Sapipõiserefluks

Bile refluks tekib siis, kui sapp – maksas toodetav seedimisvedelik – voolab tagasi (refluks) teie maosse ja mõnel juhul ka torusse, mis ühendab teie suu ja mao (söögitoru).

Bile refluks võib kaasneda maohappe (maamahappe) refluksiga teie söögitorusse. Maohappe refluks võib viia gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) tekkeni, mis on potentsiaalselt tõsine probleem, mis põhjustab söögitoru kudede ärritust ja põletikku.

Erinevalt maohappe refluksist ei ole bile refluksi võimalik täielikult kontrollida toitumise või elustiili muutuste abil. Ravi hõlmab ravimeid või rasketel juhtudel operatsiooni.

Sapipõie refluksi on raske eristada maohappe refluksist. Sümptomid on sarnased ja mõlemad seisundid võivad esineda samaaegselt.

Sapipõie refluksi nähud ja sümptomid on järgmised:

• Ülakõhuvalu, mis võib olla tugev
• Sagedane kõrvetised – põletustunne rinnus, mis levib mõnikord kurku koos hapu maitsega suus
• Iiveldus
• Roheka-kollaka vedeliku (sapimahl) oksendamine
• Mõnikord köha või kähedus
• Tahtmatu kaalulangus

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on sageli refluksi sümptomeid või kui te kaotate kaalu ilma pingutusteta.

Kui teil on diagnoositud gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), aga ravimid ei anna piisavalt leevendust, helistage oma arstile. Võib-olla vajate sapirefluksi täiendavat ravi.

Sapp on hädavajalik rasvade seedimiseks ja kulunud punaste vereliblede ning teatud toksiinide organismist eemaldamiseks. Sapp toodetakse maksas ja ladustatakse sapipõies.

Rasva sisaldava toidu söömine, isegi väheses koguses, annab märku sapipõiele sapi eraldamiseks, mis voolab väikese toru kaudu peensoole ülemisse ossa (kaksteistsõrmiksoole).

Bile refluksgastriit on seostatud maovähiga. Bile refluksi ja happerefluksi kombinatsioon suurendab ka järgmiste tüsistuste riski:

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus). See seisund, mis põhjustab söögitoru ärritust ja põletikku, on enamasti tingitud liigsest happest, kuid sapi võib olla happega segunenud.

Sapi osalemist GERD-is kahtlustatakse sageli juhul, kui inimesed ei reageeri tugevatele happesupressantidele täielikult või üldse mitte.

• Barretti söögitoru. See tõsine seisund võib tekkida siis, kui pikaajaline kokkupuude maohappega või happe ja sapiga kahjustab alumise söögitoru kudet. Kahjustunud söögitoru rakkudel on suurenenud risk muutuda vähirakkudeks. Loomkatsed on samuti näidanud seost sapi refluksi ja Barretti söögitoru vahel.
• Söögitoruvähk. Söögitoruvähi ja happe ning sapi refluksi vahel on seos, mida ei pruugita diagnoosida enne, kui see on juba üsna kaugele arenenud. Loomkatsetes on näidatud, et sapi refluks üksi võib põhjustada söögitoruvähki.

Teie sümptomite kirjeldus ja teadmised teie haigusloo kohta on tavaliselt piisavad, et teie arst saaks diagnoosida refluksiprobleemi. Kuid maohappe refluksi ja sapirefluksi eristamine on keeruline ja nõuab täiendavaid teste.

Teil on tõenäoliselt ka teste, mis kontrollivad teie söögitoru ja mao kahjustusi, aga ka vähkkasvajate eeltingimusi.

Testid võivad hõlmata:

Ambulantsed happetestid. Need testid kasutavad happe mõõtmise sondi, et tuvastada, millal ja kui kaua hape teie söögitorusse tagasi voolab. Ambulantsed happetestid aitavad teie arstil välistada maohappe refluksi, kuid mitte sapirefluksi.

Ühes testis viiakse õhuke, painduv toru (kateeter) sondiga otsas teie nina kaudu teie söögitorusse. Sond mõõdab teie söögitorus olevat hapet 24 tunni jooksul.

Teises testis, mida nimetatakse Bravo testiks, kinnitatakse sond endoskoopia ajal teie söögitoru alumisse ossa ja kateeter eemaldatakse.

• Endoskoopia. Teie kurku viiakse õhuke, painduv toru kaameraga (endoskoop). Endoskoop näitab sapi, peptilisi haavandeid või põletikku teie maos ja söögitorus. Teie arst võib võtta ka koeproove, et testida Barretti söögitoru või söögitoruvähi suhtes.
• Ambulantsed happetestid. Need testid kasutavad happe mõõtmise sondi, et tuvastada, millal ja kui kaua hape teie söögitorusse tagasi voolab. Ambulantsed happetestid aitavad teie arstil välistada maohappe refluksi, kuid mitte sapirefluksi.

Ühes testis viiakse õhuke, painduv toru (kateeter) sondiga otsas teie nina kaudu teie söögitorusse. Sond mõõdab teie söögitorus olevat hapet 24 tunni jooksul.

Teises testis, mida nimetatakse Bravo testiks, kinnitatakse sond endoskoopia ajal teie söögitoru alumisse ossa ja kateeter eemaldatakse.

• Söögitoru impedants. See test mõõdab, kas gaas või vedelik voolab söögitorusse tagasi. See on kasulik inimestele, kes oksendavad aineid, mis ei ole happeline (näiteks sapp) ja mida happe sond ei suuda tuvastada. Nagu tavalises sondi testis, kasutab söögitoru impedants sondi, mis asetatakse kateetri abil söögitorusse.

Eluviisi muutused ja ravimid võivad olla maohappe tagasivoolu söögitorusse puhul väga efektiivsed, aga sapipõie tagasivoolu on raskem ravida. Sapipõie tagasivoolu ravi efektiivsust hindavaid tõendeid on vähe, osaliselt seetõttu, et on raske kindlaks teha, kas sapipõie tagasivool on sümptomite põhjuseks.

Arstid võivad soovitada operatsiooni, kui ravimid ei suuda leevendada raskeid sümptomeid või kui maos või söögitorus on eeltumorilisi muutusi.

Mõned operatsiooniliigid võivad olla edukamateks kui teised, seega arutage oma arstiga hoolikalt plusse ja miinuseid.

Valikud hõlmavad järgmist:

• Ursodeoksükoolhape. See ravim võib vähendada sümptomite esinemissagedust ja raskust.

• Sukralfaat. See ravim moodustab kaitsekihi, mis kaitseb mao ja söögitoru limaskesta sapipõie tagasivoolu eest.

• Sapimääride sekvestreerijad. Arstid määravad sageli sapimääride sekvestreerijaid, mis häirivad sapi ringlust, kuid uuringud näitavad, et need ravimid on vähem efektiivsed kui teised ravimeetodid. Kõrvaltoimed, näiteks kõhupuhitus, võivad olla rasked.

• Diverteeriv operatsioon. Selle tüübi operatsiooni käigus loob arst sapi äravoolu jaoks uue ühenduse peensooles kaugemal, suunates sapi maost eemale.

• Antirefluksoperatsioon. Mao osa, mis on söögitorule kõige lähemal, mähitakse ja õmmeldakse seejärel alumise söögitoru sulgurlihase ümber. See protseduur tugevdab ventiili ja võib vähendada maohappe tagasivoolu. Siiski on vähe tõendeid operatsiooni efektiivsuse kohta sapipõie tagasivoolu korral.