Brugada Sündroom

Brugada (brew-GAH-dah) sündroom on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik südamerütmihäire (arütmia), mida mõnikord päritakse.

Brugada sündroomiga inimestel on suurenenud risk ebaregulaarsete südamerütmide tekkeks südame alumistes kambrites (vöötmed).

Brugada sündroomi ravi hõlmab ennetavaid meetmeid, näiteks palaviku alandamist ja arütmiat vallandavate ravimite vältimist. Mõnedel Brugada sündroomiga inimestel on vaja meditsiinilist seadet, mida nimetatakse implanteeritavaks kardioverter-defibrillaatoriks (ICD).

Brugada sündroom sageli ei põhjusta mingeid märgatavaid sümptomeid. Paljud Brugada sündroomiga inimesed ei tea, et neil see on.

Brugada sündroomiga võivad kaasneda järgmised nähud ja sümptomid:

• Pearinglus
• Minestus
• Hingeldus ja raskendatud hingamine, eriti öösel
• Ebaregulaarne südamelöök või südamepekslemine
• Äärmiselt kiire ja kaootiline südamelöök
• Krambid

Peamine Brugada sündroomi näitaja on ebaregulaarne tulemus elektrokardiogrammil (EKG), test, mis mõõdab südame elektrilist aktiivsust.

Brugada sündroomi nähud ja sümptomid on sarnased mõnede teiste südamerütmihäirete omadega. On oluline, et te pöörduksite tervishoiuteenuse osutaja poole, et teada saada, kas Brugada sündroom või mõni muu südamerütmihäire põhjustab sümptomeid.

Kui te minestate ja arvate, et see võib olla tingitud südamehaigusest, otsige erakorralist meditsiinilist abi.

Kui teie vanemal, õel/vennal või lapsel on diagnoositud Brugada sündroom, võiksite küsida oma arstilt, kas peaksite tegema teste, et näha, kas teil on Brugada sündroomi risk.

Brugada sündroom on südamerütmihäire. Iga südamelöök algab elektrilise signaaliga, mille tekitavad spetsiaalsed rakud südame paremas ülaosas. Iga raku väikesed poorid ehk kanalid suunavad seda elektrilist aktiivsust, mis paneb südame lööma.

Brugada sündroomi korral põhjustab nende kanalite muutus südame liiga kiireks lööma, tekitades ohtliku südamerütmi (kodade virvendus). Selle tulemusena ei pumpa süda piisavalt verd ülejäänud kehasse. Lühiajaline ebaregulaarne rütm võib põhjustada minestamist. Kui ebaregulaarne südamelöök ei peatu, võib tekkida äkksurm.

Brugada sündroomi võivad põhjustada:

• Südame struktuuriprobleem, mida võib olla raske tuvastada
• Kehas elektriliste signaalide edastamist aitavate kemikaalide (elektrolüütide) tasakaaluhäire
• Mõnede retseptiravimite või kokaani tarvitamine

Brugada sündroomi riskifaktorid on järgmised:

• Brugada sündroomi esinemine perekonnas. See seisund on sageli pärilik. Pereliikmete Brugada sündroomi esinemine suurendab ka inimese enda haigestumise riski.
• Meessugu. Brugada sündroom diagnoositakse sagedamini meestel kui naistel.
• Rassist. Brugada sündroom esineb sagedamini aasia päritolu inimestel kui teiste rasside esindajatel.
• Palavik. Palavik ise ei põhjusta Brugada sündroomi, kuid see võib ärritada südant ja vallandada minestamise või äkksurma Brugada sündroomiga inimestel, eriti lastel.

Brugada sündroomi tüsistused vajavad kiireloomulist arstiabi. Brugada sündroomi tüsistuste hulka kuuluvad:

• Äkiline südameseiskumine. Kui seda kohe ei ravita, on see äkiline südamefunktsiooni, hingamise ja teadvuse kaotus, mis sageli tekib une ajal, surmav. Kiire ja asjakohase arstiabi korral on võimalik ellu jääda.
• Minestus. Brugada sündroomi korral nõuab minestus kiireloomulist arstiabi.

Kui kellelgi teie perekonnas on Brugada sündroom, saab geneetilise testimise abil kindlaks teha, kas teil on see haigus või on teil selle tekkerisk.

Brugada sündroom diagnoositakse tavaliselt täiskasvanutel ja mõnikord ka noorukitel. Väikelaste puhul on see haruldane, kuna sümptomid jäävad sageli märkamata.

Brugada sündroomi diagnoosimiseks viib tervishoiuteenuse osutaja läbi füüsilise läbivaatuse ja kuulab südant stetoskoobiga. Südamelöögi kontrollimiseks ja Brugada sündroomi diagnoosimiseks või kinnitamiseks tehakse teste.

Elektrokardiogramm (EKG) ravimiga või ilma. Elektrokardiogramm (EKG) on kiire ja valutu test, mis registreerib südame elektrilised signaalid. Testi ajal kinnitatakse andurid (elektroodid) rindkerele ja mõnikord jäsemetele. Test aitab tuvastada probleeme südame rütmi ja struktuuriga.

Kui südamelöök on testi ajal korrapärane, võib järgmiseks sammuks olla kaasaskantava südamemonitori kandmine ööpäev läbi. Seda tüüpi testi nimetatakse 24-tunnise Holteri monitori testiks.

Mõnel inimesel on Brugada sündroomi sümptomid, kuid nende esialgsete elektrokardiogrammide (EKG) ja 24-tunnise Holteri testi tulemused jäävad standardvahemikku. Nendel inimestel võib olla täiendavaid EKG-sid, mis hõlmavad intravenoosselt manustatavaid ravimeid, mis võivad esile kutsuda ebaregulaarset südamelööki.

Elektrofüsioloogiline (EP) testimine ja kaardistamine. Seda testi, mida nimetatakse ka elektrofüsioloogiliseks (EP) uuringuks, võib teha mõnedel Brugada sündroomi kahtlusega inimestel.

Selle testi käigus viib tervishoiuteenuse osutaja elektroodikatega varustatud õhukesed, painduvad torud (kateetrid) veresoonte kaudu südame erinevatesse piirkondadesse. Paigaldamise järel saavad elektroodid näidata elektrilise signaali levikut südames.

• Elektrokardiogramm (EKG) ravimiga või ilma. Elektrokardiogramm (EKG) on kiire ja valutu test, mis registreerib südame elektrilised signaalid. Testi ajal kinnitatakse andurid (elektroodid) rindkerele ja mõnikord jäsemetele. Test aitab tuvastada probleeme südame rütmi ja struktuuriga.

Kui südamelöök on testi ajal korrapärane, võib järgmiseks sammuks olla kaasaskantava südamemonitori kandmine ööpäev läbi. Seda tüüpi testi nimetatakse 24-tunnise Holteri monitori testiks.

Mõnel inimesel on Brugada sündroomi sümptomid, kuid nende esialgsete elektrokardiogrammide (EKG) ja 24-tunnise Holteri testi tulemused jäävad standardvahemikku. Nendel inimestel võib olla täiendavaid EKG-sid, mis hõlmavad intravenoosselt manustatavaid ravimeid, mis võivad esile kutsuda ebaregulaarset südamelööki.

• Ehhokardiogramm. Ehhokardiogramm kasutab helialasid südame kujutiste loomiseks. See test ei saa Brugada sündroomi iseseisvalt diagnoosida, kuid see aitab tuvastada südame struktuurilisi probleeme.
• Elektrofüsioloogiline (EP) testimine ja kaardistamine. Seda testi, mida nimetatakse ka elektrofüsioloogiliseks (EP) uuringuks, võib teha mõnedel Brugada sündroomi kahtlusega inimestel.

Selle testi käigus viib tervishoiuteenuse osutaja elektroodikatega varustatud õhukesed, painduvad torud (kateetrid) veresoonte kaudu südame erinevatesse piirkondadesse. Paigaldamise järel saavad elektroodid näidata elektrilise signaali levikut südames.

Brugada sündroomi ravi võib hõlmata ravimeid, kateetriprotseduure või operatsiooni südamelööke kontrolliva seadme implanteerimiseks. Brugada sündroomi ravi sõltub tõsise ebaregulaarse südamelöögi (arütmia) tekkeriski suurusest.

Kõrge riskiga kuulumine hõlmab järgmist:

Kui teil on Brugada sündroom, aga teil puuduvad sümptomid, ei pruugi te vajada spetsiifilist ravi, kuna tõsise ebaregulaarse südamelöögi risk on tõenäoliselt madal. Siiski võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada astuda samme ebaregulaarsete südamelöökide riski vähendamiseks.

Vältige ravimeid, mis võivad esile kutsuda ebaregulaarse südamelöögi. Paljud ravimid võivad suurendada ebaregulaarse südamelöögi riski, sealhulgas teatud südameravimid ja antidepressandid. Liigne alkoholitarbimine võib samuti riski suurendada.

Teatage oma tervishoiuteenuse osutajale ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptita ostetud ravimitest ja toidulisanditest.

Mõnele Brugada sündroomiga inimesele on ette nähtud ravimeid, näiteks kinidiini, potentsiaalselt ohtliku südamerütmi vältimiseks. Neid ravimeid võib välja kirjutada üksi või koos meditsiinilise seadmega – mida nimetatakse implanteeritavaks kardioverter-defibrillaatoriks (IKD) –, mis kontrollib südamelööke.

Brugada sündroomiga inimesed, kellel on olnud südameseiskumine või murettekitav minestamise episood, võivad vajada operatsiooni või kateetriprotseduuri.

Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (IKD). See väike, patareitoitel seade asetatakse rinnale südamerütmi pidevaks jälgimiseks. See annab vajadusel elektrilööke ebaregulaarsete südamelöökide kontrollimiseks. Implanteeritava kardioverter-defibrillaatori (IKD) paigutamine nõuab tavaliselt ühe ööpäeva pikkust haiglas viibimist.

Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid (IKD-d) võivad anda šokke ka siis, kui neid ei ole vaja, seega on oluline arutada nende seadmete eeliseid ja riske tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui teil on Brugada sündroom, on teil vaja regulaarseid tervisekontrolli, et veenduda, et südamerütmihäire on korralikult hallatud ja kontrollitud. Regulaarsed tervisekontrollid aitavad teie teenuseosutajal varakult tuvastada tüsistusi ja teha kindlaks, kas ravi muutmine on vajalik.

• Tõsiste arütmiate isiklik anamnees

• Minestused

• Üleelatud äkiline südameseiskumine

• Ravige palavikku agressiivselt. Palavik on teadaolev ebaregulaarsete südamelöökide esilekutsuja Brugada sündroomiga inimestel. Kasutage palavikualandavaid ravimeid juba palaviku esimesel märgil.

• Vältige ravimeid, mis võivad esile kutsuda ebaregulaarse südamelöögi. Paljud ravimid võivad suurendada ebaregulaarse südamelöögi riski, sealhulgas teatud südameravimid ja antidepressandid. Liigne alkoholitarbimine võib samuti riski suurendada.

Teatage oma tervishoiuteenuse osutajale ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptita ostetud ravimitest ja toidulisanditest.

• Vältige võistlussport. See võib kehtida inimestele, kellel on kõrge risk tõsise ebaregulaarse südamerütmi tekkeks. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas peaksite sellistest spordialastest hoiduma.

• Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (IKD). See väike, patareitoitel seade asetatakse rinnale südamerütmi pidevaks jälgimiseks. See annab vajadusel elektrilööke ebaregulaarsete südamelöökide kontrollimiseks. Implanteeritava kardioverter-defibrillaatori (IKD) paigutamine nõuab tavaliselt ühe ööpäeva pikkust haiglas viibimist.

Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid (IKD-d) võivad anda šokke ka siis, kui neid ei ole vaja, seega on oluline arutada nende seadmete eeliseid ja riske tervishoiuteenuse osutajaga.

• Kateetri ablatsioon. Kui IKD ei kontrolli Brugada sündroomi sümptomeid efektiivselt ja ohutult, võib valikuks olla protseduur, mida nimetatakse raadiosagedusliku kateetri ablatsiooniks. Pikk, painduv toru (kateeter) sisestatakse veresoonde ja suunatakse südamesse. Kateeter annab kõrge energiaga impulsse, mis armistavad või hävitavad ebaregulaarse südamerütmi eest vastutava südamekoe.