Kartsinoidsyndroom

Kartsinoidsyndroom tekib siis, kui haruldane vähkkasvaja, mida nimetatakse kartsinoidkasvajaks, eritab verd teatud kemikaale, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tunnuseid. Kartsinoidkasvaja, mis on neuroendokriinne kasvaja, tekib kõige sagedamini seedetraktis või kopsudes.

Kartsinoidsyndroom tekib tavaliselt inimestel, kellel on arenenud kartsinoidkasvajad. Kartsinoidsyndroomi ravi hõlmab tavaliselt vähi ravi. Kuid kuna enamik kartsinoidkasvajaid ei põhjusta kartsinoidsyndroomi enne, kui need on arenenud, ei pruugi ravi olla võimalik. Sümptomite leevendamiseks ja enesetunde parandamiseks võidakse soovitada ravimeid.

Kartsinoid-sündroomi nähud ja sümptomid sõltuvad sellest, milliseid kemikaale kartsinoidkasvaja vereringesse eritab.

Kõige levinumad nähud ja sümptomid on järgmised:

• Nahapunetus. Näo ja ülakeha nahk on kuum ja värvus muutub – roosast lilladani. Punetushood võivad kesta paarist minutist paarini tunnini või kauem.

Punetus võib tekkida ilma nähtava põhjuseta, kuigi mõnikord võib seda esile kutsuda stress, füüsiline koormus või alkoholi joomine.

• Näonaha kahjustused. Nina ja ülahuulele võivad tekkida lillakasvärvilised ämblikuvõrgutaolised laienenud veresooned.
• Kõhulahtisus. Kartsinoid-sündroomiga inimestel võib esineda sagedast, vesist väljaheidet, millega kaasneb mõnikord kõhuvalu.
• Hingamisraskused. Astma moodi nähud ja sümptomid, näiteks vilisev hingamine ja õhupuudus, võivad esineda samaaegselt nahapunetushoo ajal.
• Kiire pulss. Kiire pulsiperioodid võivad olla kartsinoid-sündroomi märgiks.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on murettekitavaid sümptomeid.

Kartsinoidsyndroomi põhjustab kartsinoidkasvaja, mis eritab serotoniini või muid kemikaale vereringesse. Kartsinoidkasvajad esinevad kõige sagedamini seedetraktis, sealhulgas maos, peensooles, pimesooles, jämesooles ja pärasooles.

Ainult väike protsent kartsinoidkasvajatest eritavad kemikaale, mis põhjustavad kartsinoidsyndroomi. Kui need kasvajad kemikaale eritavad, neutraliseerib maks tavaliselt kemikaalid enne, kui neil on võimalus läbida teie keha ja sümptomeid põhjustada.

Kui aga arenenud kasvaja levib (metastaseerub) maksasse endasse, võib see eritada kemikaale, mida ei neutraliseerita enne vereringesse jõudmist. Enamikul kartsinoidsyndroomi kogevatest inimestest on arenenud vähk, mis on levinud maksasse.

Mõned kartsinoidkasvajad ei pea olema arenenud, et kartsinoidsyndroomi põhjustada. Näiteks kopsu kartsinoidkasvajad, mis eritavad kemikaale verd, teevad seda kaugemal maksa ülesvoolu, mida maks seejärel ei saa töödelda ja kõrvaldada.

Seedetrakti kartsinoidkasvajad seevastu eritavad kemikaale verd, mis peab enne ülejäänud keha jõudmist läbima maksa. Maks neutraliseerib kemikaalid tavaliselt enne, kui need saavad mõjutada ülejäänud keha.

Kartsinoidkasvajate põhjus pole selge.

Kartsinoid-sündroomi korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Kartsinoidne südamehaigus. Mõnedel kartsinoid-sündroomiga inimestel tekib kartsinoidne südamehaigus. Kartsinoid-sündroom põhjustab südaklappide probleeme, muutes nende nõuetekohase toimimise raskeks. Selle tulemusena võivad südaklapid lekkida.

Kartsinoidse südamehaiguse tunnusteks ja sümptomiteks on väsimus ja õhupuudus. Kartsinoidne südamehaigus võib lõpuks viia südamepuudulikkuseni. Kahjustatud südaklappide kirurgiline remont võib olla võimalus.

• Kartsinoidkriis. Kartsinoidkriis põhjustab tugevat punetamist, madalat vererõhku, segasusseisundit ja hingamisraskusi. Kartsinoidkriis võib tekkida kartsinoidkasvajatega inimestel, kui nad puutuvad kokku teatud vallandajatega, sealhulgas operatsiooni ajal kasutatava anesteesiga. Kartsinoidkriis võib olla surmav. Teie arst võib enne operatsiooni anda teile ravimeid, et vähendada kartsinoidkriisi riski.

Teie arst hindab teie tunnuseid ja sümptomeid, et välistada nahapunetust ja kõhulahtisust põhjustavad muud haigused. Kui muid põhjuseid ei leita, võib arst kahtlustada kartsinoidi sündroomi.

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst soovitada täiendavaid teste, sealhulgas:

Keha sisemuse vaatamiseks mõeldud endoskoop või kaamera. Teie arst võib kasutada pikka, õhukest toru, mis on varustatud läätsesüsteemiga või kaameraga, et uurida keha sisemisi piirkondi.

Endoskoopia, mis hõlmab endoskoobi neelamist, võib aidata arstil näha teie seedetrakti sisemust. Bronhoskoopia, mis kasutab endoskoopi, mida viiakse läbi neelu ja kopsudesse, aitab leida kopsude kartsinoidtumoreid. Endoskoobi sisestamine pärasoolde (kolonoskoopia) aitab diagnoosida pärasoole kartsinoidtumoreid.

• Uriinianalüüs. Teie uriinis võib olla aine, mis tekib serotoniini lagunemisel teie kehas. Selle aine liig võib näidata, et teie keha töötleb liigset serotoniini, keemilist ainet, mida kartsinoidtumorid kõige sagedamini eritavad.
• Vereanalüüs. Teie veres võib olla kõrge tase teatud ainete osas, mida eritavad mõned kartsinoidtumorid.
• Kujutisdiagnostika. Kujutisdiagnostikat võib kasutada primaarse kartsinoidtumori leidmiseks ja selle leviku kindlakstegemiseks. Teie arst võib alustada teie kõhu kompuutertomograafiaga (KT), kuna enamik kartsinoidtumoreid leitakse seedetraktist. Teised uuringud, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või tuumameditsiiniuuringud, võivad teatud olukordades olla kasulikud.
• Keha sisemuse vaatamiseks mõeldud endoskoop või kaamera. Teie arst võib kasutada pikka, õhukest toru, mis on varustatud läätsesüsteemiga või kaameraga, et uurida keha sisemisi piirkondi.

Endoskoopia, mis hõlmab endoskoobi neelamist, võib aidata arstil näha teie seedetrakti sisemust. Bronhoskoopia, mis kasutab endoskoopi, mida viiakse läbi neelu ja kopsudesse, aitab leida kopsude kartsinoidtumoreid. Endoskoobi sisestamine pärasoolde (kolonoskoopia) aitab diagnoosida pärasoole kartsinoidtumoreid.

• Koe eemaldamine laboratoorseteks uuringuteks. Kasvaja koeproov (biopsia) võib olla kogutud diagnoosi kinnitamiseks. See, millist biopsiat te läbite, sõltub teie kasvaja asukohast.

Kartsinoid-sündroomi ravi hõlmab teie vähi ravi ja võib hõlmata ka ravimite kasutamist teie konkreetsete tunnuste ja sümptomite kontrollimiseks.

Ravi võib hõlmata:

• Kirurgia. Vähi või suurema osa vähi eemaldamise operatsioon võib olla võimalus.
• Ravimid, mis blokeerivad vähirakkude keemiliste ainete sekretsiooni. Oktreotiidi (Sandostatin) ja lanreotiidi (Somatuline Depot) süstid võivad vähendada kartsinoid-sündroomi tunnuseid ja sümptomeid, sealhulgas nahapunetust ja kõhulahtisust. Kõhulahtisuse kontrollimiseks kartsinoid-sündroomi korral võib neid ravimeid kombineerida ravimiga telotristaat (Xermelo).
• Ravimid, mis suunavad kiiritust otse vähirakkudele. Peptiidretseptori radionukliidravi (PRRT) ühendab vähirakke otsiva ravimi radioaktiivse ainega, mis need hävitab. Kartsinoidkasvajate peptiidretseptori radionukliidravis (PRRT) süstitakse ravim kehasse, kus see rändab vähirakkudele, seondub rakkudega ja suunab kiirituse otse neile. Seda ravi kasutatakse inimestel, kellel on kaugelearenenud vähk, mis ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele.
• Verevarustuse peatamine maksakasvajatele. Hepatilise arteri emboliseerimise nimelises protseduuris viib arst kateetri läbi naha lähedal asuva nõela ja suunab selle maksa verevarustust kandvasse peamise arterisse (hepaatilise arteri). Arst süstib osakesi, mis on mõeldud hepaatilise arteri ummistamiseks, katkestades verevarustuse vähirakkudele, mis on levinud maksasse. Terved maksarakud jäävad ellu, toetudes verele teistest veresoontest.
• Vähirakkude hävitamine maksas kuumuse või külma abil. Raadiolaine ablatsioon suunab kuumust läbi nõela maksas olevatele vähirakkudele, põhjustades rakkude surma. Krüoteraapia on sarnane, kuid see toimib kasvaja külmutamise teel.
• Keemiaravi. Keemiaravi kasutab tugevaid ravimeid vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi ravimeid saab manustada veeni (intravenoosselt) või tablettidena või mõlemat meetodit saab kasutada.