Vähk, Krooniline Lümfotsüütne Leukeemia

Krooniline lümfotsüütne leukeemia (CLL) on vere- ja luuüdi vähk – luude sees olev käsnjas kude, kus vererakud tekivad.

Termin "krooniline" kroonilises lümfotsüütlises leukeemias tuleneb asjaolust, et see leukeemia tüüp areneb tavaliselt aeglasemalt kui teised leukeemia tüübid. Termin "lümfotsüütne" kroonilises lümfotsüütlises leukeemias tuleneb haigusest mõjutatud rakkudest – valgete vereliblede rühmast, mida nimetatakse lümfotsüütideks, mis aitavad teie kehal infektsioonidega võidelda.

Krooniline lümfotsüütne leukeemia mõjutab kõige sagedamini vanemaid täiskasvanuid. Haiguse kontrollimiseks on olemas ravimeetodid.

Kliinik

Võtame vastu uusi patsiente. Meie eksperdirühm ootab teie kroonilise lümfotsüütse leukeemia kohtumise planeerimiseks.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Paljudel kroonilise lümfotsüütse leukeemiaga inimestel pole alguses mingeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida nähud ja sümptomid. Nende hulka võivad kuuluda:

• Suurenenud, kuid valutud lümfisõlmed
• Väsimus
• Palavik
• Valu kõhu ülemises vasakpoolses osas, mis võib olla põhjustatud suurenenud põrnast
• Öised higistamised
• Kaalulangus
• Sagedased infektsioonid

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on püsivaid sümptomeid, mis teid muretsevad.

Arstid ei ole kindlad, mis käivitab kroonilise lümfotsüütleukeemia tekitava protsessi. On teada, et midagi põhjustab muutusi (mutatsioone) vere moodustavate rakkude DNA-s. Raku DNA sisaldab juhiseid, mis ütlevad rakule, mida teha. Muudatused käsivad vererakkudel toota ebanormaalseid, ebaefektiivseid lümfotsüüte.

Lisaks ebaefektiivsusele elavad ja paljunevad need ebanormaalse lümfotsüüdid edasi, kui terved lümfotsüüdid sureksid. Ebanormaalse lümfotsüüdid kogunevad verd ja teatud organitesse, kus nad põhjustavad tüsistusi. Nad võivad terved rakud luuüdist välja tõrjuda ja häirida vererakkude tootmist.

Arstid ja teadlased otsivad täpse mehhanismi mõistmist, mis põhjustab kroonilist lümfotsüütleukeemiat.

Kroonilise lümfotsüütleukeemia riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Teie vanus. See haigus esineb kõige sagedamini vanematel täiskasvanutel.
• Teie rassi kuuluvus. Valge nahaga inimestel on kroonilise lümfotsüütleukeemia tekke tõenäosus suurem kui teistel rassidel.
• Vere- ja luuüdinäärmevähi perekonnahaigus. Kroonilise lümfotsüütleukeemia või muude vere- ja luuüdinäärmevähi perekonnahaigus võib suurendada teie riski.
• Kokkupuude kemikaalidega. Mõned herbitsiidid ja insektitsiidid, sealhulgas Vietnami sõja ajal kasutatud Agent Orange, on seostatud kroonilise lümfotsüütleukeemia riski suurenemisega.
• Haigus, mis põhjustab lümfotsüütide liigset hulka. Monoklonaalne B-rakuline lümfotsütoos (MBL) põhjustab ühe tüüpi lümfotsüütide (B-rakud) arvu suurenemist veres. Väikesel osal MBL-iga inimestest võib see haigus areneda krooniliseks lümfotsüütleukeemiaks. Kui teil on MBL ja ka kroonilise lümfotsüütleukeemia perekonnahaigus, võib teil olla suurem vähi tekkerisk.

Krooniline lümfotsüütne leukeemia võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Sagedased infektsioonid. Kui teil on krooniline lümfotsüütne leukeemia, võite kogeda sagedasi infektsioone, mis võivad olla tõsised. Mõnikord tekivad infektsioonid seetõttu, et teie veres ei ole piisavalt mikroobevastaseid antikehi (immunoglobuliine). Teie arst võib soovitada regulaarset immunoglobuliinide infusiooni.
• Üleminek agressiivsemale vähivormile. Väikesel osal kroonilise lümfotsüütse leukeemiaga inimestest võib tekkida agressiivsem vähivorm, mida nimetatakse difuusseks suureks B-raku lümfoomiks. Arstid nimetavad seda mõnikord Richteri sündroomiks.
• Muude vähiliikide suurenenud risk. Kroonilise lümfotsüütse leukeemiaga inimestel on suurenenud risk haigestuda teistesse vähiliikidesse, sealhulgas nahavähki ja kopsu- ning seedetrakti vähki.
• Immuunsüsteemi probleemid. Väikesel osal kroonilise lümfotsüütse leukeemiaga inimestest võib tekkida immuunsüsteemi probleem, mis põhjustab immuunsüsteemi haigustevastaste rakkude ekslikku rünnakut punastele verelibledele (autoimmuunne hemolüütiline aneemia) või trombotsüütidele (autoimmuunne trombotsütopeenia).

Kroonilise lümfotsüütleukeemia diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid hõlmavad vereanalüüse, mille eesmärk on:

• Vereproovi rakkude arvu lugemine. Täielik vereanalüüs võib olla kasutatud lümfotsüütide arvu loendamiseks vereproovis. Suur hulk B-rakke, mis on üks lümfotsüütide tüüp, võib viidata kroonilisele lümfotsüütleukeemiale.
• Lümfotsüütide geneetiliste muutuste analüüs. Fluorestsents in situ hübridisatsiooni (FISH) test uurib vähirakkude kromosoome, et otsida muutusi. Arstid kasutavad seda teavet mõnikord prognoosi kindlakstegemiseks ja ravi valimiseks.

Osalevate lümfotsüütide tüübi kindlakstegemine. Voolutsütomeetria või immunofenotüübimise test aitab kindlaks teha, kas lümfotsüütide suurenenud arv on tingitud kroonilisest lümfotsüütleukeemiast, teisest verehäirest või keha reaktsioonist teisele protsessile, näiteks infektsioonile.

Kui krooniline lümfotsüütleukeemia on olemas, võib voolutsütomeetria aidata ka leukeemiarakke analüüsida omaduste osas, mis aitavad ennustada rakkude agressiivsust.

Mõnel juhul võib arst tellida täiendavaid teste ja protseduure diagnoosimise abistamiseks, näiteks:

• Teie leukeemiarakkude testid, mis otsivad omadusi, mis võivad mõjutada teie prognoosi
• Luuüdi biopsia ja aspiratsioon
• Kujutise testid, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET)

Kui diagnoos on kinnitatud, kasutab arst teie vähi kohta käivat teavet teie kroonilise lümfotsüütleukeemia staadiumi kindlakstegemiseks. Staadium näitab arstile, kui agressiivne teie vähk on ja kui tõenäoline on selle kiire halvenemine.

Kroonilise lümfotsüütleukeemia staadiumid võivad kasutada tähti või numbreid. Üldiselt ei pea haiguse varasemaid staadiume kohe ravima. Hiljemates staadiumides olevad vähihaiged võivad kaaluda ravi alustamist kohe.

Teie kroonilise lümfotsüütleukeemia ravi võimalused sõltuvad mitmest tegurist, näiteks teie vähi staadiumist, sellest, kas teil on sümptomeid ja tunnuseid, teie üldisest tervisest ja teie eelistustest.

Kui teie krooniline lümfotsüütleukeemia ei põhjusta sümptomeid ja ei näita halvenemise märke, ei pruugi te kohe ravi vajada. Uuringud on näidanud, et varajane ravi ei pikenda eluiga inimestel, kellel on varajases staadiumis krooniline lümfotsüütleukeemia.

Selle asemel, et panna teid läbi ravi võimalike kõrvaltoimete ja tüsistuste enne, kui seda vajate, jälgivad arstid hoolikalt teie seisundit ja jätavad ravi alles ajaks, mil teie leukeemia progresseerub.

Arst koostab teile kontrollgraafiku. Võimalik, et kohtute oma arstiga ja lasete oma verd iga paari kuu tagant kontrollida, et jälgida oma seisundit.

Kui teie arst leiab, et teie krooniline lümfotsüütleukeemia vajab ravi, võivad teie võimalused hõlmata:

• Keemiaravi. Keemiaravi on ravirežiim, mis tapab kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas vähirakke. Keemiaravi saab manustada veeni või võtta tablettidena. Olenevalt teie olukorrast võib arst kasutada ühte keemiaravi ravimit või võite saada ravimite kombinatsiooni.
• Sihipärane ravirežiim. Sihipärased ravirežiimid keskenduvad vähirakkude spetsiifilistele anomaaliatele. Nende anomaaliate blokeerimisega võivad sihipärased ravirežiimid põhjustada vähirakkude surma.
• Immunoteraapia. Immunoteraapia kasutab teie immuunsüsteemi vähi vastu võitlemiseks. Teie keha haigustevastane immuunsüsteem ei pruugi teie vähi vastu rünnata, kuna vähirakud toodavad valke, mis aitavad neil immuunsüsteemi rakkudest peitu pugeda. Immunoteraapia toimib selle protsessi häirimisega.
• Luuüdi siirdamine. Luuüdi siirdamine, mida tuntakse ka tüvirakkude siirdamisena, kasutab tugevaid keemiaravi ravimeid, et tappa luuüdis olevad tüvirakud, mis toodavad haigeid lümfotsüüte. Seejärel infundeeritakse teie verd tervislikke täiskasvanud vere tüvirakke doonorilt, kus nad rändavad teie luuüdisse ja hakkavad tootma terveid vererakke.

Uute ja tõhusamate ravimikombinatsioonide väljatöötamisega on luuüdi siirdamine kroonilise lümfotsüütleukeemia ravis muutunud harvemaks. Sellegipoolest võib see teatud olukordades olla ravivõimalus.

Luuüdi siirdamine. Luuüdi siirdamine, mida tuntakse ka tüvirakkude siirdamisena, kasutab tugevaid keemiaravi ravimeid, et tappa luuüdis olevad tüvirakud, mis toodavad haigeid lümfotsüüte. Seejärel infundeeritakse teie verd tervislikke täiskasvanud vere tüvirakke doonorilt, kus nad rändavad teie luuüdisse ja hakkavad tootma terveid vererakke.

Uute ja tõhusamate ravimikombinatsioonide väljatöötamisega on luuüdi siirdamine kroonilise lümfotsüütleukeemia ravis muutunud harvemaks. Sellegipoolest võib see teatud olukordades olla ravivõimalus.

Ravi võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

Arst kohtub teiega regulaarselt, et jälgida võimalikke tüsistusi. Toetavad abinõud võivad aidata ära hoida või leevendada märke ja sümptomeid.

Toetav ravi võib hõlmata:

• Vähi sõeluuring. Arst hindab teie riski teiste vähiliikide tekkeks ja võib soovitada sõeluuringuid teiste vähiliikide märkide otsimiseks.
• Vaktsineerimine infektsioonide ennetamiseks. Arst võib soovitada teatud vaktsineerimisi, et vähendada teie infektsioonide riski, näiteks kopsupõletik ja gripp.
• Muude terviseprobleemide jälgimine. Arst võib soovitada regulaarseid tervisekontrolli, et jälgida teie tervist kroonilise lümfotsüütleukeemia ravi ajal ja pärast seda.

Alternatiivseid ravimeetodeid, mis on tõestanud kroonilise lümfotsüütleukeemia raviks, pole.

Mõned alternatiivmeditsiini ravimeetodid võivad aidata teil toime tulla väsimusega, mida kogevad sageli kroonilise lümfotsüütleukeemiaga inimesed. Arst saab väsimust ravida, kontrollides selle põhjuseid, kuid sageli ei piisa ainuüksi ravimitest. Te võite leida leevendust alternatiivsete ravimeetodite abil, näiteks:

• Akupunktuur
• Treening
• Massaaž
• Jooga

Rääkige oma arstiga oma võimaluste üle. Koos saate koostada plaani, mis aitab teil väsimusega toime tulla.

Krooniline lümfotsüütleukeemia on tavaliselt aeglaselt kasvav vähk, mis ei pruugi ravi vajada. Kuigi mõned inimesed võivad seda nimetada "heaks" vähiliigiks, ei tee see vähi diagnoosi saamist sugugi lihtsamaks.

Kuigi te võite algselt olla oma diagnoosi suhtes šokeeritud ja ärevil, leiate lõpuks oma viisi kroonilise lümfotsüütleukeemiaga toimetulekuks. Seni proovige:

• Saage oma vähi kohta piisavalt teavet, et teha otsuseid oma ravi kohta. Kirjutage enne iga vastuvõttu küsimused, mida arstida küsida, ja otsige teavet oma kohalikust raamatukogust ja internetist. Head allikad on National Cancer Institute, American Cancer Society ja Leukemia & Lymphoma Society.
• Pöörduge pere ja sõprade poole toetuse saamiseks. Püsige ühenduses pere ja sõpradega toetuse saamiseks. Diagnoosist rääkimine võib olla raske ja te tõenäoliselt saate erinevaid reaktsioone, kui jagate uudiseid. Kuid diagnoosist rääkimine ja teabe edastamine oma vähi kohta võib aidata. Samamoodi võivad aidata ka abi pakkumised, mis sageli tulevad.
• Looge ühendust teiste vähihaigetega. Kaaluge tugigrupi liitumist, kas oma kogukonnas või internetis. Tugigrupp, kus on inimesi sama diagnoosiga, võib olla kasuliku teabe, praktiliste näpunäidete ja julgustuse allikas.
• Otsige viise, kuidas toime tulla haiguse tüütu ja kroonilise olemusega. Kui teil on krooniline lümfotsüütleukeemia, peate tõenäoliselt silmitsi seisma pidevate testide ja pidevate muredega oma valgete vereliblede arvu pärast. Proovige leida tegevus, mis aitab teil lõõgastuda, olgu see siis jooga, treening või aiandus. Rääkige nõustaja, terapeudi või sotsiaaltöötajaga, kui vajate abi selle kroonilise haiguse emotsionaalsete väljakutsetega toimetulemisel.