuidas valmistuda arstivisiidile?

Arstivisiidile valmistumine aitab teil oma visiidist maksimumi saada ja tagab, et teie arstil on kogu vajalik teave teie abistamiseks. Alustage oma menstruaaltsüklite ja sümptomite jälgimisega vähemalt kaks kuud enne oma kohtumist.

Tooge kaasa järgmine teave:

• Üksikasjalik menstruatsiooniajalugu, sealhulgas tsükli pikkus ja voolu intensiivsus
• Praegu kasutatavate ravimite ja toidulisandite loetelu
• Perekonnas esinevad günekoloogilised haigused
• Küsimused ravivõimaluste ja nende kõrvaltoimete kohta
• Varasemad meditsiinilised dokumendid, mis on seotud günekoloogiliste probleemidega

Kirjutage üles konkreetsed näited sellest, kuidas sümptomid mõjutavad teie igapäevaelu, tööd või suhteid. Ärge häbenege intiimsete detailide arutamist, kuna see teave on õige diagnoosi ja raviplaneerimise jaoks ülioluline.

Mis on adenomüoosi peamine järeldus?

Adenomüoos on hallatav seisund, mis mõjutab paljusid naisi ja te ei pea kannatama vaikides valulike ja tugevate menstruatsioonide all. Kuigi see võib oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti, on saadaval arvukalt tõhusaid ravivõimalusi, mis aitavad teil end paremini tunda.

Kõige olulisem on see, et varajane diagnoosimine ja ravi aitavad ära hoida tüsistusi ja parandada teie sümptomeid märkimisväärselt. Iga naise kogemus adenomüoosiga on erinev, seega on oluline tihedas koostöös oma tervishoiuteenuse osutajaga leida õige ravi lähenemisviis teie konkreetsele olukorrale.

Õige meditsiinilise abi ja eneseabistrateegiate abil saavad enamik adenomüoosiga naisi säilitada aktiivse ja täisväärtusliku elu. Ärge kartke abi otsida, kui teil on sümptomeid, kuna efektiivne leevendus on saadaval.

Adenomüoosiga seotud korduma kippuvad küsimused

Kas adenomüoos võib mõjutada viljakust?

Adenomüoos võib muuta rasestumise keerulisemaks ja võib suurendada raseduse katkemise riski, kuid paljud selle seisundiga naised saavad siiski edukalt rasedaks. Seisund võib mõjutada implantatsiooni ja võib põhjustada raseduse ajal tüsistusi, kuid õige meditsiinilise abi korral saavad paljud naised terveid lapsi. Kui proovite rasestuda ja teil on adenomüoos, töötage oma arstiga tihedalt, et optimeerida oma raseduse edukuse võimalusi.

Kas adenomüoos kaob pärast menopausi?

Jah, adenomüoosi sümptomid paranevad tavaliselt märkimisväärselt pärast menopausi, kui östrogeeni tase langeb. Kuna östrogeen soodustab endometriumi koe kasvu, põhjustavad östrogeeni taseme langus pärast menopausi valesti asetatud koe kahanemist ja vähem aktiivseks muutumist. Paljud naised leiavad, et nende sümptomid kaovad täielikult mõne aasta jooksul pärast menopausi, kuigi emakaseina füüsilised muutused võivad püsida.

Kas adenomüoos on sama mis endometrioos?

Ei, kuigi mõlemad seisundid hõlmavad endometriumi koe kasvamist kohtades, kus see ei peaks olema, on need erinevad seisundid. Adenomüoosi korral kasvab kude emakalihase seina sisse, endometrioosi korral aga kasvab see emakast täielikult väljapoole. Umbes 15–20% naistest on aga mõlemad seisundid samaaegselt ja neil võivad olla sarnased sümptomid, näiteks valusad menstruatsioonid ja tugev verejooks.

Kas adenomüoos võib põhjustada kaalutõusu?

Adenomüoos ise ei põhjusta otseselt kaalutõusu, kuid see võib kaasa aidata puhitusele ja vaagna tursele, mis võib panna teid end raskemaks tundma või riiete sobimatust põhjustada. Mõned naised võivad kaalutõusu kogeda väsimuse tõttu tugeva verejooksu tõttu, mis piirab nende aktiivsustaset, või hormoonravi tõttu, mida kasutatakse seisundi ravis. Suurenenud emakas võib samuti tekitada täiskõhutunnet või puhitust teie alakõhus.

Kui kiiresti adenomüoosi sümptomid tekivad?

Adenomüoosi sümptomid tekivad tavaliselt järk-järgult kuude või aastate jooksul, mitte äkki. Paljud naised märkavad, et nende menstruatsioonid muutuvad aja jooksul järk-järgult tugevamaks ja valulisemaks. Aegluslik progressioon tähendab, et sümptomeid võidakse algselt pidada normaalseteks menstruatsioonimuutusteks, mistõttu paljud naised ei saa diagnoosi enne, kui sümptomid muutuvad piisavalt rasketeks, et märkimisväärselt mõjutada nende igapäevaelu.