Kahelehine Aordiklapp

Kahelehine aordiklapp

Kahelehine aordiklappil on kaks lehte ehk cuspust, mitte kolm. See võib põhjustada klapi ava kitsenemist või blokeerumist. Kui see juhtub, nimetatakse seisundit aordistenoosiks. Süda peab töötama raskemini, et pumbata verd keha peamise arteri, aordi, sisse.

Kahelehine aordiklapp on südameprobleem, mis on olemas sünnist saati. See tähendab, et see on kaasasündinud südamerike.

Aordiklapp asub vasaku alumise südakambri ja keha peamise arteri, aordi, vahel. Klapi kudedest lehed avanevad ja sulguvad iga südamelöögi ajal. Lehti nimetatakse cuspusteks. Need tagavad vere voolu õiges suunas.

Tavaliselt on aordiklapil kolm cuspust. Kahelehine klappil on ainult kaks cuspust. Harvadel juhtudel sünnivad inimesed aordiklapiga, millel on üks või neli cuspust. Ühe cuspusega klappi nimetatakse ühelehiseks. Nelja cuspusega klappi nimetatakse neljalehiseks.

Aordiklapi muutused võivad põhjustada terviseprobleeme, sealhulgas:

• Aordiklapi kitsenemine, mida nimetatakse aordistenoosiks. Klapp ei pruugi täielikult avaneda. Verevool südamelt kehale väheneb või blokeerub.
• Vere tagasivool, mida nimetatakse aordiklapi regurgitatsiooniks. Mõnikord ei sulgu kahelehine aordiklapp tihedalt. See põhjustab vere tagasivoolu.
• Aordi laienemine, mida nimetatakse aortopatiaks. Laiendatud aort suurendab aordi voodri rebenemise ohtu. Seda rebenemist nimetatakse aordi dissektsiooniks.

Kui kahepoolne aordiklapp põhjustab raske aordistenoosi või raske aordireguurgitatsiooni, võivad sümptomid olla järgmised:

• Rindkerevalu.
• Õhupuudus.
• Liikumisraskused.
• Minestus või peaaegu minestus.

Enamikul kahepoolse aordiklapiga inimestel ei teki südameklapisüsteemi sümptomeid enne täiskasvanueas. Kuid mõnedel imikutel võivad olla rasked sümptomid.

Kahepoolne aordiklapp võib avastada, kui tehakse uuringuid mõne muu terviseprobleemi kohta. Tervishoiuteenuse osutaja võib südame kuulamisel kuulda südamemüra.

Echokardiogramm võib kinnitada kahepoolse aordiklapi diagnoosi. See test kasutab helialasid südame löögi videote loomiseks. See näitab, kuidas veri liigub läbi südame kambrite, südameklappide ja aordi.

Kui teil on kahepoolne aordiklapp, tehtakse tavaliselt KT-uuring aordi suuruse muutuste kontrollimiseks.

Kui teil on kahepoolne aordiklapp, suunatakse teid tavaliselt tervishoiuteenuse osutaja juurde, kes on koolitatud kaasasündinud südamehaiguste alal. Seda tüüpi teenuseosutajat nimetatakse kaasasündinud kardioloogiks.

Igaüks, kellel on kahepoolne aordiklapp, vajab regulaarseid tervisekontrolli ja pildistamisuuringuid. Ehhokardiogrammid kontrollivad kitsenenud või lekkiva aordiklapi olemasolu. Test otsib ka aordi suuruse muutusi.

Kahepoolse aordiklapi ravi sõltub südameklapisüsteemi raskusastmest. See võib hõlmata ravimeid, protseduure ja operatsiooni.

Bioloogilise klapi asendamisel asendatakse kahjustatud südameklapp lehma, sea või inimese südamekoest valmistatud klapiga.

Mehaanilise klapi asendamisel asendatakse kahjustatud klapp tugevast materjalist valmistatud kunstklappiga.

Operatsioon võib olla vajalik, kui kahepoolne aordiklapp põhjustab:

• Aordiklapi stenoosi.
• Aordiklapi regurgitatsiooni.
• Suurenenud aorti.

Operatsioon tehakse aordiklapi parandamiseks või asendamiseks. Tehtud operatsiooni tüüp sõltub konkreetsetest südameklapi seisunditest ja teie sümptomitest.

• Aordiklapi asendamine. Kirurg eemaldab kahjustatud klapi. See asendatakse mehaanilise klapiga või lehma, sea või inimese südamekoest valmistatud klapiga. Koeklappi nimetatakse bioloogiliseks koeklapiks. Mõnikord asendatakse aordiklapp inimese enda kopsuklappiga. Kopsuklapp asendatakse surnud doonorilt saadud kopsukoeklapiga. Seda keerulisemat operatsiooni nimetatakse Rossi protseduuriks.

Bioloogilised koeklapid lagunevad aja jooksul. Need võivad lõpuks vajada asendamist. Kui teil on mehaaniline klapp, peate eluaegselt võtma vere vedeldajaid verehüüvete vältimiseks. Koos arutate teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja iga klapi tüübi eeliseid ja riske.

• Aordijuure ja tõusva aordi operatsioon. Kirurgid eemaldavad südame lähedal asuva suurenenud aordi osa. See asendatakse sünteetilise toruga, mida nimetatakse siirdamiseks, mis õmmeldakse paika. Mõnikord eemaldatakse ainult suurenenud aordi osa ja aordiklapp jääb alles. Aordiklappi saab selle protseduuri käigus ka asendada või parandada.
• Ballonvalvuloplastika. See protseduur võib ravida aordiklapi stenoosi imikutel ja lastel. Täiskasvanutel kipub aordiklapp pärast protseduuri uuesti kitsenema. Seega tehakse seda tavaliselt ainult siis, kui olete operatsiooniks liiga haige või ootate klapi asendamist.

See südameklapi protseduur kasutab õhukest, paindlikku toru, mida nimetatakse kateetriks. Kateetril on otsas balloon. Kirurg sisestab kateetri käe või kubeme arterisse. Seejärel suunatakse kateeter aordiklapile. Paigale jõudes paisub balloon, muutes klapi ava suuremaks. Balloon tühjeneb. Kateeter ja balloon eemaldatakse.

Aordiklapi asendamine. Kirurg eemaldab kahjustatud klapi. See asendatakse mehaanilise klapiga või lehma, sea või inimese südamekoest valmistatud klapiga. Koeklappi nimetatakse bioloogiliseks koeklapiks. Mõnikord asendatakse aordiklapp inimese enda kopsuklappiga. Kopsuklapp asendatakse surnud doonorilt saadud kopsukoeklapiga. Seda keerulisemat operatsiooni nimetatakse Rossi protseduuriks.

Bioloogilised koeklapid lagunevad aja jooksul. Need võivad lõpuks vajada asendamist. Kui teil on mehaaniline klapp, peate eluaegselt võtma vere vedeldajaid verehüüvete vältimiseks. Koos arutate teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja iga klapi tüübi eeliseid ja riske.

Ballonvalvuloplastika. See protseduur võib ravida aordiklapi stenoosi imikutel ja lastel. Täiskasvanutel kipub aordiklapp pärast protseduuri uuesti kitsenema. Seega tehakse seda tavaliselt ainult siis, kui olete operatsiooniks liiga haige või ootate klapi asendamist.

See südameklapi protseduur kasutab õhukest, paindlikku toru, mida nimetatakse kateetriks. Kateetril on otsas balloon. Kirurg sisestab kateetri käe või kubeme arterisse. Seejärel suunatakse kateeter aordiklapile. Paigale jõudes paisub balloon, muutes klapi ava suuremaks. Balloon tühjeneb. Kateeter ja balloon eemaldatakse.

Igaüks, kes on sündinud kahepoolse aordiklapiga, vajab eluaegselt tervisekontrolli. Südamehaiguste alal koolitatud arst, keda nimetatakse kardioloogiks, peaks teid seisundi muutuste osas uurima.

Kahepoolse aordiklapiga inimestel on suurem tõenäosus südame voodri infektsiooni tekkeks. Seda infektsiooni nimetatakse infektsioosseks endokardiidiks. Korralik hambaravi aitab vähendada teie riski.

Kahepoolne aordiklapp võib perekonnas edasi kanduda, mis tähendab, et see on pärilik. Kahepoolse aordiklapiga inimese vanemad, lapsed ja õed-vennad peaksid tegema ehhokardiogrammi seisundi kontrollimiseks.

Lastekardioloog Jonathan Johnson, MD, vastab kõige sagedamini esitatud küsimustele laste kaasasündinud südamerikede kohta.

Mõningaid väga kergeid kaasasündinud südamehaiguse vorme, näiteks väga väikesi auke südames või väga kerget stenoosi erinevatel südameklapidel, tuleb ehk jälgida vaid iga paari aasta tagant mõne pildistamismeetodi, näiteks ehhokardiogrammi abil. Teised märkimisväärsemad kaasasündinud südamehaiguse vormid võivad nõuda operatsiooni, mida saab teha avatud südameoperatsioonina või südamekateteriseerimise laboris erinevate seadmete või tehnikate abil. Teatud väga rasketel juhtudel, kui operatsiooni ei saa teha, võib olla näidustatud siirdamine.

Spetsiifilised sümptomid, mis lapsel kaasasündinud südamehaiguse korral võivad esineda, sõltuvad tegelikult lapse vanusest. Imikute puhul on nende suurim kalorite kulutamise allikas tegelikult söömine. Ja seega ilmuvad enamasti kaasasündinud südamehaiguse või südamepuudulikkuse tunnused just söömise ajal. See võib hõlmata õhupuudust, hingamisraskusi või isegi higistamist söötmise ajal. Noored lapsed esitavad sageli sümptomeid, mis on seotud nende kõhusüsteemiga. Neil võib olla iiveldus, oksendamine söömise ajal ja neil võivad need sümptomid tekkida ka tegevuse ajal. Vanemad teismelised seevastu kipuvad esitama rohkem sümptomeid, nagu rindkerevalu, minestamine või südamepekslemine. Samuti võivad neil tekkida sümptomid treeningu või tegevuse ajal. Ja see on tegelikult minu jaoks kardioloogina väga suur hoiatusmärk. Kui kuulen lapsest, eriti teismelisest, kellel on olnud rindkerevalu või kes on minestanud tegevuse või treeningu ajal, pean ma seda last kindlasti nägema ja veenduma, et ta saab asjakohase läbivaatuse.

Sageli, kui teie lapsel on just diagnoositud kaasasündinud südamehaigus, on raske meeles pidada kõike, mida teile sellel esmasel visiidil öeldi. Võite olla šokis, olles just seda uudiseid kuulnud. Ja sageli ei pruugi te kõike meeles pidada. Seega on oluline järgnevatel visiitidel esitada seda tüüpi küsimusi. Kuidas näevad välja minu järgmised viis aastat? Kas nende viie aasta jooksul on vaja mingeid protseduure? Mingeid operatsioone? Millist tüüpi testimist, järelkontrolli, kliinikukülastusi on vaja? Mida see tähendab minu lapse tegevuste, spordi ja erinevate asjade jaoks, mida ta igapäevaselt teha tahab. Ja mis kõige tähtsam, kuidas me saame koos töötada, et see laps saaks elada võimalikult tavalist elu hoolimata kaasasündinud südamehaiguse diagnoosist.

Peaksite küsima oma arstilt, milliseid protseduure võib selle kaasasündinud südamehaiguse vormi korral tulevikus vaja minna. Neid võib teha avatud südameoperatsioonina või südamekateteriseerimise teel. Avatud südameoperatsiooni puhul on oluline küsida oma arstilt selle operatsiooni ajastust. Erinevate spetsiifiliste kaasasündinud südamehaiguste tüüpide puhul on tegelikult teatud ajad, mil operatsiooni tegemine on parem kui teised, et saada parim võimalik tulemus nii lühi- kui ka pikaajaliselt selle lapse jaoks. Seega küsige oma arstilt, kas on olemas konkreetne aeg, mis sobib paremini selle konkreetse haiguse ja teie lapse jaoks.

See on tegelikult kõige levinum küsimus, mida ma vanematelt ja lastelt saan pärast kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimist. Sport on nii paljude nende laste elus, nende sõpruskonnas ja selles, kuidas nad oma kogukonnaga suhtlevad, nii oluline. Enamiku kaasasündinud südamehaiguste vormide puhul teeme me oma parima, et leida viis, kuidas nad saaksid ikkagi osaleda. On aga mõningaid kaasasündinud südamehaiguste vorme, kus teatud spordialasid ei pruugi soovitada. Näiteks mõnedel meie patsientidel võib olla teatud tüüpi geneetiline sündroom, mis muudab nende arterite seinad väga nõrgaks. Ja neid patsiente ei taha me raskuste tõstmist ega mingit rasket surumist tegema, mis võiks põhjustada nende arterite laienemist ja potentsiaalselt rebenemist. Enamikul juhtudel suudame aga leida viisi, kuidas lapsed saaksid igapäevaselt mängida spordialasid, mida nad armastavad.

Meie patsientide puhul, kellel on kaasasündinud südamehaigus, anname neile vananedes sageli nõu, et teatud kaasasündinud südamehaiguse vormid on pärilikud. See tähendab, et kui vanemal on kaasasündinud südamehaigus, on teatud väike risk, et ka tema lapsel võib olla kaasasündinud südamehaigus. See võib olla sama tüüpi kaasasündinud südamehaigus, mis nende vanemal on, või see võib olla erinev. Seega, kui need patsiendid jäävad rasedaks, peame neid raseduse ajal hoolikalt jälgima, sealhulgas tegema loote täiendavaid ultraheliuuringuid ehhokardiograafia abil raseduse ajal. Õnneks suudavad enamik meie kaasasündinud südamehaiguste patsiente praeguses eas ise lapsi saada.

Patsiendi, tema pere ja kardioloogi suhe on kriitiliselt oluline. Me jälgime neid patsiente sageli aastakümneid, kui nad vananevad. Me näeme, kuidas nad imikutest täiskasvanuteks saavad. Kui midagi ilmneb, milles te pole kindel, aga mis teile mõistusevastaseks tundub, esitage küsimusi. Palun ärge kartke ühendust võtta. Te peaksite alati tundma end võimelisena oma kardioloogiarühmaga ühendust võtta ja esitada neile kõik tekkivad küsimused.

A 2D loote ultraheli aitab teie tervishoiutöötajal hinnata teie beebi kasvu ja arengut.

Kaasasündinud südamerike võib diagnoosida raseduse ajal või pärast sündi. Teatud südamerikede tunnuseid on näha tavapärase raseduse ultraheliuuringu (loote ultraheli) ajal.

Pärast lapse sündi võib tervishoiutöötaja arvata, et on kaasasündinud südamerike, kui lapsel on:

• Kasvuhäired.
• Naha värvimuutused huultel, keelel või küüntel.

Tervishoiutöötaja võib kuulda müra, mida nimetatakse müraks, kui ta kuulab lapse südant stetoskoobiga. Enamik südamemürasid on kahjutud, mis tähendab, et südameriket ei ole ja müra ei ole teie lapse tervisele ohtlik. Mõned mürad võivad aga olla põhjustatud verevoolu muutustest südamesse ja sealt välja.

Kaasasündinud südamerike diagnoosimiseks mõeldud testid hõlmavad järgmist:

• Pulssoksimeetria. Sõrmeotsale asetatud andur registreerib vere hapnikusisaldust. Liiga väike hapnikusisaldus võib olla südame- või kopsuprobleemi märk.
• Elektrokardiogramm (EKG). See kiire test registreerib südame elektrilist aktiivsust. See näitab, kuidas süda lööb. Rinnale ja mõnikord kätele või jalgadele kinnitatakse kleepuvad plaastrid anduritega, mida nimetatakse elektroodideks. Juhtmed ühendavad plaastrid arvutiga, mis prindib või kuvab tulemusi.
• Ehhokardiogramm. Helilaineid kasutatakse südame liikumise piltide loomiseks. Ehhokardiogramm näitab, kuidas veri liigub läbi südame ja südameklapide. Kui test tehakse lapsel enne sündi, nimetatakse seda loote ehhokardiogrammiks.
• Röntgenülesvõte rindkerest. Röntgenülesvõte rindkerest näitab südame ja kopsude seisundit. See võib näidata, kas süda on suurenenud või kas kopsudes on ekstra verd või muud vedelikku. Need võivad olla südamepuudulikkuse tunnused.
• Südamekateteriseerimine. Selle testi käigus viib arst õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks, veresoonde, tavaliselt kubemesse, ja suunab selle südamesse. See test võib anda üksikasjalikku teavet verevoolu ja südame töö kohta. Mõningaid südame ravivõtteid saab teha südamekateteriseerimise ajal.
• Südame MRT. Seda nimetatakse ka südame MRT-ks, see test kasutab magnetvälju ja raadiolaineid südame üksikasjalike piltide loomiseks. Südame MRT-d võib teha kaasasündinud südamerikete diagnoosimiseks ja hindamiseks noorukitel ja täiskasvanutel. Südame MRT loob südame 3D-pilte, mis võimaldab südame kambrite täpset mõõtmist.

Laste kaasasündinud südamerikete ravi sõltub konkreetse südameprobleemi ja selle raskusastme olemusest.

Mõned kaasasündinud südamerikked ei mõjuta lapse tervist pikaajaliselt. Neid ei pruugi ravida.

Teised kaasasündinud südamerikked, näiteks väike auk südames, võivad lapse vananedes sulguda.

Tõsised kaasasündinud südamerikked vajavad ravi varsti pärast avastamist. Ravi võib hõlmata:

• Ravimeid.
• Südameprotseduure.
• Südameoperatsiooni.
• Südame siirdamist.

Ravimeid võib kasutada kaasasündinud südamerike sümptomite või tüsistuste raviks. Neid võib kasutada üksi või koos teiste ravimeetoditega. Kaasasündinud südamerikete ravimid hõlmavad:

• Veetablette, mida nimetatakse ka diureetikumideks. See ravimitüüp aitab vedelikku organismist eemaldada. Need aitavad vähendada südame koormust.
• Südamerütmi ravimeid, mida nimetatakse antiarütmikuteks. Need ravimid aitavad kontrollida ebaregulaarset südamelööki.

Kui teie lapsel on raske kaasasündinud südamerike, võib soovitada südameprotseduuri või -operatsiooni.

Südameprotseduurid ja -operatsioonid, mida tehakse kaasasündinud südamerikete raviks, hõlmavad:

• Südamekateteriseerimine. Mõningaid laste kaasasündinud südamerikke tüüpe saab parandada õhukeste, painduvate torude abil, mida nimetatakse kateetriteks. Sellised ravimeetodid võimaldavad arstidel südant parandada ilma avatud südameoperatsioonita. Arst sisestab kateetri veresoone kaudu, tavaliselt kubemesse, ja suunab selle südamesse. Mõnikord kasutatakse rohkem kui ühte kateetrit. Pärast paigaldamist keerab arst südame seisundi parandamiseks kateetri kaudu pisikesi tööriistu. Näiteks võib kirurg parandada auke südames või kitsendusalasid. Mõningaid kateetriravi tuleb teha etappidena aastate jooksul.
• Südameoperatsioon. Laps võib kaasasündinud südamerike parandamiseks vajada avatud südameoperatsiooni või minimaalselt invasiivset südameoperatsiooni. Südameoperatsiooni tüüp sõltub südame konkreetsetest muutustest.
• Südame siirdamine. Kui tõsist kaasasündinud südamerikket ei ole võimalik parandada, võib vaja minna südame siirdamist.
• Loote südame sekkumine. See on rasedal lapsel südameprobleemide raviks mõeldud ravi, mida tehakse enne sündi. Seda võib teha tõsise kaasasündinud südamerike parandamiseks või tüsistuste vältimiseks lapse kasvades raseduse ajal. Loote südame sekkumine on haruldane ja võimalik ainult väga spetsiifilistes olukordades.

Mõned kaasasündinud südamerikega sündinud lapsed vajavad kogu elu jooksul mitmeid protseduure ja operatsioone. Elupikk jälgimine on oluline. Laps vajab regulaarseid tervisekontrolli südamehaigustega kogemusi omava arsti, keda nimetatakse kardioloogiks, poolt. Jälgimine võib hõlmata vere- ja pildianalüüse tüsistuste kontrollimiseks.

[Muusika mängib]

Loodus ja paranemine väikestele südametele.

Dr. Dearani: Kui ma vaatan oma praktikat, teen ma palju minimaalselt invasiivseid südameoperatsioone. Ja ma olen seda teha saanud, sest ma õppisin seda kõike täiskasvanute populatsioonis, kus see kõik algas. Seega roboti abil südameoperatsioonide tegemine teismelistele on midagi, mida te ei saa lastehaiglas, sest neil ei ole tehnoloogiat, mis oleks meile siin kättesaadav.

Kui teie lapsel on kaasasündinud südamerike, võidakse soovitada elustiili muutusi, et hoida südant tervena ja vältida tüsistusi.

• Spordi- ja tegevuse piirangud. Mõnel kaasasündinud südamerikega lapsel võib olla vaja vähendada treeningut või sporditegevust. Kuid paljud teised kaasasündinud südamerikega lapsed saavad selles osaleda. Teie lapse raviarstid saavad teile öelda, millised spordialad ja treeningud on teie lapsele ohutud.
• Ennetavad antibiootikumid. Mõned kaasasündinud südamerikked võivad suurendada südame või südaklappide voodri infektsiooni riski, mida nimetatakse infektiivseks endokardiidiks. Enne hambaravi protseduure võib infektsiooni vältimiseks soovitada antibiootikume, eriti inimestele, kellel on mehaaniline südaklapp. Küsige oma lapse südamearstilt, kas teie laps vajab ennetavaid antibiootikume.

Võite leida, et vestlus teiste inimestega, kes on läbi elanud sama olukorda, toob teile lohutust ja julgustust. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt, kas teie piirkonnas on toetusgruppe.

Kaasasündinud südamerikega elamine võib mõnda last stressi või ärevusse ajada. Nõustajaga rääkimine võib aidata teil ja teie lapsel õppida uusi viise stressi ja ärevusega toimetulemiseks. Küsige tervishoiutöötajalt teavet teie piirkonnas olevate nõustajate kohta.