Bronhiit

Teie kopsudes hargnevad peamised hingamisteed, mida nimetatakse bronhideks, järjest väiksemateks ja väiksemateks käikudeks. Väikseimad hingamisteed, mida nimetatakse bronhioolideks, viivad pisikestesse õhukotikestesse, mida nimetatakse alveoolideks.

Bronhioliit on väikelaste ja imikute seas levinud kopsuinfektsioon. See põhjustab hingamisteede väikeste käikude turset ja ärritust ning lima kogunemist. Neid väikeseid hingamisteid nimetatakse bronhioolideks. Bronhioliiti põhjustab peaaegu alati viirus.

Bronhioliit algab sümptomitega, mis on sarnased tavalise nohuga. Seejärel aga süveneb, põhjustades köha ja vilistavat heli väljahingamisel, mida nimetatakse vilistamiseks. Mõnikord on lastel hingamisraskusi. Bronhioliidi sümptomid võivad kesta 1–2 nädalat, kuid mõnikord ka kauem.

Enamik lapsi paraneb kodus hooldamisel. Väike osa lapsi vajab haiglaravi.

Esimestel päevadel on bronhioliidi sümptomid väga sarnased nohule: Nõrk nina.Kinnine nina.Köha.Mõnikord kerge palavik.Hiljem võib teie lapsel olla nädal või kauem aega, mil ta hingab tavapärasest raskemini, mis võib hõlmata vilistamist.Paljudel bronhioliidiga imikutel on ka keskkõrvapõletik ehk mediaalne otiit.Kui sümptomid süvenevad, pöörduge oma lapse tervishoiuteenuse osutaja poole.See on eriti oluline, kui teie laps on noorem kui 12 nädalat vana või tal on muid bronhioliidi riskifaktoreid – näiteks enneaegne sünd ehk prematuursus või südamehaigus.Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest sümptomitest: Nahk, huuled ja küüned on sinakad või hallid madala hapnikusisalduse tõttu.Hingamine on raske ja laps ei saa rääkida ega nutta.Keeldub piisavalt joomast või hingab liiga kiiresti, et süüa või juua.Hingab väga kiiresti – imikutel võib see olla üle 60 hingetõmbe minuti kohta – lühikeste, madalate hingetõmmetega.Ei saa kergesti hingata ja ribid näivad sisse imedes sissehingamisel.Teeb hingamisel vilistavaid helisid.Teeb iga hingetõmbega nurrumise helisid.Näib aeglane, nõrk või väga väsinud.

Kui sümptomid süvenevad, helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale. See on eriti oluline, kui teie laps on noorem kui 12 nädalat vana või tal on muid bronhiooliti riskifaktoreid – näiteks enneaegne sünd ehk prematuursus või südamehaigus. Otsige viivitamatult arstiabi, kui teie lapsel on mõni järgmistest sümptomitest:

• Nahk, huuled ja küüned on hapnikupuudusest sinakad või hallid.
• Hingamine on raske ja laps ei saa rääkida ega nutta.
• Laps keeldub piisavalt joomast või hingab söömiseks või joomiseks liiga kiiresti.
• Hingamine on väga kiire – imikutel võib see olla üle 60 hingetõmbe minuti kohta – lühikeste, madalate hingetõmmetega.
• Hingamine on raske ja hingamise ajal näivad ribid sissepoole tõmbuma.
• Hingamise ajal kostab vilistav hingamine.
• Iga hingetõmbega kostab oigamist.
• Laps on loid, nõrk või väga väsinud.

Bronhioliit tekib siis, kui viirus nakatab bronhiole, mis on kopsude väikseimad hingamisteed. Nakkus põhjustab bronhiolide turset ja ärritust. Nendes hingamisteedes koguneb lima, mis raskendab õhu vaba liikumist kopsude sisse ja välja.

Bronhioliiti põhjustab tavaliselt respiratoorne süntitsaalviirus (RSV). RSV on tavaline viirus, mis nakatab peaaegu iga lapse kaheaastaseks saamiseks. RSV-nakkuse puhanguid esineb sageli aasta külmematel kuudel mõnes kohas või vihmaperioodil teistes. Inimene võib seda mitu korda saada. Bronhioliiti võivad põhjustada ka teised viirused, sealhulgas need, mis põhjustavad grippi või nohu.

Bronhioliiti põhjustavad viirused levivad kergesti. Saate neid õhus leiduvate tilkade kaudu, kui keegi, kes on haige, köhib, aevastab või räägib. Samuti võite neid saada jagatud esemete – näiteks nõude, ukselingide, rätikute või mänguasjade – puudutamise ja seejärel silmade, nina või suu puudutamise teel.

Bronhioliit mõjutab tavaliselt alla 2-aastaseid lapsi. Alla 3-kuustel imikutel on bronhioliidi tekkimise risk kõige suurem, kuna nende kopsud ja nakkuste vastu võitlemise võime pole veel täielikult arenenud. Harvadel juhtudel võib bronhioliit tekkida ka täiskasvanutel.

Muud tegurid, mis suurendavad bronhioliidi riski imikutel ja väikelastel, on järgmised:

• Liiga vara sündimine.
• Südame- või kopsuhaigus.
• Nõrgenenud immuunsüsteem. See raskendab nakkuste vastu võitlemist.
• Tubakatõrva sissehingamine.
• Kontakt paljude teiste lastega, näiteks lastehoiukeskkonnas.
• Viibimine rahvarohketes kohtades.
• Vanemate laste õdede-vendade olemasolu, kes käivad koolis või lastehoius ja toovad nakkuse koju.

Raske bronhioliidi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Madal hapnikusisaldus kehas.
• Hingamispausid, mis on kõige tõenäolisemalt enneaegselt sündinud ja alla 2 kuu vanuste imikute puhul.
• Ebapiisav vedelike tarbimine. See võib põhjustada dehüdratsiooni, kui kehavedelikku kaob liiga palju.
• Vajaliku hapnikuhulga saamise võimetus. Seda nimetatakse hingamispuudulikkuseks.

Kui mõni neist ilmneb, võib teie laps vajada haiglaravi. Raske hingamispuudulikkus võib nõuda toru suunamist hingetorusse. See aitab teie lapsel hingata, kuni infektsioon paraneb.

Kuna bronhioliiti tekitavad viirused levivad inimeselt inimesele, on üks parimaid viise nakkuse vältimiseks käte sagedane pesemine. See on eriti oluline enne lapse puudutamist, kui teil on külmetus, gripp või muu nakkushaigus. Kui teil on mõni neist haigustest, kandke näomaski. Kui teie lapsel on bronhioliit, hoidke last kodus seni, kuni haigus on möödas, et vältida selle levikut teistele. Nakkuse vältimiseks aitab:

• Piirake kontakti inimestega, kellel on palavik või külmetus. Kui teie laps on vastsündinu, eriti enneaegne vastsündinu, vältige külmetushaigete inimestega läbikäimist. See on eriti oluline esimese kahe elukuu jooksul.
• Puhastage ja desinfitseerige pindu. Puhastage ja desinfitseerige pindu ja esemeid, mida inimesed sageli puudutavad, näiteks mänguasju ja ukselingi. See on eriti oluline, kui pereliige on haige.
• Pesege sageli käsi. Pesege sageli oma ja lapse käsi. Pesege seebi ja veega vähemalt 20 sekundit. Hoidke käepärast alkoholipõhist käte desinfitseerimisvahendit, mida saate kasutada kodust eemal olles. Veenduge, et see sisaldaks vähemalt 60% alkoholi.
• Katke köha ja aevastamine. Katke suu ja nina taskurätikuga. Visake taskurätik ära. Seejärel peske käsi. Kui seepi ja vett pole saadaval, kasutage käte desinfitseerimisvahendit. Kui teil pole taskurätikut, köhi või aevasta küünarnukki, mitte kätte.
• Kasutage oma joogiriistu. Ärge jagage joogiriistu teistega, eriti kui keegi teie peres on haige.
• Imetamine, kui võimalik. Imetavatel beebidel on hingamisteede infektsioonid harvemad. USA-s on hingamisteede sünutsiaalne viirus (RSV) kõige levinum bronhioliidi ja kopsupõletiku põhjustaja alla aastaste laste seas. Kaks immuniseerimisvõimalust aitavad vältida noorte imikute raske RSV haigestumist. Mõlemaid soovitavad Ameerika Pedriatria Akadeemia, Ameerika Perearstide Akadeemia, Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Kolledž ja teised. Teie ja teie tervishoiutöötaja peaksite arutama, milline variant on teie lapse kaitsmiseks parim:
• Nirsevimabi (Beyfortus) nimeline antikehapreparaat. See antikehapreparaat on ühekordne süstimine, mis tehakse kuu enne või RSV hooaja jooksul. See on vastsündinutele ja alla 8-kuustele imikutele, kes on sündinud või astuvad oma esimesse RSV hooaega. USA-s kestab RSV hooaeg tavaliselt novembrist märtsini, kuid see varieerub Floridas, Alaskal, Hawaiil, Puerto Ricos, Guamil ja teistes USA Vaikse ookeani saarte territooriumidel.
• Nirsevimabi tuleks anda ka 8–19-kuustele lastele, kellel on suurem risk raske RSV haigestumise tekkeks teise RSV hooaja jooksul. Suurema riskiga seisundid hõlmavad:

• Lapsed, kellel on aktiivne krooniline kopmahaigus enneaegse sünni tõttu.
• Lapsed, kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem.
• Lapsed, kellel on raske tsüstiline fibroos.
• Ameerika indiaani või Alaska põlisrahvaste lapsed.

• Lapsed, kellel on aktiivne krooniline kopmahaigus enneaegse sünni tõttu.
• Lapsed, kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem.
• Lapsed, kellel on raske tsüstiline fibroos.
• Ameerika indiaani või Alaska põlisrahvaste lapsed.
• Rasedate vaktsiin. FDA kiitis heaks rasedatele mõeldud RSV vaktsiini Abrysvo, et vältida RSV imikutel sünnist kuni 6 elukuuni. Ühekordse annusega Abrysvo süstimist saab teha kusagil 32. kuni 36. rasedusnädalal septembrist jaanuarini USA-s. Abrysvot ei soovitata imikutele ega lastele.
• Lapsed, kellel on aktiivne krooniline kopmahaigus enneaegse sünni tõttu.
• Lapsed, kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem.
• Lapsed, kellel on raske tsüstiline fibroos.
• Ameerika indiaani või Alaska põlisrahvaste lapsed. Harvadel juhtudel, kui nirsevimabi pole saadaval või laps selle saamiseks ei sobi, võib anda teist antikehapreparaati, mida nimetatakse palivizumabiks. Kuid palivizumab nõuab igakuiseid süstimist RSV hooaja jooksul, samas kui nirsevimabi on ainult üks süstimine. Palivizumabi ei soovitata tervetele lastele ega täiskasvanutele. Muud viirused võivad samuti bronhioliiti põhjustada. Nende hulka kuuluvad COVID-19 ja gripp. Iga-aastast hooajalist COVID-19 ja gripi vaktsineerimist soovitatakse kõigile üle 6 kuu vanustele inimestele.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja saab bronhioliidi tavaliselt diagnoosida sümptomite ja lapse kopsude stetoskoobiga kuulamise abil.

Bronhioliidi diagnoosimiseks pole tavaliselt vaja teste ega röntgenülesvõtteid. Kuid teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teste, kui teie lapsel on raske bronhioliidi risk, kui sümptomid süvenevad või kui tervishoiuteenuse osutaja arvab, et võib olla teine probleem.

Testid võivad hõlmata:

• Röntgenülesvõte rindkerest. Röntgenülesvõte rindkerest näitab, kas on kopsuhärmide märke.
• Viirusanalüüs. Teie lapse ninast võetud limaproovi saab kasutada bronhioliiti põhjustava viiruse testimiseks. See tehakse nina õrnalt sisse viidud tampooniga.
• Vereanalüüsid. Mõnikord võidakse lapse valgete vereliblede arvu kontrollimiseks kasutada vereanalüüse. Valgete vereliblede arvu suurenemine on tavaliselt märk sellest, et keha võitleb infektsiooniga. Vereanalüüs näitab ka, kas lapse veres hapniku tase on madal.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib otsida dehüdratsiooni sümptomeid, eriti kui teie laps on keeldunud joomisest või söömisest või on oksendanud. Dehüdratsiooni tunnusteks on kuiv suu ja nahk, äärmine väsimus ja vähese või üldse mitte uriini eritumine.

Bronhioliit kestab tavaliselt 1–2 nädalat, kuid sümptomid võivad vahel kauem kesta. Enamik bronhioliidiga lapsi saab ravida kodus mugavusmeetmete abil. Oluline on olla tähelepanelik hingamisraskuste süvenemise suhtes. Näiteks iga hingetõmbega pingutamine, võimetus rääkida või nutta hingamisraskuste tõttu või iga hingetõmbega oigamise helide tegemine. Kuna bronhioliiti põhjustavad viirused, ei toimi viiruste vastu antibiootikumid – mida kasutatakse bakterite põhjustatud infektsioonide raviks. Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks kopsupõletik või kõrvapõletik, võivad esineda koos bronhioliidiga. Sellisel juhul võib lapse tervishoiuteenuse osutaja anda antibiootikumi bakteriaalse infektsiooni raviks. Bronhodilataatorid, mis avavad hingamisteid, ei tundu bronhioliidi puhul aitavat, seega neid tavaliselt ei anta. Rasketel juhtudel võib lapse tervishoiuteenuse osutaja proovida nebuliseeritud albuterooliteraapiat, et näha, kas see aitab. Selle ravi ajal tekitab aparaat peene ravimimist, mida laps hingab kopsudesse. Suukaudsete kortikosteroidravimite ja rindkere koputamise lima lahtistamiseks, mida nimetatakse rindkere füsioterapiaks, ei ole tõestatud efektiivsust bronhioliidi puhul ja neid ei soovitata. Haiglaravi Väike osa lapsi võib vajada haiglaravi. Laps võib saada hapnikku näomaski kaudu, et hapnik saaks piisavalt verd. Laps võib saada ka vedelikke veeni kaudu dehüdratsiooni vältimiseks. Rasketel juhtudel võib hingamise abistamiseks hingetorusse suunata toru. Palun broneerige aeg