Adenomüoos

Adenomüoos (ad-uh-no-mü-O-sis) tekib siis, kui emakakoobas (endomeetriumi kude) kasvab emaka lihaskesta. Nihutatud kude toimib iga menstruaaltsükli ajal normaalselt – paksenedes, lagunemas ja veritsedes. Selle tulemuseks võib olla emaka suurenemine ja valusad, tugevad menstruatsioonid.

Arstid ei ole kindlad, mis adenomüoosi põhjustab, kuid haigus kaob tavaliselt pärast menopausi. Naistele, kellel on adenomüoosist tugev ebamugavustunne, võivad hormoonravi abil aidata. Emakat eemaldav operatsioon (hüsterektoomia) ravib adenomüoosi.

Mõnikord adenomüoos ei põhjusta mingeid sümptomeid või ainult kerget ebamugavust. Siiski võib adenomüoos põhjustada:

• Tugevat või pikaajalist menstruaalset verejooksu
• Tõsist menstruaalvalu või teravat, noa moodi alakõhuvalu menstruatsiooni ajal (düsmmenorröa)
• Kroonilist alakõhuvalu
• Valulist suguühtlust (düsparuunia)

Teie emakas võib suureneda. Kuigi te ei pruugi teada, kas teie emakas on suurenenud, võite märgata hellustunnet või survet alakõhus.

Kui teil on menstruatsiooni ajal pikaajaline, tugev verejooks või tugev kõhukrambid, mis häirivad teie igapäevaseid tegevusi, broneerige aeg arsti juurde.

Adenomüoosi põhjus pole teada. On esitatud mitmeid teooriaid, sealhulgas:

• Invasiv kudede kasv. Mõned eksperdid usuvad, et emaka limaskesta rakud tungivad emaka seina moodustavasse lihasesse. Emaasse tehtud sisselõiked operatsiooni ajal, näiteks keisrilõike (C-lõike) ajal, võivad soodustada emaka limaskesta rakkude otsest tungimist emaka seina.
• Arengu allikad. Teised eksperdid kahtlustavad, et emaka limaskesta kude ladestub emaka lihasesse, kui emakas loote staadiumis moodustub.
• Sünnitusega seotud emaka põletik. Teine teooria viitab seosele adenomüoosi ja sünnituse vahel. Emaka limaskesta põletik pärast sünnitust võib põhjustada normaalse piiri rikkumise rakkude vahel, mis vooderdavad emakas.
• Tüvirakkude päritolu. Hiljutine teooria väidab, et luuüdi tüvirakud võivad tungida emaka lihasesse, põhjustades adenomüoosi.

Sõltumata sellest, kuidas adenomüoos tekib, sõltub selle kasv kehas ringluses olevast östrogeenist.

Adenomüoosi riskifaktoriteks on:

• Eelnev emakakaelaoperatsioon, näiteks keisrilõige, müoomide eemaldamine või emaka puhastamine (D&C)
• Sünnitus
• Keskealine

Enamik adenomüoosi juhtumeid – mis sõltub östrogeenist – leitakse naistel 40. ja 50. eluaastal. Nendel naistel esinev adenomüoos võib olla seotud pikema östrogeeni toimega võrreldes nooremate naistega. Siiski viitab praeguse uuringud, et see seisund võib olla levinud ka nooremate naiste seas.

Kui teil on menstruatsiooni ajal sageli pikaajaline ja tugev verejooks, võib teil tekkida krooniline aneemia, mis põhjustab väsimust ja muid terviseprobleeme.

Kuigi adenomüoosiga kaasnev valu ja liigne verejooks ei ole kahjulikud, võivad need teie elustiili häirida. Võimalik, et väldite tegevusi, mida olete varem naudinud, kuna tunnete valu või kardate, et hakkate verejooksma.

Mõned muud emaka seisundid võivad põhjustada adenomüoosiga sarnaseid märke ja sümptomeid, mistõttu adenomüoosi diagnoosimine on keeruline. Nende seisundite hulka kuuluvad müoomid (leiomüoomid), emaka rakkude kasv väljaspool emakat (endometrioos) ja emaka limaskesta kasvajad (endomeetriumi polüübid).

Arst võib järeldada, et teil on adenomüoos alles pärast teiste võimalike põhjuste välistamist teie märkide ja sümptomite puhul.

Arst võib kahtlustada adenomüoosi järgmiste põhjuste alusel:

Mõnel juhul võib arst võtta emaka koe proovi testimiseks (endomeetriumi biopsia), et veenduda, et teil pole tõsisemat seisundit. Kuid endomeetriumi biopsia ei aita arstil adenomüoosi diagnoosi kinnitada.

Vaagna kujutamine, näiteks ultraheli ja magnetresonantstomograafia (MRI), suudab tuvastada adenomüoosi märke, kuid ainus viis selle kinnitamiseks on emaka uurimine pärast hüsterektoomiat.

• Märgid ja sümptomid
• Vaagnaeksam, mis näitab suurenenud ja valusat emakat
• Emaka ultraheliuuring
• Emaka magnetresonantstomograafia (MRI)

Adenomüoos kaob sageli pärast menopausi, seega võib ravi sõltuda sellest, kui lähedal te selle eluetappi olete.

Adenomüoosi ravivõimalused on järgmised:

• Põletikuvastased ravimid. Teie arst võib soovitada põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni (Advil, Motrin IB jt), valu kontrollimiseks. Kui alustate põletikuvastase ravimi võtmist üks kuni kaks päeva enne menstruatsiooni algust ja võtate seda menstruatsiooni ajal, saate vähendada menstruaalvere hulka ja leevendada valu.
• Hormoonravimid. Kombineeritud östrogeeni-progestiini sisaldavad rasestumisvastased tabletid või hormoone sisaldavad plaastrid või vaginaalsed rõngad võivad leevendada adenomüoosiga kaasnevat tugevat verejooksu ja valu. Progestiini ainult sisaldav rasestumisvastane vahend, näiteks spiraal, või pideva kasutusega rasestumisvastased tabletid põhjustavad sageli amenorröat – menstruatsiooni puudumist –, mis võib pakkuda teatud leevendust.
• Hüsterektoomia. Kui teie valu on tugev ja ükski muu ravi ei ole toiminud, võib teie arst soovitada operatsiooni emakaka eemaldamiseks. Munasarjade eemaldamine pole adenomüoosi kontrollimiseks vajalik.