Delirium

Delirium on tõsine vaimse võimete muutus. See põhjustab segast mõtlemist ja teadvuse puudumist ümbritsevast. Häire tekib tavaliselt kiiresti – tundide või paari päevaga.

Deliriumi põhjuseks võib sageli olla üks või mitu tegurit. Teguriteks võivad olla raske või pikaajaline haigus või tasakaaluhäire kehas, näiteks madal naatriumisisaldus. Häire võib olla põhjustatud ka teatud ravimitest, infektsioonist, operatsioonist või alkoholi või narkootikumide tarvitamisest või ärajäämisest.

Deliriumi sümptomeid segi aetakse mõnikord dementsuse sümptomitega. Tervishoiuteenuse osutajad võivad häire diagnoosimiseks tugineda pereliikme või hooldaja andmetele.

Deliriumi sümptomid algavad tavaliselt mõne tunni või mõne päeva jooksul. Need tekivad tavaliselt koos mõne meditsiinilise probleemiga. Sümptomid tulevad ja lähevad päeva jooksul sageli. Võib esineda perioode, kus sümptomeid pole. Sümptomid kipuvad olema öösel hullemad, kui on pime ja asjad näevad vähem tuttavad välja. Samuti kipuvad need olema hullemad tuttavates kohtades, näiteks haiglas. Peamised sümptomid on järgmised. See võib viia järgmisele: raskustele teema peal keskendumisel või teemade vahetamisel; kinni jäämisele ühele ideele, selle asemel et küsimustele vastata; kergesti hajameelsusele; taganemisele, vähese või üldse mitte mingi tegevusega või vähese reageerimisega ümbrusele. See võib ilmuda järgmiselt: halb mälu, näiteks hiljutiste sündmuste unustamine; teadmatus, kus nad on või kes nad on; kõnehäired või sõnade meenutamise raskused; jabur või mõttetu kõne; kõne mõistmise raskused; lugemis- või kirjutamisraskused. Need võivad hõlmata: ärevust, hirmu või teiste mitteusaldamist; depressiooni; kiiret viha või ärrituvust; eufooria tunnet; huvi ja emotsioonide puudumist; kiiret tujumuutust; isiksuse muutusi; asjade nägemist, mida teised ei näe; rahutust, ärevust või võitlust; hüüdmist, oigamist või muude helide tegemist; vaikust ja taganemist – eriti eakatel; aeglustunud liikumist või loidust; uneharjumuste muutusi; öö- ja päeva une-ärkveloleku tsükli vahetumist. Eksperdid on tuvastanud kolme tüüpi: Hüperaktiivne deliirium. See võib olla kõige lihtsamini äratuntav tüüp. Selle tüübiga inimesed võivad olla rahutud ja ruumis ringi käia. Nad võivad olla ka ärevad, neil võivad olla kiired tujumuutused või nad võivad näha asju, mida seal pole. Selle tüübiga inimesed vastupidavad sageli ravile. Hüpoaktiivne deliirium. Selle tüübiga inimesed võivad olla passiivsed või neil on vähenenud aktiivsus. Nad kipuvad olema loid või unisus. Nad võivad tunduda uimased. Nad ei suhtle perega ega teistega. Segamenetlus. Sümptomid hõlmavad mõlemat tüüpi deliiriumi. Inimene võib kiiresti vahelduda rahutuse ja loiduse vahel. Deliiriumi ja dementsust võib olla raske eristada ja inimesel võib olla mõlemat. Dementsusega inimesel on mälu ja muude mõtlemisoskuste järkjärguline langus aju rakkude kahjustuse või kadumise tõttu. Dementsuse kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi, mis tekib aeglaselt kuude või aastate jooksul. Deliirium tekib sageli dementsusega inimestel. Deliriumi episoodid ei tähenda aga alati, et inimesel on dementsus. Dementsuse teste ei tohiks teha deliriumi episoodi ajal, sest tulemused võivad olla eksitavad. Mõned erinevused deliriumi ja dementsuse sümptomite vahel on järgmised: Alguse aeg. Deliriumi algusaeg on lühike – ühe või kahe päeva jooksul. Dementsus algab tavaliselt väikeste sümptomitega, mis aja jooksul süvenevad. Tähelepanu. Deliriumi korral on kahjustatud võime keskenduda või keskenduda hoida. Dementsuse varajases staadiumis olev inimene jääb üldiselt erksaks. Dementsusega inimesel pole sageli loidust ega ärevust. Kiired sümptomite muutused. Deliriumi sümptomid võivad päeva jooksul mitu korda tulla ja minna. Kuigi dementsusega inimestel on päeva jooksul paremaid ja halvemaid aegu, jäävad nende mälu ja mõtlemisoskused tavaliselt samale tasemele. Kui teie sugulane, sõber või teie hooldatav näitab deliriumi sümptomeid, rääkige inimese tervishoiuteenuse osutajaga. Teie arvamus sümptomite, tavapärase mõtlemise ja tavapäraste võimete kohta on diagnoosi jaoks oluline. See võib aidata ka teenusepakkujal leida häire põhjuse. Kui märkate sümptomeid haiglas või hooldekodus viibiva inimese puhul, teatage oma muredest õenduspersonalile või tervishoiuteenuse osutajale. Sümptomeid ei pruugita olla märgatud. Haiglas viibivad või pikaajalises hoolduskeskuses elavad vanemad inimesed on deliriumi tekkeks ohus.

Kui sugulasel, sõbral või teie hooldada oleval inimesel ilmnevad ärevushäire sümptomid, rääkige inimese tervishoiuteenuse osutajaga. Teie arvamus sümptomite, tüüpilise mõtlemise ja tavapäraste võimete kohta on diagnoosi panemiseks oluline. See võib aidata ka teenuseosutajal häire põhjust leida. Kui märkate haiglas või hooldekodus viibival inimesel sümptomeid, teatage oma muredest hoolduspersonali või tervishoiuteenuse osutajale. Sümptomeid ei pruugita olla täheldatud. Haiglas viibivad või pikaajalises hoolduskeskuses elavad vanemaealised on ärevushäire tekkeriski grupis.

Delirium tekib siis, kui aju signaale ei saadeta ega võeta vastu korralikult.

Häire põhjus võib olla üks või mitu. Näiteks võib deliriumi põhjustada meditsiiniline seisund koos ravimi kõrvaltoimetega. Mõnikord ei leita põhjust üldse. Võimalikeks põhjusteks on:

• Teatud ravimid või ravimite kõrvaltoimed
• Alkoholi või narkootikumide tarvitamine või ärajätunähud
• Meditsiiniline seisund, näiteks insult, infarkt, halvenev kopsu- või maksapuudulikkus või kukkumisest saadud vigastus
• Keha tasakaaluhäired, näiteks madal naatriumisisaldus või madal kaltsiumisisaldus
• Raske, pikaajaline haigus või haigus, mis viib surma
• Kõrge palavik ja uus infektsioon, eriti lastel
• Kuseteede infektsioon, kopsupõletik, gripp või COVID-19, eriti eakatel
• Kokkupuude toksiiniga, näiteks süsinikmonooksiid, tsüaniid või muud mürgid
• Halb toitumine või liiga suure kehavedeliku kaotus
• Unepuudus või tugev emotsionaalne stress
• Valu
• Operatsioon või muu meditsiiniline protseduur, mis nõuab une sarnase seisundi tekitamist

Mõned ravimid, mida võetakse üksi või kombinatsioonis, võivad vallandada deliriumi. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis ravivad:

• Valu
• Unehäireid
• Allergiao
• Astmat
• Turset
• Parkinsoni tõbe
• Spasme või krampide

Haiglaravi vajadust põhjustav seisund suurendab deliiriumi riski. See kehtib enamasti juhul, kui inimene taastub operatsioonist või on intensiivravis. Deliirium on sagedasem eakatel ja hooldekodudes elavatel inimestel.

Deliiriumi riski suurendavate seisundite näited:

• Ajuhäired, näiteks dementsus, insult või Parkinsoni tõbi
• Varasemad deliiriumi episoodid
• Nägemis- või kuulmispuue
• Mitmed terviseprobleemid

Delirium võib kesta vaid paar tundi või lausa mitu nädalat või kuud. Kui põhjused on kõrvaldatud, on taastumisaeg sageli lühem.

Taastumine sõltub teatud määral tervise ja vaimse seisundi kohta enne sümptomite algust. Näiteks dementsusega inimestel võib pärast deliiriumi episoodi esineda mälu ja mõtlemisoskuste üldine langus. Parema tervisega inimestel on suurem tõenäosus täielikult taastuda.

Inimestel, kellel on muid tõsiseid, pikaajalisi või lõplikke haigusi, ei pruugi mõtlemisoskus ega funktsioon enne deliiriumi algust taastuda. Tõsiselt haigetel inimestel on deliirium suurema tõenäosusega seotud järgmisega:

• Üldine tervise halvenemine
• Halb taastumine operatsioonist
• Vajadus pikaajalise hoolduse järele
• Surma risk suureneb

Parima viisi deliiriumi ärahoidmiseks on suunata tähelepanu riskifaktoritele, mis võivad episoodi esile kutsuda. Haiglakeskkond kujutab endast erilist väljakutset. Haigla viibimine hõlmab sageli toa vahetust, invasiivseid protseduure, valju müra ja halba valgustust. Loomulikust valgusest ja unepuudusest tingitud puudus võib segadust süvendada. Mõned sammud võivad aidata deliiriumi ära hoida või selle raskust vähendada. Selleks edendage häid uneharjumusi, aidake inimesel rahulikuks ja orienteerituks jääda ning aidake ära hoida meditsiinilisi probleeme või muid tüsistusi. Samuti vältige uneks kasutatavaid ravimeid, näiteks difenhüdramiini (Benadryl Allergy, Unisom jt).

Tervishoiuteenuse osutaja saab deliiriumi diagnoosida lähtuvalt haigusloost ja vaimse seisundi testidest. Teenuse osutaja arvestab ka tegureid, mis võisid häiret põhjustada. Uuring võib hõlmata järgmist:

• Haiguslugu. Teenuse osutaja küsib, mis on viimastel päevadel muutunud. Kas on tekkinud uus infektsioon? Kas inimene alustas uue ravimi võtmist? Kas oli vigastus või uus valu, näiteks rindkerevalu? Kas tekkis peavalu või nõrkus? Kas inimene tarvitas alkoholi või legaalset või illegaalset narkootikum?
• Vaimse seisundi ülevaade. Teenuse osutaja alustab teadlikkuse, tähelepanu ja mõtlemise testimisega. Seda võib teha inimesega rääkimise teel. Või võib seda teha testide või sõeluuringute abil. Kasulik võib olla ka pereliikmete või hooldajate informatsioon.
• Füüsiline ja neuroloogiline uuring. Füüsiline uuring kontrollib terviseprobleemide või haiguste tunnuseid. Neuroloogiline uuring kontrollib nägemist, tasakaalu, koordinatsiooni ja reflekse. See aitab kindlaks teha, kas deliiriumi põhjustab insult või mõni muu haigus.
• Muud testid. Tervishoiuteenuse osutaja võib tellida vere-, uriini- ja muid teste. Aju kuvamis uuringuid võib kasutada juhul, kui diagnoosi ei ole võimalik teha muu informatsiooni abil.

Deliiriumi ravi esimene eesmärk on kõrvaldada kõik põhjused või vallandajad. See võib hõlmata teatud ravimite võtmise lõpetamist, infektsiooni raviks või organismi tasakaalustamatuse raviks. Seejärel keskendub ravi keha paranemise ja aju rahustamise parima keskkonna loomisele.

Toetav ravi on suunatud tüsistuste ennetamisele. Siin on samme, mida võtta:

• Kaitske hingamisteid
• Pakkute vedelikke ja toitu
• Abi liikumises
• Ravige valu
• Lahendage põie kontrolli puudumine
• Vältige füüsiliste piirajate ja kuseteede kateetrite kasutamist
• Vältige keskkonna ja hooldajate muutusi, kui võimalik
• kaasake hooldusse pereliikmeid või tuttavaid inimesi

Kui olete deliiriumi põdeva inimese pereliige või hooldaja, rääkige tervishoiuteenuse osutajaga ravimitest, mis võivad sümptomeid esile kutsuda. Teenuseosutaja võib soovitada, et inimene väldiks nende ravimite võtmist või et antakse väiksemat annust. Teatud ravimeid võib vaja minna deliiriumi põhjustava valu kontrollimiseks.

Muud tüüpi ravimid võivad aidata rahustada inimest, kes on ärevil või segaduses. Või võib ravimeid vaja minna, kui inimene näitab teiste suhtes umbusaldust, on hirmul või näeb asju, mida teised ei näe. Neid ravimeid võib vaja minna, kui sümptomid:

• Muudavad meditsiinilise läbivaatuse või ravi andmise raskeks
• Seavad inimese ohtu või ohustavad teiste ohutust
• Ei vähene muude ravimeetoditega

Kui sümptomid kaovad, lõpetatakse ravimid tavaliselt või antakse väiksemates annustes.

Kui olete deliiriumiohuga inimese sugulane või hooldaja, saate astuda samme episoodi ennetamiseks. Kui hoolitsete deliiriumist taastuva inimese eest, aitavad need sammud parandada inimese tervist ja ennetada järgmist episoodi.

Hea uneharjumuste edendamiseks:

• Pakkuda rahulikku ja vaikset keskkonda
• Kasutage sisevalgustust, mis peegeldab kellaaega
• Aidake inimesel päeva jooksul korrapärast rutiini pidada
• Julgustage enesehooldust ja tegevust päeva jooksul
• Lubage öösel rahulikku und

Selleks, et inimene jääks rahulikuks ja teadlikuks oma ümbrusest:

• Pakkuda kella ja kalendrit ning viidata neile päeva jooksul
• Teatada lihtsalt igast tegevuse muutusest, näiteks lõunaajast või magamaminekuajast
• Hoidke tuttavaid ja lemmikesemeid ja pilte ümber, kuid vältige segadust tekitavat ruumi
• Lähenege inimesele rahulikult
• Tutvustage ennast või teisi inimesi
• Vältige vaidlusi
• Kasutage mugavusmeetmeid, näiteks puudutust, kui need aitavad
• Vähendage müra ja muid segavaid tegureid
• Pakkuda prille ja kuuldeaparaate

Meditsiiniliste probleemide ennetamiseks:

• Andke inimesele õiged ravimid õigeaegselt
• Pakkuda palju vedelikke ja tervislikku toitumist
• Julgustada regulaarset füüsilist tegevust
• Hankige võimalike probleemide, näiteks infektsioonide, kiire ravi

Deliiriumi põdeva inimese eest hoolitsemine võib olla hirmutav ja kurnav. Hoolitsege ka enda eest.

• Mõelge hooldajate tugigrupi liitumisele.
• Õppige haigusest rohkem.
• Küsige voldikuid või muid ressursse tervishoiuteenuse osutajalt, mittetulundusühingutelt, kogukonna tervishoiuteenuste osutajatelt või valitsusasutustelt.
• Jagage hooldamist pere ja sõpradega, kes on inimesele tuttavad, et saaksite puhata.

Kui olete deliiriumiohu all oleva inimese sugulane või hooldaja, saate astuda samme episoodi ärahoidmiseks. Kui hoolitsete inimese eest, kes taastub deliiriumist, aitavad need sammud parandada inimese tervist ja ära hoida järgmist episoodi. Hea uneharjumuste edendamine Hea uneharjumuste edendamiseks: Pakkuda rahulikku ja vaikset keskkonda Kasutada sisevalgustust, mis peegeldab kellaaega Aidata inimesel pidada kinni regulaarsest päevase ajakavast Julgustada enesehooldust ja tegevust päeva jooksul Lubada öösel rahulikku und Rahu ja orientatsiooni edendamine Selleks, et inimene püsiks rahulik ja teadlik oma ümbrusest: Pakkuda kella ja kalendrit ning viidata neile päeva jooksul Lihtsalt suhelda mis tahes tegevuse muudatuste kohta, näiteks lõuna- või magamaminekuaeg Hoida tuttavaid ja lemmikesemeid ning pilte ümber, kuid vältida segadust Läheneda inimesele rahulikult Tuttavustada ennast või teisi inimesi Vältida vaidlusi Kasutada mugavusmeetmeid, näiteks puudutust, kui need aitavad Vähendada müra ja muid segavaid tegureid Pakkuda prille ja kuuldeaparaate Komplitseerivate probleemide ennetamine Meditsiiniliste probleemide ennetamiseks: Anda inimesele õigeaegselt vajalikke ravimeid Pakkuda rohkelt vedelikke ja tervislikku toitumist Julgustada regulaarset füüsilist tegevust Saada viivitamatult ravi potentsiaalsete probleemide, näiteks infektsioonide korral Hooldaja eest hoolitsemine Deliiriumiga inimese eest hoolitsemine võib olla hirmutav ja kurnav. Hoolitsege ka enda eest. Mõelge hooldajate tugigrupi liitumisele. Uurige haigusseisundi kohta lähemalt. Küsige voldikuid või muid ressursse tervishoiuteenuse osutajalt, mittetulundusühingutelt, kogukonna tervishoiuteenuste osutajatelt või valitsusasutustelt. Jagage hoolduskohustusi pere ja sõpradega, kes on inimesele tuttavad, et saaksite puhata. Organisatsioonid, mis võivad pakkuda kasulikku teavet, on Caregiver Action Network ja National Institute on Aging.