Raseduse kolestaas: sümptomid, põhjused ja ravi

Raseduse kolestaas on maksakahjustus, mis mõjutab mõningaid naisi raseduse teisel või kolmandal trimestril. See tekib siis, kui sapihapped kogunevad teie vereringesse selle asemel, et voolata normaalselt maksast, et aidata toitu seedida.

See seisund põhjustab tugevat sügelust, eriti kätel ja jalgadel, ja võib mõjutada teie lapse heaolu. Kuigi see kõlab hirmutavalt, aitab teie kehas toimuva mõistmine teil oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha, et seda ohutult hallata.

Mis on raseduse kolestaas?

Raseduse kolestaas tekib siis, kui teie maks ei suuda raseduse ajal sapihappeid korralikult töödelda. Teie maks toodab sappi, et aidata rasvu lagundada, kuid rasedushormoonid võivad seda protsessi aeglustada.

Kui sapihapped ei saa normaalselt maksast välja voolata, kogunevad nad teie vereringesse. See põhjustab iseloomuliku sümptomi – tugevat sügelust – ja võib ravitsemata jätmisel potentsiaalselt mõjutada teie lapse tervist.

See seisund tekib tavaliselt raseduse hilisemates etappides, kõige sagedamini pärast 28. nädalat. See mõjutab umbes 1 naist 1000 raseduse kohta, kuigi teatud etnilistes rühmades võib see olla sagedasem.

Millised on raseduse kolestaasi sümptomid?

Kõige märgatavam sümptom on tugev sügelus, mis tundub erinev tavapärasest raseduse nahamuutusest. See sügelus algab sageli peopesadest ja jalataldadest ning võib seejärel levida teistele kehaosadele.

Siin on peamised sümptomid, mida võite kogeda:

• Tugev sügelus, eriti kätel ja jalgadel, mis on öösel hullem
• Sügelus, mis levib kätele, jalgadele ja kerele
• Tume uriin
• Heledad või kahvatud väljaheited
• Naha või silmade kollasus (ikterus), kuigi see on vähem levinud
• Väsimus, mis ületab tavapärase raseduse väsimuse
• Iseäranis halb isu
• Iiveldus, eriti kui see naaseb pärast raseduse alguses paranemist

Kolestaasi sügelus tundub erinev tavapärasest raseduse sügelusest. Seda kirjeldatakse sageli kui sügelust, mis tuleb sügavalt naha alt ja kriimustamine ei anna leevendust.

Mis põhjustab raseduse kolestaasi?

Raseduse hormoonid, eriti östrogeen ja progesterooni, on raseduse kolestaasi peamised süüdlased. Need hormoonid võivad aeglustada sapi voolu maksast.

Teie maks töötab raseduse ajal intensiivsemalt, et toetada nii teid kui ka teie last. Kui hormoonide tase kolmandal trimestril tippu jõuab, on mõne naise maksal raske sapihapete töötlemisega sammu pidada.

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust selle seisundi tekkeks:

• Raseduse kolestaasi perekondlik anamnees
• Isiklik anamnees selle seisundi kohta eelmistes rasedustes
• Kaksikute või mitmikute kandmine
• Eelnev maksakahjustus või sapipõie probleemid
• In vitro viljastamine (IVF) rasedus
• Teatud etnilised taustad, eriti Skandinaavia, Tšiili või Boliivia päritolu

Harvadel juhtudel võivad geneetilised variatsioonid muuta mõned naised rasedushormoonide mõju suhtes sapi voolule tundlikumaks. See selgitab, miks see seisund mõnikord perekonnas esineb.

Millal pöörduda raseduse kolestaasi korral arsti poole?

Peaksite koheselt ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib tugev sügelus, eriti peopesades ja jalataldades. Ärge oodake oma järgmist planeeritud visiiti, kuna varajane diagnoosimine ja jälgimine on üliolulised.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate tumedat uriini, heledaid väljaheiteid või naha või silmade kollasust. Need märgid viitavad sellele, et teie maks vajab kohest tähelepanu.

Isegi kui teie sügelus alguses kerge tundub, tasub seda oma tervishoiumeeskonnale mainida. Nad saavad teha lihtsaid vereanalüüse, et kontrollida teie sapihapete taset ja maksa funktsiooni.

Millised on raseduse kolestaasi riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil olla varajaste märkide suhtes valvsad. Mõnedel naistel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks, mis põhineb nende isiklikul ja perekondlikul anamneesil.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Eelnev raseduse kolestaas (teil on 60–70% tõenäosus selle kordumiseks)
• Perekondlik anamnees, eriti kui teie emal või õdedel oli see seisund
• Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud või rohkem)
• Ema vanus (üle 35)
• Maksahaiguste või sapikivitõve anamnees
• IVF rasedus
• Teatud geneetilised variatsioonid, mis mõjutavad sapihapete transporti

Mõnedel etnilistest rühmadel on raseduse kolestaasi esinemissagedus suurem. Skandinaavia, Araucania indiaani või teatud Lõuna-Ameerika taustaga naistel on suurenenud risk.

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see seisund kindlasti tekib. Paljudel naistel, kellel on mitu riskifaktorit, on normaalsed rasedused, samas kui teised, kellel puuduvad nähtavad riskifaktorid, võivad ikkagi haigestuda.

Millised on raseduse kolestaasi võimalikud tüsistused?

Kuigi raseduse kolestaasi saab efektiivselt hallata, kaasneb sellega mõningaid riske, mida teie tervishoiumeeskond hoolikalt jälgib. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab selgitada, miks kiire ravi on nii oluline.

Teie lapse puhul on peamised mured:

• Enneaegne sünd (sünnitus enne 37. nädalat)
• Hingamisprobleemid enneaegse sünnituse tõttu
• Meekooniumi värvumine (lapse väljaheide enne sündi)
• Surnult sündimine, kuigi see on korraliku jälgimise korral haruldane
• Vajadus intensiivravi järele pärast sündi

Teie kui ema puhul on tüsistused üldiselt vähem tõsised, kuid võivad hõlmata:

• Tugev sügelus, mis häirib und ja igapäevaelu
• Suurenenud verejooks sünnituse ajal K-vitamiini puuduse tõttu
• Suurem tõenäosus enneaegseks sünnituseks
• Harvadel juhtudel sünnitusjärgne verejooks

Hea uudis on see, et korraliku jälgimise ja ravi korral läheb enamikel imikutel ja emadel hästi. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid hoolikalt ja võib soovitada enneaegset sünnitust, et vältida tüsistusi.

Kuidas raseduse kolestaasi diagnoositakse?

Teie arst alustab teie sümptomite kuulamise ja füüsilise läbivaatusega. Tugeva sügeluse ja raseduse kombinatsioon tekitab tavaliselt kahtlust selle seisundi suhtes.

Vereanalüüsid on diagnoosi kinnitamiseks võtmetähtsusega. Teie arst kontrollib teie sapihapete taset, mis on raseduse kolestaasi korral kõrgenenud. Samuti testitakse teie maksa funktsiooni, et näha, kui hästi teie maks töötab.

Peamised testid on:

1. Vere sapihapete test (kõige olulisem test)
2. Maksaensüümide testid (ALT ja AST tase)
3. Bilirubiini tase
4. Täielik vereanalüüs
5. Testid teiste maksakahjustuste välistamiseks

Mõnikord võib teie arst tellida täiendavaid teste, et välistada teisi nahahaigusi või maksaprobleeme. Need võivad hõlmata hepatiidi teste või autoimmuunmarkereid, kui teie sümptomid on ebaselged.

Tulemused saadakse tavaliselt ühe või kahe päeva jooksul. Teie arst selgitab, mida numbrid tähendavad, ja arutab järgmisi samme, mis põhinevad teie sapihapete kõrgenenud tasemel.

Mis on raseduse kolestaasi ravi?

Ravi keskendub teie sapihapete taseme alandamisele, sügeluse leevendamisele ja teie lapse tervise kaitsmisele. Peamiselt kasutatav ravim on ursodeoksükoolhape (UDCA), mis aitab teie maksal sapihappeid efektiivsemalt töödelda.

UDCA-d peetakse raseduse ajal ohutuks ja see võib märkimisväärselt parandada teie sümptomeid, vähendades samal ajal potentsiaalselt riske teie lapsele. Te võtate seda ravimit tavaliselt kuni sünnituseni.

Teie ravikava võib hõlmata:

• Ursodeoksükoolhappe (UDCA) tablette, tavaliselt kaks korda päevas
• K-vitamiini toidulisandeid verejooksuprobleemide vältimiseks
• Sapihapete taseme regulaarne jälgimine
• Suurenenud loote jälgimine, sealhulgas regulaarsed mitte-stressi testid
• Enneaegse sünnituse planeerimine, tavaliselt 36–38 nädalal

Mõned arstid võivad sügeluse leevendamiseks välja kirjutada antihistamiine või paikselt manustatavaid ravimeid, kuigi need ei lahenda probleemi põhjust. Jahedad vannid ja lahtised riided võivad pakkuda teatud mugavust.

Rasketel juhtudel või kui UDCA ei ole piisavalt efektiivne, võib teie arst kaaluda täiendavaid ravimeid. UDCA jääb siiski esimeseks ravimeetodiks, millel on parim ohutusprofiil.

Kuidas sümptomeid raseduse kolestaasi ajal kodus hallata?

Kuigi meditsiiniline ravi on oluline, on mitmeid asju, mida saate kodus teha, et oma sümptomeid leevendada ja oma üldist heaolu toetada. Need strateegiad toimivad kõige paremini koos teie välja kirjutatud ravimitega.

Sügeluse leevendamiseks proovige neid õrnaid lähenemisviise:

• Võtke jahedaid (mitte külmi) vanne või dušše
• Kasutage lõhnaainetevabu, õrnaid niisutajaid, kui teie nahk on veel niiske
• Kandke lahtisi, hingavaid puuvillaseid riideid
• Hoidke oma magamistuba öösel jahedana
• Kasutage õhuniisutajat kuiva õhu vältimiseks
• Proovige sügelevatele kohtadele jahedaid kompresse

Keskenduge oma maksa tervise toetamisele õrnade elustiilivalikute abil. Sööge väikeseid, sagedasi eineid, mis on kergesti seeditavad. Lisage palju puu- ja köögivilju ning jooge piisavalt vett.

Piisav puhkus on ülioluline, kuigi sügelus võib une keeruliseks muuta. Proovige lõõgastusvõtteid, näiteks õrnaid rasedajooga või meditatsiooni, et aidata stressi hallata ja paremat und edendada.

Kuidas raseduse kolestaasi ära hoida?

Kahjuks ei ole raseduse kolestaasi ärahoidmiseks tõestatud viisi, kuna seda põhjustab peamiselt teie keha reaktsioon rasedushormoonidele. Hea üldine tervis võib aga teie maksa funktsiooni toetada.

Kui teil on eelmises raseduses olnud kolestaas, arutage seda oma tervishoiuteenuse osutajaga oma järgmise raseduse alguses. Nad võivad soovida teid lähemalt jälgida ja testid varem alustada.

Mõned üldised maksa toetavad harjumused on:

• Terve kehakaalu säilitamine enne rasedust
• Tasakaalustatud toitumine, mis on rikas puu- ja köögiviljade poolest
• Piisavalt vedelikku joomine
• Alkoholi täielik vältimine raseduse ajal
• Soovitatud rasedusvitamiinide võtmine
• Teiste terviseprobleemide, näiteks diabeedi, kontrollimine

Kuigi need sammud ei saa ärahoidmist garanteerida, toetavad nad teie üldist tervist ja võivad aidata teie maksal raseduse ajal võimalikult hästi toimida.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja parima võimaliku ravi. Teie arst vajab teie sümptomite ja haigusloo kohta konkreetset teavet.

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles, millal teie sügelus algas ja kuidas see aja jooksul on muutunud. Märkige, millised kehaosad on kõige rohkem mõjutatud ja mis muudab sügeluse paremaks või hullemaks.

Võtke see teave kaasa:

• Teie sügeluse mustrite üksikasjalik kirjeldus
• Nimekiri kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate
• Perekondlik anamnees maksahaiguste või raseduse kolestaasi kohta
• Eelmised raseduse tüsistused või maksahaigused
• Küsimused ravivõimaluste ja jälgimise kohta
• Teie sünnitusplaani eelistused ja mured

Ärge kartke küsida, mida oodata jälgimise ja sünnituse planeerimisega. Ajakava ja järgmiste sammude mõistmine aitab vähendada seisundiga seotud ärevust.

Mis on raseduse kolestaasi peamine järeldus?

Raseduse kolestaas on hallatav seisund, kui seda õigeaegselt diagnoositakse ja ravitakse. Kuigi tugev sügelus võib olla ebamugav ja võimalikud tüsistused murettekitavad, läheb enamikul naistel ja imikutel korraliku arstiabi korral hästi.

Kõige olulisem on mitte ignoreerida tugevat sügelust, eriti kätel ja jalgadel. Varajane diagnoosimine võimaldab teie tervishoiumeeskonnal alustada ravi ja jälgimist kohe.

Pidage meeles, et see seisund kaob tavaliselt täielikult pärast sünnitust. Teie maksa funktsioon taastub normaalseks ja sügelus kaob sünnitusest mõne päeva kuni nädala jooksul. Korraliku hoolduse korral võite selle keerulise seisundi hoolimata saada terve lapse.

Korduma kippuvad küsimused raseduse kolestaasi kohta

Kas raseduse kolestaas kordub tulevastes rasedustes?

Kui teil on olnud raseduse kolestaas üks kord, on 60–70% tõenäosus, et see kordub tulevastes rasedustes. See ei tähenda siiski, et te ei saaks ohutult rohkem lapsi saada. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid raseduse algusest peale hoolikalt ja saab ravi kiiresti alustada, kui sümptomid tekivad. Paljud naised saavad edukalt mitu rasedust hoolimata korduvast kolestaasist.

Kas ma saan rinnaga toitmist teha, kui mul oli raseduse kolestaas?

Jah, te võite pärast raseduse kolestaasi kindlasti rinnaga toitmist teha. See seisund kaob pärast sünnitust ja see ei mõjuta teie võimet piima toota ega rinnaga toitmise ohutust. Kui te võtsite raseduse ajal UDCA-d, annab teie arst nõu, kas seda rinnaga toitmise ajal jätkata, kuigi seda peetakse üldiselt ohutuks.

Kui vara tuleb mu laps sünnitada?

Enamik arste soovitab raseduse kolestaasiga naistele sünnitust 36–38 nädala vahel, olenevalt teie seisundi raskusastmest ja sapihapete tasemest. Teie tervishoiumeeskond kaalub enneaegse sünnituse riske raseduse jätkamise riskidega. Nad jälgivad nii teid kui ka teie last hoolikalt, et teha kindlaks optimaalne sünnituse aeg.

Kas sügelus on tõesti nii kohutav või ma reageerin üle?

Raseduse kolestaasi sügelus on tõesti intensiivne ja erinev tavapärasest raseduse sügelusest. Seda kirjeldatakse sageli kui sügelust, mis tuleb sügavalt naha alt ja paljud naised ütlevad, et see on kõige hullem sügelus, mida nad kunagi kogenud on. Te ei reageeri üle – see sümptom mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja und. Ärge kartke abi otsida ja nõuda õiget ravi.

Mis juhtub minu maksaga pärast sünnitust?

Teie maksa funktsioon taastub tavaliselt mõne päeva kuni nädala jooksul pärast sünnitust normaalseks. Sapihapete tase langeb kiiresti, kui rasedushormoonide tase langeb ja sügelus kaob tavaliselt esimesel nädalal pärast sünnitust. Teie arst võib mõni nädal pärast sünnitust teie maksa funktsiooni kontrollida, et kinnitada, et kõik on normaalseks taastunud. Raseduse kolestaasist tingitud pikaajalised maksahaigused on äärmiselt haruldased.