Basaalrakuline Kartsinoom

Basaalrakuline kartsinoom on nahavähki tüüp. Basaalrakuline kartsinoom algab basaalrakkudes – naha rakkudes, mis toodavad uusi naharakke, kui vanad rakud surevad.

Basaalrakuline kartsinoom näeb sageli välja kui nahal olev kergelt läbipaistev muhk, kuigi see võib olla ka teistsugune. Basaalrakuline kartsinoom tekib kõige sagedamini päikesele avatud nahapiirkondades, näiteks peas ja kaelas.

Enamiku basaalsete rakukartsinoome peetakse pikaajalise ultraviolettkiirguse (UV) kokkupuute tagajärjeks päikesevalguse käes. Päikese eest hoidumine ja päikesekaitsekreemi kasutamine aitavad basaalse rakukartsinooma vastu kaitsta.

Basaalrakuline kartsinoom tekib tavaliselt keha päikese käes olevatele osadele, eriti peale ja kaelale. Harvemini võib see tekkida kehaosades, mis on tavaliselt päikese eest kaitstud, näiteks suguelunditel.

Basaalrakuline kartsinoom avaldub naha muutustena, näiteks kasvajate või haavandite kujul, mis ei parane. Need naha muutused (kahjustused) on tavaliselt ühe järgmise iseloomuga:

• Läikiv, nahavärviline muhk, mis on läbipaistev, see tähendab, et te näete pinnast pisut läbi. Muhk võib heledal nahal tunduda pärlmuttervalge või roosa. Pruunil ja mustal nahal näeb muhk sageli pruun või läikivmust välja. Võib olla näha pisikesi veresooni, kuigi need võivad pruunil ja mustal nahal olla raskesti nähtavad. Muhk võib veritseda ja koorikuda.
• Pruun, must või sinine kahjustus — või kahjustus tumedate laikudega — kergelt tõstetud, läbipaistva servaga.
• Lamineeritud, soomuseline laik tõstetud servaga. Aja jooksul võivad need laigud üsna suureks kasvada.
• Valge, vahajas, armi moodi kahjustus ilma selgelt määratletud servata.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate naha välimuse muutusi, näiteks uut moodustist, varasema moodustise muutust või korduvat haavandit.

Basaalrakuline kartsinoom tekib siis, kui naha basaalrakkudes tekib DNA mutatsioon.

Basaalrakke leidub epidermise – naha kõige välimises kihis – põhjas. Basaalrakud toodavad uusi naharakke. Uute naharakkude tekkimisel lükkavad nad vanemaid rakke naha pinnale, kus vanad rakud surevad ja kooruvad.

Tegurid, mis suurendavad basaalrakuline kartsinoomi riski, on järgmised:

• Krooniline päikese käes viibimine. Pikaajaline päikese käes viibimine – või solaariumis käimine – suurendab basaalrakuline kartsinoomi riski. Oht on suurem, kui elate päikesepaistelisel või kõrgel asuval alal, kus mõlemad suurendavad ultraviolettkiirguse (UV) kokkupuudet. Raske päikesepõletus suurendab samuti riski.
• Kiiritusravi. Akne või muude nahahaiguste raviks mõeldud kiiritusravi võib suurendada basaalrakuline kartsinoomi riski naha varasemate ravialade piirkonnas.
• Heledanahalisus. Basaalrakuline kartsinoomi risk on suurem inimestel, kes saavad kergesti päikesepõletusi või on kaetud päikeselaikudega, kellel on väga hele nahk, punased või blondid juuksed või heledad silmad.
• Vanuse suurenemine. Kuna basaalrakuline kartsinoom areneb sageli aastakümneid, esineb enamik basaalrakuline kartsinoomi juhtumeid vanematel täiskasvanutel. Kuid see võib mõjutada ka nooremaid täiskasvanuid ja muutub üha tavalisemaks ka 20. ja 30. eluaastate inimeste seas.
• Isiklik või perekondlik nahavähiolukorra anamnees. Kui teil on olnud basaalrakuline kartsinoom üks või mitu korda, on teil suur tõenäosus selle uuesti tekkeks. Kui teil on nahavähiolukorra perekondlik anamnees, võib teil olla suurenenud risk basaalrakuline kartsinoomi tekkeks.
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Immuunsüsteemi pärssivad ravimid, näiteks siirdamisoperatsioonide järel kasutatavad immuunsüsteemi pärssivad ravimid, suurendavad oluliselt nahavähiolukorra riski.
• Arseenile kokkupuude. Arseen, keskkonnas laialt levinud mürgine metall, suurendab basaalrakuline kartsinoomi ja teiste vähkkasvajate riski. Kõikidel inimestel on teatud arseenile kokkupuude, kuna see esineb looduslikult. Kuid mõnedel inimestel võib olla suurem kokkupuude, kui nad joovad saastunud kaevuvesi või töötavad töökohal, kus arseenit toodetakse või kasutatakse.
• Pärilikud sündroomid, mis põhjustavad nahavähki. Teatud haruldased geneetilised haigused võivad suurendada basaalrakuline kartsinoomi riski, sealhulgas nevoidne basaalrakuline kartsinoomi sündroom (Gorlini-Goltz'i sündroom) ja xeroderma pigmentosum.

Basaalrakuline kartsinoomi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kordumise oht. Basaalrakuline kartsinoom kordub sageli isegi pärast eduka ravi.
• Teiste nahavähkide tekkeriski suurenemine. Basaalrakuline kartsinoom võib suurendada ka teiste nahavähkide, näiteks lamerakulise kartsinoomi tekkeriski.
• Vähk, mis levib nahast kaugemale. Väga harvadel juhtudel võib basaalrakuline kartsinoom levida (metastaseeruda) lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja teistesse kehaosadesse, näiteks luudesse ja kopsudesse.

Basaalrakuline kartsinoomi riski vähendamiseks võite järgida järgmisi soovitusi:

• Vältige keskpäevast päikese käes viibimist. Paljudes kohtades on päikesekiired kõige tugevamad umbes kella 10.00 ja 16.00 vahel. Planeerige õhuke tegevusi teisteks kellaaegadeks, isegi talvel või pilvise ilmaga.
• Kasutage päikesekaitsekreemi aastaringselt. Kasutage laia spektriga päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 30, isegi pilvistel päevadel. Kandke päikesekaitsekreemi heldelt ja kandke uuesti iga kahe tunni järel – või sagedamini, kui ujud või higistad.
• Kandke kaitseriietust. Katke nahk tumedate, tihedalt kootud riietega, mis katavad käsi ja jalgu, ning laia äärega mütsiga, mis pakub paremat kaitset kui pesapallimüts või visiir. Mõned ettevõtted müüvad ka spetsiaalset kaitseriietust. Dermatoloog saab soovitada sobivat kaubamärki. Ärge unustage päikeseprille. Otsige neid, mis blokeerivad mõlemat tüüpi UV-kiirgust – ultraviolett A (UVA) ja ultraviolett B (UVB) kiired.
• Vältige solaariumit. Solaariumid kiirgavad UV-kiirgust ja võivad suurendada nahavähki haigestumise riski.
• Kontrollige oma nahka regulaarselt ja teatage muudatustest oma arstile. Uurige oma nahka sageli uute nahakasvajate või olemasolevate moolide, freckles'ide, muhkude ja sünnimärkide muutuste suhtes. Peeglite abil kontrollige oma nägu, kaela, kõrvu ja peanahka. Uurige oma rindkere ja kere ning käte üla- ja alaosa. Uurige nii jalgade esiosa kui ka tagaosa ning jalgu, sealhulgas talla ja varvaste vahelisi ruume. Kontrollige ka oma suguelundeid ja tuharate vahet.

Naha kasvajate või muutuste hindamiseks viib teie arst või nahahaiguste spetsialist (dermatoloog) läbi terviseanamneesi ja uuringu.

Arst viib läbi üldise füüsilise läbivaatuse ja küsib teilt küsimusi teie haigusloo, nahamuutuste või muude märkide ja sümptomite kohta, mida olete kogenud.

Küsimused võivad hõlmata:

Arst uurib mitte ainult kahtlast piirkonda nahal, vaid ka ülejäänud keha teiste kahjustuste osas.

Arst võib teha naha biopsiat, mis hõlmab väikese proovi kahjustuse eemaldamist laboratoorseteks uuringuteks. See näitab, kas teil on nahavähk ja kui jah, siis millist tüüpi nahavähk. Teie läbitav naha biopsia tüüp sõltub kahjustuse tüübist ja suurusest.

• Millal te seda nahakasvu või kahjustust esmakordselt märkasite?
• Kas see on muutunud alates selle esmakordsest märkamisest?
• Kas kasv või kahjustus on valus?
• Kas teil on muid kasvajaid või kahjustusi, mis teid muretsevad?
• Kas teil on varem olnud nahavähk?
• Kas kellelgi teie perekonnas on olnud nahavähk? Mis tüüpi?
• Kas te võtate ettevaatusabinõusid päikese eest kaitsmiseks, näiteks vältides keskpäeva päikest ja kasutades päikesekaitsekreemi?
• Kas te uurite oma nahka regulaarselt?

Basaalrakuline kartsinoomi ravi eesmärk on vähi täielik eemaldamine. Parima ravi valik sõltub teie vähi tüübist, asukohast ja suurusest, samuti teie eelistustest ja järelkontrolli külastuste võimalusest. Ravi valik võib sõltuda ka sellest, kas tegemist on esmakordse või korduva basaalse rakulise kartsinoomiga.

Basaalrakuline kartsinoom ravitakse enamasti operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse kogu vähk ja osa ümbritsevatest tervislikest kudedest.

Valikud võivad hõlmata:

Kirurgiline ekstsisiooni. Selle protseduuri käigus lõikab arst välja vähilise kahjustuse ja ümbritseva tervise nahamarginaali. Marginaali uuritakse mikroskoobi all, et veenduda, et seal pole vähirakke.

Ekstsisiooni võib soovitada basaalse rakulise kartsinoomi korral, millel on väiksem kordumise oht, näiteks rindkere, selja, käte ja jalgade nahal.

Mohsi operatsioon. Mohsi operatsiooni ajal eemaldab arst vähi kiht kihi haaval, uurides iga kihti mikroskoobi all, kuni kõik ebanormaalsed rakud on kadunud. See võimaldab kirurgil olla kindel, et kogu kasvaja on eemaldatud ja vältida liigse ümbritseva terve naha eemaldamist.

Mohsi operatsiooni võib soovitada, kui teie basaalse rakulise kartsinoomi kordumise oht on suurem, näiteks kui see on suurem, ulatub sügavamale nahka või asub teie näol.

Mõnikord võidakse teatud olukordades soovitada ka muid ravimeetodeid, näiteks kui te ei saa operatsiooni läbida või kui te ei soovi operatsiooni teha.

Muud ravimeetodid hõlmavad:

Küretaaž ja elektrodesikatsioon (K ja E). Küretaaži ja elektrodesikatsiooni (K ja E) ravi hõlmab nahavähioperatsiooni pinna eemaldamist kraapimisvahendiga (küreet) ja seejärel vähi aluse sulatamist elektrilise nõelaga.

K ja E võib olla võimalus väikeste basaalse rakulise kartsinoomi raviks, millel on väiksem kordumise oht, näiteks need, mis tekivad seljal, rindkere, kätel ja jalgadel.

Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab kõrge energiaga kiiri, näiteks röntgenikiirgust ja prootoneid, vähirakkude hävitamiseks.

Kiiritusravi kasutatakse mõnikord pärast operatsiooni, kui on suurenenud oht, et vähk naaseb. Seda võib kasutada ka juhul, kui operatsioon ei ole võimalik.

Külmutamine. See ravi hõlmab vähirakkude külmutamist vedela lämmastikuga (krüokirurgia). See võib olla võimalus pealiskaudsete nahakahjustuste raviks. Külmutamist võib teha pärast nahavähioperatsiooni pinna eemaldamist kraapimisvahendiga (küreet).

Krüokirurgiat võib kaaluda väikeste ja õhukeste basaalse rakulise kartsinoomi raviks, kui operatsioon ei ole võimalik.

Fotodünaamiline ravi. Fotodünaamiline ravi ühendab fotosensibiliseerivaid ravimeid ja valgust pealiskaudsete nahavähkide raviks. Fotodünaamilise ravi ajal kantakse nahale vedelikravim, mis muudab vähirakud valguse suhtes tundlikuks. Hiljem suunatakse piirkonnale valgus, mis hävitab nahavähkrakke.

Fotodünaamilist ravi võib kaaluda, kui operatsioon ei ole võimalik.

Väga harvadel juhtudel võib basaalse rakulise kartsinoomi levida (metastaseeruda) lähedalasuvatele lümfisõlmedele ja teistele kehapiirkondadele. Selles olukorras hõlmavad täiendavad ravivõimalused:

Sihipärane ravirežiim. Sihipärased ravimeetodid keskenduvad vähirakkude spetsiifilistele nõrkustele. Nende nõrkuste blokeerimisega võivad sihipärased ravimeetodid põhjustada vähirakkude surma.

Basaalse rakulise kartsinoomi sihipärased ravimid blokeerivad molekulaarsed signaalid, mis võimaldavad vähirakkudel edasi kasvada. Neid võib kaaluda pärast teisi ravimeetodeid või kui teised ravimeetodid ei ole võimalikud.