Mis on dementsus? Sümptomid, põhjused ja ravi

Dementsus on üldmõiste mäluhäirete ja mõtlemisraskuste kohta, mis häirivad igapäevaelu. See ei ole üks haigus, vaid pigem sümptomite kogum, mida põhjustavad mitmed aju funktsiooni mõjutavad seisundid.

Mõelge dementsusele kui üldmõistele, sarnaselt sellele, kuidas „südamehaigus“ hõlmab erinevaid südamehaigusi. Kõige levinum tüüp on Alzheimeri tõbi, kuid on ka mitmeid teisi vorme. Kuigi dementsus mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, ei ole see vananemise loomulik osa.

Mis on dementsus?

Dementsus tekib siis, kui aju rakud saavad kahjustada ja ei suuda enam omavahel efektiivselt suhelda. See kahjustus mõjutab mälu, mõtlemist, käitumist ja võimet igapäevaseid tegevusi teha.

Haigus on progresseeruv, mis tähendab, et sümptomid süvenevad aja jooksul järk-järgult. Kuid languse tempo ja muster varieerub inimeselt inimesele oluliselt. Mõnel inimesel võivad aastaid olla kerged sümptomid, teised aga näevad kiiremaid muutusi.

Oluline on mõista, et dementsus mõjutab iga inimest erinevalt. Kuigi mäluhäired on sageli esimene märgatav märk, võib dementsus mõjutada ka keelt, probleemide lahendamist, tähelepanu ja visuaalset tajumist.

Millised on dementsuse sümptomid?

Dementsuse varajased sümptomid võivad olla peened ja võivad tekkida järk-järgult. Võite märgata muutusi mälus, mõtlemises või käitumises, mis ületavad tavapärase vanusega seotud unustamise.

Levinud varajased hoiatusmärgid on järgmised:

• Viimaste vestluste või sündmuste unustamine, samal ajal kui kauged mälestused on selgelt meeles
• Õigete sõnade leidmise või vestluste jälgimise raskused
• Ekslemine tuttavates kohtades või segadus aja ja kuupäevade osas
• Rahaasjade haldamise või otsuste langetamise raskused
• Esemete asetamine ebatavalistesse kohtadesse
• Meeleolu, isiksuse või sotsiaalse käitumise muutused
• Raskeus tuttavate ülesannete täitmisel kodus või tööl
• Kehv otsustusvõime

Dementsuse progresseerumisel muutuvad sümptomid väljendunumaks. Inimesed võivad kogeda suurenenud segadust, raskusi pereliikmete äratundmisel ja probleeme põhiliste enesehooldustegevustega. Progresseerumine varieerub inimeste vahel suuresti ja mõned võivad teatud võimeid kauem säilitada kui teised.

Millised on dementsuse tüübid?

Mitmed erinevad seisundid võivad põhjustada dementsust, igaühel on omadused ja progresseerumismustrid. Tüübi mõistmine aitab suunata ravi ja hooldusplaani.

Kõige levinumad tüübid on järgmised:

• Alzheimeri tõbi: moodustab 60–80% dementsuse juhtudest, mida iseloomustab valkude kuhjumine ajus
• Veresoonkonna dementsus: tekib aju verevoolu vähenemise tõttu, sageli pärast insulte
• Lewy kehade dementsus: iseloomustab Lewy kehadeks nimetatud valgu ladestumine, sageli kaasneb visuaalsete hallutsinatsioonidega
• Frontotemporaalne dementsus: mõjutab aju esiosa ja külgi, algab tavaliselt nooremas eas
• Segamenentsus: kahe või enama tüübi kombinatsioon, kõige sagedamini Alzheimeri tõbi ja veresoonkonna dementsus

Mõned haruldased vormid hõlmavad Huntingtoni tõbe, Creutzfeldt-Jakobi tõbe ja normaalse rõhuga hüdrotsfaluust. Igal tüübil on ainulaadsed omadused, kuigi sümptomid võivad erinevate vormide vahel oluliselt kattuda.

Mis põhjustab dementsust?

Dementsus tekib siis, kui aju rakud saavad kahjustada või surevad, häirides aju normaalset funktsiooni. Alus olevad põhjused varieeruvad sõltuvalt dementsuse tüübist.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata aju rakkude kahjustusele:

• Valgu anomaaliad: Alzheimeri tõbi hõlmab tau-sõlme ja amüloidplaake, mis häirivad aju rakkude funktsiooni
• Veresoonte probleemid: insuldid või kroonilised seisundid, mis mõjutavad verevoolu, võivad aju koet kahjustada
• Geneetilised mutatsioonid: mõned haruldased vormid on otseselt päritud, samas kui teatud geenid suurendavad riski
• Ajuvigastused: raske või korduv pea trauma võib hiljem elus dementsusele kaasa aidata
• Infektsioonid: teatud viirused või bakterid võivad aju koet kahjustada
• Mürgiste ainetega kokkupuude: pikaajaline kokkupuude teatud kemikaalide või raskmetallidega

Harvadel juhtudel võivad dementsuse-sarnased sümptomid tuleneda ravitavatest seisunditest, näiteks vitamiinipuudusest, kilpnäärme probleemidest või ravimite kõrvaltoimetest. Seetõttu on õige meditsiiniline hindamine täpse diagnoosi saamiseks ülioluline.

Millal pöörduda dementsuse korral arsti poole?

Peaksite konsulteerima tervishoiutöötajaga, kui märkate püsivaid mäluprobleeme või mõtlemise muutusi, mis häirivad igapäevaseid tegevusi. Varajane hindamine on oluline, sest mõned dementsuse-sarnaseid sümptomeid põhjustavad seisundid on ravitavad.

Otsige arstiabi, kui teil tekivad:

• Mäluhäired, mis häirivad igapäevaelu või tööd
• Raskeus tuttavate ülesannete täitmisel
• Segadus aja, koha või inimeste osas
• Probleemid keele või suhtlusega
• Kehv otsustusvõime
• Isiksuse või meeleolu muutused

Ärge oodake, kui pereliikmed või sõbrad väljendavad muret teie mälu või mõtlemise pärast. Mõnikord märkavad teised muutusi enne meid ennast. Varajane diagnoosimine võimaldab paremat planeerimist ja juurdepääsu ravile, mis võib sümptomite leevendamisele kaasa aidata.

Millised on dementsuse riskitegurid?

Kuigi igaüks võib dementsust tekitada, suurendavad teatud tegurid teie tõenäosust haigestuda. Mõningaid riskitegureid saate kontrollida, teisi mitte.

Mittemuudetavad riskitegurid on järgmised:

• Vanus: risk kahekordistub ligikaudu iga viie aasta tagant pärast 65. eluaastat
• Geneetika: perekonna anamnees ja teatud geenivariandid suurendavad riski
• Sugu: naistel on suurem tõenäosus Alzheimeri tõbe tekitada
• Rass ja rahvus: mõnedel rühmadel on suurem risk geneetiliste ja sotsiaalsete tegurite tõttu

Muudetavad riskitegurid, mida saate mõjutada:

• Südame-veresoonkonna tervis: kõrge vererõhk, diabeet ja südamehaigused suurendavad riski
• Füüsiline aktiivsus: istuv eluviis aitab kaasa suuremale dementsuse riskile
• Sotsiaalne kaasatus: isolatsioon ja üksildus võivad kognitiivset langust kiirendada
• Haridus ja vaimne stimulatsioon: madalam haridustase on seostatud suurenenud riskiga
• Une kvaliteet: halvad unemustrid võivad kaasa aidata aju muutuste tekkele
• Suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine: mõlemad võivad aja jooksul aju rakke kahjustada

Muudetavate riskitegurite juhtimine tervisliku eluviisi valikute abil võib aidata vähendada teie üldist riski, kuigi see ei garanteeri ennetamist.

Millised on dementsuse võimalikud tüsistused?

Dementsus võib haiguse progresseerumisel kaasa tuua mitmesuguseid tüsistusi. Nende võimalike väljakutsete mõistmine aitab peredel valmistuda ja otsida asjakohast abi.

Füüsilised tüsistused võivad hõlmata:

• Kukkumisi ja vigastusi: segadus ja tasakaaluhäired suurendavad õnnetuste riski
• Alatoitumus: söömise unustamine või neelamisraskused võivad kaasa tuua kaalulangust
• Infektsioonid: halb hügieen või immuunsüsteemi muutused suurendavad infektsioonide riski
• Ravimivead: segadus retseptide osas võib viia ohtlike vigadeni
• Ekslemine: äraeksimine või ohtlikesse olukordadesse sattumine

Emotsionaalsed ja käitumuslikud tüsistused hõlmavad depressiooni, ärevust, ärrituvust ja unehäireid. Need sümptomid võivad olla kurnavad nii dementsusega inimesele kui ka tema pereliikmetele.

Hilises staadiumis võivad tüsistused hõlmata neelamisraskusi, suurenenud vastuvõtlikkust kopsupõletikule ja täielikku sõltuvust teistest igapäevase hoolduse osas. Siiski elavad paljud dementsusega inimesed õige toetuse ja meditsiinilise abi korral aastaid täisväärtuslikku elu.

Kuidas dementsust ennetada?

Kuigi te ei saa dementsust täielikult ära hoida, näitab uuring, et teatud eluviisi valikud võivad aidata vähendada teie riski või edasi lükata sümptomite teket.

Südamele tervislikud harjumused on kasulikud ka teie ajule:

• Regulaarne treening: püüdke teha nädalas 150 minutit mõõdukat füüsilist tegevust
• Tervislik toitumine: Vahemere või DASH dieet, mis on rikas puuviljade, köögiviljade ja kala poolest
• Vererõhu kontroll: hoidke tervislikke tasemeid toitumise, treeningu ja vajadusel ravimite abil
• Diabeedi juhtimine: hoidke veresuhkru taset sihtvahemikus
• Kolesterooli kontroll: juhtige taset toitumise ja vajadusel ravimite abil

Aju stimuleerivad tegevused võivad samuti aidata:

• Pikaajaline õppimine ja haridus
• Sotsiaalne kaasatus ja suhete säilitamine
• Mõtlemist nõudvad tegevused, näiteks mõistatused või lugemine
• Uute oskuste või hobide õppimine

Kvaliteetne uni, suitsetamisest hoidumine, alkoholi tarbimise piiramine ja stressi juhtimine aitavad samuti kaasa aju tervisele. Kuigi need strateegiad võivad aidata vähendada riski, ei garanteeri need ennetamist, eriti geneetiliste dementsuse vormide puhul.

Kuidas dementsust diagnoositakse?

Dementsuse diagnoosimine hõlmab terviklikku hindamist tervishoiutöötajate poolt. Dementsuse jaoks ei ole ühtegi testi, seega kasutavad arstid täpse diagnoosi saavutamiseks mitut lähenemisviisi.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Meditsiiniline anamnees: üksikasjalik arutelu sümptomite, perekonna anamneesi ja ravimite üle
• Füüsiline läbivaatus: teiste tervisehäirete kontrollimine, mis võivad sümptomeid põhjustada
• Kognitiivne testimine: mälu, probleemide lahendamise ja mõtlemisoskuste hindamine
• Vereanalüüsid: vitamiinipuuduste, kilpnäärme probleemide või infektsioonide välistamine
• Aju kuvamismeetodid: KT või MRT skaneerimine struktuuriliste muutuste või insultide otsimiseks

Spetsialiseeritud testimine võib hõlmata neuropsühholoogilist hindamist, PET-uuringuid või seljaaju vedeliku analüüsi teatud juhtudel. Eesmärk on kindlaks teha mitte ainult see, kas dementsus on olemas, vaid ka selle tüüp ja põhjus.

Täpse diagnoosi saamine võib võtta aega ja see võib nõuda visiite spetsialistide juurde, näiteks neuroloogide või geriaatrite juurde. Ärge heituge, kui protsess tundub pikk – põhjalik hindamine viib parema ravi planeerimiseni.

Milline on dementsuse ravi?

Kuigi enamikul dementsuse tüüpidel puudub praegu ravi, võivad mitmed ravimeetodid aidata sümptomeid juhtida ja elukvaliteeti parandada. Ravimeetodid keskenduvad progresseerumise aeglustamisele ja konkreetsete sümptomite käsitlemisele.

Dementsuse ravimid võivad hõlmata:

• Kolinesteraasi inhibiitorid: donepeziil, rivastigmiin ja galantamiin võivad aidata mälu ja mõtlemisega
• NMDA antagonist: memantiin võib aidata keskmise kuni raske Alzheimeri tõve sümptomite korral
• Uuemad ravimid: adukanumab ja lecanemab on uuemad võimalused varajase Alzheimeri tõve korral
• Sümptomipõhised ravimid: antidepressandid depressiooni korral, uneained uneprobleemide korral

Ravimivabad lähenemisviisid on sama olulised:

• Struktureeritud igapäevased rutiinid ja tuttavad keskkonnad
• Regulaarne füüsiline treening ja sotsiaalsed tegevused
• Kognitiivne stimulatsioon mõistatuste, mängude või vestluste abil
• Muusika-, kunsti- või looma teraapia
• Ergoteraapia igapäevaste eluoskuste säilitamiseks

Raviprogrammid tuleks individuaalselt kohandada dementsuse tüübi, progresseerumise staadiumi ja isiklike eelistuste põhjal. Regulaarne järelkontroll tervishoiutöötajatega aitab ravi vajadusel kohandada.

Kuidas dementsust kodus ravida?

Dementsuse juhtimine kodus nõuab turvalise ja toetava keskkonna loomist, säilitades samal ajal inimese väärikuse ja iseseisvuse nii palju kui võimalik.

Ohutusmuudatused kodus hõlmavad:

• Komistamisohu eemaldamine, näiteks lahtised vaibad või segadus
• Käepidemete paigaldamine vannitubadesse ja hea valgustuse tagamine kogu majas
• Potentsiaalselt ohtlike esemete, näiteks nugade, kemikaalide või autovõtmete kindlustamine
• Lukkude või häirete kasutamine ustel ekslemise vältimiseks
• Tubade, sahtlite ja oluliste esemete märgistamine piltide või sõnadega

Igapäevased hooldusstrateegiad, mis aitavad:

• Järjepidevate rutiinide loomine söögi, ravimite ja tegevuste jaoks
• Komplekssete ülesannete jagamine lihtsateks, hallatavateks sammudeks
• Visuaalsete vihjete ja meeldetuletuste kasutamine oluliste tegevuste jaoks
• Tuttavate esemete ja fotode hoidmine eluruumides
• Regulaarsete võimaluste pakkumine füüsilise tegevuse ja sotsiaalse suhtluse jaoks

Hooldajad peaksid samuti prioriteediks seadma oma heaolu tugirühmade, vahehoolduse ja vajadusel abi otsimise kaudu. Endast hoolitsemine võimaldab teil pakkuda paremat hooldust oma lähedasele.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Dementsusega seotud arstivisiidile valmistumine aitab tagada, et saate oma vastuvõtust maksimumi. Õige teabe ja küsimuste esitamine võib viia parema hoolduseni.

Enne oma vastuvõttu koguge:

• Täielik nimekiri kõigist ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest
• Meditsiiniline anamnees, sealhulgas varasemad testi tulemused ja haiglaravi
• Üksikasjalik sümptomite kirjeldus, millal need algasid ja kuidas nad on muutunud
• Nimekiri konkreetsetest muredest või küsimustest, mida soovite käsitleda
• Kindlustuskaardid ja isikut tõendavad dokumendid

Kaaluge pereliikme või lähedase sõbra kaasa võtmist, kes saaks:

• Pakkuda täiendavat teavet täheldatud muutuste kohta
• Aidata meeles pidada olulisi üksikasju, mida visiidi ajal arutati
• Pakkuda emotsionaalset tuge potentsiaalselt raskete vestluste ajal
• Abistada transpordiga, kui vaja

Kirjutage oma olulisemad küsimused ette, sest vastuvõtud võivad olla ülekoormavad. Ärge kartke selgitust küsida, kui te midagi ei mõista – teie tervishoiumeeskond soovib aidata teil oma olukorda täielikult mõista.

Mis on dementsuse peamine järeldus?

Dementsus on keeruline haigus, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma, kuid see ei ole midagi, millega peaksite üksi silmitsi seisma. Kuigi diagnoos võib olla ülekoormav, annab dementsuse mõistmine teile võimaluse teha teadlikke otsuseid hoolduse ja ravi kohta.

Pidage meeles, et dementsus mõjutab igaüht erinevalt. Mõned inimesed säilitavad oma võimeid kauem kui teised ja paljud jätkavad sisukaid suhteid ja tegevusi aastaid pärast diagnoosi. Võtmeks on keskenduda sellele, mis on veel võimalik, mitte sellele, mis on kadunud.

Varajane diagnoosimine ja sekkumine võivad sümptomite juhtimisel ja tuleviku planeerimisel olulist rolli mängida. Kui olete mures oma või lähedase mälu muutuste pärast, ärge oodake professionaalse hindamise saamist. Tervishoiutöötajatel on palju tööriistu ja strateegiaid, mis aitavad dementsusega inimestel võimalikult hästi elada.

Toetust on saadaval tervishoiutöötajate, kogukonnaorganisatsioonide ja tugirühmade kaudu. Te ei pea seda teekonda üksi läbima – abi otsimine on jõu, mitte nõrkuse märk.

Korduma kippuvad küsimused dementsuse kohta

K1: Kas dementsus on sama mis Alzheimeri tõbi?

Ei, dementsus on üldmõiste sümptomite kohta, mis mõjutavad mälu ja mõtlemist, samas kui Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus. Mõelge dementsusele kui sümptomile ja Alzheimeri tõvele kui ühele võimalikule põhjusele, kuigi on ka palju teisi tüüpe, näiteks veresoonkonna dementsus ja Lewy kehade dementsus.

K2: Kas noored inimesed võivad dementsust saada?

Jah, kuigi see on haruldane, võib dementsus mõjutada alla 65-aastaseid inimesi, mida nimetatakse varajaseks või nooremate inimeste dementsuseks. See moodustab umbes 5–10% kõigist dementsuse juhtudest. Frontotemporaalne dementsus ja geneetilised vormid on noortel inimestel sagedasemad ja põhjused võivad erineda hilise algusega dementsusest.

K3: Kui kiiresti dementsus progresseerub?

Dementsuse progresseerumine varieerub inimeste ja tüüpide vahel suuresti. Mõned inimesed kogevad järkjärgulisi muutusi paljude aastate jooksul, teised aga võivad kiiremini halveneda. Tegurid nagu üldine tervis, dementsuse tüüp, juurdepääs ravile ja sotsiaalne tugi mõjutavad kõik progresseerumise tempot.

K4: Kas dementsusega inimesed saavad endiselt iseseisvalt elada?

Paljud varajases staadiumis dementsusega inimesed saavad jätkata iseseisvat elu teatud toetuse ja ohutusmuudatustega. Haiguse progresseerumisel muutub vajalikuks suurenev abi. Võtmeks on ohutuse ja võimete regulaarne hindamine, kohandades hooldusplaane vastavalt.

K5: Kas dementsus on pärilik?

Perekonna anamnees võib dementsuse riski suurendada, kuid enamik juhtumeid ei ole otseselt päritud. Dementsusega vanema või õe-venna olemasolu võib teie riski kahekordistada, kuid see tähendab siiski, et enamik inimesi ei haigestu. Ainult haruldased geneetilised vormid garanteerivad pärimise, mõjutades vähem kui 5% kõigist juhtudest.