Mis on deliirium? Sümptomid, põhjused ja ravi

Deliirium on teie aju võime järsk muutus selgelt mõelda ja keskenduda. See on nagu teie vaimsed hammasrattad libiseksid paigast välja, muutes raskeks keskendumise, asjade meeldejätmise või arusaamise, mis teie ümber toimub.

See seisund tekib kiiresti, sageli tundide või päevade jooksul ja kipub päeva jooksul tulema ja minema. Kuigi deliirium võib olla hirmutav nii teile kui ka teie lähedastele, on oluline teada, et õige ravi korral taastuvad enamik inimesi täielikult, kui põhjus on leitud ja ravitud.

Mis on deliirium?

Deliirium on tõsine, kuid tavaliselt ajutine seisund, mis mõjutab teie aju infotöötlust. Mõelge sellele kui teie aju viisile öelda, et see on ülekoormatud ja püüab normaalseid funktsioone säilitada.

Erinevalt teistest ajuhaigustest, mis arenevad aja jooksul aeglaselt, lööb deliirium järsku ja loob uduse oleku, kus mõtlemine muutub segaseks ja hajutatuks. Teie tähelepanuvõime väheneb, muutes raskeks vestluste jälgimise või lihtsate ülesannete täitmise.

Hea uudis on see, et deliirium on sageli pöörduv, kui arstid suudavad tuvastada ja ravida selle põhjust. Siiski on vaja viivitamatut arstiabi tüsistuste vältimiseks ja teie aju normaalse oleku taastamiseks.

Millised on deliiriumi sümptomid?

Deliiriumi sümptomid võivad inimeselt inimesele üsna erineda, kuid neil kõigil on üks ühine omadus: need ilmuvad järsku ja kipuvad päeva jooksul kõikuma. Võib-olla tunnete end hommikul suhteliselt selgena, kuid õhtuks muutute väga segaseks.

Siin on peamised sümptomid, mida teie või teie pere võivad märgata:

• Raske keskendumine või vestluste jälgimine
• Segadus selle kohta, kus te olete, mis kell on või kes inimesed on
• Mäluprobleemid, eriti hiljutiste sündmustega
• Rahutus või ebatavaline ärevus
• Nägemine või kuulmine asju, mida pole olemas (hallutsinatsioonid)
• Usutamine asjadesse, mis pole tõesed (luulud)
• Ebatavaliselt unisus või loidus päeva jooksul
• Uneprobleemid öösel
• Rääkimine viisil, mis pole mõttekas või jabur
• Järskud meeleolumuutused või emotsionaalsed puhanguid

Mõnikord võib deliirium olla "vaikne", kus te muutute tagasihoidlikuks ja vähem reageerivaks kui ärritunud. Seda tüüpi jääb sageli märkamata, sest see on vähem ilmne, kuid see on sama tõsine ja vajab arstiabi.

Millised on deliiriumi tüübid?

Arstid tunnevad tavaliselt ära kolm peamist deliiriumi tüüpi, mis põhinevad sellel, kui aktiivne või passiivne te muutute. Nende tüüpide mõistmine aitab teil ja teie pereliikmetel aru saada, mis toimub.

Hüperaktiivne deliirium muudab teid rahutuks, ärevaks ja mõnikord agressiivseks. Võib-olla kõnnite ringi, tõmbate meditsiiniseadmeid või muutute vastasseisuks tervishoiutöötajate või pereliikmetega.

Hüpoaktiivsel deliiriumil on vastupidine mõju, muutes teid tagasihoidlikuks, unisuseks ja vähem reageerivaks kui tavaliselt. Seda "vaikset" tüüpi segiatakse sageli depressiooniga või lihtsa väsimusega, mis võib viivitada õiget ravi.

Segast deliirium ühendab mõlemaid mustreid, kus te kõigute ärevuse ja tagasihoidlikkuse perioodide vahel. See tüüp võib olla peredele eriti segadusttekitav, sest teie käitumine muutub päeva jooksul nii dramaatiliselt.

Mis põhjustab deliiriumi?

Deliirium tekib siis, kui midagi häirib teie aju normaalse keemilise tasakaalu või verevoolu. Mõelge oma ajule kui peenhäälestatud mootorile, mis vajab sujuvaks tööks õiget kütust ja tingimusi.

Mitmed tavalised vallandajad võivad selle õrna süsteemi tasakaalust välja viia:

• Infektsioonid, eriti kuseteede infektsioonid, kopsupõletik või sepsis
• Ravimite kõrvaltoimed või koostoimed mitme ravimi vahel
• Dehüdratsioon või elektrolüütide tasakaaluhäired
• Operatsioon, eriti protseduurid, mis nõuavad üldanesteesiat
• Tugev valu või ebamugavustunne
• Alkoholi ärajätmine või ainete tarvitamise probleemid
• Unepuudus mitme päeva jooksul
• Madal veresuhkur või muud ainevahetushäired
• Südame- või kopsuhaigused, mis vähendavad hapniku hulka ajus
• Järskud muutused tuttavas keskkonnas, näiteks haiglas viibimine

Mõnikord toimivad mitu tegurit koos deliiriumi esilekutsumiseks. Näiteks võib teil olla kerge infektsioon, mis tavaliselt ei põhjustaks probleeme, kuid koos dehüdratsiooniga ja uute ravimitega muutub see piisavaks teie aju toimemehhanismide ülekoormamiseks.

Harvadel juhtudel võib deliirium olla tingitud ajukasvajatest, tõsistest peavigastustest või autoimmuunhaigustest, mis mõjutavad otseselt aju kudet. Need olukorrad vajavad spetsialiseeritud ravi ja pikemaid taastumisperioode.

Millal pöörduda deliiriumi korral arsti poole?

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil või kellelgi teie tuttaval tekib järsku segadus või muutused mõtlemisvõimes. Deliirium on alati meditsiiniline hädaolukord, sest see näitab, et midagi tõsist mõjutab aju.

Helistage kiirabi või minge kohe traumapunkti, kui märkate neid hoiatavaid märke, mis tekivad tundide või päevade jooksul. Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paraneksid, kuna deliirium tavaliselt süveneb ilma ravita.

Pöörake erilist tähelepanu, kui segaduses inimesel on ka palavik, hingamisraskused, tugev dehüdratsioon või tundub, et ta on oluliselt hädas. Need kombinatsioonid viitavad tõsistele alushaigustele, mis vajavad viivitamatut sekkumist.

Isegi kui sümptomid tunduvad kerged, on parem lasta meditsiinitöötajatel olukorda hinnata. Varajane ravi viib sageli kiirema taastumiseni ja hoiab ära tüsistused, mis võivad tekkida, kui deliirium jääb ravimata.

Millised on deliiriumi riskifaktorid?

Kuigi deliirium võib mõjutada kõiki, muudavad teatud tegurid mõned inimesed selle seisundi tekkeks haavatavamaks. Riski mõistmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal võtta ennetavaid meetmeid.

Vanus on suurim riskifaktor, kus üle 65-aastased inimesed on palju vastuvõtlikumad. Vananedes muutuvad meie ajud vähem vastupidavaks stressile, infektsioonidele ja ravimimuutustele, mis ei pruugi nooremate inimeste puhul mõju avaldada.

Siin on muud tegurid, mis suurendavad teie riski:

• Olemasolev dementsus või muud ajuhaigused
• Varasemad deliiriumi episoodid
• Mitmed kroonilised tervisehäired
• Mitme ravimi võtmine, eriti rahustavate või valuvaigistite puhul
• Hiljutine operatsioon või tõsine haigus
• Kuulmis- või nägemisprobleemid, mis muudavad raskeks orienteerumise
• Kehv toitumine või alakaalulisus
• Alkoholi või ainete kuritarvitamise ajalugu
• Elamine hooldekodus või pikaajalises hooldusasutuses
• Depressioon või sotsiaalne isolatsioon

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti tekib deliirium, kuid see tähendab, et teie ja teie arstid peaksid haiguste või stressi ajal olema eriti valvsad. Paljud haiglad sõeluvad nüüd regulaarselt kõrge riskiga patsiente, et avastada deliirium varakult.

Millised on deliiriumi võimalikud tüsistused?

Kuigi enamik inimesi taastub deliiriumist täielikult, võib selle ravimata jätmine viia tõsiste probleemideni, mis mõjutavad teie tervist ja iseseisvust. Võtmeks on õige arstiabi saamine niipea, kui sümptomid ilmuvad.

Siin on tüsistused, mis võivad tekkida, kui deliiriumi ei ravita korralikult:

• Pikemad haiglas viibimised ja haigusest taastumine
• Suurenenud kukkumis- ja vigastusrisk segaduse tõttu
• Raske söömine või ravimite õige võtmine
• Kopsupõletik toidu või vedeliku tahtmatu sissehingamise tõttu
• Verehüübed voodihaiguse või liikumatuse tõttu
• Survetõved liiga kaua ühes asendis viibimise tõttu
• Püsivad kognitiivsed probleemid, eriti eakatel
• Pikaajalise hoolduse või igapäevaste tegevuste abistamise vajadus
• Suurenenud risk dementsuse tekkeks hiljem
• Emotsionaalne trauma nii patsientidele kui ka peredele

Harvadel juhtudel võib raske deliirium progresseeruda koomani või põhjustada püsivaid ajuvigastusi, eriti kui see on põhjustatud tõsistest infektsioonidest või tugevast dehüdratsioonist. Seetõttu on viivitamatu arstiabi nii oluline.

Hea uudis on see, et õige ravi vähendab märkimisväärselt neid riske ja aitab enamikul inimestel naasta oma normaalsesse vaimsesse olekusse päevade või nädalate jooksul.

Kuidas deliiriumi ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki deliiriumi juhtumeid ära hoida, on mitmeid samme, mida saate oma riski vähendamiseks teha, eriti kui olete haiglas või seisate silmitsi tõsise haigusega.

Hüdreeritud ja hea toitumise säilitamine annab teie ajule vajaliku kütuse korralikuks toimimiseks. Veenduge, et joote piisavalt vett ja sööte regulaarselt, isegi kui te ei tunne seda.

Siin on muud ennetavad strateegiad, mis võivad aidata:

• Järgige regulaarset unegraafikut ja saage piisavalt puhata
• Püsige nii aktiivsena kui võimalik oma füüsiliste piirangute piires
• Kasutage prille või kuuldeaparaate, kui teil on neid vaja
• Küsige ravimite ülevaatamise kohta, et minimeerida tarbetuid ravimeid
• Halda valu tõhusalt, kuid vältige liigset valuvaigistite kasutamist
• Püsige ühenduses pere ja sõpradega vaimse stimulatsiooni saamiseks
• Hoidke tuttavaid esemeid lähedal, kui olete ebatavalises keskkonnas
• Ravige infektsioone kiiresti ja täielikult
• Vältige alkoholi, eriti kui võtate ravimeid
• Teavitage tervishoiutöötajaid kõigist ravimitest ja toidulisanditest

Kui teil on operatsioon, rääkige oma meditsiinimeeskonnaga deliiriumi ennetamise strateegiate kohta. Paljudel haiglatel on nüüd spetsiaalsed protokollid deliiriumi riski vähendamiseks haavatavatel patsientidel.

Kuidas deliiriumi diagnoositakse?

Arstid diagnoosivad deliiriumi peamiselt hoolika jälgimise ja vestluse teiega ja teie perega. Ei ole ühtegi testi, mis suudaks deliiriumi tuvastada, seega tuginevad tervishoiutöötajad iseloomulike sümptomite mustri äratundmisele.

Teie arst küsib, millal segadus algas, kui kiiresti see tekkis ja kas sümptomid tulevad ja lähevad päeva jooksul. Nad tahavad ka teada hiljutisi haigusi, ravimeid või olulisi elumuutusi.

Meditsiiniline hindamine hõlmab tavaliselt mitut komponenti. Esiteks viib teie arst läbi kognitiivseid teste, et kontrollida teie tähelepanu, mälu ja mõtlemisvõimet. Need võivad hõlmata lihtsaid küsimusi kuupäeva, asukoha kohta või paluda teil numbreid tagurpidi korrata.

Füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid aitavad tuvastada alushaigusi. Teie arst võib kontrollida teie verd infektsiooni, dehüdratsiooni või keemiliste tasakaaluhäirete suhtes, mis võivad mõjutada teie aju funktsiooni.

Mõnikord on vaja aju pildistamist, näiteks KT või MRT skaneerimist, insuldi, kasvajate või muude struktuuriliste probleemide välistamiseks. Kuid need testid on tavaliselt deliiriumi korral, mis on põhjustatud infektsioonidest või ravimite mõjust, normaalsed.

Milline on deliiriumi ravi?

Deliiriumi ravi kõige olulisem osa on selle põhjuse leidmine ja kõrvaldamine. Kui arstid parandavad alusprobleemi, saab teie aju tavaliselt normaalseks toimima.

Ravi keskendub mitmele koos töötavale peamistele valdkondadele. Meditsiiniline ravi käsitleb põhjust, olgu see siis antibiootikumid infektsiooni korral, intravenoosne vedelik dehüdratsiooni korral või ravimite kohandamine, mis võivad probleeme põhjustada.

Keskkonnamuudatused aitavad vähendada segadust ja ärevust. See hõlmab ruumide hoidmist päeval hästi valgustatud, uneperioodide säilitamist ja tuttavate inimeste olemasolu lähedal, kui võimalik.

Siin on see, mida teie ravikava võib sisaldada:

• Infektsioonide ravi sobivate antibiootikumidega
• Dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine
• Kõigi ravimite läbivaatamine ja kohandamine
• Valu tõhus, kuid ettevaatlik juhtimine
• Piisava toitumise ja hüdratsiooni tagamine
• Normaalse une-ärkveloleku tsüklite edendamine
• Õrn suunamine ja kinnitus
• Teie kaitsmine kukkumiste või enesevigastuste eest
• Rahustavate ravimite kasutamine ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik
• Pere kaasamine hooldusse

Taastumisaja pikkus sõltub põhjusest ja teie üldisest tervisest, kuid paljud inimesed hakkavad end 24–48 tunni jooksul pärast ravi selgemana tundma. Täielik taastumine võib võtta päevi kuni nädalad, eriti eakatel või mitme tervisehäirega inimestel.

Kuidas deliiriumi kodus hallata?

Enamik deliiriumi ravi toimub haiglates või meditsiiniasutustes, kuid on olulisi asju, mida pered saavad taastumise toetamiseks ja tüsistuste vältimiseks teha. Teie roll hooldajana on sellel haavataval ajal ülioluline.

Rahuliku ja toetava keskkonna loomine aitab vähendada ärevust ja segadust. Hoidke tuba päeva jooksul hästi valgustatud ja öösel hämar, et aidata taastada normaalseid unemustreid.

Siin on viise, kuidas saate taastumise ajal aidata:

• Püsige inimesega nii palju kui võimalik, et anda kinnitust
• Rääkige aeglaselt ja selgelt, kasutades lihtsaid lauseid
• Tuletage neile õrnalt meelde kuupäeva, kellaaega ja asukohta
• Hoidke tuttavaid esemeid, näiteks fotosid või lemmikesemeid, lähedal
• Soovitage regulaarset söömist ja piisavat vedeliku tarbimist
• Aidake säilitada isiklikku hügieeni ja mugavust
• Ennetage kukkumisi, eemaldades komistusohud
• Järgige ravimite ajakava täpselt ettekirjutuse kohaselt
• Jälgige märke, et segadus süveneb
• Võtke ühendust tervishoiutöötajatega mistahes murede korral

Pidage meeles, et taastumine võib olla aeglane ja masendav. Teie lähedasel võivad olla head ja halvad päevad, mis on paranemisprotsessi käigus normaalne. Kannatlikkus ja järjepidev tugi aitavad oluliselt kaasa nende taastumisele.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Deliiriumi kohta arsti vastuvõtuks valmistumine nõuab teabe kogumist mitmest allikast, kuna segaduses inimene ei pruugi mäletada olulisi üksikasju selle kohta, millal sümptomid algasid või mis neid võis esile kutsuda.

Enne vastuvõttu kirjutage üles, millal te esmakordselt märkasite muutusi mõtlemises või käitumises. Lisage konkreetseid näiteid segadusest, näiteks ekslemine tuttavates kohtades või pereliikmete mittetundmine.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, sealhulgas retseptiravimitest, käsimüügiravimitest ja toidulisanditest. Lisage annused ja see, millal iga ravim alustati, kuna hiljutised muutused aitavad sageli kaasa deliiriumile.

Dokumenteerige kõik hiljutised tervisemuutused, näiteks infektsioonid, kukkumised, operatsioonid või haiglaravi. Märkige ka muutused söömises, magamises või tualettruumis käimises, kuna need võivad anda olulisi vihjeid alushaiguste kohta.

Mõelge pereliikme või lähedase sõbra kaasa toomisele, kes tunneb inimest hästi ja saab anda täiendavaid tähelepanekuid. Nad võivad meeles pidada üksikasju, mida te jätsid, või anda teistsuguse vaatenurga sellele, kuidas sümptomid tekkisid.

Mis on deliiriumi peamine järeldus?

Deliirium on tõsine, kuid tavaliselt ravitav seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kõige olulisem asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et järsku segadust või muutusi mõtlemisvõimes ei tohiks kunagi ignoreerida ega normaalse vananemisena kõrvale heita.

Kiire ravi korral, mis käsitleb alusprobleemi, taastuvad enamik inimesi deliiriumist täielikult. Mida kauem seda aga ravimata jäetakse, seda suurem on tüsistuste ja pikaajalise taastumise risk.

Kui märkate endal või lähedasel deliiriumi märke, ärge kõhelge otsimast kiireloomulist arstiabi. Varajane sekkumine mitte ainult ei paranda tulemusi, vaid võib ära hoida tõsiseid tüsistusi, mis võivad muidu mõjutada pikaajalist tervist ja iseseisvust.

Pidage meeles, et deliirium ei ole inimese enda süü ja taastumine võtab aega ja kannatlikkust. Õige arstiabi ja pere toetusega saab deliiriumi segase udu hajutada, võimaldades teie lähedasel naasta oma normaalsesse vaimsesse selgusesse.

Korduma kippuvad küsimused deliiriumi kohta

Kui kaua deliirium tavaliselt kestab?

Enamik deliiriumi juhtumeid hakkab paranemist näitama 24–48 tunni jooksul pärast ravi alustamist, kuid täielik taastumine võib võtta paarist päevast mitme nädalani. Kestus sõltub alusest põhjusest, teie üldisest tervisest ja sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.

Kas deliirium võib põhjustada püsivaid ajuvigastusi?

Kuigi enamik inimesi taastub deliiriumist täielikult, võivad mõned kogeda püsivaid kognitiivseid tagajärgi, eriti eakad või juba olemasolevate ajuhaigustega inimesed. Kiire ravi vähendab märkimisväärselt püsivate probleemide riski, mistõttu on viivitamatu arstiabi nii oluline.

Kas deliirium on sama mis dementsus?

Ei, deliirium ja dementsus on erinevad seisundid. Deliirium tekib järsku tundide või päevade jooksul ja on tavaliselt ravitav. Dementsus areneb aeglaselt kuude või aastate jooksul ja hõlmab püsivaid muutusi aju funktsioonis, kuigi deliirium võib esineda inimestel, kellel on juba dementsus.

Kas ravimid võivad põhjustada deliiriumi?

Jah, paljud ravimid võivad esile kutsuda deliiriumi, eriti eakatel või mitme ravimi tarvitajatel. Levinud süüdlased on valuvaigistid, unisusravimid, antihistamiinikumid ja mõned südameravimid. Rääkige alati oma tervishoiutöötajatele kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate.

Kas deliiriumi käes kannatanu mäletab, mis episoodi ajal juhtus?

Enamik inimesi ei mäleta oma deliiriumi episoodi peaaegu üldse pärast taastumist. See on tegelikult normaalne ja ei näita püsivaid mäluprobleeme. Kuid pereliikmed leiavad kogemuse sageli traumeerivaks, seega võivad nõustamine või tugirühmad taastumise ajal abiks olla.