Dermatomüosiit

Dermatomüosiit (der-ma-to-mü-o-SIIT) on haruldane põletikuline haigus, mida iseloomustab lihasnõrkus ja iseloomulik nahalööve.

Haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Täiskasvanutel esineb dermatomüosiit tavaliselt 40. eluaasta lõpus kuni 60. eluaasta alguses. Laste puhul ilmneb see kõige sagedamini 5. ja 15. eluaasta vahel. Dermatomüosiit mõjutab rohkem naisi kui mehi.

Dermatomüosiidile puudub ravi, kuid sümptomite paranemise perioode võib esineda. Ravi aitab nahalöövet puhastada ja aitab taastada lihasjõudu ja -funktsiooni.

Dermatomüosiidi nähud ja sümptomid võivad tekkida äkki või areneda aja jooksul järk-järgult. Kõige levinumad nähud ja sümptomid on järgmised:

• Naha muutused. Tekib lillakas või tumepunane lööve, kõige sagedamini näol ja silmalaugudel ning sõrmenukkidel, küünarnukkidel, põlvedel, rinnal ja seljal. Lööve, mis võib olla sügelev ja valus, on sageli dermatomüosiidi esimene märk.
• Lihasnõrkus. Progressiivne lihasnõrkus hõlmab kere lähedasemaid lihaseid, näiteks puusa-, reie-, õla-, käe- ja kaelalihaseid. Nõrkus mõjutab nii keha vasakut kui ka paremat poolt ja kipub järk-järgult süvenema.

Otsi arstiabi, kui tekib lihasnõrkus või seletamatu lööve.

Dermatomüosiidi põhjus on teadmata, kuid haigusel on palju ühist autoimmuunhaigustega, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult kehakude.

Geneetilised ja keskkonnategurid võivad samuti rolli mängida. Keskkonnategurite hulka võivad kuuluda viirusnakkus, päikese käes viibimine, teatud ravimid ja suitsetamine.

Kuigi dermatomüosiiti võib haigestuda igaüks, on see sagedasem naissoost isikutel. Geneetilised ja keskkonnategurid, sealhulgas viirusinfektsioonid ja päikese käes viibimine, võivad samuti dermatomüosiidi tekkeriski suurendada.

Dermatomyosiidi võimalikud tüsistused on järgmised:

• Neelamisraskused. Kui teie söögitoru lihased on kahjustatud, võivad teil tekkida neelamisraskused, mis võivad põhjustada kaalulangust ja alatoitumust.
• Aspiratsioonipneumoonia. Neelamisraskused võivad põhjustada ka toidu või vedelike, sealhulgas sülje sattumist kopsude.
• Hingamisraskused. Kui seisund mõjutab teie rindkere lihaseid, võivad teil tekkida hingamisraskused, näiteks õhupuudus.
• Kaltsiumiladestused. Need võivad tekkida teie lihastes, nahas ja sidekoes haiguse progresseerumisel. Need ladestused on dermatomyosiidiga lastel sagedasemad ja tekivad haiguse kulgu varasemas faasis.

Kui teie arst kahtlustab dermatomüosiiti, võib ta soovitada järgmisi teste:

• Vereanalüüs. Vereanalüüs näitab arstile, kas teil on kõrgendatud lihasensüümide tase, mis võib viidata lihaskahjustusele. Vereanalüüs võib tuvastada ka dermatomüosiidi erinevate sümptomitega seotud autoantikehi, mis aitab määrata parimat ravimit ja ravi.
• Röntgenülesvõte rindkerest. See lihtne test aitab kontrollida kopsukahjustuse märke, mis mõnikord esineb dermatomüosiidi korral.
• Elektromüograafia. Erikoolitusega arst sisestab õhukese nõelaelektroodi naha kaudu uuritavasse lihasesse. Elektrilist aktiivsust mõõdetakse lihase lõdvestumisel või pingutamisel ning elektrilise aktiivsuse mustri muutused võivad kinnitada lihashaigust. Arst saab kindlaks teha, millised lihased on kahjustatud.
• MRI. Scanner loob teie lihastest ristlõikepilte, mis on genereeritud võimsa magnetvälja ja raadiolainete abil. Erinevalt lihasbiopsiast saab MRI hinnata põletikku suurel lihasalal.
• Naha- või lihasbiopsia. Väike naha- või lihaskoe tükk eemaldatakse laboratoorseks analüüsiks. Nahaproov aitab kinnitada dermatomüosiidi diagnoosi. Lihasbiopsia võib tuvastada teie lihastes põletikku või muid probleeme, näiteks kahjustusi või infektsiooni. Kui nahabiopsia kinnitab diagnoosi, ei pruugi lihasbiopsia olla vajalik.

Dermatomüosiidi vastu ei ole ravi, kuid ravi aitab parandada naha ja lihaste tugevust ja funktsiooni.

Dermatomüosiidi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest võib arst soovitada:

• Kortikosteroidid. Ravimid nagu prednisoon (Rayos) saavad dermatomüosiidi sümptomid kiiresti kontrolli alla. Kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seega võib arst pärast suhteliselt suure annuse määramist sümptomite kontrollimiseks annust järk-järgult vähendada, kui sümptomid paranevad.

• Kortikosteroidide säästva toimega ained. Kasutamisel koos kortikosteroidiga saavad need ravimid vähendada kortikosteroidide annust ja kõrvaltoimeid. Kaks kõige levinumat dermatomüosiidi ravimit on atsatiopriin (Azasan, Imuran) ja metotreksaat (Trexall). Mükofenolaatmofetiil (Cellcept) on veel üks dermatomüosiidi raviks kasutatav ravim, eriti kui on kaasatud kopsud.

• Rituksimab (Rituxan). Seda kasutatakse sagedamini reumatoidartriidi raviks, kuid rituksimab on võimalus, kui esialgne ravi ei suuda sümptomeid kontrolli alla saada.

• Malariavastased ravimid. Püsiva lööbe korral võib arst välja kirjutada malariavastase ravimi, näiteks hüdroksüklorokviin (Plaquenil).

• Päikesekreemid. Naha kaitsmine päikese eest päikesekreemi pealekandmise ja kaitseriietuse ning mütside kandmise abil on oluline dermatomüosiidi lööbe raviks.

• Füsioteraapia. Füsioterapeut saab näidata harjutusi, mis aitavad säilitada ja parandada teie tugevust ja paindlikkust ning anda nõu sobiva tegevustaseme kohta.

• Logpeedia. Kui teie neelamislihased on kahjustatud, aitab logoped teil õppida neid muutusi kompenseerima.

• Dieedi hindamine. Hiljem dermatomüosiidi kulgu ajal võib närimine ja neelamine muutuda raskemaks. Registreeritud toitumisspetsialist saab õpetada teile, kuidas valmistada kergesti söödavaid toite.

• Intravenoosne immunoglobuliin (IVIg). IVIg on puhastatud vereprodukt, mis sisaldab terveid antikehi tuhandetelt vere doonoritilt. Need antikehad saavad blokeerida kahjulikke antikehi, mis ründavad dermatomüosiidi korral lihaseid ja nahka. Veeni kaudu infusioonina manustatud IVIg-ravi on kallis ja võib olla vaja seda regulaarselt korrata, et mõju püsiks.

• Kirurgia. Kirurgia võib olla võimalus valulike kaltsiumiladestuste eemaldamiseks ja korduvate nahainfektsioonide vältimiseks.