Nakkuslik Artriit

Septiline artriit on valulik liigeseinfektsioon, mis võib tekkida bakteritest, mis levivad teie vereringes teist kehaosast. Septiline artriit võib tekkida ka siis, kui tungiv vigastus, näiteks loomahammustus või trauma, toob bakterid otse liigese.

Imikud ja vanemaealised on septilise artriidi tekkeks kõige vastuvõtlikumad. Septilise artriidi riskirühma kuuluvad ka inimesed, kellel on kunstliigesed. Kõige sagedamini on kahjustatud põlved, kuid septiline artriit võib mõjutada ka puusasid, õlgu ja teisi liigeseid. Infektsioon võib kiiresti ja tõsiselt kahjustada liigese sees olevat kõhret ja luud, seega on kiire ravi väga oluline.

Ravi hõlmab liigese tühjendamist nõela abil või operatsiooni käigus. Tavaliselt on vaja ka antibiootikume.

Septiline artriit põhjustab tavaliselt äärmist ebamugavust ja raskusi kahjustatud liigese kasutamisel. Liiges võib olla paistes, punane ja soe ning teil võib olla palavik.

Kui septiline artriit tekib kunstliigeses (proteesiliigese infektsioon), võivad sellised nähud ja sümptomid nagu kerge valu ja turse tekkida kuid või aastaid pärast põlve- või puusaliigese asendamise operatsiooni. Samuti võib tekkida liigese lahti tulemine, mis põhjustab valu liigese liigutamisel või liigesele raskuse asetamisel. Tavaliselt valu taandub puhkeolekus. Äärmuslikel juhtudel võib liigesest välja hüpata.

Kui teil on äkiline ja tugev valu liigeses, pöörduge arsti poole. Kiire ravi aitab liigese kahjustusi minimeerida.

Kui teil on kunstliiges, pöörduge arsti poole, kui tunnete valu liigese kasutamisel.

Septilise artriidi võivad põhjustada bakterid, viirused või seeninfektsioonid. Kõige levinum põhjus on Staphylococcus aureus (staph) bakterinfektsioon. Staph elab tavaliselt isegi tervetel inimestel nahal.

Septiline artriit võib tekkida siis, kui infektsioon, näiteks nahainfektsioon või kuseteede infektsioon, levib vereringes liigesesse. Harvemini võib infektsiooni liigeseõõnde viia naeluhaav, narkootikumide süstimine või operatsioon liigeses või selle lähedal – sealhulgas ka liigeseasendusoperatsioon.

Liigeste voodril on vähe võimet ennast infektsiooni eest kaitsta. Keha reaktsioon infektsioonile – sealhulgas põletik, mis võib suurendada rõhku ja vähendada verevoolu liigeses – aitab kaasa kahjustustele.

Septilise artriidi riskifaktoriteks on:

• Olemasolevad liigeseprobleemid. Kroonilised haigused ja seisundid, mis mõjutavad teie liigeseid – näiteks osteoartriit, podagra, reumatoidartriit või luupus – võivad suurendada teie septilise artriidi riski, samamoodi nagu eelnev liigeseoperatsioon ja liigesevigastus.
• Kunstliigese olemasolu. Baktereid võib tuua sisse liigeseasendusoperatsiooni ajal või kunstliiges võib nakatuda, kui bakterid levivad keha teistest piirkondadest vereringesüsteemi kaudu liigese.
• Reumatoidartriidi ravimite võtmine. Reumatoidartriidiga inimestel on risk veelgi suurem ravimite tõttu, mis võivad immuunsüsteemi pärsida, muutes infektsioonid tõenäolisemaks. Septilise artriidi diagnoosimine reumatoidartriidiga inimestel on keeruline, kuna paljud nähud ja sümptomid on sarnased.
• Naha rabedus. Nahk, mis kergesti katki läheb ja halvasti paraneb, võib anda bakteritele ligipääsu teie kehale. Nahahaigused, nagu psoriaas ja ekseem, suurendavad septilise artriidi riski, samamoodi nagu nakatunud naha haavad. Inimestel, kes regulaarselt narkootikume süstivad, on suurem nakkusrisk süstimiskohas.
• Nõrk immuunsüsteem. Inimestel nõrga immuunsüsteemiga on suurem risk septilise artriidi tekkeks. See hõlmab inimesi, kellel on diabeet, neerude ja maksa probleemid ning kes võtavad ravimeid, mis pärssivad nende immuunsüsteemi.
• Liigese trauma. Loomade hammustused, torketõved või lõiked liigese kohal võivad seada teid septilise artriidi ohtu.

Mitme riskifaktori kombinatsioon suurendab teie riski võrreldes ühe riskifaktoriga.

Kui ravi viibib, võib septiline artriit põhjustada liigese degeneratsiooni ja püsiva kahjustuse. Kui septiline artriit mõjutab kunstliigest, võivad tüsistuste hulka kuuluda liigese lahti tulemine või nihestus.

Järgnevad testid aitavad tavaliselt septilist artriiti diagnoosida:

Pildistamise testid. Röntgenülesvõtted ja muud kahjustatud liigese pildistamise testid saavad hinnata liigese kahjustusi või kunstliigese lahtiühendumist.

Kui arst kahtlustab proteesiliigese infektsiooni ja operatsioonist on möödunud üle aasta, võib kasutada spetsialiseeritud skaneerimist, mis hõlmab väikese koguse radioaktiivse keemilise aine neelamist või süstimist.

• Liigesvedelikku analüüs. Infektsioonid võivad muuta teie liigeste vedelike värvi, konsistentsi, mahtu ja koostist. Selle vedeliku proov saab teie kahjustatud liigesest nõelaga välja võtta. Laboratoorsed testid saavad kindlaks teha, milline organism teie infektsiooni põhjustab, nii et teie arst teab, milliseid ravimeid välja kirjutada.
• Vereanalüüsid. Need saavad kindlaks teha, kas teie veres on infektsiooni märke. Teie vereproov võetakse veenist nõelaga.
• Pildistamise testid. Röntgenülesvõtted ja muud kahjustatud liigese pildistamise testid saavad hinnata liigese kahjustusi või kunstliigese lahtiühendumist.

Kui arst kahtlustab proteesiliigese infektsiooni ja operatsioonist on möödunud üle aasta, võib kasutada spetsialiseeritud skaneerimist, mis hõlmab väikese koguse radioaktiivse keemilise aine neelamist või süstimist.

Septilise artriidi raviks tuginevad arstid liigese drenaažile ja antibiootikumidele.

Nakatunud liigesvedeliku eemaldamine on ülioluline. Drenaažimeetodid on järgmised:

Efektiivseima ravimi valimiseks peab arst tuvastama teie infektsiooni põhjustava mikroobi. Antibiootikume manustatakse alguses tavaliselt käe veeni. Hiljem võite üle minna suukaudsetele antibiootikumidele.

Ravi kestab tavaliselt kaks kuni kuus nädalat. Antibiootikumid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid. Küsige oma arstilt, milliseid kõrvaltoimeid teie ravimilt oodata.

Kui kunstliiges on nakatunud, hõlmab ravi sageli liigese eemaldamist ja selle ajutist asendamist liigese vahekihiga – antibiootikumtsemendist valmistatud seadmega. Mitu kuud hiljem implanteeritakse uus asendusliiges.

Kui asendusliigest ei saa eemaldada, võib arst liigese puhastada ja kahjustunud koe eemaldada, kuid kunstliiges alles jätta. Intravenoossete antibiootikumidele järgnevad mitu kuud suukaudsed antibiootikumid, et vältida infektsiooni taasteket.

• Nõel. Mõnel juhul saab arst nakatunud vedeliku välja tõmmata nõela abil, mis viiakse liigeseruumi.
• Skopeerimine. Artroskoopias (ahr-THROS-kuh-pee) asetatakse teie liigese väikese sisselõike kaudu paindlik toru, mille otsas on videokaamera. Seejärel viiakse väikeste sisselõigete kaudu teie liigese ümber imemis- ja drenaažitorud.
• Avatud operatsioon. Mõningaid liigeseid, näiteks puusa, on nõela või artroskoopiaga raskem tühjendada, seega võib vaja minna avatud operatsiooni.