Funktsionaalne Neuroloogiline Häire/Konversioonhäire

Funktsionaalne neuroloogiline häire – uus ja laiema tähendusega termin, mis hõlmab ka seda, mida mõned nimetavad konversioonihäireks – iseloomustab närvisüsteemi (neuroloogilisi) sümptomeid, mida ei saa seletada neuroloogilise haiguse ega muu meditsiinilise seisundiga. Sümptomid on siiski reaalsed ja põhjustavad märkimisväärset kannatust või funktsioneerimise probleeme.

Märgid ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt funktsionaalse neuroloogilise häire tüübist ja võivad hõlmata spetsiifilisi mustreid. Tavaliselt mõjutab see häire teie liikumist või meeli, näiteks kõndimis-, neelamis-, nägemis- või kuulmisvõimet. Sümptomite raskusaste võib varieeruda ja need võivad olla ajutised või püsivad. Te ei saa oma sümptomeid tahtlikult tekitada ega kontrollida.

Funktsionaalse neuroloogilise häire põhjus on teadmata. Seisundit võib vallandada neuroloogiline häire või reaktsioon stressile või psühholoogilisele või füüsilisele traumale, kuid see ei ole alati nii. Funktsionaalne neuroloogiline häire on seotud aju talitlusega, mitte aju struktuuri kahjustusega (näiteks insuldi, sclerosis multiplex'i, infektsiooni või vigastuse tagajärjel).

Varajane diagnoosimine ja ravi, eriti seisundi kohta teavitamine, aitab taastumisel.

Funktsionaalse neuroloogilise häire tunnused ja sümptomid võivad varieeruda olenevalt funktsionaalse neuroloogilise sümptomi tüübist ja need on piisavalt olulised, et põhjustada puuet ja vajada meditsiinilist hindamist. Sümptomid võivad mõjutada keha liikumist ja funktsiooni ning meeli.

Tunnused ja sümptomid, mis mõjutavad keha liikumist ja funktsiooni, võivad hõlmata:

• Nõrkust või halvatust
• Ebanormaalset liikumist, näiteks värisemist või kõndimisraskusi
• Tasakaaluhäireid
• Neelamisraskusi või tunde "tükki kurgus"
• Krampide või raputamise ja näilise teadvusekaotuse episoode (mitteepileptilised krambid)
• Reaktsioonivõimetuse episoode

Tunnused ja sümptomid, mis mõjutavad meeli, võivad hõlmata:

• Tundetus või puudutusmeele kadu
• Kõnehäireid, näiteks kõnetuse või möliseva kõne võimetust
• Nägemisprobleeme, näiteks topeltnägemist või pimedust
• Kuulmisprobleeme või kurtust
• Kognitiivseid raskusi, mis hõlmavad mälu ja keskendumisvõimet

Otsige arstiabi märke ja sümptomite korral, mis teid muretsevad või takistavad teie toimimist. Kui põhjuseks on neuroloogiline haigus või muu meditsiiniline seisund, võib kiire diagnoosimine ja ravi olla oluline. Kui diagnoos on funktsionaalne neuroloogiline häire, võib ravi sümptomeid leevendada ja aidata ära hoida tulevasi probleeme.

Funktsionaalse neuroloogilise häire täpne põhjus on teadmata. Teooriad selle kohta, mis ajus toimub sümptomite tekkimiseks, on keerulised ja hõlmavad mitut mehhanismi, mis võivad olenevalt funktsionaalse neuroloogilise sümptomi tüübist erineda.

Sisuliselt võivad olla kaasatud aju osad, mis kontrollivad teie lihaste ja meelte toimimist, kuigi haigust ega kõrvalekallet ei esine.

Funktsionaalse neuroloogilise häire sümptomid võivad tekkida äkki pärast stressirohket sündmust või emotsionaalset või füüsilist traumat. Muudeks vallandajateks võivad olla muutused või häired aju toimimises struktuurilisel, raku- või metaboolsel tasandil. Kuid sümptomite vallandajat ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Tegurid, mis võivad suurendada funktsionaalse neuroloogilise häire riski, on järgmised:

• Neuroloogilise haiguse või häire esinemine, näiteks epilepsia, migreen või liikumishäire
• Hiljutine märkimisväärne stress või emotsionaalne või füüsiline trauma
• Vaimuhaiguse esinemine, näiteks meeleolu- või ärevushäire, dissotsiatiivne häire või teatud isiksusehäired
• Pereliikme neuroloogilise seisundi või sümptomite esinemine
• Füüsilise või seksuaalse väärkohtlemise või hooletusse jätmise anamnees lapsepõlves

Naistel võib funktsionaalse neuroloogilise häire tekke tõenäosus olla suurem kui meestel.

Funktsionaalse neuroloogilise häire mõned sümptomid, eriti kui neid ei ravita, võivad põhjustada märkimisväärset puuet ja halba elukvaliteeti, mis sarnaneb meditsiiniliste seisundite või haiguste põhjustatud probleemidega.

Funktsionaalne neuroloogiline häire võib olla seostatud järgmisega:

• Valu
• Ärevushäired, sealhulgas paanikahäire
• Depressioon
• Unetus
• Väsimus

Funktsionaalse neuroloogilise häire puhul puuduvad standardsed testid. Diagnoos hõlmab tavaliselt olemasolevate sümptomite hindamist ja neuroloogiliste või muude meditsiiniliste seisundite välistamist, mis võivad sümptomeid põhjustada.

Funktsionaalse neuroloogilise häire diagnoosimine põhineb sellel, mis on olemas, näiteks sümptomite ja tunnuste spetsiifilistel mustritel, mitte ainult sellel, mis puudub, näiteks MRI-l struktuuriliste muutuste puudumine või EEG-l kõrvalekalded.

Testimine ja diagnoosimine hõlmab tavaliselt neuroloogi, kuid võib hõlmata ka psühhiaatrit või muud vaimse tervise spetsialisti. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada mõnda järgmistest terminitest: funktsionaalne neuroloogiline häire (FND), funktsionaalne neuroloogiline sümptomhäire või vanem termin konversioonhäire.

Mõnikord võib teie häiret nimetada terminiga, mis täpsustab teie funktsionaalsete neuroloogiliste sümptomite tüüpi. Näiteks, kui teie sümptomite hulka kuuluvad kõndimisraskused, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda nimetada funktsionaalseks kõnnakuhäireks või funktsionaalseks nõrkuseks.

Hindamine võib hõlmata:

Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat (DSM-5) loetleb konversioonhäire (funktsionaalne neuroloogiline sümptomhäire) kriteeriumid:

• Füüsiline läbivaatus. Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja esitab põhjalikke küsimusi teie tervise ja sümptomite kohta. Teatud testid võivad välistada neuroloogilise haiguse või muud meditsiinilised häired teie sümptomite põhjusena. Milliseid teste teete, sõltub teie sümptomitest.

• Psühhiaatriline läbivaatus. Vajadusel võib teie neuroloog saata teid vaimse tervise spetsialisti juurde. Ta esitab küsimusi teie mõtete, tunnete ja käitumise kohta ning arutab teie sümptomeid. Teie loal võib olla abiks ka pereliikmete või teiste informatsioon.

• DSM-5 diagnostilised kriteeriumid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib võrrelda teie sümptomeid Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni välja antud Vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) diagnoosikriteeriumidega.

• Üks või mitu sümptomit, mis mõjutavad keha liikumist või teie meeli

• Sümptomeid ei saa seletada neuroloogilise või muu meditsiinilise seisundi või muu vaimse tervise häirega

• Sümptomid põhjustavad märkimisväärset kannatust või probleeme sotsiaalses, tööalases või muudes valdkondades või need on piisavalt olulised, et on soovitatav meditsiiniline hindamine

Funktsionaalse neuroloogilise häire ravi sõltub teie konkreetsetest tunnustest ja sümptomitest. Mõne inimese jaoks võib sobida mitme eriala arstide meeskonna lähenemine, mis hõlmab neuroloogi; psühhiaatrit või muud vaimse tervise spetsialisti; logopeedi, füsioterapeuti ja ergoterapeuti; või teisi.

Funktsionaalse neuroloogilise häire mõistmine, teadmine, et sümptomid on reaalsed ja et paranemine on võimalik, aitab teil ravi valikute ja taastumisega. Sümptomid võivad paraneda pärast seisundi selgitamist ja teie tervishoiuteenuse osutaja kinnitust, et sümptomid ei ole põhjustatud tõsisest alusest neuroloogilisest või muust meditsiinilisest häirest.

Mõne inimese jaoks on kõige tõhusam ravi haridus ja kinnitus, et neil ei ole tõsist meditsiinilist probleemi. Teiste jaoks võivad olla kasulikud täiendavad ravimeetodid. Lähedaste kaasamine võib olla abiks, et nad saaksid teid mõista ja toetada.

Teie meditsiinimeeskond ravib kõiki teie võimalikke alusneuroloogilisi või muid meditsiinilisi haigusi, mis võivad olla teie sümptomite vallandajaks.

Sõltuvalt teie vajadustest võivad ravimeetodid hõlmata:

Kuigi funktsionaalsed neuroloogilised sümptomid ei ole "kõik teie peas", võivad emotsioonid ja teie mõtlemisviis mõjutada teie sümptomeid ja taastumist. Psühhiaatrilised ravimeetodid võivad hõlmata:

Ravimid ei ole funktsionaalse neuroloogilise häire korral efektiivsed ja ühtegi ravimit ei ole Ameerika Toidu- ja Ravimiamet spetsiifiliselt raviks heaks kiitnud. Siiski võivad antidepressandid olla abiks, kui teil on ka depressioon või muud meeleoluhäired või kui teil on valu või unetus.

Regulaarne järelkontroll teie meditsiinimeeskonnaga on oluline teie paranemise jälgimiseks ja raviplaani vajadusel muutmiseks.

• Füsio- või ergoteraapia. Töö füsio- või ergoterapeudiga võib parandada liikumisprobleeme ja ära hoida tüsistusi. Näiteks käte või jalgade regulaarne liigutamine võib vältida lihaspingeid ja nõrkust, kui teil on halvatus või liikumisvõime kaotus. Harjutuste järkjärguline suurendamine võib parandada teie funktsioneerimisvõimet.

• Logopeedia. Kui teie sümptomite hulka kuuluvad kõne- või neelamisprobleemid, võib logopeediga (kõne-keele patoloog) töötamine aidata.

• Stressi vähendamise või tähelepanu hajutamise tehnikad. Stressi vähendamise tehnikad võivad hõlmata selliseid meetodeid nagu progressiivne lihasrelaksatsioon, hingamisharjutused, füüsiline aktiivsus ja treening. Tähelepanu hajutamise tehnikad võivad hõlmata muusikat, vestlust teise inimesega või teadlikku kõnnaku või liikumise muutmist.

• Kognitiivne käitumisteraapia (KKT). Psühhoteraapia tüüp, kognitiivne käitumisteraapia (KKT) aitab teil teadvustada ebatäpseid või negatiivseid mõtteid, et saaksite olukordi selgemini näha ja neile efektiivsemalt reageerida. see võib aidata teil ka õppida stressirohkete elusituatsioonide ja sümptomite paremat juhtimist. See võib olla eriti kasulik, kui teie sümptomite hulka kuuluvad mitteepileptilised krambid. Muud tüüpi psühhoteraapia võib olla abiks, kui teil on suhteprobleeme või trauma või väärkohtlemise ajalugu.

• Muude vaimse tervise seisundite ravi. Ärevus, depressioon või muud vaimse tervise häired võivad funktsionaalse neuroloogilise häire sümptomeid süvendada. Vaimse tervise seisundite ravi koos funktsionaalse neuroloogilise häirega aitab taastumist.