Mis on Barretti söögitoru? Sümptomid, põhjused ja ravi

Barretti söögitoru on seisund, kus teie söögitoru normaalne vooder asendub kudedega, mis näeb välja rohkem nagu teie soolevooder. See muutus tekib siis, kui maohape voolab korduvalt aja jooksul teie söögitorusse tagasi, põhjustades teie kehal erinevat kaitsekoet kasvatama.

Kuigi see võib tunduda murettekitav, mõjutab Barretti söögitoru umbes 1–2% täiskasvanutest ja seda saab õige meditsiinilise abiga hallata. Selle seisundi mõistmine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha, et seda tõhusalt jälgida ja riske vähendada.

Mis on Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru tekib siis, kui teie söögitoru vooder muutub oma tavalisest roosast, siledast koest punakaks, paksemaks koeks, mis sarnaneb teie soolevoodriga. Teie söögitoru on toru, mis viib toidu suust maosse ja see pole mõeldud maohappe regulaarseks talumiseks.

Kui happeline refluks toimub sageli kuude või aastate jooksul, proovib teie söögitoru ennast kaitsta, kasvatades seda tugevamat kudet. Mõelge sellele kui teie keha viisile panna soomust kohta, kus see korduvalt kahjustub.

Seda seisundit peetakse gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD), mis on krooniline happeline refluks, tüsistuseks. Enamikul Barretti söögitoruga inimestel on olnud GERD sümptomeid aastaid, kuigi mõned ei pruugi olla märganud tugevaid kõrvetiste sümptomeid.

Millised on Barretti söögitoru sümptomid?

Barretti söögitoru ise ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid. Sümptomid, mida võite kogeda, on tegelikult tingitud alusest GERD-st, mis viis seisundini.

Siin on levinud sümptomid, mida võite märgata:

• Sagedased kõrvetised või rinnus põletustunne
• Maohappe tagasivool (hapu maitse suus)
• Raske toit või vedelikke alla neelata
• Rinnus valu, mis ei ole seotud teie südamega
• Krooniline köha või kähedus
• Tundub, et toit jääb kurku kinni

Mõnel Barretti söögitoruga inimesel võib olla kerged või üldse mitte mingeid sümptomeid, mistõttu seisund võib aastaid avastamata jääda. Kui teil tekivad sümptomid, on need tavaliselt seotud pideva maohappe refluksiga, mitte kudede muutustega endast.

Mis põhjustab Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru tekib maohappe pikaajalisest kokkupuutest teie söögitoruga. Teie magu toodab toidu seedimiseks tugevat hapet, kuid teie söögitoru pole selle happe regulaarseks talumiseks loodud.

Peamine põhjus on krooniline gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Kui teie söögitoru alumine lihas ei sulgu korralikult, võib maohape voolata tagasi teie söögitorusse. Aja jooksul käivitab see korduv happe kokkupuude teie söögitoru voodri muutuse kaitsva reaktsioonina.

Mitmed tegurid võivad seda protsessi kaasa aidata. Diafragma kaudu magu osaliselt ülespoole nihkumine (hiataalne hernia) võib happe refluksi süvendada. Teatud toidud, ülekaalulisus, suitsetamine ja lamamine pärast söömist võivad kõik happe refluksi episoode suurendada.

Kudede muutus võtab tavaliselt aastaid, mistõttu Barretti söögitoru on levinum inimestel, kellel on olnud GERD sümptomeid pikka aega. Teie keha muudab söögitoru voodrit sisuliselt happe kokkupuute paremaks talumiseks.

Millal pöörduda arsti poole Barretti söögitoru korral?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil esineb sagedasi kõrvetiste või maohappe refluksi sümptomeid rohkem kui kaks korda nädalas. GERD varajane hindamine ja ravi aitab vältida Barretti söögitoru teket.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui märkate neelamisraskusi, eriti kui tundub, et toit jääb kinni. See võib viidata sellele, et teie söögitoru kitseneb või et tekivad muud tüsistused.

Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib rinnus valu, vere oksendamist või mustad, tahked väljaheited. Need sümptomid võivad viidata teie söögitoru või mao verejooksule, mis vajab kiireloomulist meditsiinilist abi.

Kui teate juba, et teil on Barretti söögitoru, järgige oma arsti soovitatud jälgimiskava. Regulaarne jälgimine on oluline isegi siis, kui tunnete end hästi, kuna see aitab varakult avastada kõik muutused, kui need on kõige paremini ravitavad.

Millised on Barretti söögitoru riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil kindlaks teha, kas võiksite kasu saada sõeluuringust või tihedamast jälgimisest. Mõningaid riskifaktoreid saate kontrollida, teised on aga lihtsalt osa teie isiklikust terviseprofiilist.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Pikaajaline GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)
• Meessoost sugu (meestel on 2–3 korda suurem tõenäosus selle tekkeks)
• Vanus üle 50 aasta
• Kaukaasia päritolu
• Suitsetamine või suitsetamise ajalugu
• Ülekaalulisus või rasvumine
• Barretti söögitoru või söögitoruvähi perekondlik ajalugu

Ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti Barretti söögitoru. Paljudel inimestel, kellel on mitu riskifaktorit, ei teki kunagi seda seisundit, samas kui mõnedel inimestel, kellel on vähe riskifaktoreid, tekib see. Need tegurid aitavad teie arstil hinnata, kas teie jaoks võib olla kasulikum valvsam jälgimine.

Millised on Barretti söögitoru võimalikud tüsistused?

Kuigi enamik Barretti söögitoruga inimesi elavad tavalist, tervislikku elu, on oluline mõista võimalikke tüsistusi, et saaksite oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha nende jälgimiseks ja ennetamiseks.

Peamine mure on see, et Barretti söögitoru võib mõnikord areneda eelvähiliseks seisundiks, mida nimetatakse düsplaasiaks. See juhtub siis, kui muutunud rakud hakkavad mikroskoobi all ebanormaalselt välja nägema. Madala astme düsplaasia tähendab, et rakud näevad välja veidi ebanormaalsed, samas kui kõrge astme düsplaasia tähendab, et need näevad välja murettekitavamad.

Kõige tõsisem, kuid haruldane tüsistus on söögitoru adenokartsinoom, mis on üks vähiliik. See progressioon on aga ebatavaline. Vähem kui 1% Barretti söögitoruga inimestest haigestub igal aastal vähki. Regulaarse jälgimise korral on võimalik kõik murettekitavad muutused tavaliselt avastada ja ravida enne, kui need muutuvad vähiliseks.

Muude tüsistuste hulka võivad kuuluda stenoosid, kus teie söögitoru kitseneb korduva põletiku tõttu, muutes neelamise raskeks. Verejooks võib tekkida ka siis, kui kude muutub tugevalt ärritunud, kuigi see on õige happe kontrolli korral vähem levinud.

Regulaarne jälgimine arstiga vähendab oluliselt tõsiste tüsistuste riski, avastades kõik muutused varakult, kui need on kõige paremini ravitavad.

Kuidas diagnoositakse Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru diagnoositakse ülemise endoskoopia abil, protseduuriga, kus teie arst kasutab õhukest, paindlikku toru kaameraga, et vaadata teie söögitoru sisse. See võimaldab neil näha kudede muutusi ja võtta proove testimiseks.

Endoskoopia ajal otsib teie arst iseloomulikku lõhevärvilist kudet, mis asendab normaalse kahvaturoosa söögitoru voodrit. Nad võtavad erinevatest kohtadest mitu väikest kudeproovi (biopsia), et uurida neid mikroskoobi all.

Biopsia on väga oluline, sest see kinnitab diagnoosi ja kontrollib kõiki ebanormaalseid raku muutusi. Patoloog otsib soole tüüpi rakke spetsiaalsete struktuuridega, mida nimetatakse karikakujulisteks rakkudeks, mis on Barretti söögitoru tunnusmärk.

Teie arst võib teha ka täiendavaid teste, et hinnata teie maohappe refluksi raskust. Need võivad hõlmata pH-monitooringut, kus väike seade mõõdab teie söögitoru happe taset 24 tunni jooksul, või söögitoru manomeetriat, et kontrollida, kui hästi teie söögitoru lihased töötavad.

Kogu diagnostiline protsess aitab teie tervishoiumeeskonnal luua teie konkreetsele olukorrale parima jälgimis- ja raviplaani.

Mis on Barretti söögitoru ravi?

Barretti söögitoru ravi keskendub maohappe refluksi kontrollimisele, et vältida edasist kahjustust ja jälgida kudede mis tahes muutusi. Hea uudis on see, et õige juhtimise korral läheb enamikul selle seisundiga inimestel väga hästi.

Happe supressioon on ravi nurgakivi. Teie arst määrab tõenäoliselt prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid), mis on ravimid, mis vähendavad oluliselt maohappe tootmist. Need ravimid aitavad kaitsta teie söögitoru edasise happekahjustuse eest ja võivad isegi aidata mõnel Barretti kudel tagasi normaalseks muutuda.

Kõrge astme düsplaasiaga edasijõudnumate juhtumite korral võib teie arst soovitada protseduure ebanormaalse koe eemaldamiseks. Raadiolaine ablatsioon kasutab soojusenergiat Barretti koe hävitamiseks, samas kui endoskoopiline limaskesta resektsioon eemaldab kude kihid. Need protseduurid tehakse tavaliselt endoskoopia ajal.

Harvadel juhtudel, kui vähk on tekkinud, võib vaja minna intensiivsemat ravi, näiteks operatsiooni. Regulaarse jälgimise korral ei jõua aga enamik inimesi sellesse staadiumisse.

Teie raviplaan kohandatakse teie konkreetsele olukorrale, sealhulgas sellele, kui palju Barretti kudet teil on ja kas on olemas mingeid ebanormaalseid raku muutusi.

Kuidas hallata Barretti söögitoru kodus?

Barretti söögitoru kodus haldamine hõlmab elustiili muutusi, mis vähendavad maohappe refluksi ja toetavad teie üldisi söögitoru tervist. Need muutused toimivad koos teie meditsiinilise raviga, et saavutada parimad tulemused.

Siin on peamised elustiili muutused, mis võivad aidata:

• Vältige vallandavaid toite, näiteks vürtsikaid, happeliseid või rasvaseid toite
• Sööge väiksemaid, sagedasemaid eineid suuremate asemel
• Ärge heitke pikali vähemalt 3 tundi pärast söömist
• Tõstke oma voodi pead 6–8 tolli
• Hoidke tervislikku kaalu
• Loobuge suitsetamisest, kui suitsetate
• Piirake alkoholi tarbimist

Määratud ravimite järjepidev võtmine on väga oluline, isegi kui tunnete end hästi. Paljud inimesed tunnevad kiusatust lõpetada oma happe vähendavaid ravimeid, kui sümptomid paranevad, kuid happe pidev supressioon on oluline kudede edasiste muutuste vältimiseks.

Pidage toidu ja sümptomite päevikut, et tuvastada oma isiklikud vallandajad. Refluksi põhjused erinevad inimeselt inimesele, seega teie mustrite mõistmine aitab teil teha sihtimuudatusi toitumises.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Ettevalmistus oma vastuvõtuks aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Alustage kõigi oma sümptomite kirjapanekuga, sealhulgas millal need esinevad ja mis neid näib käivitavat.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid. Teie arst peab teadma kõike, mida te oma sümptomite leevendamiseks kasutate, kuna mõned ravimid võivad interakteeruda Barretti söögitoru ravimitega.

Kirjutage enne oma vastuvõttu üles küsimused, mida soovite esitada. Mõelge küsimusele oma jälgimiskava, toitumispiirangute, ravimi kõrvaltoimete ja selle kohta, millised sümptomid peaksid teid kutsuma helistama kabinetti.

Kui lähete esmakordselt spetsialisti juurde, tooge kaasa koopiaid kõigist eelnevatest endoskoopia aruannetest, biopsia tulemustest või pildistamisuuringutest. See taustteave aitab teie uuel arstil mõista teie seisundi progressiooni ja praegust seisundit.

Mõelge kaasa võtmisele pereliiget või sõpra, kes aitab teil meeles pidada vastuvõtu ajal arutatud olulist teavet, eriti kui tunnete diagnoosi osas ärevust.

Mis on Barretti söögitoru peamine järeldus?

Barretti söögitoru on hallatav seisund, mis tekib pikaajalisest maohappe refluksi tagajärjel ja õige meditsiinilise abi korral elavad enamik selle seisundiga inimesi tavalist, tervislikku elu. Võtmeks on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga maohappe refluksi kontrollimiseks ja mis tahes muutuste jälgimiseks.

Regulaarne jälgimine on teie parim kaitse tüsistuste vastu. Kuigi seisundil on väike risk edeneda vähiks, on see risk vähem kui 1% aastas ja regulaarne jälgimine avastab kõik murettekitavad muutused varakult, kui need on kõige paremini ravitavad.

Määratud ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele ja elustiili muutmine maohappe refluksi vähendamiseks on kõige olulisemad asjad, mida saate teha. Need sammud aitavad mitte ainult vältida progressiooni, vaid võivad ka parandada teie elukvaliteeti ebamugavate sümptomite vähendamisega.

Pidage meeles, et Barretti söögitoru olemasolu ei määratle teie terviseteed. Tänu tänapäevastele jälgimistehnikatele ja ravimeetoditele saate oma seisundit kontrollida ja keskenduda hästi elamisele.

Korduma kippuvad küsimused Barretti söögitoru kohta

K1: Kas Barretti söögitoru on pöörduv?

Mõnel juhul võib Barretti söögitoru kude agressiivse happe supressioonravi abil tagasi normaalseks muutuda, kuigi see ei juhtu kõigiga. Isegi kui kude ei taastu täielikult, hoiab maohappe refluksi kontrollimine ära edasise progressiooni ja vähendab tüsistusi. Teie arst saab arutada, kas võiksite olla kandidaat ravimeetoditele, mis eemaldavad Barretti koe.

K2: Kui tihti ma vajan jälgimisendoskoopiaid?

Sagedus sõltub teie konkreetsest olukorrast. Kui teil on Barretti söögitoru ilma düsplaasiata, vajate tavaliselt endoskoopiat iga 3–5 aasta tagant. Kui teil on madala astme düsplaasia, võib jälgimine olla iga 6–12 kuu tagant. Kõrge astme düsplaasia vajab tavaliselt jälgimist iga 3 kuu tagant. Teie arst koostab teie biopsia tulemuste ja riskifaktorite põhjal isikupärastatud ajakava.

K3: Kas Barretti söögitoru on pärilik?

Kuigi Barretti söögitoru võib perekonnas esineda, ei pärita seda otse nagu mõningaid geneetilisi haigusi. Perekondliku ajaloo olemasolu suurendab teie riski, kuid see võib olla tingitud jagatud keskkonnateguritest, geneetilisest eelsoodumusest GERD-le või mõlema kombinatsioonist. Kui teie pereliikmetel on Barretti söögitoru või söögitoruvähk, arutage seda oma arstiga isikupärastatud sõeluuringu soovituste saamiseks.

K4: Kas ma saan Barretti söögitoruga ikkagi normaalselt süüa?

Enamik Barretti söögitoruga inimesi saab nautida mitmekesist toitumist koos mõningate muudatustega maohappe refluksi vähendamiseks. Tõenäoliselt peate vältima või piirama toite, mis teie sümptomeid käivitavad, näiteks vürtsikaid toite, tsitruselisi, tomateid, šokolaadi või kofeiini. Dietoloogiga koostöö aitab teil luua rahuldava söögiplaani, mis kontrollib teie sümptomeid ja rahuldab teie toitumisvajadusi.

K5: Kas stress süvendab Barretti söögitoru?

Kuigi stress ei põhjusta otse Barretti söögitoru, võib see süvendada maohappe refluksi sümptomeid, suurendades maohappe tootmist ja mõjutades teie seedesüsteemi toimimist. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, treeningu või nõustamise abil võib olla teie üldise raviplaani kasulik osa. Paljud inimesed leiavad, et stressi juhtimine parandab nende seedetrakti sümptomeid märkimisväärselt.