Emakakaelavähk

Kuigi pole täpselt selge, mis paneb emakakaela rakke oma DNA-d muutma, on kindel, et inimese papilloomiviirus ehk HPV mängib rolli. HPV levib nahakontakti teel, sageli seksuaalvahekorra ajal. Üle 85% elanikkonnast on sellega kokku puutunud. Kuid enamikul HPV-ga nakatunud inimestest ei teki emakakaelavähki. Riskide vähendamine aitab aga vähendada ka teist riski. Soovitan teha nii HPV vaktsiini kui ka regulaarseid sõeluuringuid. Muud emakakaelavähi riskifaktorid hõlmavad mitut seksuaalpartnerit. Kuid HPV nakatumiseks piisab ühest, seega on oluline alati harrastada kaitstud seksi. Nõrgenenud immuunsüsteem ja suitsetamine on seotud suurema riskiga. 1950. aastatel oli populaarne ravim DES, mida kasutati raseduse katkemise vältimiseks. Seega, kui teie ema võttis seda raseduse ajal, võib teil olla suurem risk. Kahjuks ei ole emakakaelavähi varajased staadiumid tavaliselt nähtavad ega anna sümptomeid. Seetõttu rõhutame iga kolme kuni viie aasta tagant tehtud PAP-testi ja iga-aastaseid väikese vaagna uuringuid. Kui vähk on progresseerunud, võib see anda järgmisi sümptomeid: ebatavaline tupeverejooks, näiteks pärast vahekorda või menstruatsiooni vahel või pärast menopausi. Vesine, verine tupevoolus, mis võib olla rikkalik või haisev. Samuti võib esineda vaagnavalu või muud valu vahekorra ajal. Enamik juhiseid soovitab alustada emakakaelavähi regulaarset sõeluuringut 21. eluaastast. Nende sõeluuringute käigus võtab arst emakakaelast proovi rakuanalüüsiks laboris. HPV DNA test uurib rakke spetsiifiliselt HPV suhtes, mis võib viia vähieelse seisundini. PAP-test ehk PAP- määre uurib rakke anomaaliate suhtes. Testide protseduur ei ole valus, kuid võib olla kergelt ebamugav. Kui arst kahtlustab emakakaelavähki, võib ta alustada põhjalikumat emakakaela uuringut. See võib hõlmata kolposkoopiat, mis on spetsiaalne instrument, mis suunab valgust tupe kaudu emakakaelale, et suurendada arsti vaatevälja. Kolposkoopia ajal võib arst võtta mitu sügavamat rakkude proovi uurimiseks. See võib hõlmata stantsbiopsiat, mis kogub väikeseid rakkude proove, või endotservikaalse küretaazi, mis kasutab kitsast instrumenti sisemise koe proovi võtmiseks. Ja kui pärast edasist uuringut on proovikoes midagi kahtlast, võib arst teha rohkem teste või võtta muid koe proove rakkude sügavamatest kihtidest. See võib kasutada LEEP või koonusbiopsia protseduuri, et saada võimalikult selge pilt. Emakakaelavähi ravi ei ole ühetaoline. Arst arvestab teie tervise ja isiklike eelistustega enne soovituse andmist. See hõlmab ühte või mitut ravimeetodit. Varajases emakakaelavähi staadiumis ravitakse tavaliselt operatsiooniga, et eemaldada ebanormaalsed kasvajad. Edasijõudnud emakakaelavähi korral on olemas ka keemiaravi, ravim, mis ringleb kehas ja hävitab vähirakkusid. Kiiritusravi kasutab kõrge energiaga kiiri, mis on suunatud vähirakkudesse. Samuti on olemas sihipärane ravirežiim, mis blokeerib vähirakkudes esinevaid spetsiifilisi nõrkusi. Ja immuunteraapia, ravimeetod, mis aitab teie immuunsüsteemil vähirakkusid ära tunda ja neid rünnata. Emakakaelavähk algab emakakaela rakkudes. Emakakaelavähk on rakkude kasv, mis algab emakakaelas. Emakakael on emaka alumine osa, mis ühendub tupega. Erinevad inimese papilloomiviiruse tüved, mida nimetatakse ka HPV-ks, mängivad rolli enamikus emakakaelavähkide tekkimises. HPV on tavaline infektsioon, mis levib seksuaalkontakti teel. HPV-ga kokkupuutel takistab keha immuunsüsteem tavaliselt viirust kahju tegemast. Väikesel protsendil inimesi aga viirus püsib aastaid. See aitab kaasa protsessile, mis põhjustab mõnede emakakaela rakkude muutmise vähirakkudeks. Saate vähendada emakakaelavähi tekkeriski sõeluuringute ja vaktsiini abil, mis kaitseb HPV infektsiooni eest. Kui tekib emakakaelavähk, ravitakse seda sageli esmalt operatsiooniga, et vähk eemaldada. Muud ravimeetodid võivad hõlmata ravimeid vähirakkudes hävitamiseks. Valikud võivad hõlmata keemiaravi ja sihipäraseid ravimeid. Võib kasutada ka kiiritusravi võimsate energiakiirtega. Mõnikord kombineeritakse ravi kiiritusravi ja vähese annusega keemiaraviga.

Munasarjad, munajuhad, emakas, emakakael ja tupe (tupekanal) moodustavad naise suguelundite süsteemi.

Emakakaelavähi alguses ei pruugi see sümptomeid tekitada. Kasvades võib emakakaelavähk tekitada märke ja sümptomeid, näiteks:

• Tugev verejooks pärast vahekorda, menstruatsiooni vahel või pärast menopausi.
• Tugevam ja tavapärasest pikem menstruaaltsükkel.
• Veetis, verine tupest väljuv voolus, mis võib olla rikkalik ja halva lõhnaga.
• Vaagnavalu või valu vahekorra ajal.

Võtke ühendust arsti või teise tervishoiutöötajaga, kui teil on mingeid sümptomeid, mis teid muretsevad.

Emakakaela pinnal on kahte tüüpi rakke ja mõlemad võivad muutuda vähirakkudeks. Näärme rakkudel on sambakujuline välimus. Lameepiteelirakud on õhukesed ja lamedad. Piir kahe raku tüübi vahel on koht, kus enamik emakakaelavähi juhtumeid algab.

Emakakaelavähk algab siis, kui emakakaela terved rakud arendavad oma DNA-s muutusi. Raku DNA sisaldab juhiseid, mis ütlevad rakule, mida teha. Muudatused käsivad rakkudel kiiresti paljuneda. Rakud elavad edasi, kui terved rakud sureksid oma loomuliku elutsükli osana. See põhjustab liiga paljude rakkude teket. Rakud võivad moodustada massi, mida nimetatakse kasvajaks. Rakud võivad tungida ja hävitada terveid kehakude. Aja jooksul võivad rakud eralduda ja levida teistesse kehaosadesse.

Enamik emakakaelavähi juhtumeid on põhjustatud HPV-st. HPV on tavaline viirus, mis levib seksuaalse kontakti teel. Enamiku inimeste puhul ei põhjusta viirus kunagi probleeme. See kaob tavaliselt iseenesest. Mõnedel inimestel aga võib viirus põhjustada rakkude muutusi, mis võivad viia vähi tekkeni.

Emakakaelavähk jaguneb tüüpideks sõltuvalt raku tüübist, milles vähk algab. Emakakaelavähi peamised tüübid on:

• Lameepiteeli kartsinoom. See emakakaelavähi tüüp algab õhukestest, lamedatest rakkudest, mida nimetatakse lameepiteelirakkudeks. Lameepiteelirakud vooderdavad emakakaela välimist osa. Enamik emakakaelavähi juhtumeid on lameepiteeli kartsinoomid.
• Adenokartsinoom. See emakakaelavähi tüüp algab sambakujulistel näärme rakkudes, mis vooderdavad emakakaela kanalit.

Mõnikord on emakakaelavähki kaasatud mõlemat tüüpi rakke. Väga harvadel juhtudel tekib vähk emakakaela teistes rakkudes.

Emakakaelavähi riskifaktoriteks on:

• Tubakatooteid suitsetamine. Suitsetamine suurendab emakakaelavähi riski. Kui HPV infektsioon tekib suitsetajatel, kipuvad need infektsioonid kestma kauem ja on vähem tõenäoline, et need kaovad. HPV põhjustab enamikku emakakaelavähkidest.
• Suurenev seksuaalpartnerite arv. Mida rohkem seksuaalpartnereid teil on ja mida rohkem seksuaalpartnereid on teie partneritel, seda suurem on teie HPV saamise oht.
• Varajane seksuaalelu. Varakult seksuaalelu alustamine suurendab HPV riski.
• Muud sugulisel teel levivad infektsioonid. Muude sugulisel teel levivate infektsioonide, mida nimetatakse ka STI-deks, olemasolu suurendab HPV riski, mis võib viia emakakaelavähi tekkeni. Muud STI-d, mis suurendavad riski, on herpes, klaamüdia, gonorröa, süüfilis ja HIV/AIDS.
• Nõrgenenud immuunsüsteem. Kui teie immuunsüsteem on nõrgenenud mõne muu tervisehäire tõttu ja teil on HPV, on teil suurem tõenäosus emakakaelavähi tekkeks.
• Kokkupuude raseduse katkemise vältimise ravimiga. Kui teie ema võttis raseduse ajal ravimit, mida nimetatakse dietüülstilbestrooliks ehk DES-iks, võib teie emakakaelavähi risk olla suurenenud. Seda ravimit kasutati 1950. aastatel raseduse katkemise vältimiseks. See on seotud emakakaelavähi tüübiga, mida nimetatakse selge rakulise adenokartsinoomiks.

Emakakaelavähi riski vähendamiseks:

• Küsige oma arstilt HPV vaktsiini kohta. HPV infektsiooni ennetamiseks mõeldud vaktsineerimine võib vähendada emakakaelavähi ja teiste HPV-ga seotud vähkide riski. Küsige oma tervishoiutöötajalt, kas HPV vaktsiin sobib teile.
• Tehke regulaarselt PAP-teste. PAP-testid suudavad tuvastada emakakaela eeltumooreid. Neid seisundeid saab jälgida või ravida, et vältida emakakaelavähki. Enamik meditsiiniorganisatsioone soovitab alustada regulaarseid PAP-teste 21. eluaastast ja korrata neid iga paari aasta tagant.
• Harrastada kaitstud seksi. Vähendage oma emakakaelavähi riski, võttes meetmeid sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamiseks. See võib hõlmata kondoomi kasutamist iga kord, kui teil on seks, ja seksuaalpartnerite arvu piiramist.
• Ärge suitsetage. Kui te ei suitseta, ärge alustage. Kui te suitsetate, rääkige tervishoiutöötajaga viisidest, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.

Koonusbiopsia ehk konisatsiooni käigus eemaldab arst kirurgiliselt emakakaelast koonusekujulise koe tüki. Tavaliselt hõlmab koonusekujuline tükk kudet nii emakakaela ülemisest kui ka alumisest osast.

Kui teil võib olla emakakaelavähk, algab testimine tõenäoliselt teie emakakaela põhjaliku uuringuga. Vähi tunnuste kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalset suurendusinstrumenti, mida nimetatakse kolposkoobiks.

Kolposkoopilise uuringu käigus võtab arst laboratoorseteks testideks emakakaela rakkude proovi. Proovi saamiseks peate võib-olla:

• läbima löögi biopsia, mille käigus kasutatakse teravat tööriista väikeste emakakaela koe proovide eemaldamiseks.
• läbima endotservikaalse küretaaži, mille käigus kasutatakse väikest lusikakujulist instrumenti, mida nimetatakse küreetiks, või õhukest harja emakakaela koe proovi kraapimiseks.

Kui nende testide tulemused on murettekitavad, peate võib-olla tegema täiendavaid teste. Need võivad hõlmata:

• Elektrilise traadi aasa, mis kasutab väikese koe proovi võtmiseks õhukest, madalpingelist elektriga traati. Üldiselt tehakse seda arsti kabinetis. Te saate valuvaigistit, et vähendada protseduuri ajal ebamugavustunnet. Seda testi võib nimetada ka aasa elektrokirurgiliseks ekstsisiooniprotseduuriks ehk LEEP-iks.
• Koonusbiopsia, mida nimetatakse ka konisatsiooniks, on protseduur, mis võimaldab arstil võtta emakakaela rakkude sügavamaid kihte testimiseks. Koonusbiopsiat tehakse sageli haiglas. Võib-olla saate ravimit, mis paneb teid unetaollisesse olekusse, nii et te ei ole protseduuri ajal teadlik.

Kui teil diagnoositakse emakakaelavähk, peate võib-olla tegema muid teste, et teada saada vähi ulatust, mida nimetatakse ka staadiumiks. Teie tervishoiumeeskond kasutab staadiumitestide teavet teie ravi planeerimiseks.

Emakakaelavähi staadiumitestide hulka kuuluvad:

• Kujutiste testid. Kujutiste testid teevad keha pilte. Need võivad näidata vähi asukohta ja suurust. Testide hulka võivad kuuluda röntgen, MRI, CT ja positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.
• Teie põie ja pärasoole visuaalne uuring. Arst võib kasutada spetsiaalseid endoskoope, et otsida vähi tunnuseid teie põies ja pärasooles.

Tugevvähi staadiumid ulatuvad 1-st 4-ni. Madalaim number tähendab, et vähk on ainult emakakaelas. Numbrite suurenedes on vähk arenenum. 4. staadiumi emakakaelavähk võib olla kasvanud lähedalasuvate elundite hulka või levinud keha teistesse piirkondadesse.