Abstsess, Bartholini Näärme

Bartholini (BAHR-toe-linz) näärmed asuvad tupeava mõlemal küljel. Need näärmed eritavad vedelikku, mis aitab tupet niisutada.

Vahel nende näärmete avad ummistuvad, põhjustades vedeliku tagasihoidumist näärmetesse. Selle tulemuseks on suhteliselt valutu turse, mida nimetatakse Bartholini tsüstiks. Kui tsüstis olev vedelik nakatub, võib teil tekkida mäda kogunemine, mida ümbritseb põletikuline kude (abstsess).

Bartholini tsüst või abstsess on levinud. Bartholini tsüsti ravi sõltub tsüsti suurusest, tsüsti valususe astmest ja sellest, kas tsüst on nakatunud.

Vahel piisab kodust ravist. Teistel juhtudel on vajalik Bartholini tsüsti kirurgiline äravool. Kui tekib infektsioon, võivad nakatunud Bartholini tsüsti raviks olla abiks antibiootikumid.

Kui teil on väike, mitteinfekteerunud Bartholini tsüst, ei pruugi te seda märgata. Kui tsüst kasvab, võite tunda tüki või moodustist tupeava lähedal. Kuigi tsüst on tavaliselt valutu, võib see olla hell.

Bartholini tsüsti täielik infektsioon võib tekkida mõne päevaga. Kui tsüst nakatub, võite kogeda:

• Hella, valusat tüki tupeava lähedal
• Ebamugavust jalutamise või istumise ajal
• Valu vahekorra ajal
• Palavikku

Bartholini tsüst või abstsess esineb tavaliselt ainult ühel pool tupeava.

Helistage oma arstile, kui teil on valulik tükk tupeava lähedal, mis ei parane kahe või kolme päeva jooksul isehoolduse järel – näiteks piirkonna leotamine soojas vees (istsupesemine). Kui valu on tugev, broneerige kohe aeg oma arstiga.

Helistage oma arstile ka viivitamatult, kui leiate uue tüki tupeava lähedalt ja olete vanem kui 40. Kuigi see on haruldane, võib selline tükk olla märk tõsisemast probleemist, näiteks vähk.

Eksperdid usuvad, et Bartholini tsüsti põhjuseks on vedeliku tagasivool. Vedelik võib koguneda, kui näärme (kanali) ava ummistub, mis võib olla põhjustatud infektsioonist või vigastusest.

Bartholini tsüst võib nakatuda ja moodustada abstsessi. Infektsiooni võivad põhjustada mitmed bakterid, sealhulgas Escherichia coli (E. coli) ja bakterid, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid infektsioone, näiteks gonorröa ja klaamüdia.

Bartholini tsüst või abstsess võib korduda ja vajada uuesti ravi.

Bartholini tsüsti vältimiseks ei ole võimalik. Ohutum seksuaalkäitumine – eriti kondoomide kasutamine – ja hea hügieen võivad aga aidata vältida tsüsti infektsiooni ja abstsessi teket.

Bartholini tsüsti diagnoosimiseks võib arst:

Kui on kahtlus vähi suhtes, võib arst saata teid günekoloogi juurde, kes on spetsialiseerunud naiste reproduktiivsüsteemi vähkkasvajatele.

• Küsida küsimusi teie haigusloo kohta
• Läbi viia väike vaagna uuring
• Võtta proov sekreetidest teie tupe või emakakaelast sugulisel teel leviva nakkuse testimiseks
• Soovitada massi uuringut (biopsia) vähirakkude kontrollimiseks, kui olete postmenopausis või üle 40

Sageli ei vaja Bartholini tsüst ravi – eriti kui tsüst ei põhjusta mingeid märke ega sümptomeid. Vajadusel sõltub ravi tsüsti suurusest, teie ebamugavustasemest ja sellest, kas see on nakatunud, mis võib põhjustada abstsessi.

Ravi variandid, mida arst võib soovitada, on järgmised:

Kirurgiline drenaaž. Võib olla vajalik operatsioon tsüsti tühjendamiseks, mis on nakatunud või väga suur. Tsüsti tühjendamist saab teha lokaalanesteesia või sedatsiooni abil.

Protseduuri käigus teeb arst tsüsti väikese sisselõike, laseb sellel tühjeneda ja asetab seejärel sisselõike väikese kummist toru (kateeter). Kateeter jääb paigale kuni kuus nädalat, et hoida sisselõiget avatud ja võimaldada täielikku tühjenemist.

Harvadel juhtudel, püsivate tsüstide korral, mida ülaltoodud protseduuridega ei ole efektiivselt ravitud, võib arst soovitada Bartholini näärme eemaldamist. Näärme kirurgiline eemaldamine toimub tavaliselt haiglas üldanesteesia all. Näärme kirurgilise eemaldamisega kaasneb suurem verejooksu või tüsistuste oht pärast protseduuri.

• Istumisvannid. Mõne tolli sooja veega täidetud vannis leotamine (istumisvann) mitu korda päevas kolme või nelja päeva jooksul võib aidata väikesel, nakatunud tsüstil iseenesest puruneda ja tühjeneda.
• Kirurgiline drenaaž. Võib olla vajalik operatsioon tsüsti tühjendamiseks, mis on nakatunud või väga suur. Tsüsti tühjendamist saab teha lokaalanesteesia või sedatsiooni abil.

Protseduuri käigus teeb arst tsüsti väikese sisselõike, laseb sellel tühjeneda ja asetab seejärel sisselõike väikese kummist toru (kateeter). Kateeter jääb paigale kuni kuus nädalat, et hoida sisselõiget avatud ja võimaldada täielikku tühjenemist.

• Antibiootikumid. Arst võib välja kirjutada antibiootikumi, kui teie tsüst on nakatunud või kui testid näitavad, et teil on sugulisel teel leviv infektsioon. Kuid kui abstsess on korralikult tühjendatud, ei pruugi te antibiootikume vajada.
• Marsupialisatsioon. Kui tsüstid korduvad või teid häirivad, võib marsupialisatsiooni protseduur aidata. Arst asetab õmblused drenaažisisselõike mõlemale küljele, et luua püsiv ava, mis on vähem kui 1/4 tolli (umbes 6 millimeetrit) pikk. Sisestatud kateetrit võib asetada drenaaži soodustamiseks mõneks päevaks pärast protseduuri ja kordumise vältimiseks.

Mitu korda päevas sooja vee vannis leotamine võib olla piisav nakatunud Bartholini tsüsti või abstsessi raviks.

Pärast nakatunud tsüsti või abstsessi raviks tehtud operatsiooni on sooja vee vannis leotamine eriti oluline. Istuvannid aitavad hoida piirkonda puhtana, leevendada ebamugavustunnet ja soodustada tsüsti efektiivset drenaaži. Samuti võivad valuvaigistid olla abiks.