Laste Kõneapraksia

Laste kõneapraksia (CAS) on haruldane kõnehäire. Selle häirega lastel on probleeme huulte, lõualuu ja keele kontrollimisega kõnelemisel.

CAS-i puhul on ajus probleeme kõneliigutuste planeerimisega. Aju ei suuda korralikult suunata kõneks vajalikke liigutusi. Kõnelihased ei ole nõrgad, vaid lihased ei moodusta sõnu õigesti.

Õigeks kõnelemiseks peab aju koostada plaane, mis ütlevad kõnelihastele, kuidas huuli, lõualuu ja keelt liigutada. Liigutused toovad tavaliselt kaasa täpsed helid ja sõnad, mida räägitakse õige kiiruse ja rütmiga. CAS mõjutab seda protsessi.

CAS-i ravitakse sageli logopeedilise teraapiaga. Logopeedilise teraapia ajal õpetab logopeed last harjutama sõnade, silpide ja fraaside õiget hääldamist.

Lasteaastate apraaksia (CAS) korral võivad lastel olla mitmesugused kõnehäired. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest ja kõnehäire raskusastmest.

CAS võib põhjustada:

• vähem gagistamist või vähem hääletoonide tegemist kui tavaliselt 7–12 kuu vanuste laste puhul.
• esimeste sõnade hilinenud ilmumist, tavaliselt pärast 12–18 kuu vanust.
• piiratud arvu konsonantide ja vokaalide kasutamist.
• helide sage väljajätmist kõnelemisel.
• raskesti mõistetava kõne kasutamist.

Neid sümptomeid märgatakse tavaliselt 18 kuu ja 2 aasta vanuse vahel. Sellise vanuse sümptomid võivad viidata kahtlustusele CAS-i suhtes. Kahtlustus CAS-i suhtes tähendab, et lapsel võib potentsiaalselt olla see kõnehäire. Lapse kõne arengut tuleks jälgida, et teha kindlaks, kas tuleks alustada teraapiat.

Lapsed toodavad tavaliselt rohkem kõnet 2–4 aasta vanuses. Märgid, mis võivad viidata CAS-ile, on järgmised:

• vokaalide ja konsonantide moonutused.
• pausid silpide või sõnade vahel.
• hääldusvead, näiteks "piruk" kõlab nagu "püruk".

Paljudel CAS-iga lastel on raskusi lõualuu, huulte ja keele õige asendi saavutamisega heli tekitamiseks. Neil võib olla ka raskusi sujuva üleminekuga järgmisele helile.

Paljudel CAS-iga lastel on ka keeleprobleeme, näiteks vähendatud sõnavara või raskusi sõnajärjekorraga.

Mõned sümptomid võivad olla ainulaadsed CAS-iga lastele, mis aitab diagnoosi panna. Siiski on mõned CAS-i sümptomid ka teist tüüpi kõne- või keelehäirete sümptomid. CAS-i diagnoosimine on keeruline, kui lapsel on ainult sümptomid, mida leidub nii CAS-is kui ka teistes häiretes.

Mõned omadused, mida mõnikord nimetatakse markeriteks, aitavad eristada CAS-i teist tüüpi kõnehäiretest. Need, mis on seotud CAS-iga, on järgmised:

• raskused sujuva üleminekuga ühelt helil, silbil või sõnal teisele.
• kombamine lõualuu, huulte või keelega, et proovida teha õiget liigutust kõnehäälikute tekitamiseks.
• vokaalide moonutused, näiteks õige vokaali kasutamise katsetamine, aga vale hääldamine.
• vale rõhuasetuse kasutamine sõnas, näiteks "banaan" hääldamine "BA-NAAN" asemel "ba-NAAN".
• võrdse rõhuasetuse kasutamine kõigil silpidel, näiteks "BA-NAAN".
• silpide eraldamine, näiteks pausi või lünga panemine silpide vahele.
• ebajärjepidevus, näiteks erinevate vigade tegemine sama sõna teist korda ütlemisel.
• raskused lihtsate sõnade jäljendamisega.
• hääldusvead, näiteks "alla" asemel "talla".

Mõned kõnehäired segatakse sageli CAS-iga, sest mõned sümptomid võivad kattuda. Nende kõnehäirete hulka kuuluvad artikulatsioonihäired, fonoloogilised häired ja düsartria.

Lapsel, kellel on artikulatsiooni- või fonoloogiline häire, on raskusi konkreetsete helide tegemise ja kasutamisega. Erinevalt CAS-ist pole lapsel raskusi kõne liikumiste planeerimise või koordineerimisega. Artikulatsiooni- ja fonoloogilised häired on sagedasemad kui CAS.

Artikulatsiooni- või fonoloogilised kõnevead võivad hõlmata:

• helide asendamist. Laps võib öelda "tuum" asemel "tuum", "jänes" asemel "jänes" või "kukk" asemel "kukk".
• lõplikute konsonantide väljajätmist. CAS-iga laps võib öelda "dukk" asemel "part" või "upp" asemel "üles".
• õhuvoolu peatamist. Laps võib öelda "tuun" asemel "päike" või "doo" asemel "zoo".
• helide kombinatsioonide lihtsustamist. Laps võib öelda "ting" asemel "string" või "fog" asemel "frog".

Düsartria on kõnehäire, mis tekib seetõttu, et kõnelihased on nõrgad. Kõnehäälikute tegemine on raske, sest kõnelihased ei saa liikuda nii kaugele, nii kiiresti ega nii tugevalt kui tavalise kõne ajal. Düsartriaga inimestel võib olla ka kähe, nõrk või isegi pingeline hääl. Või võib neil olla udune või aeglane kõne.

Düsartriat on sageli lihtsam tuvastada kui CAS-i. Siiski, kui düsartria on põhjustatud aju piirkondade kahjustusest, mis mõjutavad koordinatsiooni, võib olla raske kindlaks teha erinevusi CAS-i ja düsartria vahel.

Laste kõneapraksia (CAS) põhjustest on mitmeid võimalusi. Kuid sageli ei ole põhjust võimalik kindlaks teha. Tavaliselt ei ole CAS-iga lapsel ajus täheldatavat probleemi.

Siiski võib CAS olla aju seisundite või vigastuste tagajärg. Nende hulka võivad kuuluda insult, infektsioonid või traumeeriv ajuvigastus.

CAS võib esineda ka geneetilise häire, sündroomi või ainevahetushäire sümptomina.

CAS-i nimetatakse mõnikord ka arenguapraksiaks. Kuid CAS-iga lapsed ei tee tüüpilisi arenguhelisid ja nad ei kasva CAS-ist välja. See erineb laste kõneviivitusest või arenguhäiretest, kellel on tavaliselt kõne ja helide arengus mustrid, kuid aeglasemas tempos kui tavaliselt.

Muutused FOXP2 geenis näivad suurendavat laste kõneapraksia (CAS) ja teiste kõne- ja keelehäirete riski. FOXP2 geen võib olla seotud teatud närvide ja radade arenguga ajus. Teadlased uurivad jätkuvalt, kuidas FOXP2 geeni muutused võivad mõjutada motoorset koordinatsiooni ja kõne ning keele töötlemist ajus. Ka teised geenid võivad mõjutada motoorse kõne arengut.

Paljudel lastel, kellel on lapseeas apraaksia (CAS), on ka teisi probleeme, mis mõjutavad nende suhtlemisvõimet. Need probleemid ei ole tingitud CAS-ist, kuid neid võib CAS-iga koos esineda.

Sümptomid või probleemid, mis esinevad sageli koos CAS-iga, on järgmised:

• Keelearengu viivitus. See võib hõlmata raskusi kõne mõistmisel, vähendatud sõnavara või grammatika vale kasutamist sõnade ühendamisel fraasiks või lauseks.
• Intellektuaalse ja motoorse arengu viivitused ning lugemis-, kirjutamis- ja õigekirjaoskuste probleemid.
• Raskused jämedamotoorika ja peenmotoorika oskuste või koordinatsiooniga.
• Raskused suhtlemisel sotsiaalsetes interaktsioonides.

Laste kõneapraksia diagnoosimine ja ravi varajases staadiumis võib vähendada probleemi pikaajalise püsimise riski. Kui teie lapsel on kõneprobleeme, laske kõne- ja keeleterapeut teie last hinnata niipea, kui märkate kõneprobleeme.

Lapsese seisundi hindamiseks vaatab logopeed läbi lapse sümptomid ja haigusloo. Logopeed viib läbi ka kõnelihaste uuringu ja vaatleb, kuidas laps toodab kõnehäälikuid, sõnu ja fraase.

Lapsese logopeed võib hinnata ka lapse keeleoskust, sealhulgas sõnavara, lauseehitust ja kõne mõistmise võimet.

CAS-i diagnoosi ei tehta ühe testi või vaatluse põhjal. Diagnoos tehakse tuginedes probleemide mustrile, mida on täheldatud. Hindamise käigus läbiviidavate testide valik sõltub lapse vanusest, koostöövalmidusest ja kõneprobleemi raskusastmest.

CAS-i diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline, eriti kui laps räägib väga vähe või tal on raskusi logopeediga suhtlemisel.

Sellegipoolest on oluline kindlaks teha, kas lapsel on CAS-i sümptomid, sest CAS-i ravitakse teisiti kui teisi kõnehäireid. Lapse logopeed võib suuta kindlaks teha lapse jaoks parima ravi lähenemisviisi, isegi kui diagnoos pole alguses kindel.

Testid võivad hõlmata:

• Kuulmistestid. Arst võib määrata kuulmistestid, et teha kindlaks, kas kuulmisprobleemid võivad kaasa aidata lapse kõneprobleemidele.
• Kõne hindamine. Lapse võimet teha häälikuid, sõnu ja lauseid võib jälgida mängu või muude tegevuste ajal.

Lapselt võib paluda pilte nimetada. See võimaldab logopeedil kontrollida, kas lapsel on raskusi konkreetsete helide tegemisega või teatud sõnade või silpide hääldamisega.

Lapse logopeed võib hinnata ka lapse kõneliigutuste koordineeritust ja sujuvust. Lapselt võib paluda korrata silpe, näiteks "pa-ta-ka", või öelda sõnu, näiteks "võilill".

Kui laps suudab rääkida lauseid, jälgib logopeed lapse kõne meloodiat ja rütmi. Meloodiat ja rütmi kuuleb sellest, kuidas laps rõhutab silpe ja sõnu.

Lapse logopeed võib aidata lapsel, andes vihjeid, näiteks öeldes sõna või hääliku aeglasemalt või andes näole puutevihjeid.

Lapse logopeed jälgib, kuidas laps liigutab oma huuli, keelt ja lõualuu sellistes tegevustes nagu puhumine, naeratamine ja suudlemine.

Kõne hindamine. Lapse võimet teha häälikuid, sõnu ja lauseid võib jälgida mängu või muude tegevuste ajal.

Lapselt võib paluda pilte nimetada. See võimaldab logopeedil kontrollida, kas lapsel on raskusi konkreetsete helide tegemisega või teatud sõnade või silpide hääldamisega.

Lapse logopeed võib hinnata ka lapse kõneliigutuste koordineeritust ja sujuvust. Lapselt võib paluda korrata silpe, näiteks "pa-ta-ka", või öelda sõnu, näiteks "võilill".

Kui laps suudab rääkida lauseid, jälgib logopeed lapse kõne meloodiat ja rütmi. Meloodiat ja rütmi kuuleb sellest, kuidas laps rõhutab silpe ja sõnu.

Lapse logopeed võib aidata lapsel, andes vihjeid, näiteks öeldes sõna või hääliku aeglasemalt või andes näole puutevihjeid.

Kõneteraapia proovi läbiviimine, et jälgida lapse reageeringut CAS-i ravile, aitab logopeedil CAS-i kinnitada.

Lapsed ei kasva laste kõneapraksiast (CAS) välja, kuid logopeedia aitab neil saavutada suurimat edu. Logopedid võivad CAS-i ravida mitmete teraapiatega. Logopediline teraapia Teie lapse logopeed pakub tavaliselt teraapiat, mis keskendub silpide, sõnade ja fraaside harjutamisele. Sõltuvalt kõnehäirete ulatusest võib teie laps vajada logopeediat 3–5 korda nädalas. Teie lapse paranedes võib iganädalaste logopeedia seanside arvu vähendada. CAS-iga lapsed saavad üldiselt individuaalsest teraapiast kasu. Üks-ühele teraapia annab teie lapsele iga seansi ajal rohkem aega kõne harjutamiseks. On oluline, et CAS-iga lapsed saaksid iga logopeedia seansi ajal palju harjutada sõnade ja fraaside ütlemist. Õigete sõnade ja fraaside ütlemise õppimine võtab aega ja harjutamist. Kuna CAS-iga lastel on raskusi kõne liikumiste planeerimisega, keskendub logopeedia sageli teie lapse tähelepanu kõneliikumiste häälele ja tunnete. Logopedid võivad logopeedias kasutada erinevat tüüpi vihjeid. Näiteks võib teie lapse logopeed paluda teie lapsel hoolikalt kuulata. Teie lapselt võib ka paluda vaadata, kuidas logopeed suud sõna või fraasi moodustab. Teie lapse logopeed võib ka teie lapse nägu puudutada, kui teie laps teeb teatud helisid või silpe. Näiteks võib logopeed aidata teie lapse huuli ümardada, et öelda "oo". Ühtegi logopeedilist lähenemisviisi pole tõestatud kõige efektiivsemaks CAS-i raviks. Kuid mõned olulised CAS-i logopeedia põhimõtted on järgmised: Kõneharjutused. Teie lapse logopeed võib paluda teie lapsel teraapia seansi ajal mitu korda sõnu või fraase öelda. Heli- ja liikumisharjutused. Teie lapselt võib paluda kuulata logopeedi ja vaadata logopeedi suud, kui ta sõna või fraasi ütleb. Logopedi suud vaadates näeb teie laps helisid saatvaid liigutusi. Kõneharjutus. Teie laps harjutab tõenäoliselt silpe, sõnu või fraase, mitte isoleeritud helisid. CAS-iga lapsed vajavad harjutamist ühelt helilt teisele liikumise tegemiseks. Vokaalide harjutus. CAS-iga lapsed kipuvad vokaale moonutama. Logoped võib valida teie lapsele harjutamiseks sõnu, mis sisaldavad vokaale erinevat tüüpi silpides. Näiteks võib teie lapselt paluda öelda "tere", "minu" ja "hammustada". Või võib teie lapselt paluda öelda "välja", "alla" ja "maja". Kiirendatud õppimine. Sõltuvalt teie lapse kõnehäire raskusastmest võib logopeed alguses kasutada väikest hulka harjutussõnu. Harjutussõnade arvu suurendatakse tõenäoliselt järk-järgult, kui teie laps paraneb. Kõneharjutus kodus Kõneharjutus on väga oluline. Teie lapse logopeed võib julgustada teid osalema teie lapse kõneharjutuses kodus. Logoped võib anda teile sõnu ja fraase, mida teie lapsega kodus harjutada. Iga koduharjutuse seanss võib olla lühike, näiteks viis minutit pikk. Võiksite oma lapsega harjutada kaks korda päevas. Lapsed peavad ka sõnu ja fraase reaalsetes olukordades harjutama. Looge olukordi, kus teie laps ütleb sõna või fraasi. Näiteks paluge teie lapsel öelda "Tere, ema", iga kord kui ema tuppa astub. See teeb teie lapse jaoks automaatselt harjutussõnade ütlemise lihtsamaks. Alternatiivsed suhtlusmeetodid Kui teie laps ei saa efektiivselt kõne kaudu suhelda, võivad teised suhtlusmeetodid olla abiks. Muud meetodid võivad hõlmata viipekeelt või loomulikke žeste, näiteks näitamist või teesklemist, et süüa või juua. Näiteks võiks teie laps märkide abil küpsiseid küsida. Mõnikord võivad elektroonilised seadmed, näiteks tahvelarvutid, suhtlemisel abiks olla. Sageli on oluline kasutada alternatiivseid suhtlusmeetodeid varakult. See võib aidata teie lapsel vähem frustreeruda, kui ta proovib suhelda. See võib ka aidata teie lapsel arendada keeleoskust, näiteks sõnavara ja võimet sõnu lauseteks panna. Kaasuvate probleemide teraapiad Paljudel CAS-iga lastel on ka keelearengu viivitusi. Nad võivad vajada teraapiat keeleprobleemide lahendamiseks. CAS-iga lapsed, kellel on raskusi peente ja jämemotoorsete liikumistega kätes või jalgades, võivad vajada füsioteraapiat või ergoteraapiat. Kui CAS-iga lapsel on mõni muu haigus, võib selle haiguse ravi olla oluline lapse kõne parandamiseks. Ravi, mis ei ole CAS-i puhul abiks Mõned ravimeetodid ei ole abiks CAS-iga laste kõne parandamisel. Näiteks puuduvad tõendid selle kohta, et kõnelihaste tugevdamise harjutused aitavad CAS-iga laste kõnet parandada. Palun broneerige aeg

Lapse saamine, kellel on probleeme suhtlemisega, võib olla raske. Vanemad, kelle lastel on lapseeas apraksia, saavad abi mitmetest tugirühmadest. Tugirühmad võivad pakkuda kohta, kus leiate inimesi, kes mõistavad teie läbielamist ja saavad jagada sarnaseid kogemusi. Oma piirkonna tugirühmade kohta saate lisateavet Apraxia Kidsi veebisaidilt.