Mis on aju AVM? Sümptomid, põhjused ja ravi

Aju arterioveenooss anomaalia (AVM) on ebanormaalne vere anumate sassis teie ajus, kus arterid ja veenid ühenduvad otse, ilma tavapärase väikeste kapillaaride võrgustikuta. Mõelge sellele kui otseteele teie aju veresoonte maanteesüsteemis, mis mööda läheb tavapärasest teest.

See seisund mõjutab umbes 1 inimest 2000–5000 inimese kohta ja see on tavaliselt midagi, millega te sündite, kuigi see ei pruugi probleeme tekitada enne hiljem elus. Enamik inimesi, kellel on aju AVM-id, elavad tavalist elu ja paljud ei teagi kunagi, et neil see on, kui see ei avastata meditsiinilise pildistamise käigus mõnel muul põhjusel.

Mis on aju AVM?

Aju AVM tekib siis, kui teie aju arterid ja veenid ühenduvad otse, mitte tavapärase kapillaaride võrgustiku kaudu. Terves ajus voolab veri arteritest väikeste kapillaaride kaudu, mis aeglustavad verevoolu enne veenidesse jõudmist.

AVM korral voolab arterite kõrgsurve veri otse veenidesse, mis pole selle jõu talumiseks loodud. See loob ebanormaalsete veresoonte sassis kimp, mida nimetatakse niduseks, mis on ladina keeles „pesa“.

Hea uudis on see, et aju AVM-id on olemas sünnist saati ja enamasti ei levi ega suurene aja jooksul. Need on ka suhteliselt haruldased, seega kui te loete seda, sest teil või kellelgi, keda te hoolite, on see diagnoositud, siis te pole üksi, kui tunnete muret millegi tundmatu pärast.

Millised on aju AVM sümptomid?

Paljud inimesed, kellel on aju AVM-id, ei koges üldse mingeid sümptomeid. Kui sümptomid tekivad, võivad need olla üsna erinevad, olenevalt sellest, kus AVM teie ajus asub ja kui suur see on.

Kõige levinumad sümptomid, mida võite märgata, on:

• Tõsised peavalud, mis tunduvad teie tavapärastest peavaludest erinevad
• Krambid, mis võivad olla AVM esimene märk
• Nõrkus või tuimus kätes või jalgades
• Rääkimisraskused või kõne mõistmine
• Nägemisprobleemid või -muutused
• Tasakaalu- või koordinatsiooniprobleemid
• Segadus või keskendumisraskused

Mõned inimesed kogevad peenemaid sümptomeid, mis arenevad aja jooksul järk-järgult. Need võivad hõlmata kergeid kognitiivseid muutusi, mäluprobleeme või probleeme konkreetsete ülesannetega, näiteks lugemine või kirjutamine.

Harvadel juhtudel võib AVM põhjustada äkilist, tugevat peavalu, mida kirjeldatakse sageli kui teie elu halvima peavalu. See võib viidata AVM-ist verejooksule, mis vajab kohest arstiabi.

Mis põhjustab aju AVM-i?

Aju AVM-id arenevad varajases loote arengus, tavaliselt raseduse esimestel nädalatel, kui teie aju veresoonkonna süsteem kujuneb. Täpne põhjus, miks see juhtub, pole täielikult teada, kuid see näib olevat juhuslik arenguline variatsioon, mitte midagi, mis on põhjustatud teie vanemate tegevustest või geneetikast.

Erinevalt mõnedest teistest haigusseisunditest ei pärita aju AVM-e tavaliselt vanematelt. Need tekivad spontaanselt, mis tähendab, et need juhtuvad juhuslikult aju arengu ajal. Teadlased usuvad, et see on lihtsalt küsimus sellest, kuidas veresooned nende kriitiliste aju moodustumise esimestel nädalatel moodustuvad ja ühenduvad.

Teie või teie vanemad ei oleks saanud midagi teha, et vältida AVM-i teket. Seda ei põhjusta elustiili tegurid, vigastused ega infektsioonid. See juhuslik arenguline protsess tähendab, et aju AVM-id võivad esineda kellelgi, olenemata perekonna ajaloost või muudest terviseteguritest.

Millal pöörduda aju AVM korral arsti poole?

Peaksite otsima kohest arstiabi, kui teil tekib äkiline, tugev peavalu, mis on erinev kõigist teistest, mida olete varem kogenud, eriti kui see kaasneb iivelduse, oksendamise või teadvuse muutustega. See võib viidata AVM-ist verejooksule ja vajab kiireloomulist ravi.

Planeerige kohtumine oma arstiga, kui märkate uusi või süvenevaid neuroloogilisi sümptomeid, näiteks seletamatuid krambid, püsivaid peavalusid, mis erinevad teie tavapärasest mustrist, või järk-järgulisi muutusi teie kõnes, nägemises või koordinatsioonis.

Kui teil on juba diagnoositud aju AVM, on oluline säilitada regulaarsed järelkontrolli kohtumised oma neuroloogi või neurokirurgiga. Nad jälgivad teie seisundit ja aitavad teil mõista teie sümptomite või pildistamistulemuste mis tahes muutusi.

Millised on aju AVM riskifaktorid?

Kuna aju AVM-id on olemas sünnist saati, ei kehti traditsioonilised riskifaktorid tegelikult nii nagu teiste haigusseisundite puhul. Teatud tegurid võivad siiski mõjutada seda, kas AVM võib teie elu jooksul probleeme või sümptomeid põhjustada.

Vanus võib mängida rolli selles, kuidas AVM-id käituvad. Enamik inimesi, kellel sümptomid tekivad, teevad seda vanuses 20–40, kuigi sümptomid võivad ilmneda igas vanuses. Noored inimesed kipuvad olema suurema tõenäosusega kogema krambid kui oma esimest sümptomit.

Teie AVM suurus ja asukoht on olulisemad kui tüüpilised riskifaktorid. Suuremad AVM-id või need, mis asuvad kriitilistes aju piirkondades, mis kontrollivad kõnet, liikumist või nägemist, võivad suurema tõenäosusega sümptomeid põhjustada. Siiski võivad isegi väikesed AVM-id mõnikord põhjustada olulisi probleeme, samas kui suured ei pruugi kunagi üldse sümptomeid põhjustada.

Teatud haruldased geneetilised seisundid, näiteks pärilik hemorraagiline telangiektaasia, võivad suurendada mitme AVM-i omamise tõenäosust, kuid need moodustavad väga väikese protsendi juhtudest.

Millised on aju AVM võimalikud tüsistused?

Aju AVM kõige tõsisem tüsistus on verejooks, mida nimetatakse ka hemorraagiaks. See juhtub siis, kui ebanormaalsed veresooned rebenevad, põhjustades vere lekkimist teie aju koesse. Kuigi see kõlab hirmutavalt, on oluline teada, et enamik AVM-e ei veritse kunagi.

Verejooksu aastane risk murdumata AVM-ist on üldiselt madal, umbes 2–3% aastas. See risk võib siiski varieeruda mitmete tegurite põhjal, sealhulgas AVM suurus, asukoht ja spetsiifilised veresoonte omadused, mida teie arst saab hinnata.

Muud võimalikud tüsistused on:

• Krambid, mis esinevad umbes 25–30% -l AVM-dega inimestel
• Progressiivsed neuroloogilised probleemid, mis on tingitud AVM-ist, mis varastab verevoolu normaalsest aju koest
• Mõnel juhul kognitiivsed muutused või õpiraskused
• Peavalud, mis muutuvad aja jooksul sagedasemaks või tugevamaks

Harvemini võivad väga suured AVM-id probleeme tekitada, võttes verevoolu normaalsest aju koest, mis viib järkjärguliste neuroloogiliste muutusteni. Seda nimetatakse mõnikord „varastamise nähtuseks“, kuna AVM varastab sisuliselt verd, mis peaks toitma terveid aju piirkondi.

Tasub märkida, et paljud inimesed, kellel on aju AVM-id, elavad kogu oma elu ilma mingeid tüsistusi kogemata. Teie tervishoiumeeskond aitab teil mõista teie individuaalset riski, mis põhineb teie spetsiifilistel AVM omadustel.

Kuidas diagnoositakse aju AVM-i?

Aju AVM-e diagnoositakse tavaliselt spetsiaalsete pildistamiskatsete abil, mis suudavad üksikasjalikult näidata ebanormaalseid veresoonte ühendusi. Kõige tavalisem viis, kuidas AVM esmakordselt avastatakse, on KT-uuring või MRI, mis tehakse mõnel muul põhjusel, näiteks peavalude uurimine või pärast krambihooge.

Kui teie arst kahtlustab, et teil võib olla AVM, tellib ta tõenäoliselt MRI kontrastsusega, mis annab üksikasjalikke pilte teie aju veresoontest. See test on valutu ja ei hõlma kiirgust, kuigi peate umbes 30–60 minutit kitsas torus liikumatult lamama.

Veresoonte struktuuri üksikasjalikumaks uurimiseks võib teie arst soovitada aju angiograafiat. See hõlmab õhukese toru sisestamist teie kubeme või käe veresoonde ja kontrastvärvi süstimist, et luua üksikasjalikke röntgenipilte teie aju veresoontest. Kuigi see kõlab hirmutavalt, on see rutiinne protseduur, mis annab kõige täpsema teabe teie AVM kohta.

Mõnikord kasutavad arstid KT angiograafiat, mis ühendab KT-uuringut kontrastvärviga, et luua üksikasjalikke pilte veresoontest. See test on kiirem kui traditsiooniline angiograafia, kuid annab veidi vähem üksikasju.

Mis on aju AVM ravi?

Aju AVM ravi ei ole alati vajalik ja otsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie sümptomid, AVM suurus ja asukoht, teie vanus ja teie üldine tervis. Paljusid inimesi, kellel on väikesed, asümptomaatilised AVM-id, jälgitakse lihtsalt regulaarsete pildistamisuuringutega.

Kui ravi on soovitatav, on kolm peamist lähenemisviisi, mida saab kasutada üksi või kombinatsioonis. Kirurgiline eemaldamine hõlmab kolju avamist ja AVM täielikku eemaldamist, mis võib anda täieliku paranemise, kuid seda reserveeritakse tavaliselt väiksematele AVM-idele ligipääsetavas kohas.

Stereotaktilise radiosurgia abil kasutatakse fokuseeritud kiirguskiireid, et ebanormaalsed veresooned järk-järgult sulgeda 1–3 aasta jooksul. See mitte-invasiivne ravi sobib hästi väiksematele AVM-idele ja ei vaja mingeid sisselõikeid, kuigi täieliku efekti nägemiseks kulub aega.

Endovaskulaarne embolisatsioon hõlmab õhukese toru sisestamist teie veresoontesse AVM-i ja selle blokeerimist spetsiaalse liimiga, mähiste või pistikutega. Seda lähenemisviisi kasutatakse sageli suuremate AVM-ide puhul või ettevalmistuseks operatsiooniks või kiiritusraviks.

Teie ravikogu töötab teiega koos, et teie konkreetse olukorra põhjal parim lähenemisviis kindlaks teha. Mõnikord on ohutum variant hoolikas jälgimine, mitte kohene ravi, eriti AVM-ide puhul, mis pole mingeid sümptomeid põhjustanud.

Kuidas hallata aju AVM-i kodus?

Aju AVM-iga elamine tähendab mõningate mõistlike ettevaatusabinõude võtmist, säilitades samal ajal võimalikult normaalse elu. Kõige olulisem on võtta kõiki ettenähtud ravimeid täpselt vastavalt juhistele, eriti kui te võtate krambivastaseid ravimeid.

Paljud inimesed mõtlevad tegevuse piirangutele ja hea uudis on see, et enamik tavapäraseid tegevusi on täiesti ohutud. Teie arst võib siiski soovitada vältida tegevusi, millel on suur peavigastuse oht, näiteks kontaktsport, kuni teie AVM on ravitud või kui teil on suurem verejooksu risk.

Jälgige kõiki uusi või muutuvaid sümptomeid lihtsas päevikus. Märkige sellised asjad nagu peavalu mustrid, krambid või muutused selles, kuidas te end tunnete või toimite. See teave aitab teie tervishoiumeeskonnal teie seisundit jälgida ja ravi otsuseid langetada.

Stressi juhtimine võib olla eriti oluline, kuna muret oma seisundi pärast on täiesti normaalne. Kaaluge lõõgastusvõtteid, regulaarset õrna treeningut, mida teie arst on heaks kiitnud, ja ühendust toetusgruppidega, kellel on sarnaseid seisundeid.

Veenduge, et teie pere ja lähedased sõbrad teaksid teie seisundist ja mõistaksid, millised sümptomid võivad nõuda kohest arstiabi. Toetusvõrgustiku olemasolu, mis mõistab teie olukorda, võib pakkuda nii praktilist abi kui ka emotsionaalset tuge.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne oma kohtumist kirjutage üles kõik oma sümptomid, isegi kui need näivad teie AVM-iga mitteseotud. Märkige, millal need algasid, kui sageli need esinevad ja mis neid paremaks või halvemaks teeb. See üksikasjalik teave aitab teie arstil mõista, kuidas teie AVM teid mõjutada võib.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest, mida te võtate, sealhulgas annused. Koguge ka kõik eelmised pildistamisuuringud või meditsiinilised dokumendid, mis on seotud teie AVM-iga, kuna nende võrdlemine aja jooksul annab väärtuslikku teavet mis tahes muutuste kohta.

Valmistage ette küsimuste loetelu, mida soovite esitada. Võib-olla soovite teada tegevuse piirangute, ravivõimaluste, pikaajalise väljavaate või sümptomite kohta, mis peaksid viivitamatult arstiabi nõudma. Nende üleskirjutamine tagab, et te ei unusta vastuvõtu ajal olulisi küsimusi.

Kaaluge usaldusväärse pereliikme või sõbra kaasa võtmist, kes aitab teil arutatud teavet meeles pidada ja pakub emotsionaalset tuge. Ajuhaiguste kohta käivad meditsiinilised vastuvõtud võivad tunduda ülekaalukaid ja kellegi olemasolu aitab teil hiljem teavet töödelda.

Kui võimalik, uurige oma konkreetset AVM tüüpi ette, et saaksite oma arstiga informatiivsemat vestlust pidada. Pidage siiski meeles, et iga AVM on ainulaadne, seega veebis leitud teave ei pruugi teie olukorraga otseselt kokku langeda.

Mis on aju AVM peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida aju AVM kohta mõista, on see, et need on hallatavad seisundid ja paljud inimesed elavad nendega täisväärtuslikku, tavalist elu. Kuigi diagnoos võib alguses hirmutav tunduda, pidage meeles, et ravimeetodid on märkimisväärselt paranenud ja paljud AVM-id ei põhjusta kunagi tõsiseid probleeme.

Teie tervishoiumeeskond töötab teiega koos, et luua isikupärastatud plaan, mis tasakaalustab erinevate lähenemisviiside riske ja eeliseid. See võib hõlmata ravi või hoolikat jälgimist regulaarsete kontrollide ja pildistamisuuringutega.

Püsige ühenduses oma meditsiinimeeskonnaga, järgige nende soovitusi ja ärge kartke küsimusi esitada, kui teil neid on. Teie seisundi mõistmine annab teile võimaluse langetada informeeritud otsuseid ja aitab vähendada ärevust tundmatu pärast.

Kõige tähtsam on see, et aju AVM diagnoos ei määratle teid ega piira seda, mida te elus saavutada saate. Korraliku meditsiinilise abi ja jälgimise abil saate jätkata oma eesmärkide saavutamist ja soovitud elu elamist.

Korduma kippuvad küsimused aju AVM kohta

Kas aju AVM-id võivad aja jooksul suuremaks kasvada?

Enamik aju AVM-e ei kasva pärast sündi märkimisväärselt suuremaks, kuigi need võivad vanusega nähtavamaks muutuda verevoolu mustrite muutuste tõttu. Erinevalt kasvajatest on AVM-id stabiilsed anomaaliad, mis tavaliselt ei laiene ega paljune. Teie arst jälgib teie AVM-i regulaarsete pildistamisuuringutega, et jälgida mis tahes muutusi aja jooksul.

Kas on ohutu lapsi saada, kui mul on aju AVM?

Paljud naised, kellel on aju AVM-id, saavad ohutult rasedaks ja sünnitavad, kuigi see nõuab hoolikat planeerimist teie tervishoiumeeskonnaga. Rasedus võib mõnede AVM-ide puhul pisut suurendada verejooksu riski suurenenud veremahu ja hormoonide muutuste tõttu. Teie arstid hindavad teie konkreetset olukorda ja võivad soovitada ravi enne rasedust või erilist jälgimist raseduse ja sünnituse ajal.

Kas pean vältima lendamist või kõrgust?

Enamik inimesi, kellel on aju AVM-id, saavad tavaliselt reisida ja lennata ilma mingeid erilisi piiranguid. Rõhumuutused lennu ajal pole üldiselt piisavalt olulised, et teie AVM-i mõjutada. Kui olete hiljuti ravi saanud või kogete aktiivseid sümptomeid, tasub reisiplaane oma arstiga arutada, et veenduda, et see on teie konkreetse olukorra jaoks ohutu.

Kas stress või füüsiline aktiivsus võivad vallandada AVM-ist verejooksu?

Kuigi äärmiselt intensiivne füüsiline pingutus või tugev emotsionaalne stress võivad teoreetiliselt suurendada vererõhku piisavalt, et kujutada endast ohtu, on enamikule AVM-dega inimestele üldiselt ohutu tavapärane igapäevane tegevus ja mõõdukas treening. Teie arst saab anda konkreetseid juhiseid tegevustaseme kohta, mis põhinevad teie AVM omadustel ja verejooksu riskil. Võtmeks on leida õige tasakaal aktiivse olemise ja tarbetute riskide vältimise vahel.

Kui tihti pean järelkontrolli pildistamisuuringuid tegema?

Järelkontrolli pildistamise sagedus sõltub teie AVM omadustest, sellest, kas olete ravi saanud, ja teie sümptomitest. Ravimata AVM-e võib jälgida iga 1–3 aasta tagant, samas kui ravitud AVM-e puhul võib vaja minna sagedasemaid esialgseid järelkontrolli, et veenduda ravi toimimises. Teie tervishoiumeeskond koostab isikupärastatud jälgimiskava, mis tasakaalustab teabe vajadust ja ebavajalike testide ja kiirguse kokkupuute minimeerimist.