Dcis

Igas rinnas on 15–20 näärmekoe lohku, mis on paigutatud nagu karikakra kroonlehed. Lohud on jagatud väiksemateks lobulitesse, mis toodavad rinnapiima. Väikesed torukesed, mida nimetatakse piimanäärmekanaliteks, juhivad piima reservuaari, mis asub otse nibus.

Duktaalne kartsinoom in situ on väga varajane rinnavähi vorm. Duktaalse kartsinoomi in situ korral on vähirakud piiratud piimanäärmekanalis rinnas. Vähirakud pole levinud rinnakoesse. Duktaalset kartsinoomi in situ lühendatakse sageli DCIS-iks. Mõnikord nimetatakse seda ka mitte-invassiivseks, preinvassiivseks või 0. staadiumi rinnavähiks.

DCIS leitakse tavaliselt mammograafia abil, mida tehakse rinnavähi sõeluuringu osana või rinnajuhi uurimiseks. DCIS-il on väike risk levida ja eluohtlikuks muutuda. Siiski on vaja hinnangut ja ravivariantide kaalumist.

DCIS-i ravi hõlmab sageli operatsiooni. Muud ravimeetodid võivad kombineerida operatsiooni kiiritusravi või hormoonraviga.

Duktaalne kartsinoom in situ tavaliselt sümptomeid ei põhjusta. Seda rinnavähi varajast vormi nimetatakse ka DCIS-iks. DCIS võib mõnikord põhjustada sümptomeid, näiteks: Rinnajupp. Verine nibunipistamine. DCIS leitakse tavaliselt mammograafiaga. See ilmneb rinnakoes pisikeste kaltsiumilaikudena. Need on kaltsiumiladestused, mida sageli nimetatakse kaltsifikatsioonideks. Kui märkate oma rindades muutusi, broneerige aeg oma arsti või teise tervishoiutöötaja juurde. Muutused, mida jälgida, võivad olla näiteks jupp, kortsus või muul viisil ebatavaline nahk, naha all olev paksenenud piirkond ja nibunipistamine. Küsige oma tervishoiutöötajalt, millal peaksite kaaluma rinnavähi sõeluuringut ja kui tihti seda tuleks korrata. Enamik tervishoiutöötajaid soovitab alustada regulaarse rinnavähi sõeluuringuga 40. eluaastast.

Võtke ühendust oma arsti või teise tervishoiutöötajaga, kui märkate oma rindades muutusi. Muutuste hulka võivad kuuluda tükk, kortsus või muul viisil ebatavaline nahapiirkond, naha all olev paksenenud piirkond ja nibust eritis. Küsige oma tervishoiutöötajalt, millal peaksite kaaluma rinnavähi sõeluuringut ja kui tihti seda tuleks korrata. Enamik tervishoiutöötajaid soovitab alustada regulaarse rinnavähi sõeluuringuga 40. eluaastast. Registreeru tasuta ja saa uusimaid uudiseid rinnavähi ravi, hoolduse ja juhtimise kohta. aadress Peagi hakkate oma postkasti saama uusimat tervishoiuteavet, mida te tellisite.

Ei ole selge, mis põhjustab duktaalset kartsinoomi in situ, mida nimetatakse ka DCIS-iks.

See rinnavähi varajane vorm tekib siis, kui rinnapiimakanali sees olevad rakud arendavad oma DNA-s muutusi. Raku DNA sisaldab juhiseid, mis ütlevad rakule, mida teha. Tervetes rakkudes annab DNA juhiseid kasvada ja paljuneda kindla kiirusega. Juhised ütlevad rakkudele, et nad peaksid kindlal ajal surema. Vähirakkude puhul annavad DNA muutused erinevaid juhiseid. Muutused ütlevad vähirakkudele, et nad teeksid kiiresti palju rohkem rakke. Vähirakud võivad elada edasi, kui terved rakud sureksid. See põhjustab liiga palju rakke.

DCIS-i korral pole vähirakkudel veel võimet rinnapiimakanalist välja murda ja rinnakoesse levida.

Tervishoiutöötajad ei tea täpselt, mis põhjustab rakkudes muutusi, mis viib DCIS-ini. Tegurid, mis võivad rolli mängida, hõlmavad elustiili, keskkonda ja DNA muutusi, mis esinevad perekondades.

Mitmed tegurid võivad suurendada insulaarse kartsinoomi riski, mida nimetatakse ka DCIS-iks. DCIS on rinnavähi varajane vorm. Rinnavähi riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• Rinnavähi perekondlik anamnees. Kui vanemal, õel-vennal või lapsel on olnud rinnavähk, on teie rinnavähi risk suurenenud. Risk on suurem, kui teie perekonnas on esinenud rinnavähki noores eas. Risk on suurem ka siis, kui teil on mitu pereliiget, kellel on rinnavähk. Sellegipoolest ei ole enamikul rinnavähi diagnoosiga inimestel haiguse perekondlikku anamneesi.
• Isiklik rinnavähi anamnees. Kui teil on olnud vähk ühes rinnas, on teil suurenenud risk saada vähki teise rinnas.
• Isiklik rinnahaiguste anamnees. Teatud rinnahaigused on märgiks suurenenud rinnavähi riskist. Nende haiguste hulka kuuluvad insulaarne kartsinoom ehk LCIS ja rinna ebanormaalne hüperplaasia. Kui teil on tehtud rinna biopsia, mille tulemusel leiti üks neist haigustest, on teil suurenenud rinnavähi risk.
• Menstruatsiooni algus nooremas eas. Menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat suurendab rinnavähi riski.
• Menopausi algus vanema eas. Menopausi algus pärast 55. eluaastat suurendab rinnavähi riski.
• Naissoost sugu. Naistel on rinnavähi tekke tõenäosus palju suurem kui meestel. Kõikidel on sünnist saati teatud rinnakude, seega rinnavähk võib tekkida kellelgi.
• Tihe rinnakude. Rinnakude koosneb rasvkoest ja tihedast koest. Tihe kude koosneb piimanäärmetest, piimakanalitest ja sidekoest. Kui teil on tihedad rinnad, on teie rindades rohkem tihedat kude kui rasvkoest. Tihedate rindade korral võib rinnavähi avastamine mammograafiaga olla raskem. Kui mammograafia näitas, et teil on tihedad rinnad, on teie rinnavähi risk suurenenud. Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga teistest testidest, mida võiksite mammograafiaga lisaks teha rinnavähi otsimiseks.
• Alkoholi joomine. Alkoholi joomine suurendab rinnavähi riski.
• Esimese lapse saamine vanema eas. Esimese lapse sünnitamine pärast 30. eluaastat võib suurendada rinnavähi riski.
• Raseduse puudumine. Üks või mitu rasedust vähendavad rinnavähi riski. Raseduse puudumine suurendab riski.
• Vanuse suurenemine. Rinnavähi risk suureneb vanusega.
• Päritud DNA muutused, mis suurendavad vähiriski. Teatud DNA muutused, mis suurendavad rinnavähi riski, võivad vanematelt lastele edasi kanduda. Kõige tuntumad muutused on BRCA1 ja BRCA2. Need muutused võivad oluliselt suurendada teie rinnavähi ja teiste vähiliikide riski, kuid mitte kõikidel nende DNA muutustega inimestel ei teki vähki.
• Menopausi hormoonravi. Teatud hormoonravimite võtmine menopausi sümptomite kontrollimiseks võib suurendada rinnavähi riski. Risk on seotud hormoonravimitega, mis ühendavad östrogeeni ja progesterooni. Risk väheneb, kui te lõpetate nende ravimite võtmise.
• Rasvumine. Rasvumisega inimestel on suurenenud rinnavähi risk.
• Kiirguskiirguse kokkupuude. Kui saite lapseeas või noorukieas rindkere kiiritusravi, on teie rinnavähi risk suurem.

Igapäevaelu muutmine võib aidata vähendada teie riski haigestuda piimanäärme in situ duktaalse kartsinoomi. Seda rinnavähi varajast vormi nimetatakse ka DCIS-iks. Rinnavähi riski vähendamiseks proovige järgmist: Rääkige oma arsti või teise tervishoiutöötajaga, millal alustada rinnavähi sõeluuringuid. Küsige sõeluuringute eeliste ja riskide kohta. Koos saate otsustada, millised rinnavähi sõeluuringud teile sobivad. Võite otsustada oma rindadega tuttavaks saada, vaadates neid aeg-ajalt üle rinna iseenesliku enesekontrolli käigus rinna teadlikkuse suurendamiseks. Kui leiate oma rindades uusi muutusi, tükkide või muude ebatavaliste märkide, teatage sellest kohe tervishoiutöötajale. Rinnavähi teadlikkus ei saa rinnavähki ära hoida. Kuid see võib aidata teil paremini mõista oma rindade välimust ja tunnet. See võib suurendada tõenäosust, et märkate, kui midagi muutub. Kui otsustate alkoholi tarbida, piirake tarbimist kuni ühe joogini päevas. Rinnavähi ennetamiseks pole alkoholi ohutut kogust. Seega, kui olete oma rinnavähiriski suhtes väga mures, võite otsustada alkoholi mitte tarbida. Püüdke enamikul nädalapäevadel liikuda vähemalt 30 minutit. Kui te pole viimasel ajal aktiivne olnud, küsige oma tervishoiutöötajalt, kas treenimine on korras ja alustage aeglaselt. Kombinatsioonhormoonravi võib suurendada rinnavähi riski. Rääkige tervishoiutöötajaga hormoonravi eeliste ja riskide kohta. Mõnedel inimestel on menopausi ajal sümptomid, mis põhjustavad ebamugavustunnet. Need inimesed võivad otsustada, et hormoonravi riskid on leevenduse saamiseks vastuvõetavad. Rinnavähi riski vähendamiseks kasutage võimalikult väikseimat hormoonravi annust võimalikult lühikese aja jooksul. Kui teie kaal on tervislik, püüdke seda kaalu säilitada. Kui peate kaalu langetama, küsige tervishoiutöötajalt tervislikke viise kaalu langetamiseks. Sööge vähem kaloreid ja suurendage aeglaselt treeningu hulka.

Rinna kaltsiumiladestused Pildi suurendamine Sule Rinnas kaltsiumiladestused Rinnas kaltsiumiladestused Kaltsiumiladestused on väikesed kaltsiumisisaldusega ladestused rinnas, mis mammograafias ilmuvad valgete laikudena. Suured, ümarad või selgelt piiritletud kaltsiumiladestused (vasakul) on tõenäolisemalt healoomulised (mittevähilised). Väikeste, ebakorrapärase kujuga kaltsiumiladestuste tihedad kobarad (paremal) võivad viidata vähile. Stereotaktilise rinnabiopsia Pildi suurendamine Sule Stereotaktilise rinnabiopsia Stereotaktilise rinnabiopsia ajal surutakse rind kindlalt kahe plaadi vahele. Rinna röntgenülesvõtteid, mida nimetatakse mammogrammideks, kasutatakse stereo-piltide saamiseks. Stereo-pildid on sama piirkonna pildid erinevatest nurkadest. Need aitavad kindlaks teha biopsia täpse asukoha. Seejärel eemaldatakse murekoha piirkonnast koe proov nõela abil. Tuumabiopsia Pildi suurendamine Sule Tuumabiopsia Tuumabiopsia Tuumabiopsias kasutatakse koe proovi saamiseks pikka õõnsat toru. Siin tehakse kahtlase rinnamoodustise biopsiat. Proov saadetakse laborisse, kus seda uurivad arstid, keda nimetatakse patoloogideks. Nad on spetsialiseerunud vere ja kehakoe uurimisele. Duktaalse kartsinoomi in situ ehk DCIS avastatakse enamasti rinnavähi sõeluuringul kasutatava mammograafia abil. Mammograafia on rinnakoe röntgenülesvõte. Kui teie mammogramm näitab midagi kahtlast, on teil tõenäoliselt täiendav rinnakujundamine ja biopsia. Mammograafia Kui sõeluuringu mammogrammi ajal leiti kahtlane piirkond, võidakse teil teha diagnostiline mammograafia. Diagnostiline mammograafia teeb suurema suurendusega vaateid rohkematest nurkadest kui sõeluuringul kasutatav mammograafia. See uuring hindab mõlemat rinda. Diagnostiline mammograafia annab teie tervishoiumeeskonnale lähema pilgu rinnakoes avastatud kaltsiumiladestustele. Kaltsiumiladestused, mida nimetatakse ka kaltsiumiladestusteks, võivad mõnikord olla vähilised. Kui kahtlase piirkonna kohta on vaja täiendavat hindamist, võib järgmiseks sammuks olla ultraheli ja rinnabiopsia. Rinna ultraheli Ultraheli kasutab keha sees olevate struktuuride kujutiste loomiseks helilaineid. Rinna ultraheli võib anda teie tervishoiumeeskonnale lisateavet kahtlase piirkonna kohta. Tervishoiumeeskond kasutab seda teavet, et otsustada, milliseid teste võite järgmisena vajada. Rinnakoe proovide eemaldamine testimiseks Biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse koe proov laboris testimiseks. DCIS-i korral eemaldab tervishoiutöötaja rinnakoe proovi spetsiaalse nõela abil. Kasutatav nõel on õõnes toru. Tervishoiutöötaja paneb nõela rinna nahale ja murekoha piirkonda. Tervishoiutöötaja tõmbab välja osa rinnakoest. Seda protseduuri nimetatakse tuumabiopsiaks. Sageli kasutab tervishoiutöötaja nõela õigesse kohta suunamiseks pildistamise testi. Ultraheli abil tehtud biopsiat nimetatakse ultraheli juhitud rinnabiopsiaks. Kui see kasutab röntgenikiirgust, nimetatakse seda stereotaktiliseks rinnabiopsiaks. Koeproove saadetakse laborisse testimiseks. Laboris vaatab koeproove arst, kes on spetsialiseerunud vere ja kehakoe analüüsimisele. Seda arsti nimetatakse patoloogiks. Patoloog saab öelda, kas vähirakke on olemas ja kui jah, siis kui agressiivsed need rakud näivad olevat. Lisateave Rinnabiopsia Rinna MRI MRI Nõelbiopsia Ultraheli Näita rohkem seotud teavet

Lumpektoomia hõlmab vähirakkude ja nende ümbritseva terve koe eemaldamist. See illustratsioon näitab ühte võimalikku sisselõiget, mida selle protseduuri puhul saab kasutada, kuigi teie kirurg määrab parima lähenemisviisi teie konkreetsele olukorrale. Välise kiiritusravi korral kasutatakse vähirakkudes hävitamiseks suure võimsusega energiavooge. Kiirguskiired suunatakse täpselt vähile, kasutades masinat, mis liigub teie keha ümber. Duktaalse kartsinoomi in situ korral on sageli võimalik haigus ravida. Selle väga varajase rinnavähi vormi ravi hõlmab sageli vähi eemaldamist operatsiooni teel. Duktaalse kartsinoomi in situ, mida nimetatakse ka DCIS-iks, võib ravida ka kiiritusravi ja ravimitega. DCIS-ravi on suur tõenäosus edu saavutada. Enamikul juhtudel eemaldatakse vähk ja selle tagasituleku tõenäosus pärast ravi on väike. Enamiku inimeste puhul hõlmavad DCIS-ravi võimalused järgmist: – Rinna säästva operatsiooni, mida nimetatakse lumpektoomiaks, ja kiiritusravi. – Rinna eemaldamise operatsiooni, mida nimetatakse mastektoomiaks. Mõne inimese puhul võivad ravi võimalused hõlmata järgmist: – Ainult lumpektoomia. – Lumpektoomia ja hormoonravi. Kui teil on diagnoositud DCIS, on üks esimesi otsuseid, mida peate langetama, kas ravida seisundit lumpektoomiaga või mastektoomiaga. – Lumpektoomia. Lumpektoomia on operatsioon rinnavähi ja selle ümbritseva terve koe eemaldamiseks. Ülejäänud rinnakude ei eemaldata. Selle operatsiooni muud nimed on rinna säästev operatsioon ja lai lokaalne eksstsisiooni. Enamikul inimestel, kellel on tehtud lumpektoomia, on ka kiiritusravi. Uuringud näitavad, et võrreldes mastektoomiaga on pärast lumpektoomiat veidi suurem oht, et vähk naaseb. Siiski on kahe ravi lähenemisviisi ellujäämise määrad väga sarnased. Kui teil on muid tõsiseid terviseprobleeme, võiksite kaaluda muid võimalusi, näiteks lumpektoomia pluss hormoonravi, ainult lumpektoomia või ravitus. Lumpektoomia. Lumpektoomia on operatsioon rinnavähi ja selle ümbritseva terve koe eemaldamiseks. Ülejäänud rinnakude ei eemaldata. Selle operatsiooni muud nimed on rinna säästev operatsioon ja lai lokaalne eksstsisiooni. Enamikul inimestel, kellel on tehtud lumpektoomia, on ka kiiritusravi. Uuringud näitavad, et võrreldes mastektoomiaga on pärast lumpektoomiat veidi suurem oht, et vähk naaseb. Siiski on kahe ravi lähenemisviisi ellujäämise määrad väga sarnased. Kui teil on muid tõsiseid terviseprobleeme, võiksite kaaluda muid võimalusi, näiteks lumpektoomia pluss hormoonravi, ainult lumpektoomia või ravitus. Lumpektoomia on enamikule DCIS-iga inimestele hea valik. Kuid mastektoomia võib olla soovitatav, kui: – Teil on suur DCIS-i piirkond. Kui piirkond on suur võrreldes teie rinna suurusega, ei pruugi lumpektoomia anda vastuvõetavaid kosmeetilisi tulemusi. – DCIS-i piirkondi on mitu. Kui DCIS-i piirkondi on mitu, nimetatakse seda multifokaalseks või multstsentriliseks haiguseks. Mitme DCIS-i piirkonna eemaldamine lumpektoomiaga on keeruline. See kehtib eriti siis, kui DCIS-i leitakse rinna eri osades. – Biopsia tulemused näitavad vähirakke koe proovi serval või selle lähedal. DCIS-i võib olla rohkem kui algselt arvati. See tähendab, et lumpektoomia ei pruugi olla piisav kõigi DCIS-i piirkondade eemaldamiseks. Kõigi rinnakoe eemaldamiseks võib olla vaja mastektoomiat. – Te ei ole kiiritusravi kandidaat. Kiiritusravi antakse tavaliselt pärast lumpektoomiat. Kiiritusravi ei pruugi olla võimalik, kui olete raseduse esimesel trimestril või kui olete varem saanud kiiritusravi rindkerele või rinnadele. Seda ei pruugi ka soovitada, kui teil on seisund, mis muudab teid kiiritusravi kõrvaltoimete suhtes tundlikumaks, näiteks süsteemne erütematoosluupus. – Te eelistate mastektoomiat. Näiteks ei pruugi te soovida lumpektoomiat, kui te ei soovi kiiritusravi. Kuna DCIS on mitteinvasiivne, ei hõlma operatsioon tavaliselt lümfisõlmede eemaldamist teie käe alt. Vähirakkude leidmise tõenäosus lümfisõlmedes on äärmiselt väike. Kui teie tervishoiumeeskond arvab, et vähirakud võivad olla levinud rinnapiima kanalitest väljapoole või kui teil on mastektoomia, võidakse operatsiooni käigus eemaldada mõned lümfisõlmed. Kiiritusravi ravib vähi võimsate energiavoogudega. Energia võib pärineda röntgenikiirtest, prootonitest või muudest allikatest. DCIS-ravi korral on kiiritus sageli väline kiiritusravi. Selle tüübi kiiritusravi ajal lebate laual, samal ajal kui masin liigub teie ümber. Masin suunab kiirgust teie keha täpsetesse punktidesse. Harvemini võib kiirgust asetada kehasse. Seda tüüpi kiiritust nimetatakse brahhüteraapiaks. Kiiritusravi kasutatakse sageli pärast lumpektoomiat, et vähendada DCIS-i tagasituleku või invasiivseks vähiks arenemise ohtu. Kuid see ei pruugi olla vajalik, kui teil on ainult väike DCIS-i piirkond, mida peetakse aeglaselt kasvavaks ja mis eemaldati operatsiooni ajal täielikult. Hormoonravi, mida nimetatakse ka endokriinraviks, kasutab ravimeid teatud hormoonide blokeerimiseks kehas. See on ravi rinnavähi puhul, mis on tundlikud hormoonide östrogeeni ja progesterooni suhtes. Tervishoiutöötajad nimetavad neid vähihaigusi östrogeeniretseptori positiivseks ja progesterooniretseptori positiivseks. Hormoonidele tundlikud vähihaigused kasutavad hormoone oma kasvu kütusena. Hormoonide blokeerimine võib põhjustada vähirakkude kahanemist või surma. DCIS-i korral kasutatakse hormoonravi tavaliselt pärast operatsiooni või kiiritusravi. See vähendab vähi tagasituleku riski. See vähendab ka teise rinnavähi tekkeriski. Hormoonravi korral kasutatavad ravimeetodid hõlmavad järgmist: – Ravimid, mis blokeerivad hormoonide kinnitumist vähirakkudele. Neid ravimeid nimetatakse selektiivseteks östrogeeniretseptori modulaatoriteks. Näideteks on tamoksifeen ja raloksifeen (Evista). – Ravimid, mis peatavad östrogeeni tootmise kehas pärast menopausi. Neid ravimeid nimetatakse aromaataasi inhibiitoriteks. Näideteks on anastrotsool (Arimidex), eksamestaan (Aromasin) ja letrotsool (Femara). Arutage oma tervishoiumeeskonnaga hormoonravi eeliseid ja riske. Registreeru tasuta ja saa uusimaid andmeid rinnavähi ravi, hoolduse ja juhtimise kohta. aadress e-kirjas oleva tellimuse tühistamise lingi. Varsti hakkate oma postkasti saama uusimat tervishoiuteavet, mida te tellisite. Alternatiivmeditsiini raviviise, mis suudaksid ravida duktaalset kartsinoomi in situ, mida nimetatakse ka DCIS-iks, pole leitud. Kuid täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata teil toime tulla ravi kõrvaltoimetega. Koos teie tervishoiumeeskonna soovitustega võivad täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid pakkuda teatud mugavust. Näideteks on: – Kunstiravi. – Treening. – Meditatsioon. – Muusikaravi. – Lõõgastusharjutused. – Vaimsus. Duktaalse kartsinoomi in situ, mida nimetatakse ka DCIS-iks, diagnoos võib tunduda ülekaaluka. Diagnoosiga toimetulekuks võib olla abiks: Küsige oma tervishoiumeeskonnalt küsimusi oma diagnoosi ja patoloogia tulemuste kohta. Kasutage seda teavet oma ravi võimaluste uurimiseks. Rohkem teavet oma vähi ja võimaluste kohta võib aidata teil enesekindlamalt ravi otsuseid langetada. Siiski ei taha mõned inimesed oma vähi üksikasju teada. Kui teie tunne on selline, andke oma ravi meeskonnale sellest ka teada. Leidke sõber või pereliige, kes on hea kuulaja. Või rääkige vaimulikust või nõustajast. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt suunamist nõustajale või teisele spetsialistile, kes töötab vähihaigetega. Kui hakkate inimestele oma rinnavähi diagnoosist rääkima, saate tõenäoliselt palju abi pakkumisi. Mõelge ette asjadele, millega te võiksite abi saada. Näideteks on kuulamine, kui soovite rääkida, või abi toidu valmistamisel.

Duktuskartsinoomi in situ (DCIS) diagnoos võib olla ülekaalukav. Diagnoosiga toimetulekuks võib olla abiks järgmine: Saage piisavalt infot DCIS-i kohta, et teha otsuseid oma ravi kohta. Esitage oma tervishoiumeeskonnale küsimusi oma diagnoosi ja patoloogia tulemuste kohta. Kasutage seda infot oma ravivõimaluste uurimiseks. Teadmised oma vähi ja võimaluste kohta võivad aidata teil raviotsuste tegemisel enesekindlamalt tunda. Siiski ei taha mõned inimesed oma vähi detaile teada. Kui te tunnete nii, andke sellest ka oma ravi meeskonnale teada. Leidke keegi, kellega oma tunnetest rääkida. Leidke sõber või pereliige, kes on hea kuulaja. Või rääkige vaimulikust või nõustajast. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt suunamist nõustaja või muu spetsialisti juurde, kes töötab vähihaigetega. Hoidke oma sõpru ja perekonda lähedal. Teie sõbrad ja pere saavad pakkuda teile vähiravi ajal olulist tugivõrgustikku. Kui hakkate oma rinnavähi diagnoosist inimestele rääkima, saate tõenäoliselt palju abipakkumisi. Mõelge ette asjadele, millega te võiksite abi saada. Näideteks on kuulamine, kui soovite rääkida, või abi toidu valmistamisel.