Mis on lapsepõlves esinev kõneapraksia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Lapsepõlves esinev kõneapraksia on motoorne kõnehäire, kus lapsed teavad, mida nad tahavad öelda, aga neil on raskusi suu lihaste koordineerimisega sõnade selgeks moodustamiseks. Mõelge sellele kui õigele laulule peas, aga hädale oma häälega selle laulmisega.

See seisund mõjutab seda, kuidas aju saadab signaale kõnele kasutatavatele lihastele. Erinevalt teistest kõneviivitustest, kus lapsed võivad helisid järjepidevalt valesti hääldada, ütlevad apraksiaga lapsed sama sõna iga kord erinevalt.

Millised on lapsepõlves esineva kõneapraksia sümptomid?

Lapsepõlves esineva apraksia tunnused võivad lapseti väga erineda, aga on mõned olulised mustrid, mida jälgida. Teie laps võib näidata erinevaid sümptomite kombinatsioone ja need võivad teie lapse kasvades muutuda.

Siin on kõige levinumad märgid, mida võite märgata:

• Teie laps ütleb sõnu ebajärjekindlalt, hääldades sama sõna iga kord erinevalt
• Neil on raskusi sujuva üleminekuga ühest helist teise sõna sees
• Te märkate, et nad panevad rõhku sõnade valedesse osadesse või räägivad ebatavalise rütmiga
• Lihtsad sõnad muutuvad raskemini öelda, kui need on pikema lause osa
• Nad võivad kõike aru saada, mida te ütlete, aga neil on olulisi raskusi eneseväljendusega
• Teie laps näib otsiv oma suuga, proovides erinevaid positsioone helide tegemiseks
• Neil võib olla rohkem edu automaatse kõnega, näiteks laulmise või lugemisega, kui vestluskõnega

Mõned apraksiaga lapsed näitavad ka vähem levinud märke, mida on väärt teada. Neil võivad olla imikute toitmisraskused, viivitatud mäletsemine või peenmotoorika probleemid, näiteks kääride kasutamine või nööpide kinnitamine.

See, mis teeb selle eriti keeruliseks, on see, et sümptomid võivad tunduda päevast päeva ebajärjekindlad. Teie laps võib ühe hommiku sõna täiuslikult öelda ja samal pärastlõunal sellega võidelda.

Millised on lapsepõlves esineva kõneapraksia tüübid?

Lapsepõlves esinev kõneapraksia jaguneb tavaliselt kaheks peamiseks kategooriaks, olenevalt sellest, mis seda põhjustada võis. Nende tüüpide mõistmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal teie lapse jaoks parimat lähenemisviisi kindlaks teha.

Esimene tüüp on nn idiopaatiline lapsepõlves esinev kõneapraksia. See tähendab, et arstid ei suuda tuvastada selget aluspõhjust. Enamik apraksiaga lapsi kuulub sellesse kategooriasse ja kuigi konkreetse põhjuse puudumine võib tunduda masendav, reageerib see tüüp sageli hästi logopeedilisele ravile.

Teine tüüp esineb koos teiste neuroloogiliste seisundite või geneetiliste häiretega. Need võivad hõlmata selliseid seisundeid nagu lapsepõlves esinev düsaartria, tserebraalparalüüs või geneetilised sündroomid. Nendel juhtudel on apraksia laiema sümptomite mustri osa.

Mõned logopeedid räägivad ka kergest, mõõdukast või raskes apraksiast, olenevalt sellest, kui palju seisund teie lapse igapäevast suhtlust mõjutab. See klassifikatsioon aitab suunata ravi intensiivsust ja eesmärke.

Mis põhjustab lapsepõlves esinevat kõneapraksiat?

Lapsepõlves esineva kõneapraksia täpset põhjust ei ole täielikult mõistetud, aga teadlased usuvad, et see tuleneb probleemidest aju piirkondades, mis kontrollivad kõnelihaste koordineerimist. See on nagu ühenduse puudumine aju kõne planeerimise keskuse ja lihaste vahel, mis peavad koos töötama.

Mitmed tegurid võivad sellele seisundile kaasa aidata:

• Geneetilised tegurid mängivad rolli mõnel juhul, eriti kui pereliikmetel on kõne- või keeleprobleeme
• Aju erinevused kõnemotoorse planeerimise ja koordineerimise eest vastutavates piirkondades
• Teatud geneetilised seisundid, näiteks galaktosemia või mitokondriaalsed häired
• Ajuvigastused insuldi, infektsiooni või trauma tagajärjel, kuigi see on vähem levinud
• Kromosoomaanomaaliad või geneetilised sündroomid

Harvematel juhtudel võib apraksia tekkida pärast ajuvigastust või haigust, aga enamik lapsi sünnib neuroloogiliste erinevustega, mis viivad selle seisundini. Oluline on teada, et teie teod või tegematajätmised raseduse ajal ei põhjustanud teie lapse apraksiat.

Peaasi, mida tuleb meeles pidada, on see, et olenemata aluspõhjusest, võib varajane sekkumine ja sobiv ravi oluliselt muuta teie lapse suhtlemisoskuste arengut.

Millal pöörduda arsti poole lapsepõlves esineva kõneapraksia korral?

Peaksite kaaluma oma lastearstiga ühendust võtmist, kui teie laps ei saavuta tüüpilisi kõnearengu verstaposte või kui olete mures tema suhtlemisoskuste arengu pärast. Usaldage oma vanemlikke instinkte – teie tunnete oma last kõige paremini.

Siin on mõned konkreetsed olukorrad, kus on väärt arstiga vestlust pidada:

• Teie lapsel on 2-aastaselt väga piiratud sõnavara
• Pereliikmed ei saa sageli aru, mida teie laps üritab öelda
• Teie laps tundub frustreeritud, kui ta üritab suhelda
• Te märkate, et ta saab palju paremini aru kui suudab ennast väljendada
• Tema kõne tundub aja jooksul vähem selgeks muutuvat, mitte paremaks
• Ta väldib rääkimist või tundub vastumeelne proovima uusi sõnu

Mõnedel lastel on täiendavad punased lipud, mis vajavad kiiremat tähelepanu. Nende hulka kuuluvad sõnade puudumine 15–18 kuu vanuselt, varem õpitud sõnade kaotamine või suhtlemisoskuste märkimisväärne regressioon.

Varajane hindamine ei tähenda, et midagi on kindlasti valesti, aga see võib pakkuda rahulolu ja tagada, et teie laps saab vajadusel tuge. Enamik lastearste saab suunata teid logopeedi juurde põhjalikuks hindamiseks.

Millised on lapsepõlves esineva kõneapraksia riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada lapse võimalust kõneapraksiat arendada, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teie laps kindlasti seda seisundit arendab. Nende mõistmine aitab varajasel tuvastamisel ja sekkumisel.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Perekonnas esinev kõne-, keele- või õpiraskuste anamnees
• Enneaegne sünd või madal sünnikaal
• Teiste arenguviivituste või puuete olemasolu
• Teatud geneetilised seisundid või kromosoomanomaaliad
• Ajuvigastused või infektsioonid, mis mõjutavad kõnepiirkondi
• Kokkupuude teatud toksiliste ainete või ravimitega raseduse ajal

Mõned uuringud viitavad sellele, et poistel võib apraksia tekkida pisut suurema tõenäosusega kui tüdrukutel, kuigi see seisund mõjutab kõigi sugupooltega lapsi. Lisaks võib autismispektrihäiretega või teiste arenguprobleemidega lastel olla suurem tõenäosus apraksia tekkimiseks.

Tasub märkida, et paljudel apraksiaga lastel ei ole ühtegi neist riskifaktoritest ja paljudel riskifaktoritega lastel ei teki kunagi kõnehäireid. Iga lapse areng on ainulaadne.

Millised on lapsepõlves esineva kõneapraksia võimalikud tüsistused?

Kuigi lapsepõlves esinev kõneapraksia on peamiselt suhtlushaigus, võib see mõnikord viia teiste probleemideni, kui seda ei käsitleta nõuetekohaselt. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teada, mida jälgida ja millal otsida täiendavat tuge.

Kõige levinumad tüsistused, millega võite kokku puutuda, on:

• Õpiraskused, eriti lugemis- ja kirjutamisoskuste osas
• Sotsiaalsed raskused suhtlusfrustratsiooni tõttu
• Madal enesehinnang või enesekindluse probleemid, mis on seotud rääkimisega
• Käitumisprobleemid, mis tulenevad suhtlusfrustratsioonist
• Raskused peenmotoorikaga, mis toetavad kirjutamist
• Raskused sotsiaalsete suhetega ja eakaaslastega suhtlemisel

Mõnel juhul võivad lapsed arendada sekundaarseid probleeme, näiteks koolist eemalehoidmist või ärevust rääkimise olukordades. Need emotsionaalsed reaktsioonid on arusaadavad, aga neid saab lahendada nõuetekohase toe ja sekkumisega.

Julgustav uudis on see, et sobiva ravi ja toe abil saavad enamik apraksiaga lapsi arendada funktsionaalseid suhtlemisoskusi ja vältida paljusid neid võimalikke tüsistusi. Varajane sekkumine on võtmeks nende probleemide ennetamisel või minimeerimisel.

Kuidas saab lapsepõlves esinevat kõneapraksiat ennetada?

Kahjuks ei ole teadaolevat viisi lapsepõlves esineva kõneapraksia ennetamiseks, kuna see tuleneb tavaliselt neuroloogilistest erinevustest, mis on olemas sünnist saati. Siiski on samme, mida saate teha, et toetada oma lapse üldist arengut ja varakult probleeme tabada.

Raseduse ajal aitab hea ennetav ravi, alkoholi ja narkootikumide vältimine ning arsti soovituste järgimine toetada teie lapse üldist aju arengut. Pärast sündi aitab rikas keelekeskkond, kus on palju rääkimist, lugemist ja suhtlemist, kõigil lastel arendada oma suhtlemisoskusi.

Kõige olulisem asi, mida saate teha, on olla kursis oma lapse arengu verstapostidega ja otsida varakult abi, kui teil on kahtlusi. Varajane tuvastamine ja sekkumine võivad oluliselt parandada tulemusi, kuigi nad ei saa seisundit ennast ära hoida.

Regulaarsed lastearsti visiidid aitavad ka tagada, et kõik arenguprobleemid leitakse ja lahendatakse kiiresti, andes teie lapsele parima võimaliku toe tema suhtlusreisil.

Kuidas diagnoositakse lapsepõlves esinevat kõneapraksiat?

Lapsepõlves esineva kõneapraksia diagnoosimiseks on vaja kvalifitseeritud logopeedi põhjalikku hindamist. Apraksia jaoks ei ole ühtegi testi, seega diagnoos põhineb teie lapse kõne ja suu liigutuste jälgimisel.

Hindamisprotsess hõlmab tavaliselt mitut komponenti. Teie logopeed hindab teie lapse suu motoorseid oskusi, vaadates, kui hästi nad saavad oma keelt, huuli ja lõualuu liigutada nii kõne kui ka mitte-kõne tegevuste puhul, näiteks puhumine või lakkumine.

Hindamise ajal hindab terapeut ka teie lapse kõnehäälikute tootmist, kontrollides, kui järjekindlalt nad saavad toota erinevaid helisid ja silpide kombinatsioone. Nad kuulavad iseloomulikku ebajärjekindlust, mis on apraksia tunnusjoon.

Hindamine võib hõlmata ka standardiseeritud teste, mängupõhiseid vaatlusi ja teie lapse arengu üksikasjalikku anamneesi. Mõnikord võidakse soovitada täiendavaid teste, näiteks kuulmisuuringuid või konsultatsioone teiste spetsialistidega, et välistada teisi seisundeid.

Täpse diagnoosi saamine võib võtta aega, eriti nooremate laste puhul, kelle kõnemustrid arenevad veel.

Milline on lapsepõlves esineva kõneapraksia ravi?

Lapsepõlves esineva kõneapraksia ravi keskendub intensiivsele, individuaalsele logopeedilisele ravile kvalifitseeritud logopeediga. Lähenemisviis keskendub teie lapse abistamisele motoorse planeerimise ja koordineerimise arendamisel, mis on vajalik selge kõne jaoks.

Apraksia efektiivne ravi hõlmab tavaliselt järgmisi põhielemente:

• Sagedased raviseanssid, algselt sageli 3–5 korda nädalas
• Mitme meelega lähenemisviisid, kasutades visuaalseid, kuulmis- ja kombatavaid vihjeid
• Süstemaatiline harjutamine, alustades lihtsatest helidest ja liikudes keeruliste sõnade juurde
• Kohene tagasiside, et aidata teie lapsel õppida õigeid liikumismustreid
• Kodused harjutused, et tugevdada ravi ajal õpitut
• Alternatiivsed suhtlusmeetodid, kui vaja, näiteks žestikeel või suhtlusseadmed

Mõned lapsed võivad saada kasu täiendavatest lähenemisviisidest, näiteks muusikaravist või abitehnoloogiast. Juhtudel, kus apraksia esineb koos teiste seisunditega, võib teie laps töötada spetsialistide meeskonnaga, sealhulgas ergoterapeutide, füsioterapeutide või arengu lastearstidega.

Ravi kestus varieerub lapseti oluliselt. Mõned lapsed näitavad kiiret paranemist, teised vajavad pidevat tuge kogu kooliaja jooksul. Võtmeks on järjepideva, kvaliteetse sekkumise säilitamine, mis on kohandatud teie lapse konkreetsetele vajadustele.

Kuidas pakkuda kodus tuge lapsepõlves esineva kõneapraksia ravi ajal?

Teie roll vanemana oma lapse kõnearengu toetamisel on uskumatult väärtuslik. Kuigi professionaalne ravi on hädavajalik, võib see, mida te kodus teete, oluliselt parandada teie lapse edusamme ja enesekindlust.

Siin on mõned tõhusad viisid oma lapse toetamiseks kodus:

• Harjutage logopeedi soovitatud tegevusi järjepidevalt
• Looge toetav keskkond, kus teie laps tunneb end turvaliselt uusi helisid proovides
• Kasutage visuaalseid vihjeid, žeste või pilte suhtluse toetamiseks
• Andke oma lapsele lisaaega eneseväljendamiseks ilma kiirustamata
• Pühendage väikesi võite ja edusamme, olenemata sellest, kui väikesed need tunduvad
• Lugege koos iga päev, osutades sõnadele ja helidele
• Modelleerige selget, aeglast kõnet, mida teie laps saaks jäljendada

Oluline on ka töötada tihedalt oma lapse koolimeeskonnaga, et tagada järjepidevus kodu, ravi ja klassiruumi keskkondade vahel. Paljud lapsed saavad kasu sellest, et kõigis keskkondades kasutatakse sarnaseid strateegiaid.

Pidage meeles, et progress võib olla aeglane ja mõnikord frustreeriv. Teie kannatlikkus, julgustus ja teie lapse eest seismine teevad tema teekonnal selgema suhtluse poole tohutut vahet.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma lapsele kõige kasulikuma teabe ja toe. Mõne aja võtmine oma mõtete ja tähelepanekute korrastamiseks enne visiiti muudab visiidi produktiivsemaks.

Enne oma vastuvõttu on kasulik kirja panna oma konkreetsed mured oma lapse kõne ja suhtluse kohta. Märkige, millal te esmakordselt mures olite ja milliseid muutusi olete aja jooksul täheldanud.

Kaaluge kaasa võtmist järgmisi olulisi esemeid:

• Loetelu teie lapse praegusest sõnavarast ja fraasidest, mida ta regulaarselt kasutab
• Märkmed perekonnas esineva kõne-, keele- või õpiraskuste anamneesi kohta
• Küsimused arengu, ravivõimaluste ja ootuste kohta
• Kõik eelmised hindamisaruanded või ravi märkmed
• Näited teie lapse kõnest, näiteks videolõigud
• Teave teie lapse sünniajaloo ja varajase arengu kohta

Ärge kartke küsida küsimusi millegi kohta, mida te ei mõista. Head küsimused võivad hõlmata küsimusi ravivõimaluste, oodatavate ajagraafikute, oma lapse toetamise kohta kodus ja teie kogukonnas saadaolevate ressursside kohta.

Kui võimalik, proovige planeerida vastuvõtt ajal, mil teie laps on tavaliselt ergas ja koostööaldis, kuna see annab kõige täpsema pildi tema võimetest.

Mis on lapsepõlves esineva kõneapraksia peamine järeldus?

Lapsepõlves esinev kõneapraksia on keeruline, aga ravitav seisund, mis mõjutab seda, kuidas lapsed koordineerivad oma kõnelihaseid selgete sõnade tootmiseks. Kuigi see võib olla nii lastele kui ka peredele frustreeriv, on väljavaade sobiva sekkumise ja toe korral üldiselt positiivne.

Varajane tuvastamine ja intensiivne logopeediline ravi on kõige olulisemad tegurid apraksiaga laste abistamisel funktsionaalsete suhtlemisoskuste arendamisel. Iga laps areneb oma tempos ja kannatlikkuse ja järjepideva toega saavad enamik lapsed õppida efektiivselt suhtlema.

Pidage meeles, et apraksia olemasolu ei kajasta teie lapse intelligentsust ega potentsiaali. Paljud apraksiaga lapsed saavad õige tugisüsteemi abil edukat akadeemilist ja sotsiaalset kogemust.

Teie roll kaitsjana, toetajana ja partnerina oma lapse ravi teekonnal on hindamatu. Usaldage protsessi, tähistage väikseid võite ja pidage meeles, et progress apraksia ravis tuleb sageli lainetena, mitte sirgjooneliselt.

Korduma kippuvad küsimused lapsepõlves esineva kõneapraksia kohta

Kas mu apraksiaga laps hakkab kunagi normaalselt rääkima?

Paljud apraksiaga lapsed saavad arendada funktsionaalset, arusaadavat kõnet sobiva ravi ja toe abil. Kuigi mõnedel lastel võivad kõnemustrites alati olla peent erinevusi, saavad enamik neist igapäevaelus efektiivselt suhelda. Võtmetegurid on varajane sekkumine, järjepidev ravi ja pere tugi kogu protsessi vältel.

Kuidas erineb apraksia teistest kõneviivitustest?

Apraksia mõjutab spetsiifiliselt aju võimet planeerida ja koordineerida kõneliigutusi, mis viib ebajärjekindlate vigadeni ja raskusteni kõnerütmi ja rõhumustritega. Teised kõneviivitused võivad hõlmata järjepidevaid häälikute asendamisi või keelearengu viivitusi, aga apraksiaga lapsed teavad, mida nad tahavad öelda, aga neil on raskusi motoorse planeerimisega selle selgeks ütlemiseks.

Kas apraksiaga lapsed saavad tavakoolis edukad olla?

Jah, enamik apraksiaga lapsi saavad tavakoolis edukad olla sobiva tugiteenuste abil. Nad võivad vajada logopeedilise ravi teenuseid, majutust suhtlusraskuste korral ja mõnikord alternatiivseid suhtlusmeetodeid. Paljudel apraksiaga lastel on normaalne intelligentsus ja nad saavad õige tugisüsteemiga akadeemiliselt silma paista.

Kui kaua apraksia logopeediline ravi tavaliselt kestab?

Ravi kestus varieerub suuresti olenevalt apraksia raskusastmest ja lapse reageerimisest ravile. Mõned lapsed võivad vajada intensiivset ravi mitu aastat, teised võivad vajada tuge kogu kooliaja jooksul. Sagedus algab sageli kõrgelt ja võib väheneda lapse parema kõnemotoorse kontrolli arenedes.

Kas ma peaksin oma lapsega kasutama žestikeelt või suhtlusseadmeid?

Alternatiivsed suhtlusmeetodid võivad olla apraksiaga lastele väga abiks, eriti ravi varajastes etappides. Märkide, piltide või suhtlusseadmete kasutamine ei takista kõne arengut, vaid pigem toetab seda, vähendades frustratsiooni ja andes teie lapsele viise suhtlemiseks, töötades samal ajal verbaalsete oskuste kallal. Teie logopeed aitab teil kindlaks teha, millised meetodid võivad teie lapsele kõige paremini sobida.