Aju Avn (Arterioveenoossoonkühm)

Aju arterioveenoosses malformatsioonis (AVM) läbib veri otse arteritest veenidesse sassis veresoonte kaudu. See rikub aju vere tavapärase ringluse protsessi.

Aju arterioveenoosses malformatsioonis läbib veri otse arteritest veenidesse läbi veresoonte sassi.

Aju arterioveenoosses malformatsioon (AVM) on veresoonte sass, mis loob ebaregulaarsed ühendused arterite ja veenide vahel ajus.

Arterid viivad hapnikurikka vere südamelt aju. Veenid kannavad hapnikupuuduses verd kopsude ja südameni tagasi. Aju AVM häirib seda elutähtsat protsessi.

Arterioveenoosses malformatsioon võib tekkida kõikjal kehas, kuid tavalised kohad on aju ja seljaaju. Üldiselt on aju AVM-id haruldased.

Aju AVM-de põhjus ei ole selge. Enamikul inimestel, kellel need on, on need kaasasündinud, kuid need võivad tekkida ka hiljem elus. Harvadel juhtudel võib AVM olla pärilik tunnus.

Mõned aju AVM-ga inimesed kogevad sümptomeid, näiteks peavalu või krambid. Aju AVM võib leida pärast aju skaneerimist mõne muu terviseprobleemi tõttu. Mõnikord leitakse aju AVM pärast veresoonte purunemist ja verejooksu, mida tuntakse hemorraagiana.

Pärast diagnoosimist saab aju AVM-i ravida, et vältida tüsistusi, näiteks ajukahjustusi või insulti.

Aju arterioveenoossoonkühm (AVM) ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid enne, kui AVM puruneb ja verejooks tekib, mida tuntakse hemorraagiana. Umbes poolel juhul kõigist aju AVM-idest on hemorraagia esimene märk pahaloomulisest kasvajast.

Kuid mõned aju AVM-iga inimesed võivad kogeda muid sümptomeid peale verejooksu, näiteks:

• Krambid.
• Peavalud või valu ühes pea piirkonnas.
• Lihasnõrkus või tuimus ühes kehaosas.

Mõned inimesed võivad kogeda tõsisemaid sümptomeid sõltuvalt AVM asukohast, sealhulgas:

• Väga tugev peavalu.
• Nõrkus, tuimus või halvatus.
• Nägemise kaotus.
• Rääkimisraskused.
• Segadus või võimetus teisi mõista.
• Kõndimisraskused.

Aju AVM sümptomid võivad alata igas vanuses, kuid tavaliselt ilmuvad need vanuses 10–40. Aju AVM-id võivad aja jooksul ajukoe kahjustada. Mõjud kogunevad aeglaselt ja põhjustavad sageli sümptomeid varases täiskasvanueas.

Keskeas aga kipuvad aju AVM-id jääma stabiilseks ja on vähem tõenäoline, et need põhjustavad sümptomeid.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui märkate aju AVM sümptomeid, näiteks krampide, peavalude või muude sümptomite ilmnemist. Aju AVM verejooks on ohtlik ja nõuab kiireloomulist arstiabi.

Arterioveenoosses malformatsioonis, mida tuntakse ka lühendina AVM, voolab veri arterist veeni kiiresti, häirides tavapärast verevoolu ja ilma jättes ümbritsevaid kudesid hapnikust.

Aju arterioveenoosete malformatsioonide (AVM-id) põhjus pole teada. Teadlased usuvad, et enamik aju AVM-e on olemas juba sünnist saati ja tekivad lapse arengu ajal emakas. Kuid aju AVM-id võivad tekkida ka hiljem elus. Aju AVM-e esineb mõnel inimesel, kellel on pärilik hemorraagiline telangiektaasia (HHT). HHT on tuntud ka kui Osler-Weber-Rendu sündroom. HHT mõjutab veresoonte moodustumist mitmes kehapiirkonnas, sealhulgas ajus. Tüüpiliselt saadab süda hapnikurikka vere ajusse arterite kaudu. Arterid aeglustavad verevoolu, suunates vere läbi järjest väiksemate veresoonte. Väikseimad veresooned on kapillaarid. Kapillaarid annavad hapniku aeglaselt läbi oma õhukeste, poorsete seinte ümbritsevale aju kudedele. Hapnikupuuduses veri läbib väikseid veresooni ja seejärel suuremaid veene. Veenid tagastavad vere südamesse ja kopsudesse, et saada rohkem hapnikku.

Aju arterioveenooset malformatsioonid (AVM-id) võivad esineda kellelgi sünnist saati, kuid järgmised tegurid võivad riski suurendada:

• Meessugu. Aju AVM-id on meeste puhul sagedasemad.
• Perekonna anamnees. Harvaesinevalt esinevad aju AVM-id perekondades, kuid pole selge, kas on olemas teatud geneetiline riskitegur. Samuti on võimalik pärida muid haigusseisundeid, mis suurendavad aju AVM-ide riski, näiteks pärilik hemorraagiline telangiektaasia (HHT).

Aju AVMi võib põhjustada ajuverejooksu, mida tuntakse hemorraagiana. Verejooks võib kahjustada ümbritsevat aju kudet. Vasakpoolne KT-pilt ja parempoolne illustratsioon näitavad intrakraniaalset hemorraagiat.

Aju arterioveenoosi malformatsiooni (AVM) tüsistused on järgmised:

Aju AVM verejooksu risk on umbes 2–3% aastas. Verejooksu risk võib olla suurem teatud tüüpi AVM-ide puhul. Risk võib olla suurem ka inimestel, kellel on varem olnud aju AVM verejooks.

Kuigi uuringud ei ole leidnud, et rasedus suurendaks aju AVM-iga inimestel hemorraagia riski, on vaja rohkem uuringuid.

Mõningaid aju AVM-dega seotud hemorraagiaid ei tuvastata, kuna need ei põhjusta olulisi sümptomeid. Siiski võib esineda potentsiaalselt ohtlikku verejooksu.

Aju AVM-id moodustavad umbes 2% kõigist hemorraagilistest insultidest aastas. Lastel ja noortel täiskasvanutel, kes kogevad ajuverejooksu, on aju AVM-id sageli põhjuseks.

Ümbritsev aju kude ei suuda kergesti hapnikku kiiresti voolavast verest imada. Piisava hapniku puudumisel nõrgeneb aju kude või võib täielikult ära surra. See põhjustab insuldi-sarnaseid sümptomeid, näiteks kõnehäireid, nõrkust, tuimust, nägemishäireid või tasakaaluhäireid.

Kui vedelik koguneb, võib see suruda aju kudet kolju vastu.

Üks aju AVM tüüp, mis hõlmab suurt veresoont, mida nimetatakse Galeni veeniks, põhjustab imikutel tõsiseid tüsistusi. Sümptomid on olemas sünnist või ilmuvad varsti pärast sündi. See aju AVM tüüp põhjustab vedeliku kogunemist ajus ja pea turset. Tursed veenid võivad olla nähtavad peanahal ja võivad esineda krambid. Selle tüüpi aju AVM-ga lastel võib esineda kasvupeetuse ja südamepuudulikkust.

Aju arterioveenoosi malformatsiooni (AVM) diagnoosimiseks vaatab teie tervishoiutöötaja läbi teie sümptomid ja teeb füüsilise läbivaatuse.

Aju AVM diagnoosimiseks võib kasutada ühte või mitut testi. Kujutistesid teevad tavaliselt raadioloogid, kes on spetsialiseerunud aju ja närvisüsteemi kujutiste tegemisele, nn neuroradioloogid.

See tserebraalne angiogramm näitab aju AVM-i.

KT-uuringuga on võimalik näha peaaegu kõiki keha osi. Seda kasutatakse haiguste või vigastuste diagnoosimiseks, aga ka meditsiinilise, kirurgilise või kiiritusravi planeerimiseks.

Aju AVM-de diagnoosimiseks kasutatavad testid on järgmised:

• Tserebraalne angiograafia. See on kõige detailsem test aju AVM diagnoosimiseks. Tserebraalne angiograafia näitab toitearterite ja äravooluveenide asukohta, mis on ravi planeerimiseks kriitilise tähtsusega. Tserebraalset angiograafiat tuntakse ka kui tserebraalset arteriograafiat.

  Selle testi käigus viiakse kubemesse või randmesse sisestatud pika ja õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks, aju. Kateeter viiakse ajusse röntgenikiirguse abil. Aju veresoontesse süstitakse värvainet, et need röntgenikiirguse all nähtavaks teha.

• Kompuutertomograafia (KT) uuring. KT-uuring kasutab röntgenikiirte seeriat, et luua aju detailne ristlõikepilt.

  Mõnikord süstitakse KT-uuringu jaoks veeni toru kaudu värvainet. Seda tüüpi testi tuntakse kui kompuutertomograafilist angiograafiat. Värvaineline võimaldab üksikasjalikumalt näha AVM-i toiteartereid ja AVM-ist äravooluveene.

• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI kasutab võimsaid magneteid ja raadiolaineid, et luua aju detailsed pildid.

  MRI on tundlikum kui KT ja suudab näidata aju AVM-ga seotud peentest muutusi aju koes.

  MRI annab ka teavet aju AVM täpse asukoha ja ajus esineva verejooksu kohta. See teave on oluline ravi planeerimiseks.

  Värvainet võib süstida ka aju verevoolu nägemiseks. Seda tüüpi testi tuntakse kui magnetresonantstomograafilist angiograafiat.

Tserebraalne angiograafia. See on kõige detailsem test aju AVM diagnoosimiseks. Tserebraalne angiograafia näitab toitearterite ja äravooluveenide asukohta, mis on ravi planeerimiseks kriitilise tähtsusega. Tserebraalset angiograafiat tuntakse ka kui tserebraalset arteriograafiat.

Selle testi käigus viiakse kubemesse või randmesse sisestatud pika ja õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks, aju. Kateeter viiakse ajusse röntgenikiirguse abil. Aju veresoontesse süstitakse värvainet, et need röntgenikiirguse all nähtavaks teha.

Kompuutertomograafia (KT) uuring. KT-uuring kasutab röntgenikiirte seeriat, et luua aju detailne ristlõikepilt.

Mõnikord süstitakse KT-uuringu jaoks veeni toru kaudu värvainet. Seda tüüpi testi tuntakse kui kompuutertomograafilist angiograafiat. Värvaineline võimaldab üksikasjalikumalt näha AVM-i toiteartereid ja AVM-ist äravooluveene.

Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI kasutab võimsaid magneteid ja raadiolaineid, et luua aju detailsed pildid.

MRI on tundlikum kui KT ja suudab näidata aju AVM-ga seotud peentest muutusi aju koes.

MRI annab ka teavet aju AVM täpse asukoha ja ajus esineva verejooksu kohta. See teave on oluline ravi planeerimiseks.

Värvainet võib süstida ka aju verevoolu nägemiseks. Seda tüüpi testi tuntakse kui magnetresonantstomograafilist angiograafiat.

Endovaskulaarses embolisatsioonis viiakse jalaarterisse sisse pikk ja õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks. Kateeter viiakse röntgenpildistuse abil veresoontes aju. Kirurg asetab kateetri ühte arterist, mis toidab AVM-i. Süstitakse emboliseerivat ainet, näiteks väikesi osakesi või liimitaolist ainet. Emboliseeriv aine blokeerib arteri ja vähendab verevoolu AVM-i.

Aju AVM endovaskulaarses embolisatsioonis paneb kateeter kahjustatud arterisse liimitaoliste osakeste, et blokeerida verevoolu.

Üksikud kiirituskiired on liiga nõrgad, et kahjustada aju koet, millest nad sihtmärgini jõudmiseks läbi lähevad. Kiirgus on kõige võimsam seal, kus kõik kiired lõikuvad.

Aju arterioveenoosele malformatsioonile (AVM) on mitu ravi. Ravi peamine eesmärk on vältida verejooksu, mida tuntakse hemorraagiana. Ravi aitab ka kontrollida krampide või muude ajusümptomite all kannatavaid inimesi.

Sobiv ravi sõltub teie vanusest, tervisest ja aju AVM suurusest ja asukohast.

Ravimeid võib kasutada AVM-i põhjustatud sümptomite, näiteks peavalude või krampide raviks.

Kirurgia on aju AVM-de kõige levinum ravi. On kolm kirurgilist varianti:

• Kirurgiline eemaldamine, mida tuntakse resektsioonina. Kirurgiat võib soovitada, kui aju AVM on verejooksnud või asub kergesti ligipääsetavas piirkonnas. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg osa koljust, et pääseda ligi AVM-ile.

Võimsa mikroskoobi abil sulgeb kirurg AVM spetsiaalsete klambritega ja eemaldab selle ettevaatlikult ümbritsevast aju koest. Seejärel kinnitab kirurg kolju luu tagasi ja sulgeb peanaha sisselõike.

Resektsiooni tehakse tavaliselt siis, kui AVM-i saab eemaldada väikese hemorraagia või krampide riskiga. Sügavates aju piirkondades olevad AVM-id kaasnevad suurema komplikatsioonide riskiga ja võib soovitada muid ravimeetodeid.

• Endovaskulaarne embolisatsioon. Selle protseduuri käigus viiakse kateeter jala või randme arterisse. Kateeter viiakse röntgenpildistuse abil veresoontes aju.

Kateeter asetatakse ühte arterisse, mis toidab aju AVM-i. Kirurg süstib emboliseerivat ainet. See võib olla väikesed osakesed, liimitaoline aine, mikrospiraalid või muud materjalid. Emboliseeriv aine blokeerib arteri ja vähendab verevoolu AVM-i.

Endovaskulaarne embolisatsioon on vähem invasiivne kui traditsiooniline kirurgia. Seda võib teha iseseisvalt, kuid seda kasutatakse sageli enne teisi kirurgilisi ravimeetodeid, et neid ohutumaks muuta. See teeb seda, vähendades aju AVM suurust või verejooksu tõenäosust.

Mõnel suurel aju AVM-il võib endovaskulaarset embolisatsiooni kasutada insuldi-taoliste sümptomite vähendamiseks, suunates vere tagasi aju koesse.

• Stereotaktilise radiosurgia (SRS). See ravi kasutab täpselt suunatud kiirgust AVM hävitamiseks. See tüüpi operatsioon ei vaja kehas sisselõikeid, nagu teised operatsioonid.

Selle asemel suunab SRS palju täpselt suunatud kiirguskiire AVM-ile, et kahjustada veresooni ja põhjustada armistumist. Armistunud AVM veresooned sulguvad seejärel aeglaselt 1–3 aasta jooksul.

Seda ravi võib teha väikeste AVM-de puhul, mida on traditsioonilise kirurgia abil raske eemaldada. Seda võib teha ka AVM-de puhul, mis pole põhjustanud ohtlikke hemorraagiaid.

Kirurgiline eemaldamine, mida tuntakse resektsioonina. Kirurgiat võib soovitada, kui aju AVM on verejooksnud või asub kergesti ligipääsetavas piirkonnas. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg osa koljust, et pääseda ligi AVM-ile.

Võimsa mikroskoobi abil sulgeb kirurg AVM spetsiaalsete klambritega ja eemaldab selle ettevaatlikult ümbritsevast aju koest. Seejärel kinnitab kirurg kolju luu tagasi ja sulgeb peanaha sisselõike.

Resektsiooni tehakse tavaliselt siis, kui AVM-i saab eemaldada väikese hemorraagia või krampide riskiga. Sügavates aju piirkondades olevad AVM-id kaasnevad suurema komplikatsioonide riskiga ja võib soovitada muid ravimeetodeid.

Endovaskulaarne embolisatsioon. Selle protseduuri käigus viiakse kateeter jala või randme arterisse. Kateeter viiakse röntgenpildistuse abil veresoontes aju.

Kateeter asetatakse ühte arterisse, mis toidab aju AVM-i. Kirurg süstib emboliseerivat ainet. See võib olla väikesed osakesed, liimitaoline aine, mikrospiraalid või muud materjalid. Emboliseeriv aine blokeerib arteri ja vähendab verevoolu AVM-i.

Endovaskulaarne embolisatsioon on vähem invasiivne kui traditsiooniline kirurgia. Seda võib teha iseseisvalt, kuid seda kasutatakse sageli enne teisi kirurgilisi ravimeetodeid, et neid ohutumaks muuta. See teeb seda, vähendades aju AVM suurust või verejooksu tõenäosust.

Mõnel suurel aju AVM-il võib endovaskulaarset embolisatsiooni kasutada insuldi-taoliste sümptomite vähendamiseks, suunates vere tagasi aju koesse.

Stereotaktilise radiosurgia (SRS). See ravi kasutab täpselt suunatud kiirgust AVM hävitamiseks. See tüüpi operatsioon ei vaja kehas sisselõikeid, nagu teised operatsioonid.

Selle asemel suunab SRS palju täpselt suunatud kiirguskiire AVM-ile, et kahjustada veresooni ja põhjustada armistumist. Armistunud AVM veresooned sulguvad seejärel aeglaselt 1–3 aasta jooksul.

Seda ravi võib teha väikeste AVM-de puhul, mida on traditsioonilise kirurgia abil raske eemaldada. Seda võib teha ka AVM-de puhul, mis pole põhjustanud ohtlikke hemorraagiaid.

Mõnikord otsustavad tervishoiutöötajad aju AVM-i jälgida, mitte ravida. Seda võib soovitada, kui teil on vähe või üldse mitte sümptomeid või kui teie AVM asub teie aju raskesti ravitavas piirkonnas. Jälgimine hõlmab regulaarseid tervisekontrolli teie tervishoiumeeskonnaga.

Hinnatakse ka pildistamistehnoloogia uuendusi. Uuendused hõlmavad 3D-pildistamist, aju traktide kaardistamist ja funktsionaalset pildistamist, mis annab pilte verevoolust aju teatud piirkondadesse. Tehnikatel on potentsiaal parandada kirurgilist täpsust ja ohutust aju AVM-de eemaldamisel ja ümbritsevate veresoonte säilitamisel.

Embolisatsiooni, radiosurgia ja mikrokirurgia tehnikate pidev edasiminek võimaldab ka kirurgiliselt ravida aju AVM-sid, mis olid varem raskesti ligipääsetavad. Edusammud muudavad aju AVM-de eemaldamise operatsiooni ajal ka ohutumaks.

Saate astuda samme, et toime tulla emotsioonidega, mis võivad kaasneda aju arterioveenoosele malformatsiooni (AVM) diagnoosiga ja taastumisprotsessiga. Mõelge proovimisele:

• Õppige aju AVM kohta, et teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta. Küsige oma tervishoiutöötajalt teie aju AVM suuruse ja asukoha kohta. Küsige, kuidas see mõjutab teie ravivõimalusi. Aju AVM-de kohta rohkem teada saades võite enesekindlamalt raviotsuseid langetada.
• Võtke oma emotsioonid vastu. Aju AVM komplikatsioonid, näiteks hemorraagia ja insult, võivad põhjustada nii emotsionaalseid kui ka füüsilisi probleeme. Mõistke, et emotsioonide kogemine on tavaline. Mõned emotsionaalsed ja meeleolu muutused võivad olla põhjustatud vigastusest endast, samuti diagnoosiga leppimisest.
• Hoidke sõpru ja perekonda lähedal. Lähedaste suhete tugevdamine aitab taastumise ajal. Sõbrad ja pere saavad pakkuda vajalikku praktilist tuge, näiteks tulla teiega tervishoiuteenuste kohtumistele ja pakkuda emotsionaalset tuge.
• Leidke keegi, kellega rääkida. Leidke hea kuulaja, kes on valmis kuulama teie lootusi ja hirme. See võib olla sõber või pereliige. Nõustaja, meditsiinilise sotsiaaltöötaja, vaimulike või tugirühma mure ja mõistmine võib samuti olla abiks.

Küsige oma tervishoiutöötajalt teie piirkonnas olevate tugirühmade kohta. Võite ka internetist otsida või raamatukogust kontrollida. Võite leida tugirühma riikliku organisatsiooni kaudu, näiteks American Stroke Association või Aneurysm and AVM Foundation.