Rasedusaegne Kolestaas
Ülevaade
Raseduse intrahepaatiline kolestaas, mida tuntakse ka raseduse kolestaasina, on maksakahjustus, mis võib tekkida raseduse hilisemas staadiumis. See seisund põhjustab tugevat sügelust, kuid löövet ei teki. Sügelus on tavaliselt kätel ja jalgadel, kuid võib esineda ka mujal kehal.
Raseduse kolestaas võib muuta teid väga ebamugavaks. Aga veelgi murettekitavamad on võimalikud tüsistused, eriti teie beebi jaoks. Tüsistuste riski tõttu võib teie rasedushooldaja soovitada varajast sünnitust umbes 37. rasedusnädalal.
Sümptomid
Intensiivne sügelus on raseduse kolestaasi peamine sümptom. Kuid löövet ei ole. Tavaliselt tunnete sügelust peopesades või tallades, kuid see võib olla kogu kehal. Sügelus on sageli öösel hullem ja võib teid nii palju häirida, et te ei saa magada. Sügelus on kõige levinum raseduse kolmandal trimestril, kuid mõnikord algab see varem. See võib tunduda hullem, kui teie tähtaeg läheneb. Kuid kui teie laps sünnib, kaob sügelus tavaliselt mõne päeva jooksul. Muud harvemad raseduse kolestaasi nähud ja sümptomid võivad olla: Naha ja silmavalgete ikterus (kollane värvus) Iiveldus Söögiisu kaotus Rasvane, halvasti lõhnav väljaheide Võtke kohe ühendust oma rasedushoolduse pakkujaga, kui hakkate tundma pidevat või äärmist sügelust.
Millal arsti poole pöörduda
Võtke koheselt ühendust oma rasedushooldusarstiga, kui hakkate tundma pidevat või äärmist sügelust.
Põhjused
Raseduse kolestaasi täpne põhjus ei ole selge. Kolestaas on sapi voolu vähenemine või peatumine. Sapp on maksas toodetav seedimisvedelik, mis aitab rasvade lagundamist. Selle asemel, et maksa jätta peensoole, koguneb sapp maksas. Selle tulemusena satuvad sapinhapped lõpuks vereringesse. Näib, et kõrge sapinhapete tase põhjustab raseduse kolestaasi sümptomeid ja tüsistusi.
Raseduse hormoonid, geneetika ja keskkond võivad kõik oma osa mängida.
- Hormoonid. Raseduse hormoonide tase tõuseb, mida lähemal on tähtaeg. See võib sapi voolu aeglustada.
- Geenid. Mõnikord esineb see seisund perekondades. On kindlaks tehtud teatud geenimuutused, mis võivad olla seotud raseduse kolestaasiga.
- Keskkond. Kuigi täpsed keskkonnategurid ei ole selged, varieerub risk geograafilise asukoha ja aastaaja järgi.
Riskifaktorid
Mõned tegurid, mis võivad suurendada raseduse kolestaasi tekkeriski, on järgmised:
- Isiklik või perekondlik raseduse kolestaasi anamnees
- Maksa kahjustuse või haiguse anamnees, sealhulgas hepatiit C ja sapikivid
- Mitme lapse rasedus
- Rasedus vanemas eas, näiteks 35-aastasena või vanema
Kui teil on eelneva raseduse ajal kolestaasi anamnees, on teie risk selle tekkimiseks järgmises raseduses suur. Umbes 60–70% naistel see kordub. Seda nimetatakse kordumiseks. Rasketel juhtudel võib kordumise risk olla kuni 90%.
Tüsistused
Raseduse kolestaasi tüsistused näivad olevat tingitud kõrgest sapihapete tasemest veres. Tüsistused võivad tekkida emal, kuid arenev laps on eriti ohus.
Emade puhul võib see seisund ajutiselt mõjutada keha rasva imendumist. Rasva halva imendumise tagajärjel võib tekkida K-vitamiinist sõltuvate verehüübimisfaktorite taseme langus. Kuid see tüsistus on haruldane. Tulevikus võivad tekkida maksaprobleemid, kuid need on ebatavalised.
Samuti suurendab raseduse kolestaas raseduse ajal tüsistuste, näiteks preeklampsia ja rasedusdiabeedi riski.
Imikute puhul võivad raseduse kolestaasi tüsistused olla tõsised. Need võivad hõlmata:
- Liiga vara sündimist, mida nimetatakse ka enneaegseks sünniks.
- Kopsuprobleeme mekooniumi sissehingamise tõttu. Mekoonium on kleepuv roheline aine, mis tavaliselt koguneb areneva lapse sooltesse. Mekoonium võib sattuda lootevette, kui emal on kolestaas.
- Laste surma hilises raseduse staadiumis enne sünnitust, mida nimetatakse ka surnultsünniks.
Kuna tüsistused võivad olla lapse jaoks väga ohtlikud, võib teie rasedushooldaja kaaluda sünnituse esilekutsumist enne tähtaega.
Ennetamine
Raseduskoliisi ennetamise viise ei ole teada.
Diagnoos
Raseduse kolestaasi diagnoosimiseks teeb teie rasedushooldusteenuse osutaja tavaliselt järgmist:
- Küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta
- Teeb füüsilise läbivaatuse
- Tellib vereanalüüsid, et mõõta sapihapete taset teie veres ja kontrollida teie maksa tööd
Ravi
Raseduse kolestaasi ravi eesmärk on leevendada sügelust ja vältida tüsistusi teie lapsel.
Intensiivse sügeluse leevendamiseks võib teie rasedushooldusspetsialist soovitada:
- Retseptiravimi, mida nimetatakse ursodiiooliks (Actigall, Urso, Urso Forte), võtmist. See ravim aitab alandada sapihapete taset teie veres. Sügeluse leevendamiseks võib olla ka muid ravimeid.
- Sügelevate piirkondade leotamist jahedas või leiges vees.
Enne sügeluse raviks mõeldud ravimite võtmise alustamist on kõige parem konsulteerida oma rasedushooldusspetsialistiga.
Raseduse kolestaas võib potentsiaalselt põhjustada teie rasedusele tüsistusi. Teie rasedushooldusspetsialist võib soovitada teie lapse hoolikat jälgimist raseduse ajal.
Jälgimine võib hõlmata:
- Nonstressi test. Nonstressi testi ajal kontrollib teie rasedushooldusspetsialist teie lapse südamelööke ja seda, kui palju südamelöögid tegevusega suurenevad.
- Loote biofüüsiline profiil (BPP). See testide seeria aitab jälgida teie lapse heaolu. See annab teavet teie lapse südamelöökide, liikumise, lihastoni, hingamisliigutuste ja lootevedeliku hulga kohta.
Kuigi nende testide tulemused võivad olla rahustavad, ei saa need ennustada enneaegse sünnituse või muude raseduse kolestaasiga seotud tüsistuste riski.
Isegi kui enneaegsed testid on standardsete piirides, võib teie rasedushooldusspetsialist soovitada sünnituse esilekutsumist enne tähtaega. Varajane tähtpäevajärgne sünnitus, umbes 37 nädalal, võib vähendada surnultsünnituse riski. Sünnituse esilekutsumise korral on soovitatav loomulik sünnitus, välja arvatul juhul, kui on muid põhjuseid keisrilõike tegemiseks.
Raseduse kolestaasi anamnees võib suurendada sümptomite kordumise riski östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, seega on üldiselt soovitatav kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad progestiini sisaldavad rasestumisvastased vahendid, spiraalid või barjäärmeetodid, näiteks kondoomid või diafragmad.
Lahtiütlus: August on terviseinfoplatvorm ja selle vastused ei kujuta endast meditsiinilist nõu. Enne muudatuste tegemist konsulteerige alati litsentseeritud meditsiinitöötajaga teie läheduses.
Valmistatud Indias, maailmale