Mis on aju aneurüsm? Sümptomid, põhjused ja ravi

Aju aneurüsm on aju sees oleva veresoone seina nõrgenenud piirkond, mis paisub väljapoole nagu väike õhupall. Enamik aju aneurüsme on väikesed ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, jäädes kogu inimese elu jooksul avastamata. Kui aga aneurüsm kasvab suuremaks või rebeneb, võib see aga muutuda tõsiseks meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis vajab kohest tähelepanu.

Mõelge sellele kui nõrka kohta aiavoolikus, mis tekitab mulli, kui veesurve suureneb. Teie ajul on tuhandeid veresooni ja mõnikord tekib ühes neist see nõrkus. Hea uudis on see, et paljud inimesed elavad normaalse ja terve elu väikeste, stabiilsete aneurüsmadega, mis ei põhjusta kunagi probleeme.

Millised on aju aneurüsmi sümptomid?

Enamik väikeseid, rebenemaata aju aneurüsme ei põhjusta üldse mingeid sümptomeid. Teil võib praegu olla aneurüsm ja te ei pruugi seda kunagi teada, mis on tegelikult üsna tavaline. Arstid avastavad need sageli rutiinsetel aju uuringutel, mis tehakse muudel põhjustel.

Suuremad rebenemaata aneurüsmad võivad aga mõnikord suruda lähedalasuvat aju kudet või närve. Kui see juhtub, võite kogeda mõningaid hoiatavaid märke, mida ei tohiks ignoreerida:

• Äkiline, tugev peavalu, mis tundub teistsugune kui kõik teised peavalud, mis teil varem on olnud
• Nägemisprobleemid, näiteks topeltnägemine või nägemise kaotus
• Valu silma kohal või taga
• Tundetus või nõrkus ühel pool nägu
• Rääkimis- või mõistmisraskused
• Kaelajäikus
• Valgustundlikkus

Kui aneurüsm rebeneb, tekib meditsiiniline hädaolukord, mida nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks. Kõige iseloomulikumaks sümptomiks on see, mida arstid nimetavad "äikesepeavaluks" - äärmiselt tugev peavalu, mis tekib äkki ja tundub kui teie elu halvim peavalu. Sellega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, jäik kael ja mõnikord teadvuse kaotus.

Mõned inimesed kogevad ka nn "eellase peavalu" päevade või nädalate enne rebenemist. See on äkiline, tugev peavalu, mis võib olla väike aneurüsmi lekkimine, toimides hoiatava märgina, mida ei tohiks ignoreerida.

Millised on aju aneurüsmi tüübid?

Aju aneurüsmad on erineva kuju ja suurusega ning nende erinevuste mõistmine aitab arstidel kindlaks teha parima ravi lähenemisviisi. Kõige levinum tüüp on nn sakkulaarne ehk "marja" aneurüsm, mis näeb välja nagu väike marja, mis ripub varrel.

Sakkulaarsed aneurüsmad moodustavad umbes 90% kõigist aju aneurüsmadest. Need tekivad tavaliselt punktis, kus veresooned hargnevad üksteisest, sageli piirkondades, kus verevool tekitab suuremat survet veresoone seinale. Need on need, mis kõige tõenäolisemalt rebenevad, kui need piisavalt suureks kasvavad.

Fusiformsed aneurüsmad on vähem levinud, kuid neid võib olla raskem ravida. Selle asemel, et välja paisuda nagu õhupall, põhjustavad need kogu veresoone ümbermõõdu paisumist, muutes veresoone vorsti sarnaseks. Need on sageli seotud seisunditega, mis mõjutavad veresoone seinu kogu kehas.

Arstid liigitavad aneurüsme ka nende suuruse järgi. Väikesed aneurüsmad on alla 7 millimeetri, keskmised 7-12 millimeetrit, suured 13-24 millimeetrit ja hiiglaslikud aneurüsmad on suuremad kui 25 millimeetrit. Üldiselt kaasneb suuremate aneurüsmadega suurem rebenemisoht, kuigi isegi väikesed aneurüsmad võivad mõnikord probleeme tekitada.

Mis põhjustab aju aneurüsmi?

Aju aneurüsmad tekivad, kui veresoone sein nõrgeneb aja jooksul. See nõrkus võib tekkida mitmel põhjusel ja sageli on see pigem tegurite kombinatsioon kui üksainus põhjus.

Kõige levinum põhjus on lihtsalt loomulik vananemisprotsess, mis on kombineeritud aastatepikkuse vererõhu mõjuga veresoone seintele. Iga kord, kui teie süda lööb, saadab see vererõhu laine teie veresoontesse. Aastakümnete jooksul võib see pidev rõhk järk-järgult nõrgestada teatud kohti, eriti seal, kus veresooned hargnevad või kõverduvad.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata sellele nõrgenemisprotsessile:

• Kõrge vererõhk, mis avaldab lisakoormust veresoone seintele
• Suitsetamine, mis kahjustab veresooni kogu kehas
• Tugev alkoholi tarvitamine, mis võib tõsta vererõhku ja mõjutada veresoonte tervist
• Narkootikumide tarvitamine, eriti kokaiin ja amfetamiinid, mis võivad põhjustada vererõhu äkilist tõusu
• Pea trauma õnnetuste või vigastuste tagajärjel
• Teatud infektsioonid, mis võivad veresooni põletikku tekitada

Mõned inimesed on sündinud seisunditega, mis muudavad nad aneurüsmade tekkeks vastuvõtlikumaks. Need geneetilised tegurid hõlmavad sidekoe häireid, nagu Ehlers-Danlosi sündroom, polütsüstiline neeruhaigus ja arterioveenoosed malformatsioonid. Kui teil on aju aneurüsmade perekondlik anamnees, võib teie risk olla veidi suurem kui keskmiselt.

Harvadel juhtudel võivad aneurüsmad tekkida ebatavalistest põhjustest, nagu teatud tüüpi aju kasvajad, rasked infektsioonid või komplikatsioonid teistest meditsiinilistest protseduuridest. Need olukorrad on aga haruldased võrreldes vananemise ja elustiiliga seotud tüüpilisemate põhjustega.

Millal peaks aju aneurüsmi korral arsti juurde minema?

Peaksite otsima kohest erakorralist meditsiinilist abi, kui teil tekib äkiline, tugev peavalu, mis tundub teistsugune kui kõik teised peavalud, mis teil kunagi on olnud. See on eriti oluline, kui peavaluga kaasneb iiveldus, oksendamine, jäik kael või nägemise või teadvuse muutused.

Ärge oodake ega proovige "üle elada", kui teil on tunne, et see on teie elu halvim peavalu. Isegi kui selgub, et see ei ole rebenenud aneurüsm, võivad äkilised tugevad peavalud viidata teistele tõsistele seisunditele, mis vajavad kohest tähelepanu.

Peaksite ka oma arsti juurde minema, kui teil on korduvaid peavalusid, mis erinevad teie tavapärasest mustrist, eriti kui neile lisanduvad nägemishäired, näo tuimus või rääkimisraskused. Kuigi neil sümptomitel võib olla palju põhjuseid, on parem need kontrollida.

Kui teil on aju aneurüsmade või teatud geneetiliste seisundite perekondlik anamnees, rääkige oma arstiga, kas sõeluuring oleks teile sobiv. Mõned tugeva perekondliku anamneesiga inimesed võivad enne sümptomite tekkimist aneurüsmade kontrollimiseks perioodilisi pildistamise uuringuid teha.

Millised on aju aneurüsmi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie aju aneurüsmi tekke tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti aneurüsm tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise ja elustiili kohta.

Vanus mängib olulist rolli, aneurüsmad muutuvad vananedes sagedasemaks. Enamik aneurüsme tekib üle 40-aastastel inimestel ja risk suureneb vanusega. Naistel on veidi suurem tõenäosus aneurüsmi tekkimiseks kui meestel, eriti pärast menopausi.

Teie perekondlik anamnees on samuti oluline. Kui teil on vanem, õde-vend või laps, kellel on olnud aju aneurüsm, on teie risk suurem kui keskmiselt. See viitab sellele, et geneetikal on roll, kuigi teadlased uurivad endiselt täpselt, kuidas.

Elustiili tegurid, mida saate kontrollida, hõlmavad:

• Suitsetamine, mis suurendab oluliselt teie riski ja muudab aneurüsmad rebenemiseks vastuvõtlikumaks
• Tugev alkoholi tarbimine, mis võib tõsta vererõhku ja kahjustada veresooni
• Narkootikumide tarvitamine, eriti kokaiin ja amfetamiinid, mis võivad põhjustada ohtlikke vererõhu tõuse
• Kontrollimatu kõrge vererõhk, mis avaldab pidevat survet veresoone seintele

Teatud meditsiinilised seisundid võivad samuti suurendada teie riski. Need hõlmavad polütsüstilist neeruhaigust, sidekoe häireid, nagu Ehlers-Danlosi sündroom, arterioveenoosed malformatsioonid ja mõned pärilikud seisundid, mis mõjutavad veresoone struktuuri.

Harvadel juhtudel võivad rasked peavigastused, teatud infektsioonid või isegi mõned meditsiinilised protseduurid kaasa aidata aneurüsmi tekkele. Need olukorrad on aga palju haruldasemad kui vananemise, geneetika ja elustiiliga seotud tüüpilisemad riskifaktorid.

Millised on aju aneurüsmi võimalikud tüsistused?

Aju aneurüsmi kõige tõsisem tüsistus on rebenemine, mis põhjustab verejooksu teie aju ümbruses olevasse ruumi, mida nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks. See on meditsiiniline hädaolukord, mis võib olla eluohtlik ja vajab kohest ravi.

Kui aneurüsm rebeneb, võib tekkida mitu ohtlikku tüsistust. Verejooks võib suurendada teie kolju sees olevat survet, kahjustades potentsiaalselt aju kudet. See suurenenud rõhk võib viia insult-sarnase sümptomiteni, krampidele või teadvuse kaotusele.

Rebenenud aneurüsmi levinud tüsistused hõlmavad:

• Uuesti verejooks, kus aneurüsm rebeneb uuesti päevade või nädalate jooksul
• Vasospasm, kus aju veresooned kitsenevad ja vähendavad verevoolu
• Hüdrotsfaloos, kus vedelik koguneb aju õõnsustesse
• Krambid, mis võivad tekkida koheselt või hiljem
• Insult, kui verevool aju osadesse on tugevalt vähenenud
• Püsiv neuroloogiline kahjustus, mis mõjutab kõnet, liikumist või kognitiivset funktsiooni

Isegi rebenemaata aneurüsmad võivad mõnikord põhjustada tüsistusi, eriti kui need on suured. Need võivad suruda lähedalasuvat aju kudet või närve, põhjustades peavalusid, nägemisprobleeme või muid neuroloogilisi sümptomeid. Suured aneurüsmad võivad ka mõnikord moodustada verehüübeid, mis võivad liikuda aju teistesse osadesse.

Hea uudis on see, et kiire meditsiinilise ravi korral saavad paljud aneurüsmi tüsistusi kogenud inimesed hästi terveneda. Võtmeks on sümptomite varajane äratundmine ja vajadusel kohese meditsiinilise abi saamine.

Kuidas aju aneurüsmi diagnoositakse?

Aju aneurüsmi diagnoosimine hõlmab tavaliselt spetsialiseeritud pildistamise teste, mis suudavad näidata teie aju veresooni. Enamik aneurüsme avastatakse kas hädaolukorras sümptomite hindamise ajal või juhuslikult teiste põhjuste tõttu tehtud uuringute käigus.

Kui te tulete erakorralise meditsiini osakonda äkilise tugeva peavaluga, alustavad arstid tõenäoliselt teie pea kompuutertomograafiaga (KT). See võib kiiresti näidata, kas teie ajus on rebenenud aneurüsmi tõttu verejooks. Kui KT näitab verejooksu, tehakse tavaliselt järgnevalt üksikasjalikum pildistamine.

Teie veresoonte üksikasjalikumaks uurimiseks võivad arstid kasutada mitut tüüpi teste:

• KT angiograafia (CTA), mis kasutab kontrastvärvi veresoonte esiletõstmiseks KT-uuringul
• Magnetresonantstangiograafia (MRA), mis kasutab magnetvälju veresoonte üksikasjalike piltide loomiseks
• Aju angiograafia, mis hõlmab väikese toru sisestamist teie veresoontesse ja kontrastvärvi otse süstimist
• Lumbaalne punktsioon (seljaaju punktsioon), mida võib teha, kui kahtlustatakse verejooksu, kuid seda ei ole pildistamisel selgelt näha

Aju angiograafiat peetakse aneurüsmi diagnoosimise kuldstandardiks, kuna see annab kõige üksikasjalikumad pildid. See on aga invasiivsem kui teised testid, seega jätavad arstid selle tavaliselt olukordadele, kus nad vajavad ravi planeerimiseks kõige täpsemat teavet.

Kui teil on aneurüsmi riskifaktorid, kuid mingeid sümptomeid ei ole, võib arst soovitada MRA või CTA abil sõeluuringut. Seda tehakse tavaliselt ainult siis, kui teil on tugev perekondlik anamnees või teatud geneetilised seisundid, mis suurendavad oluliselt teie riski.

Milline on aju aneurüsmi ravi?

Aju aneurüsmi ravi sõltub sellest, kas see on rebenenud, selle suurusest ja asukohast ning teie üldisest tervisest. Mitte kõiki aneurüsme ei pea koheselt ravima ja teie meditsiinimeeskond kaalub hoolikalt erinevate lähenemisviiside riske ja eeliseid.

Väikeste, rebenemaata aneurüsmade puhul, mis ei põhjusta sümptomeid, soovitavad arstid sageli hoolikat jälgimist, mitte kohest ravi. See hõlmab regulaarseid pildistamise uuringuid, et kontrollida, kas aneurüsm kasvab või muutub kuju.

Kui ravi on vajalik, on kaks peamist kirurgilist lähenemisviisi:

• Endovaskulaarne mähkimine, kus arstid suunavad õhukese toru teie veresoontesse ja asetavad aneurüsmi sisse pisikesed mähised, et blokeerida verevoolu
• Kirurgiline kinnitamine, kus kirurgid asetavad aneurüsmi kaela väikese metallklambri, et see sulgeda
• Voolu suunajad, mis on uuemad seadmed, mis suunavad verevoolu aneurüsmi eest ära
• Torujuhtme embolisatsioon, spetsialiseeritud tehnika teatud tüüpi aneurüsmade jaoks

Rebenenud aneurüsmade puhul on ravi tavaliselt kiireloomuline, et vältida uuesti verejooksu. Spetsiifiline lähenemisviis sõltub aneurüsmi omadustest ja teie seisundist. Arstid ravivad ka tüsistusi, nagu suurenenud aju rõhk või vasospasm.

Teie neurokirurg arutab, milline variant võiks olla teie konkreetsele olukorrale kõige parem. Tegurid, mida nad arvestavad, hõlmavad aneurüsmi suurust, kuju ja asukohta, aga ka teie vanust, üldtervist ja isiklikke eelistusi.

Kuidas aju aneurüsmi kodus hallata?

Kui teil on rebenemaata aneurüsm, mida jälgitakse, on mitu asja, mida saate kodus teha, et vähendada tüsistuste riski. Kõige olulisem samm on vererõhu kontrollimine, kuna kõrge rõhk avaldab aneurüsmi lisakoormust.

Võtke oma vererõhu ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud, isegi kui tunnete end hästi. Kontrollige oma vererõhku regulaarselt kodus, kui arst seda soovitab, ja pidage arvestust, mida saate oma vastuvõtutel jagada. Südamele tervisliku toitumisega, vähese soolaga, saate ka oma vererõhku stabiilsena hoida.

Elustiili muutused, mis võivad aidata, hõlmavad:

• Suitsetamise täielik lõpetamine, kuna see on üks olulisemaid asju, mida saate teha
• Alkoholi tarbimise piiramine mõõdukale tasemele või selle täielik vältimine
• Regulaarne, õrn treening, mille on heaks kiitnud teie arst
• Stressi juhtimine lõõgastustehnikate või nõustamise abil
• Piisav uni, mis aitab hoida vererõhku stabiilsena
• Tegevuste vältimine, mis põhjustavad vererõhu äkilist tõusu

Olge teadlik tegevustest, mis võivad vererõhku ajutiselt oluliselt tõsta, näiteks raske esemete tõstmine, pingutamine või intensiivne treening. Teie arst saab anda teile konkreetseid juhiseid selle kohta, millised tegevused on teile ohutud.

Pidage kinni kõigist oma järelkontrolli vastuvõttudest jälgimis-uuringute jaoks, isegi kui tunnete end täiesti hästi. Need regulaarsed kontrollid on olulised teie aneurüsmi mis tahes muutuste varajaseks tuvastamiseks. Ärge kartke oma arstiga ühendust võtta, kui teil tekivad uued või süvenevad peavalud, nägemishäired või muud murettekitavad sümptomid.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja ei unusta olulist teavet. Alustage kõigi oma sümptomite kirja panemisega, sealhulgas millal need algasid, kui sageli need esinevad ja mis neid paremaks või halvemaks teeb.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid ja toidulisandid. Märkige annused ja kui tihti te igaüks neist võtate. See teave aitab teie arstil mõista teie terviklikku tervisepilti.

Koguge teavet oma perekonna meditsiinilise anamneesi kohta, eriti sugulaste kohta, kellel on olnud aju aneurüsme, insulte või muid veresoonte probleeme. Kui võimalik, saage teada, kui vanalt need seisundid tekkisid ja milliseid ravimeetodeid kasutati.

Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida. Mõned abistavad küsimused võivad olla:

• Mis tüüpi ja suurusega aneurüsm mul on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kui tihti ma vajan jälgimis-uuringuid?
• Milliseid tegevusi ma peaksin vältima?
• Millised sümptomid peaksid mind kohese abi otsimisele panema?
• Kas on mingeid toitumisalaseid piiranguid, mida ma peaksin järgima?

Mõelge oma vastuvõtule kaasa võtmisele usaldusväärset pereliiget või sõpra. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge. Kellegi teise olemasolu võib olla eriti abiks, kui tunnete oma diagnoosi suhtes ärevust.

Ärge kartke oma arstilt küsida, et ta selgitaks asju lihtsamalt, kui te midagi ei mõista. On oluline, et te mõistaksite oma seisundit ja ravivõimalusi täielikult, et saaksite oma ravi kohta teadlikke otsuseid teha.

Mis on aju aneurüsmi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida aju aneurüsmi kohta mõista, on see, et kuigi need võivad olla tõsised, elavad paljud inimesed normaalse ja terve elu väikeste, stabiilsete aneurüsmadega, mis ei põhjusta kunagi probleeme. Enamik aneurüsme ei rebene ja nõuetekohase jälgimise ja juhtimise abil saate oluliselt vähendada oma riske.

Kui teil on rebenemaata aneurüsm, keskenduge asjadele, mida saate kontrollida. Hoidke oma vererõhk hästi kontrollitud, lõpetage suitsetamine, kui te suitsetate, piirake alkoholi tarbimist ja järgige oma arsti soovitusi jälgimise kohta. Need sammud võivad teie pikaajalisele tervisele oluliselt kaasa aidata.

Pidage meeles, et aneurüsmi raviks mõeldud meditsiinitehnoloogia on viimastel aastatel märkimisväärselt arenenud. Nii kirurgilised kui ka endovaskulaarsed ravimeetodid on muutunud ohutumaks ja efektiivsemaks, andes arstidele paremaid võimalusi patsientide abistamiseks, kui ravi on vajalik.

Võtmeks on hea suhte loomine oma tervishoiumeeskonnaga ja oma seisundi kohta informeeritud olemine. Ärge kartke küsida küsimusi, otsida teist arvamust, kui te ei ole ravi soovituste osas kindel, ja pidage meeles, et olete oma ravi aktiivne partner.

Korduma kippuvad küsimused aju aneurüsmi kohta

Kas aju aneurüsmi saab ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki aju aneurüsme ära hoida, saate vähendada oma riski, juhtides kontrollitavaid tegureid. Vererõhu hoidmine hästi kontrollitud, suitsetamise vältimine, alkoholi tarbimise piiramine ja lõbustusravimite vältimine võivad kõik aidata. Kui teil on aneurüsmi perekondlik anamnees, rääkige oma arstiga, kas sõeluuring oleks teile sobiv.

Kui levinud on aju aneurüsmad?

Aju aneurüsmad on levinumad, kui paljud inimesed arvavad. Umbes 1 inimesel 50-st on rebenemaata aju aneurüsm, kuigi enamik ei tea seda, sest väikesed aneurüsmad tavaliselt sümptomeid ei põhjusta. Ainult umbes 1 inimesel 10 000-st aastas kogeb rebenenud aneurüsmi, mis näitab, et rebenemine on suhteliselt haruldane isegi aneurüsmi olevate inimeste seas.

Kas aju aneurüsm mõjutab minu eluiga?

Paljudel väikeste, stabiilsete aneurüsmadega inimestel on normaalne eluiga. Peamised tegurid on teie aneurüsmi suurus ja asukoht, kas see kasvab ja kui hästi te oma riskifaktoreid juhite. Teie arst saab anda teile konkreetsemat teavet teie individuaalse olukorra põhjal, kuid rebenemaata aneurüsmi olemasolu ei tähenda automaatselt lühemat eluiga.

Kas stress võib põhjustada aju aneurüsmi rebenemist?

Kuigi äärmine stress võib vererõhku ajutiselt tõsta, ei ole mingeid tugevaid tõendeid selle kohta, et tavaline elustress otse aneurüsmi rebenemist põhjustab. Stressi juhtimine on aga endiselt oluline teie üldtervise jaoks ja see aitab hoida teie vererõhku stabiilsena. Sellised tegevused nagu treening, meditatsioon või nõustamine võivad olla stressi juhtimiseks abiks.

Kas ma peaksin oma pereliikmetele oma aju aneurüsmi kohta teatama?

Üldiselt on hea mõte teavitada lähedasi pereliikmeid, eriti teie lapsi ja õdesid-vendi, teie aneurüsmi diagnoosist. Kuna aneurüsmi riskil võib olla geneetiline komponent, võib see teave olla asjakohane nende tervishoiu jaoks. Otsus, kellele ja millal te teatate, on aga lõppkokkuvõttes teie enda teha ja te võiksite seda oma arsti või nõustajaga arutada.