Dementsus

Dementsus on termin, mida kasutatakse mitmete sümptomite kirjeldamiseks, mis mõjutavad mälu, mõtlemist ja sotsiaalseid võimeid. Dementsusega inimestel häirivad sümptomid nende igapäevaelu. Dementsus ei ole üks konkreetne haigus. Dementsust võib põhjustada mitu haigust.

Dementsus hõlmab üldiselt mäluhäireid. See on sageli üks haigusseisundi varasemaid sümptomeid. Kuid üksnes mäluhäired ei tähenda, et teil on dementsus. Mäluhäiretel võib olla erinevaid põhjuseid.

Alzheimeri tõbi on vanemate täiskasvanute seas kõige levinum dementsuse põhjus, kuid dementsusel on ka muid põhjuseid. Sõltuvalt põhjusest võivad mõned dementsuse sümptomid olla pöörduvad.

Dementsuse sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest. Levinud sümptomite hulka kuuluvad: Mäluhäired, mida tavaliselt märkab keegi teine. Suhtlemis- või sõnade leidmise raskused. Nägemis- ja ruumiliste võimete probleemid, näiteks autoga sõites ära eksimine. Mõtlemis- või probleemide lahendamise raskused. Keeruliste ülesannete täitmise raskused. Planeerimise ja organiseerimise raskused. Halb koordinatsioon ja liigutuste kontroll. Segadus ja desorientatsioon. Isiksuse muutused. Depressioon. Ärevus. Ärevus. Ebasobiv käitumine. Kahtlustamine, mida tuntakse paranoiana. Nägemine asju, mida pole olemas, mida tuntakse hallutsinatsioonidena. Kui teil või teie lähedasel on mäluprobleeme või muid dementsuse sümptomeid, pöörduge arsti poole. On oluline kindlaks teha põhjus. Mõningaid meditsiinilisi seisundeid, mis põhjustavad dementsuse sümptomeid, saab ravida.

Kui teil või lähedasel on mäluprobleeme või muid dementsuse sümptomeid, pöörduge arsti poole. On oluline kindlaks teha põhjus. Mõningaid meditsiinilisi seisundeid, mis põhjustavad dementsuse sümptomeid, saab ravida.

Dements on põhjustatud närvirakkude ja nende ühenduste kahjustusest või kadumisest ajus. Sümptomid sõltuvad kahjustatud aju piirkonnast. Dements võib inimesi erinevalt mõjutada.

Dementsuseid liigitatakse sageli nende ühiste omaduste järgi. Neid võib liigitada ajus ladestunud valgu või valkude või mõjutatud ajuosa järgi. Samuti on mõnel haigusel sümptomid, mis sarnanevad dementsuse sümptomitega. Ja mõned ravimid võivad põhjustada reaktsiooni, mis hõlmab dementsuse sümptomeid. Ka teatud vitamiinide või mineraalide ebapiisav saamine võib põhjustada dementsuse sümptomeid. Kui see juhtub, võivad dementsuse sümptomid ravi abil paraneda.

Progressiivsed dementsused süvenevad aja jooksul. Halveneva ja pöördumatu dementsuse tüübid on järgmised:

• Alzheimeri tõbi. See on dementsuse kõige levinum põhjus.

Kuigi Alzheimeri tõve kõiki põhjuseid ei teata, teavad eksperdid, et väike protsent on seotud kolme geeni muutustega. Neid geenimutatsioone võib edasi anda vanematelt lastele. Kuigi Alzheimeri tõvega on tõenäoliselt seotud mitu geeni, on üks oluline riskitegurit suurendav geen apolipoproteiin E4 (APOE).

Alzheimeri tõvega inimestel on ajus naastud ja sõlmed. Naastud on beeta-amüloidiks nimetatud valgu kuhjumine. Sõlmed on tau-valgust koosnevad kiulised massid. Arvatakse, et need kuhjumused kahjustavad terveid ajurakke ja neid ühendavaid kiude.

• Veresoonkonna dementsus. See dementsuse tüüp on põhjustatud aju verevarustust tagavate veresoonte kahjustusest. Veresoonte probleemid võivad põhjustada insuldi või mõjutada aju muul viisil, näiteks aju valgeaine kiude kahjustades.

Veresoonkonna dementsuse kõige levinumad sümptomid on probleemide lahendamise raskused, aeglustunud mõtlemine ja keskendumis- ja organiseerimisvõime kaotus. Need on tavaliselt märgatavamad kui mäluhäired.

• Lewy kehade dementsus. Lewy kehad on õhupallikujulised valgu kuhjumused. Neid on leitud Lewy kehade dementsuse, Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõvega inimeste ajus. Lewy kehade dementsus on üks levinumaid dementsi tüüpe.

Levinud sümptomiteks on unenägude läbi elamine unes ja asjade nägemine, mida tegelikult pole, mida tuntakse visuaalsete hallutsinatsioonidena. Sümptomiteks on ka keskendumis- ja tähelepanuprobleemid. Muudeks tunnusteks on ebakorrapärane või aeglustunud liikumine, värisemine ja jäikus, mida tuntakse parkinsonismi all.

• Frontotemporaalne dementsus. See on haiguste rühm, mida iseloomustab närvirakkude ja nende ühenduste lagunemine aju ees- ja ajalistes sagarates. Need piirkonnad on seotud isiksuse, käitumise ja keelega. Levinud sümptomid mõjutavad käitumist, isiksust, mõtlemist, otsustusvõimet, keelt ja liikumist.
• Segadusdementsus. 80-aastaste ja vanemate dementsi all kannatavate inimeste aju autopsiauuringud näitavad, et paljudel oli mitu põhjust. Segadusdementsusega inimestel võib olla Alzheimeri tõbi, veresoonkonna dementsus ja Lewy kehade dementsus. Uuringud on käimas, et teha kindlaks, kuidas segadusdementsus sümptomeid ja ravi mõjutab.

Alzheimeri tõbi. See on dementsuse kõige levinum põhjus.

Kuigi Alzheimeri tõve kõiki põhjuseid ei teata, teavad eksperdid, et väike protsent on seotud kolme geeni muutustega. Neid geenimutatsioone võib edasi anda vanematelt lastele. Kuigi Alzheimeri tõvega on tõenäoliselt seotud mitu geeni, on üks oluline riskitegurit suurendav geen apolipoproteiin E4 (APOE).

Alzheimeri tõvega inimestel on ajus naastud ja sõlmed. Naastud on beeta-amüloidiks nimetatud valgu kuhjumine. Sõlmed on tau-valgust koosnevad kiulised massid. Arvatakse, et need kuhjumused kahjustavad terveid ajurakke ja neid ühendavaid kiude.

Veresoonkonna dementsus. See dementsuse tüüp on põhjustatud aju verevarustust tagavate veresoonte kahjustusest. Veresoonte probleemid võivad põhjustada insuldi või mõjutada aju muul viisil, näiteks aju valgeaine kiude kahjustades.

Veresoonkonna dementsuse kõige levinumad sümptomid on probleemide lahendamise raskused, aeglustunud mõtlemine ja keskendumis- ja organiseerimisvõime kaotus. Need on tavaliselt märgatavamad kui mäluhäired.

Lewy kehade dementsus. Lewy kehad on õhupallikujulised valgu kuhjumused. Neid on leitud Lewy kehade dementsuse, Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõvega inimeste ajus. Lewy kehade dementsus on üks levinumaid dementsi tüüpe.

Levinud sümptomiteks on unenägude läbi elamine unes ja asjade nägemine, mida tegelikult pole, mida tuntakse visuaalsete hallutsinatsioonidena. Sümptomiteks on ka keskendumis- ja tähelepanuprobleemid. Muudeks tunnusteks on ebakorrapärane või aeglustunud liikumine, värisemine ja jäikus, mida tuntakse parkinsonismi all.

• Huntingtoni tõbi. Huntingtoni tõbi on põhjustatud geneetilisest muutustest. Haiguse tõttu kuluvad ära teatud närvirakud ajus ja seljaajus. Sümptomiteks on mõtlemisvõime langus, mida tuntakse kognitiivsete oskuste langusena. Sümptomid ilmnevad tavaliselt umbes 30. või 40. eluaastal.
• Creutzfeldt-Jakobi tõbi. See haruldane ajukahjustus tekib tavaliselt inimestel ilma teadaolevate riskiteguriteta. See seisund võib olla tingitud nakkuslike valkude, mida nimetatakse prioonideks, ladestumisest. Selle surmava seisundi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 60. eluaastat.

Creutzfeldt-Jakobi tõvel pole tavaliselt teadaolevat põhjust, kuid seda võib edasi anda vanematelt. Seda võib põhjustada ka haige aju- või närvisüsteemi koega kokkupuude, näiteks sarvkesta siirdamise teel.

• Parkinsoni tõbi. Paljudel Parkinsoni tõvega inimestel tekivad lõpuks dementsuse sümptomid. Kui see juhtub, on see tuntud kui Parkinsoni tõve dementsus.

Traumiline ajukahjustus (TAI). See seisund on kõige sagedamini põhjustatud korduvast peavigastusest. Poksijad, jalgpallurid või sõdurid võivad TAI-d välja arendada.

Creutzfeldt-Jakobi tõbi. See haruldane ajukahjustus tekib tavaliselt inimestel ilma teadaolevate riskiteguriteta. See seisund võib olla tingitud nakkuslike valkude, mida nimetatakse prioonideks, ladestumisest. Selle surmava seisundi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 60. eluaastat.

Creutzfeldt-Jakobi tõvel pole tavaliselt teadaolevat põhjust, kuid seda võib edasi anda vanematelt. Seda võib põhjustada ka haige aju- või närvisüsteemi koega kokkupuude, näiteks sarvkesta siirdamise teel.

Mõned dementsusetaoliste sümptomite põhjused on ravi abil pöörduvad. Nende hulka kuuluvad:

• Nakkused ja immuunhäired. Dementsusetaolised sümptomid võivad olla tingitud palavikust või muudest keha nakkuse vastu võitlemise kõrvaltoimetest. Multiskleroos ja muud seisundid, mis on põhjustatud keha immuunsüsteemi närvirakke rünnakust, võivad samuti põhjustada dementsi.
• Ainevahetus- või endokriinprobleemid. Kilpnäärme probleemide ja madala veresuhkruga inimestel võivad tekkida dementsusetaolised sümptomid või muud isiksuse muutused. See kehtib ka inimeste kohta, kellel on liiga vähe või liiga palju naatriumi või kaltsiumi või kellel on probleeme B-12-vitamiini imendumisega.
• Madal tase teatud toitaineid. Teatud vitamiinide või mineraalide ebapiisav saamine toidus võib põhjustada dementsuse sümptomeid. See hõlmab ka tiamiini, mida tuntakse ka B1-vitamiinina, ebapiisavat saamist, mis on levinud alkoholi tarvitamise häirega inimestel. See hõlmab ka B6-vitamiini, B12-vitamiini, vase või E-vitamiini ebapiisavat saamist. Ka ebapiisav vedelike joomine, mis viib dehüdratsioonini, võib põhjustada dementsuse sümptomeid.
• Ravimite kõrvaltoimed. Ravimite kõrvaltoimed, reaktsioon ravimile või mitme ravimi koostoime võivad põhjustada dementsusetaolisi sümptomeid.
• Subduraalne verejooks. Verejooks aju pinna ja aju katte vahel võib vanematel inimestel pärast kukkumist olla tavaline. Subduraalne verejooks võib põhjustada dementsusele sarnaseid sümptomeid.
• Aju kasvajad. Harvadel juhtudel võib dementsus olla tingitud aju kasvaja põhjustatud kahjustustest.

Paljud tegurid võivad lõpuks dementsusele kaasa aidata. Mõningaid tegureid, näiteks vanust, ei saa muuta. Teiste teguritega saate oma riski vähendada.

• Vanus. Dementsuse risk suureneb vanusega, eriti pärast 65. eluaastat. Kuid dementsus ei ole vananemise tüüpiline osa. Dementsus võib esineda ka nooremate inimeste puhul.
• Perekonna anamnees. Dementsuse perekonnaanamnees suurendab teie riski haiguse tekkeks. Siiski ei teki sümptomeid paljudel inimestel, kellel on perekonnaanamnees, ja paljudel inimestel, kellel seda pole. On olemas teste, mis aitavad kindlaks teha, kas teil on teatud geneetilised muutused, mis võivad teie riski suurendada.
• Downi sündroom. Paljud Downi sündroomiga inimesed arendavad keskeas varajase algusega Alzheimeri tõbe.

Võimalik, et saate kontrollida järgmisi dementsuse riskitegureid.

• Toitumine ja treening. Uuringud on näidanud, et dementsuse suurema riskiga inimesed, kes järgisid tervislikku eluviisi, vähendasid oma kognitiivse languse riski. Nad sõid dieeti, mis sisaldas kala, puuvilju, köögivilju ja õlisid. Nad ka treenisid, tegid kognitiivset treeningut ja osalesid sotsiaalsetes tegevustes. Kuigi pole teada ühtegi konkreetset dieeti, mis vähendaks dementsuse riski, näitavad uuringud, et Vahemere stiilis dieeti, mis on rikas puu- ja köögiviljade, täisteratoodete, pähklite ja seemnete poolest, järgivatel inimestel on parem kognitiivne funktsioon.
• Liigne alkoholi tarbimine. On juba ammu teada, et suurtes kogustes alkoholi tarbimine põhjustab aju muutusi. Mitmed suured uuringud ja ülevaated on leidnud, et alkoholi tarvitamise häired on seotud dementsuse, eriti varajase algusega dementsuse suurenenud riskiga.
• Ravimata kuulmis- või nägemiskahjustus. Kuulmiskahjustus on seostatud suurema dementsuse riskiga. Mida hullem on kuulmiskahjustus, seda suurem on risk. Uuringud viitavad ka sellele, et nägemiskahjustus võib suurendada dementsuse riski, samas kui nägemiskahjustuse ravi võib riski vähendada.
• Õhusaaste. Loomkatsed on näidanud, et õhusaaste osakesed võivad kiirendada närvisüsteemi degeneratsiooni. Ja inimkatsed on leidnud, et õhusaaste kokkupuude – eriti liiklusheitmete ja puidu põletamise tõttu – on seotud suurema dementsuse riskiga.
• Pea trauma. Inimestel, kellel on olnud raske pea trauma, on suurem Alzheimeri tõve risk. Mitmed suured uuringud on leidnud, et 50-aastastel ja vanematel inimestel, kellel oli traumaatiline ajukahjustus (TBI), suurenes dementsuse ja Alzheimeri tõve risk. Risk suureneb inimestel, kellel on raskemad ja mitmed TBI-d. Mõned uuringud näitavad, et risk võib olla suurim esimese kuue kuu kuni kahe aasta jooksul pärast TBI-d.
• Unehäired. Inimestel, kellel on uneapnoe ja muud unehäired, võib olla suurem risk dementsuse tekkeks.
• Madal tase teatud vitamiinide ja toitainete puhul. Madal D-vitamiini, B-6-vitamiini, B-12-vitamiini ja folaadi tase võib suurendada dementsuse riski.
• Ravimid, mis võivad mälu halvendada. Nende hulka kuuluvad unisusravimid, mis sisaldavad difenhüdramiini (Benadryl) ja ravimid urineerimise tungi raviks, näiteks oksibutüniin (Ditropan XL).

Samuti piirake rahustavate ja unisusravimite kasutamist. Rääkige tervishoiutöötajaga, kas mõni teie võetav ravim võib teie mälu halvendada.

Ravimid, mis võivad mälu halvendada. Nende hulka kuuluvad unisusravimid, mis sisaldavad difenhüdramiini (Benadryl) ja ravimid urineerimise tungi raviks, näiteks oksibutüniin (Ditropan XL).

Samuti piirake rahustavate ja unisusravimite kasutamist. Rääkige tervishoiutöötajaga, kas mõni teie võetav ravim võib teie mälu halvendada.

Dements võib mõjutada paljusid kehasüsteeme ja seega ka võimet toimida. Dements võib viia järgnevani:

• Halva toitumiseni. Paljud dementsusega inimesed vähendavad või lõpetavad lõpuks söömise, mõjutades nende toitainete tarbimist. Lõpuks ei pruugi nad suuta närida ega neelata.
• Kopsupõletikuni. Neelamisraskused suurendavad lämbumisohtu. Ja toit või vedelikud võivad sattuda kopsu, mida nimetatakse aspiratsiooniks. See võib hingamist blokeerida ja põhjustada kopsupõletikku.
• Võimetus iseennast hooldada. Dementsuse süvenedes on inimestel raske end pesta, riietuda ja juukseid või hambaid pesta. Nad vajavad abi tualettruumi kasutamisel ja ravimite võtmisel vastavalt juhistele.
• Isikliku ohutuse probleemid. Mõned igapäevased olukorrad võivad dementsusega inimestele ohutusprobleeme tekitada. Nende hulka kuuluvad autojuhtimine, toiduvalmistamine ja üksi jalutamine ja elamine.
• Surma. Koma ja surm võivad tekkida dementsi hilises staadiumis. See juhtub sageli nakkuse tõttu.

Dementsust ei ole võimalik kindlalt ära hoida, kuid on samme, mida saate astuda ja mis võivad aidata. On vaja rohkem uuringuid, kuid järgnev võib olla abiks:

• Hoidke oma meelt aktiivsena. Vaimselt stimuleerivad tegevused võivad dementsuse algust edasi lükata ja selle mõju vähendada. Pühendage aega lugemisele, mõistatuste lahendamisele ja sõnamängudele.
• Olge füüsiliselt ja sotsiaalselt aktiivne. Füüsiline aktiivsus ja sotsiaalne suhtlemine võivad dementsuse algust edasi lükata ja selle sümptomeid vähendada. Püüdke nädalas teha 150 minutit trenni.
• Loobuge suitsetamisest. Mõned uuringud on näidanud, et suitsetamine keskeas ja hiljem võib suurendada dementsuse ja veresoonkonna haiguste riski. Suitsetamisest loobumine võib riski vähendada ja tervist parandada.
• Hankige piisavalt vitamiine. Mõned uuringud viitavad sellele, et inimestel, kellel on veres madal D-vitamiini tase, on suurem tõenäosus Alzheimeri tõve ja muude dementsuse vormide tekkeks. Saate oma D-vitamiini taset suurendada teatud toitude, toidulisandite ja päikesevalguse abil. Enne kui D-vitamiini tarbimise suurendamist dementsuse ennetamiseks soovitatakse, on vaja rohkem uuringuid. Kuid on hea mõte veenduda, et saate piisavalt D-vitamiini. Samuti võib aidata igapäevane B-kompleksi vitamiini ja C-vitamiini võtmine.
• Püsige terve toitumise juures. Vahemere dieedi laadse toitumine võib edendada tervist ja vähendada dementsuse tekkeriski. Vahemere dieet on rikas puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete ja oomega-3 rasvhapete poolest, mida leidub tavaliselt teatud kalades ja pähklites. See dieet parandab ka südame-veresoonkonna tervist, mis võib samuti aidata vähendada dementsuse riski.
• Hankige kvaliteetset und. Harjutage head unehügieeni. Rääkige tervishoiutöötajaga, kui te norskate valjult või teil on perioode, kus te lõpetate hingamise või hingate une ajal õhku.
• Ravige kuulmiskaotust. Inimestel, kellel on kuulmiskaotus, on suurem tõenäosus mõtlemisprobleemide tekkeks, mida tuntakse kognitiivse langusena. Kuulmiskaotuse varajane ravi, näiteks kuuldeaparaatide kasutamine, võib aidata riski vähendada.
• Tehke regulaarselt silmakontrolle ja ravite nägemishäireid. Uuringud näitavad, et nägemishäirete ravimata jätmine võib olla seotud dementsuse suurenenud riskiga. Hankige piisavalt vitamiine. Mõned uuringud viitavad sellele, et inimestel, kellel on veres madal D-vitamiini tase, on suurem tõenäosus Alzheimeri tõve ja muude dementsuse vormide tekkeks. Saate oma D-vitamiini taset suurendada teatud toitude, toidulisandite ja päikesevalguse abil. Enne kui D-vitamiini tarbimise suurendamist dementsuse ennetamiseks soovitatakse, on vaja rohkem uuringuid. Kuid on hea mõte veenduda, et saate piisavalt D-vitamiini. Samuti võib aidata igapäevane B-kompleksi vitamiini ja C-vitamiini võtmine.

Dementsuse põhjuse diagnoosimiseks peab tervishoiutöötaja tuvastama oskuste ja funktsioonide kadumise mustri. Tervishoiutöötaja määrab ka kindlaks, mida inimene veel teha suudab. Viimasel ajal on täpsema Alzheimeri tõve diagnoosi panemiseks kättesaadavaks saanud biomarkereid.

Tervishoiutöötaja vaatab läbi teie haigusloo ja sümptomid ning teeb füüsilise läbivaatuse. Teie lähedast inimest võidakse küsida ka teie sümptomite kohta.

Ükski üksik test ei suuda dementsust diagnoosida. Tõenäoliselt on teil vaja mitmeid teste, mis aitavad probleemi täpsemalt kindlaks teha.

Need testid hindavad teie mõtlemisvõimet. Mitmed testid mõõdavad mõtlemisoskusi, näiteks mälu, orientatsiooni, arutlusvõimet ja otsustusvõimet, keeleoskust ja tähelepanu.

Hinnatakse teie mälu, keeleoskust, visuaalset tajumist, tähelepanu, probleemide lahendamise oskusi, liikumist, meeli, tasakaalu, reflekse ja muid valdkondi.

• KT või MRT. Need uuringud saavad kontrollida insuldi, verejooksu, kasvaja või vedeliku kogunemise (nn hüdrotsefaali) märke.
• PET-uuringud. Need uuringud saavad näidata aju aktiivsuse mustreid. Need saavad kindlaks teha, kas ajusse on ladestunud amüloid- või tau-valke, mis on Alzheimeri tõve tunnusmärgid.

Lihtsad vereanalüüsid saavad tuvastada füüsilisi probleeme, mis võivad mõjutada aju funktsiooni, näiteks liiga vähe B-12 vitamiini kehas või kilpnäärme alatalitlus. Mõnikord uuritakse seljaaju vedelikku infektsiooni, põletiku või mõnede degeneratiivsete haiguste markereid silmas pidades.