Lapsepõlve Astma

Lasteea astma korral lähevad kopsud ja hingamisteed teatud vallandajate toimel kergesti põletikuliseks. Sellisteks vallandajateks on õietolmu sissehingamine või külmetushaiguse või muu hingamisteede infektsiooni saamine. Lasteea astma võib põhjustada ärritavaid igapäevaseid sümptomeid, mis häirivad mängimist, sportimist, kooli ja und. Mõnel lapsel võib ravitsemata astma põhjustada ohtlikke astmahooge.

Lasteea astma ei ole täiskasvanute astmast erinev haigus, kuid lapsed seisavad silmitsi ainulaadsete väljakutsetega. See seisund on esilekerkiv põhjus kiirabi osakondade külastuste, haiglaravi ja koolipäevade kaotuse osas.

Kahjuks ei ole lasteea astmat võimalik ravida ja sümptomid võivad kesta täiskasvanueani. Kuid õige ravi abil saate teie ja teie laps sümptomid kontrolli all hoida ja vältida kasvavate kopsude kahjustusi.

Lasteea astma tavalised sümptomid on järgmised:

• Viirise või vilistav heli väljahingamisel.
• Õhupuudus.
• Rindkere ummik või pingetunne.
• Sagedane köha, mis süveneb, kui laps:
  • Haigestub viirusnakkusesse.
  • Magab.
  • Liigub.
  • On külmas õhus.

Lasteea astma võib põhjustada ka:

• Unehäireid õhupuudusest, köhast või vilisemisest tingituna.
• Köha või vilistamise hooge, mis süvenevad külmetuse või gripi korral.
• Hilinenud paranemist või bronhiiti pärast hingamisteede infektsiooni.
• Hingamisraskusi, mis takistavad mängimist või liikumist.
• Väsimust, mis võib olla tingitud halvast unest.

Astma sümptomid erinevad lapselt lapsele ja võivad aja jooksul süveneda või leeveneda. Lapsel võib olla ainult üks sümptom, näiteks püsiv köha või rindkere ummik.

Võib olla raske öelda, kas lapse sümptomid on põhjustatud astmast. Vilisemine ja muud astmale sarnased sümptomid võivad olla põhjustatud nakkuslikust bronhiidist või teisest hingamisteede probleemist.

Viige oma laps tervishoiuteenuse osutaja juurde, kui kahtlustate, et teie lapsel on astma. Varajane ravi aitab sümptomeid kontrollida ja võimalusel astmahooge ära hoida.

Tehke oma lapse teenuseosutajaga kohtumine, kui märkate:

• Köha, mis on pidev, vahelduv või näib olevat seotud füüsilise tegevusega.
• Viiuldamist või vilistavat häält, kui teie laps välja hingab.
• Hingamisraskusi või kiire hingamist.
• Rindkere pingetunnet.
• Korduvaid kahtlustatava bronhiidi või kopsupõletiku episoode.

Lapsed, kellel on astma, võivad öelda selliseid asju nagu "Minu rindkere tunneb end imelikult" või "Ma köhin pidevalt." Kuulake laste köha, mis ei pruugi neid ärgata, kui nad magavad. Nutmine, naermine, karjumine või tugevad emotsionaalsed reaktsioonid ja stress võivad samuti köha või vilistamist esile kutsuda.

Kui teie lapsel diagnoositakse astma, aitab astmaplaan teil ja teistel hooldajatel sümptomeid jälgida ja teada, mida teha, kui astmahoog tekib.

Lasteea astma põhjused pole täielikult selged. Mõned tegurid, mida peetakse seotuks, hõlmavad järgmist:

• Allergia tekke kalduvus, mis on pärilik.
• Astmaga vanemad.
• Mõned hingamisteede infektsioonitüübid väga noores eas.
• Kokkupuude keskkonnateguritega, näiteks sigaretisuits või muu õhusaaste.

Immuunsüsteemi suurenenud tundlikkus põhjustab kopsude ja hingamisteede turset ja lima tootmist kokkupuutel teatud vallandajatega. Reaktsioon vallandajale võib olla viivitatud, mistõttu vallandaja tuvastamine on keerulisem. Vallandajad on erinevad lastel ja võivad hõlmata:

• Viirusnakkuseid, näiteks nohu.
• Kokkupuudet õhusaasteainetega, näiteks tubakatõrva.
• Allergiat tolmulestade, lemmikloomade karvade, õietolmu või hallituse suhtes.
• Füüsilist koormust.
• Ilmastiku muutusi või külma õhku.

Mõnikord esinevad astma sümptomid ilma nähtavate vallandajateta.

Tegurid, mis võivad suurendada teie lapse astma tekkeriski, on järgmised:

• Kokkupuude tubakatõrva suitsuga, sealhulgas enne sündi.
• Varasemad allergilised reaktsioonid, sealhulgas nahareaktsioonid, toiduallergiad või heinapalavik, mida nimetatakse ka allergiliseks riniidiks.
• Astma või allergiate esinemine perekonnas.
• Elutamine saastunud piirkonnas.
• Rasvumine.
• Hingamisteede haigused, näiteks krooniline nohu või ninakinnisus, ninaõõne põletik või kopsupõletik.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
• Meessugu.
• Mustanahaline või Puerto Rico päritolu.

Astma võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas:

• Raskeid astmahooge, mis vajavad erakorralist ravi või haiglaravi.
• Kopsufunktsiooni püsivat langust.
• Koolipäevade kaotust või õppetöö mahajäämust.
• Halb uni ja väsimus.
• Sümptomeid, mis häirivad mängimist, sportimist või muid tegevusi.

Hoolika planeerimine ja astmahoogude vallandajate vältimine on parimad viisid astmahoogude ärahoidmiseks.

• Piirake kokkupuudet astma vallandajatega. Aidake oma lapsel vältida allergeene ja ärritajaid, mis vallandavad astma sümptomeid.
• Ärge lubage suitsetamist oma lapse läheduses. Kokkupuude tubakatõrva suitsuga imikueas on tugev riskifaktor laste astma tekkeks ning samuti levinud astmahoogude vallandaja.
• Soovitage oma lapsel olla aktiivne. Niikaua kui lapse astma on hästi kontrollitud, aitab regulaarne füüsiline aktiivsus kopsudel tõhusamalt töötada.
• Pöörduge vajadusel oma lapse tervishoiuteenuse osutaja poole. Tehke regulaarselt kontrolle. Ärge ignoreerige märke, mis võivad viidata lapse astma halvenemisele, näiteks kiiretoimelise inhalaatori liiga sagedane kasutamine. Astma muutub aja jooksul. Konsultatsioon lapse tervishoiuteenuse osutajaga aitab teil teha vajalikke ravikorrektsioone sümptomite kontrollimiseks.
• Aidake oma lapsel säilitada tervislik kaal. Ülekaalulisus võib astma sümptomeid süvendada ja see seab lapse teiste terviseprobleemide riski.
• Hoidke kõrvetised kontrolli all. Happesulg või tugev kõrvetised võivad lapse astma sümptomeid süvendada. Happesulgude kontrollimiseks võib lapsele olla vaja retseptiravimeid või käsimüügiravimeid.

Astma diagnoosimine võib olla keeruline. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja arvestab sümptomitega, nende sagedusega ja teie lapse haigusloo. Teie lapsele võib olla vaja teste, et välistada muid haigusseisundeid ja tuvastada sümptomite kõige tõenäolisem põhjus.

Mitmed lapseealised haigusseisundid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid nagu astma. Diagnoosi veelgi keerulisemaks teeb asjaolu, et need haigusseisundid esinevad sageli koos astmaga. Seega peab teie lapse tervishoiuteenuse osutaja kindlaks tegema, kas teie lapse sümptomid on põhjustatud astmast, astmast erinevast haigusseisundist või nii astmast kui ka teisest haigusseisundist.

Haigusseisundid, mis võivad põhjustada astmale sarnaseid sümptomeid, on järgmised:

• Riniit.
• Sinusiit.
• Happeline refluks või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
• Hingamisteede probleemid.
• Düsfunktsionaalne hingamine.
• Hingamisteede infektsioonid, näiteks bronhioliit ja respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV).

Teie lapsele võib olla vaja järgmisi teste:

• Kopsutalitluse testid, mida nimetatakse ka spiromeetriaks. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad astmat lastel sama testidega, mida kasutatakse haiguse tuvastamiseks täiskasvanutel. Spiromeetria mõõdab, kui palju õhku teie laps suudab välja hingata ja kui kiiresti. Teie lapsel võib olla kopsufunktsiooni testid puhkeolekus, pärast treeningut ja pärast astmaravimi võtmist.

Teine kopsufunktsiooni test on bronhoprovokatsioon. Spiromeetriat kasutades mõõdab see test, kuidas kopsud reageerivad teatud provokatsioonidele, näiteks treeningule või külma õhu kätte sattumisele.

Need astma testid aga ei ole täpsed enne 5. eluaastat. Nooremate laste puhul tugineb teie tervishoiuteenuse osutaja teie ja teie lapse poolt esitatud teabele sümptomite kohta. Mõnikord ei ole diagnoosi võimalik teha enne hiljem, pärast sümptomite jälgimist kuude või isegi aastate jooksul.

Kui teie lapsel näib olevat allergiate poolt esile kutsutud astma, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada allergia nahakatset. Nahakatse ajal torgatakse nahka tavaliste allergiat tekitavate ainete, näiteks loomakarvade, hallituse või tolmulestade ekstraktidega, ja jälgitakse allergilise reaktsiooni märke.

• Kopsutalitluse testid, mida nimetatakse ka spiromeetriaks. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad astmat lastel sama testidega, mida kasutatakse haiguse tuvastamiseks täiskasvanutel. Spiromeetria mõõdab, kui palju õhku teie laps suudab välja hingata ja kui kiiresti. Teie lapsel võib olla kopsufunktsiooni testid puhkeolekus, pärast treeningut ja pärast astmaravimi võtmist.

Teine kopsufunktsiooni test on bronhoprovokatsioon. Spiromeetriat kasutades mõõdab see test, kuidas kopsud reageerivad teatud provokatsioonidele, näiteks treeningule või külma õhu kätte sattumisele.

• Väljahingatava lämmastikoksiidi test. Kui astma diagnoosimine on pärast kopsufunktsiooni teste ebaselge, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada mõõta lämmastikoksiidi taset teie lapse väljahingatavas õhunaatris. Lämmastikoksiidi test aitab ka kindlaks teha, kas steroidravimid võivad olla teie lapse astma korral abiks.

Managing Asthma in Children

Asthma treatment focuses on controlling symptoms to ensure a child can:

• Have minimal or no symptoms.
• Have few or no asthma attacks.
• Have no limitations on activities or exercise.
• Use quick-relief inhalers rarely.
• Experience few or no side effects from medication.

Treating asthma involves preventing attacks and managing them when they happen. The best treatment depends on several factors:

• The child's age.
• The severity of symptoms.
• What triggers the asthma.
• What treatments seem to work best.

Mild Asthma in Young Children (Under 3):

For children under 3 with mild asthma, a "wait-and-see" approach might be used initially. Doctors often want to observe the child's condition before prescribing medications because the long-term effects of asthma medication in very young children aren't fully understood. However, if a young child experiences frequent or severe wheezing, a doctor might prescribe medication to help control symptoms.

Long-Term Control Medications:

These medications reduce inflammation in the airways, which is the root cause of asthma symptoms. They usually need to be taken daily.

• Inhaled Corticosteroids: These are commonly used and are inhaled directly into the lungs. Examples include fluticasone (Flovent), budesonide (Pulmicort), mometasone (Asmanex), ciclesonide (Alvesco), and beclomethasone (Qvar). These medications may take a few days to several weeks to reach their full effectiveness. While there's a potential for slightly reduced growth in children, the benefits of good asthma control usually outweigh this risk.

• Combination Inhalers: These contain an inhaled corticosteroid and a long-acting beta agonist (LABA). LABAs help open the airways. Examples include Advair, Symbicort, Breo Ellipta, and Dulera. LABAs, when used alone, have been linked to serious asthma attacks, so they should always be used with a corticosteroid in a combination inhaler. These combination inhalers are typically used only when other treatments aren't enough to control asthma.

• Leukotriene Modifiers: These oral medications help prevent asthma symptoms for up to 24 hours. Examples include montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), and zileuton (Zyflo).

• Theophylline: This is a daily pill that relaxes the muscles around the airways, making breathing easier. It's often used alongside inhaled corticosteroids. Blood tests are needed to monitor theophylline levels.

• Immunomodulatory Agents: These medications are used for severe asthma, especially in children over 12. Specific examples include mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), benralizumab (Fasenra) and omalizumab (Xolair). Omalizumab is used for children age 6 and older with moderate to severe allergic asthma.

Quick-Relief (Rescue) Medications:

These medications quickly open up swollen airways during an asthma attack or before exercise, if recommended by a doctor. They are used as needed.

• Short-acting Beta Agonists: These inhaled bronchodilators, such as albuterol (ProAir, Ventolin), work within minutes, easing symptoms for several hours.
• Oral and Intravenous Corticosteroids: These powerful medications are used for severe asthma attacks, but are generally only used short-term due to potential side effects.

Other Treatments for Asthma Triggers:

If allergies trigger or worsen asthma, allergy treatments can be helpful.

• Allergy Medications: These include antihistamines (oral or nasal sprays), decongestants, and corticosteroid nasal sprays.
• Allergy Shots (Immunotherapy): These gradually reduce the body's reaction to specific allergens.

Using Inhalers:

Different inhaler types are used depending on the child's age:

• Older children and teens: Can use pressurized metered-dose inhalers or inhalers that deliver a fine powder.
• Infants and toddlers: May need a face mask attached to a metered-dose inhaler or a nebulizer.
• Babies: A nebulizer, which turns liquid medicine into a mist, is used.

Asthma Action Plans:

A written asthma action plan, developed with a doctor, is crucial for managing asthma, especially in severe cases. This plan helps:

• Recognize when treatment needs adjustment.
• Monitor treatment effectiveness.
• Identify asthma attack signs and know what to do.
• Know when to seek medical help.

Monitoring and Adjustment:

Symptoms and triggers can change over time. Regular monitoring of symptoms and adjustments to medication, as directed by a doctor, are essential. If asthma is well-controlled, doses may be lowered or medications stopped (step-down treatment). If asthma is not well-controlled, doses may be increased or medications changed (step-up treatment). A peak flow meter can be used to track lung function in older children and teens. The action plan may categorize asthma into zones (green, yellow, red) based on peak flow and symptoms to help track progress. Tracking how many puffs of quick-relief inhalers are used each week can also help determine if adjustments are needed.