Mis on emakakaelavähk? Sümptomid, põhjused ja ravi

Emakakaelavähk tekib emakakaela rakkudes, mis on teie emaka alumine osa, mis ühendub tupega. Enamik emakakaelavähi juhtumeid on põhjustatud teatud tüüpi inimese papilloomiviiruse (HPV), mis on levinud sugulisel teel leviv infektsioon, püsivast infektsioonist.

Hea uudis on see, et emakakaelavähk on varakult avastatuna väga hästi ennetav ja ravitav. Regulaarsed sõeluuringud, näiteks PAP-testid, suudavad tuvastada emakakaela rakkude muutusi enne, kui need muutuvad vähirakkudeks, mistõttu see on üks kõige enam ärahoidavaid vähiliike.

Mis on emakakaelavähk?

Emakakaelavähk tekib siis, kui teie emakakaela normaalsed rakud muutuvad ja kasvavad kontrollimatult. Teie emakakael on umbes tolli pikkune ja asub teie tupe ülaosas, moodustades teie emaka avause.

Emakakaelavähi peamisi tüüpe on kaks. Lameepiteeli kartsinoom moodustab umbes 80–90% juhtudest ja tekib õhukestest, lamedate rakkudest, mis vooderdavad emakakaela välimist osa. Adenokartsinoom moodustab 10–20% juhtudest ja algab näärme rakkudest, mis toodavad lima emakakaela sisekanalis.

Enamik emakakaelavähi juhtumeid areneb aeglaselt paljude aastate jooksul. Enne vähirakkude teket läbib emakakaela kude muutusi, mida nimetatakse eeldvähiliseks kahjustuseks või düsplaasiaks. Neid muutusi saab tuvastada regulaarse sõeluuringu abil ja ravida enne, kui need muutuvad vähiks.

Millised on emakakaelavähi sümptomid?

Varajases staadiumis emakakaelavähk ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid, mistõttu on regulaarne sõeluuring nii oluline. Kui sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt märgid vähi progresseerumisest.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite märgata:

• Ebatavaline tupeverejooks menstruatsiooni vahel, pärast seksi või pärast menopausi
• Tupevoolus, mis on vesine, verine või millel on tugev lõhn
• Vaagnavalu või valu seksi ajal
• Muutused menstruaaltsüklis, näiteks tugevamad või pikemad perioodid
• Verejooks pärast doušimist või vaagnaeksami

Edasijõudnud emakakaelavähk võib põhjustada täiendavaid sümptomeid. Need võivad hõlmata püsivat selja- või jalavalu, seletamatut kaalulangust, väsimust või jalgade turset. Võite kogeda ka urineerimisraskusi või verd uriinis.

Pidage meeles, et neid sümptomeid võivad põhjustada ka paljud teised haigusseisundid. Ühe või mitme neist sümptomite esinemine ei tähenda, et teil on vähk, kuid on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole nõuetekohase hindamise saamiseks.

Mis põhjustab emakakaelavähki?

Peaaegu kõik emakakaelavähi juhtumid on põhjustatud kõrge riskiga inimese papilloomiviiruse (HPV) püsivast infektsioonist. HPV on äärmiselt levinud ja enamikul seksuaalselt aktiivsetel inimestel tekib see mingil hetkel oma elus.

Teie immuunsüsteem kõrvaldab HPV infektsioonid tavaliselt kahe aasta jooksul loomulikul teel. Kui aga teatud kõrge riskiga HPV tüübid püsivad teie kehas, võivad need põhjustada emakakaela normaalsete rakkude muutusi ja lõpuks vähiks muutumist. See protsess võtab tavaliselt 10–20 aastat.

HPV tüübid, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad emakakaelavähki, on HPV 16 ja HPV 18, mis moodustavad umbes 70% juhtudest. Muud kõrge riskiga tüübid hõlmavad HPV 31, 33, 45, 52 ja 58. Need erinevad madala riskiga HPV tüüpidest, mis põhjustavad suguelundite tüükad.

Kuigi HPV on peamine põhjus, võivad teised tegurid koos HPV-ga teie riski suurendada. Mitme seksuaalpartneri olemasolu, seksuaalelu alustamine noores eas või teiste sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu võivad HPV infektsiooni tõenäosust suurendada.

Millised on emakakaelavähi riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ennetamise ja sõeluuringute kohta. Enamik riskifaktoreid on seotud teie HPV infektsiooni saamise või mitte kõrvaldamise tõenäosusega.

Peamised riskifaktorid on järgmised:

• Regulaarsete PAP-testide või HPV-testide tegemata jätmine
• Mitme seksuaalpartneri olemasolu või partneri olemasolu, kellel on olnud mitu partnerit
• Seksuaalelu alustamine noores eas (enne 18. eluaastat)
• Teiste sugulisel teel levivate infektsioonide, näiteks klamüüdia, gonorröa või herpes olemasolu
• Nõrgenenud immuunsüsteem HIV, elundisiirdamise või teatud ravimite tõttu
• Tubakatoodete suitsetamine, mis võib nõrgendada teie immuunsüsteemi võimet HPV vastu võidelda
• Rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine (üle 5 aasta)
• Kolme või enama täisajalise raseduse olemasolu
• Noorem kui 17 aastat esimese raseduse ajal

Mõned haruldased riskifaktorid hõlmavad ema olemasolu, kes võttis raseduse ajal ravimit DES (dietüülstilbestrol), või emakakaelavähi perekonnaajaloo olemasolu. Need moodustavad aga väga vähe juhtumeid.

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti emakakaelavähk. Paljudel riskifaktoritega inimestel ei teki kunagi seda haigust, samas kui teistel, kellel pole teadaolevaid riskifaktoreid, tekib see.

Millal pöörduda arsti poole emakakaelavähiga seotud murede korral?

Peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, eriti ebanormaalne tupeverejooks või voolus. Ärge oodake, kuni sümptomid süvenevad või eeldage, et need kaovad iseenesest.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil on verejooks menstruatsiooni vahel, verejooks pärast seksi või verejooks pärast menopausi. Tugevad perioodid, mis erinevad oluliselt teie tavapärasest mustrist, vajavad samuti arstiabi.

Veelgi olulisem on kinni pidada oma regulaarsest sõeluuringute ajakavast, isegi kui tunnete end hästi. Enamik juhiseid soovitab alustada PAP-teste 21. eluaastast ja jätkata iga 3 aasta tagant kuni 65. eluaastani, kusjuures on mõned variatsioonid teie vanuse ja eelmiste tulemuste põhjal.

Kui te pole kunagi sõeluuringul käinud või kui teil pole PAP-testi mitu aastat tehtud, broneerige varsti aeg. Varajane avastamine päästab elusid ja eeldvähilike muutuste varajane avastamine tähendab palju lihtsamaid ravivõimalusi.

Millised on emakakaelavähi võimalikud tüsistused?

Kui emakakaelavähk avastatakse varakult, on tüsistused haruldased ja ravi on tavaliselt väga efektiivne. Kui aga vähk levib emakakaelast kaugemale, võib see põhjustada tõsisemaid probleeme.

Kohalikult levinud emakakaelavähk võib levida lähedalasuvatele kudedele ja elunditele. See võib mõjutada teie põit, põhjustades urineerimisraskusi, verd uriinis või sagedasi kuseteede infektsioone. Kui vähk levib teie pärasoolde, võite kogeda sooleprobleeme või valu roojamise ajal.

Vähk võib levida ka teie lümfisõlmedesse, eriti teie vaagna piirkonnas. See võib põhjustada teie jalgade või vaagna turset ja võib näidata, et vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

Edasijõudnud emakakaelavähk võib levida kaugematesse elunditesse, näiteks teie kopsudesse, maksasse või luudesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks vähiks ja see nõuab intensiivsemat ravi. Sümptomid võivad hõlmata püsivat köha, luuvalu või kõhu turset.

Ravi tüsistused võivad samuti tekkida, kuigi need on tavaliselt hallatavad. Operatsioon võib mõjutada viljakust või seksuaalset funktsiooni, samas kui kiiritusravi võib põhjustada väsimust, naha muutusi või pikaajalisi tagajärgi lähedalasuvatele elunditele. Teie tervishoiumeeskond arutab neid võimalusi ja aitab teil kaaluda erinevate ravivõimaluste eeliseid ja riske.

Kuidas saab emakakaelavähki ära hoida?

Emakakaelavähk on üks kõige enam ärahoidavaid vähiliike, tänu efektiivsetele sõeluuringutele ja vaktsiinidele. Kaks peamist ennetamisstrateegiat töötavad koos, et dramaatiliselt vähendada teie riski.

HPV vaktsiin on teie esimene kaitseliin. Vaktsiin kaitseb HPV tüüpide vastu, mis põhjustavad enamikku emakakaelavähi juhtudest. See on kõige efektiivsem enne HPV-ga kokkupuudet, ideaaljuhul 9–12 aasta vanuselt, kuid seda saab anda kuni 26. eluaastani ja mõnikord kuni 45. eluaastani.

Regulaarne sõeluuring PAP-testide ja HPV-testide abil suudab tuvastada eeldvähilikud muutused enne, kui need muutuvad vähiks. Need testid suudavad tuvastada ebanormaalseid rakke varakult, kui ravi on lihtsam ja efektiivsem. Järgige oma arsti soovitusi sõeluuringute sageduse kohta vastavalt teie vanusele ja eelmistele tulemustele.

Saate vähendada ka oma HPV riski ohutumate seksuaalpraktikate abil. Kondoome järjekindlalt kasutades saate vähendada oma riski, kuigi HPV võib siiski levida nahakontakti teel piirkondades, mida kondoome ei kata. Seksuaalpartnerite arvu piiramine vähendab ka kokkupuute riski.

Ärge suitsetage, kuna tubaka tarvitamine raskendab teie immuunsüsteemil HPV infektsioonide kõrvaldamist. Kui te suitsetate, võib suitsetamisest loobumine igal ajal parandada teie keha võimet infektsioonide vastu võidelda ja vähendada teie vähiriski.

Kuidas diagnoositakse emakakaelavähki?

Emakakaelavähi diagnoosimine algab tavaliselt rutiinse PAP-testi või HPV-testi ebanormaalsete tulemustega. Teie arst soovitab seejärel täiendavaid teste, et teha kindlaks, kas vähk on olemas ja kui jah, siis kui kaugele see on levinud.

Kolposkoopia on sageli järgmine samm pärast ebanormaalseid sõeluuringute tulemusi. Selle protseduuri ajal kasutab teie arst spetsiaalset suurendusinstrumenti, et uurida teie emakakaela lähemalt. Nad võivad võtta väikeseid kudeproove (biopsiad) kõigist ebanormaalse välimusega piirkondadest.

Kui vähk diagnoositakse, vajate täiendavaid teste staadiumi määramiseks, mis kirjeldab, kui kaugele vähk on levinud. Need võivad hõlmata vereanalüüse, rindkere röntgenülesvõtteid, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat või PET-uuringuid. Anesteesia all võidakse teha ka füüsiline läbivaatus, et kontrollida lähedalasuvaid elundeid.

Staadiumine aitab teie tervishoiumeeskonnal planeerida parimat ravistrateegiat. Varajases staadiumis vähk, mis pole levinud emakakaelast kaugemale, annab parimaid tulemusi ja võib nõuda vähem intensiivset ravi kui edasijõudnud vähk.

Kogu diagnostiline protsess võib tunduda ülekoormav, kuid pidage meeles, et paljud ebanormaalsete testide tulemused ei tähenda, et teil on vähk. Teie tervishoiumeeskond juhendab teid iga sammu juures ja selgitab, mida tulemused teie konkreetse olukorra puhul tähendavad.

Milline on emakakaelavähi ravi?

Emakakaelavähi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi staadiumist, teie vanusest, üldisest tervisest ja sellest, kas soovite säilitada viljakust. Teie tervishoiumeeskond töötab teiega välja isikupärastatud raviplaani.

Varajases staadiumis emakakaelavähi korral on operatsioon sageli peamine ravi. Valikud võivad hõlmata ainult vähilise koe eemaldamist (koonbiopsia), emakakaela ja ülemise tupe eemaldamist (trahhelektoomia) või emaka ja emakakaela eemaldamist (hüsterektoomia). Operatsiooni ulatus sõltub sellest, kui palju vähki on olemas.

Kiiritusravi kasutab kõrge energiaga kiiri vähirakkude hävitamiseks. Seda võib kasutada üksi või koos operatsiooniga. Väline kiiritusravi suunab vähi teie keha väljastpoolt, samas kui sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia) asetab radioaktiivse materjali otse vähi lähedale.

Keemiaravi kasutab ravimeid vähirakkude hävitamiseks kogu kehas. Seda kombineeritakse sageli kohalikult levinud vähi korral kiiritusraviga. Levinud keemiaravi ravimid emakakaelavähi korral on tsisplastiini, karboplatiin ja paklitakseeli.

Edasijõudnud või korduva emakakaelavähi korral võivad valikud olla uuemad ravimeetodid, näiteks sihipärane ravi või immuunravi. Need ravimeetodid toimivad teisiti kui traditsiooniline keemiaravi ja võivad olla efektiivsed, kui teised ravimeetodid pole toiminud.

Teie ravieesmärkide hulka kuuluvad spetsialistid, näiteks günekoloogilised onkoloogid, kiiritusonkoloogid ja meditsiinilised onkoloogid. Nad jälgivad teie ravivastust ja kohandavad teie plaani vastavalt vajadusele.

Kuidas hallata sümptomeid ravi ajal?

Kõrvaltoimete haldamine emakakaelavähi ravi ajal on oluline osa teie hooldusest. Enamik kõrvaltoimeid on ajutised ja neid saab efektiivselt hallata teie tervishoiumeeskonna juhiste abil.

Väsimus on ravi ajal tavaline, eriti kiiritusravi või keemiaravi korral. Kuulake oma keha ja puhake, kui seda vajate. Kerge füüsiline koormus, näiteks jalutamine, võib tegelikult aidata säilitada teie energiataset, kuid ärge suruge ennast liiga kõvasti.

Keemiaravi põhjustatud iiveldust ja oksendamist saab tavaliselt kontrollida iiveldustõrjevahenditega. Väikeste, sagedaste söögikordade söömine ja tugevate lõhnade vältimine võivad aidata. Ingveritee või ingveri toidulisandid võivad samuti leevendust pakkuda.

Kiiritusravi põhjustatud naha muutused on sarnased päikesepõletusega ravitud piirkonnas. Hoidke nahk puhtana ja kuivana, vältige tihedaid riideid ravipiirkonnas ja kasutage õrnaid, lõhnata niisutajaid vastavalt teie hooldusmeeskonna soovitustele.

Valu leevendamine on teie mugavuse ja paranemise jaoks ülioluline. Ärge kartke oma tervishoiumeeskonnale öelda iga valu kohta, mida te kogete. On olemas palju efektiivseid valu leevendamise strateegiaid, alates ravimitest kuni täiendavate lähenemisviisideni, nagu meditatsioon või akupunktuur.

Emotsionaalne tugi on sama oluline kui füüsiline hooldus. Mõelge tugirühmaga liitumisele, nõustajaga rääkimisele või ühenduse loomisele teiste vähihaigetega. Teie tervishoiumeeskond saab pakkuda ressursse ja suunamisi emotsionaalse toe teenuste saamiseks.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma aega tervishoiuteenuse osutajaga maksimaalselt ära kasutada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe.

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid, kui sageli need esinevad ja mis neid leevendab või halvendab. Lisage kõik muutused menstruaaltsüklis, ebatavaline verejooks või vaagnavalu. Ärge jätke midagi välja, isegi kui see tundub väike.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Lisage ka kõik maitsetaimed või alternatiivsed ravimeetodid, mida te kasutate.

Valmistage ette küsimuste loetelu, mida oma arstilt küsida. Võib-olla soovite teada oma konkreetseid riskifaktoreid, sõeluuringute soovitusi või mida oodata protseduuride ajal. Kirjutage need üles, et te ei unustaks neid vastuvõtu ajal küsida.

Mõelge vastuvõtule kaasa usaldusväärse sõbra või pereliikme toomisele. Nad saavad pakkuda emotsionaalset tuge ja aidata teil olulist teavet meeles pidada. Kellegi teise kohalolek aitab teil ka mõelda küsimustele, mida te poleks isegi kaalunud.

Koguge oma haiguslugu, sealhulgas eelmised PAP-testi tulemused, kõik ebanormaalsete sõeluuringute tulemused ja vähi perekonnaajalugu. See teave aitab teie arstil hinnata teie riski ja teha asjakohaseid soovitusi.

Mis on emakakaelavähi peamine järeldus?

Kõige olulisem on meeles pidada, et emakakaelavähk on suuresti ennetav vaktsiini ja regulaarse sõeluuringu abil. Varakult avastatuna on see ka väga hästi ravitav suurepäraste ellujäämismääradega.

HPV vaktsiin ja regulaarsed PAP-testid on teie parimad ennetamise vahendid. Isegi kui olete juba seksuaalselt aktiivne või vanem kui soovitatud vaktsiinimisvanus, pole kunagi liiga hilja hakata ennast sõeluuringute abil kaitsma.

Ärge ignoreerige ebatavalisi sümptomeid, nagu ebanormaalne verejooks või vaagnavalu, aga ärge ka paanitsege, kui neid kogete. Paljud haigusseisundid võivad neid sümptomeid põhjustada ja varajane hindamine viib paremate tulemusteni olenemata põhjusest.

Kui teil diagnoositakse emakakaelavähk, pidage meeles, et ravimeetodid on aastate jooksul märkimisväärselt paranenud. Töötage tihedalt oma tervishoiumeeskonnaga, esitage küsimusi ja ärge kartke otsida tuge sõpradelt, perekonnalt või tugirühmadelt.

Püsige kursis oma tervisega, kuid tuginege usaldusväärsetele allikatele ja oma tervishoiuteenuse osutajatele meditsiinilise nõu saamiseks. Aktiivne roll oma tervishoius on üks parimaid asju, mida saate teha oma pikaajalise tervise ja rahulolu nimel.

Korduma kippuvad küsimused emakakaelavähi kohta

Kas saate emakakaelavähki, kui olete saanud HPV vaktsiini?

HPV vaktsiin vähendab oluliselt teie emakakaelavähi riski, kuid see ei kõrvalda seda täielikult. Vaktsiin kaitseb umbes 70% emakakaelavähi juhtudest põhjustavate HPV tüüpide vastu, aga mitte kõigi tüüpide vastu. Seetõttu on regulaarne sõeluuring oluline ka pärast vaktsineerimist. Mõelge vaktsineerimisele ja sõeluuringule kui kahele täiendavale kaitsekihile, mis töötavad koos.

Kui tihti peaksite emakakaelavähi sõeluuringul käima?

Sõeluuringute soovitused varieeruvad vanuse ja eelmiste tulemuste järgi. Üldiselt peaksite alustama PAP-teste 21. eluaastast ja jätkama iga 3 aasta tagant kuni 30. eluaastani. Alates 30. eluaastast kuni 65. eluaastani saate kas jätkata PAP-teste iga 3 aasta tagant või vahetada kombineeritud PAP- ja HPV-testidele iga 5 aasta tagant. Teie arst soovitab parimat ajakava vastavalt teie individuaalsetele riskifaktoritele ja terviseajaloole.

Kas emakakaelavähk võib mõjutada teie võimet lapsi saada?

Emakakaelavähi ravi võib mõjutada viljakust, kuid mõju sõltub vähi staadiumist ja vajaliku ravi tüübist. Varajases staadiumis vähki võib ravida viljakust säilitavate protseduuridega, samas kui edasijõudnud vähk nõuab tavaliselt ravi, mis lõpetab viljakuse. Kui viljakuse säilitamine on teile oluline, arutage seda oma tervishoiumeeskonnaga enne ravi alustamist, et nad saaksid kaaluda kõiki saadaolevaid võimalusi.

Kas emakakaelavähk on pärilik?

Emakakaelavähk ei ole tavaliselt pärilik nagu mõned teised vähiliigid. Enamik juhtumeid on põhjustatud HPV infektsioonist, mitte päritud geneetilistest mutatsioonidest. Mõned geneetilised tegurid võivad aga mõjutada teie immuunsüsteemi võimet HPV infektsioone kõrvaldada. Emakakaelavähi perekonnaajaloo olemasolu võib teie riski veidi suurendada, kuid keskkonnategurid, nagu HPV kokkupuude, on palju olulisemad.

Mis vahe on PAP-testil ja HPV-testil?

PAP-test otsib teie emakakaela ebanormaalseid rakke, mis võivad muutuda vähirakkudeks, samas kui HPV-test otsib viirust, mis põhjustab enamikku emakakaelavähi juhtudest. Mõlemad testid kasutavad proove, mis on kogutud teie emakakaelast vaagnaeksami ajal. Mõnikord tehakse neid teste koos ja mõnikord eraldi. Teie arst selgitab, millised testid sobivad teie vanuse ja riskifaktoritega.