Diabeet

Diabeet mellitus viitab haiguste rühmale, mis mõjutavad keha võimet kasutada veresuhkrut (glükoosi). Glükoos on oluline energiaallikas lihaseid ja kudesid moodustavatele rakkudele. See on ka aju peamine kütuseallikas.

Peamine diabeedi põhjus varieerub tüübi järgi. Kuid olenemata diabeedi tüübist võib see viia veresuhkru liigsele hulgale. Liigne veresuhkur võib viia tõsiste terviseprobleemideni.

Krooniliste diabeedi haigusseisundite hulka kuuluvad 1. tüübi diabeet ja 2. tüübi diabeet. Potentsiaalselt pöörduvate diabeedi haigusseisundite hulka kuuluvad prediabeet ja rasedusdiabeet. Prediabeet tekib siis, kui veresuhkru tase on kõrgem kui tavaliselt. Kuid veresuhkru tase ei ole piisavalt kõrge, et seda diabeediks nimetada. Ja prediabeet võib viia diabeedini, kui selle vältimiseks ei võeta meetmeid. Rasedusdiabeet tekib raseduse ajal. Kuid see võib pärast lapse sündi kaduda.

Diabeedi sümptomid sõltuvad veresuhkru tasemest. Mõnel inimesel, eriti kui neil on prediabett, rasedusdiabeet või 2. tüübi diabeet, ei pruugi sümptomeid olla. 1. tüübi diabeedi korral kipuvad sümptomid kiiresti tekkima ja olema raskemad.

Mõned 1. ja 2. tüübi diabeedi sümptomid on:

• Tavalist suurem janu.
• Sage urineerimine.
• Tahtmatu kaalulangus.
• Ketoonide esinemine uriinis. Ketoonid on lihaste ja rasvade lagunemise kõrvalsaadused, mis tekivad siis, kui insuliini ei ole piisavalt.
• Väsimus ja nõrkus.
• ärrituvus või muud meeleolu muutused.
• Udune nägemine.
• Halvasti paranevad haavad.
• Sagemad infektsioonid, näiteks igeme-, naha- ja tupeinfektsioonid.

1. tüübi diabeet võib alata igas vanuses. Kuid see algab sageli lapsepõlves või teismelisena. 2. tüübi diabeet, mis on levinum tüüp, võib tekkida igas vanuses. 2. tüübi diabeet on levinum üle 40-aastastel inimestel. Kuid laste 2. tüübi diabeet on suurenemas.

• Kui arvate, et teil või teie lapsel võib olla diabeet. Kui märkate mingeid võimalikke diabeedi sümptomeid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Mida varem seisund diagnoositakse, seda varem saab ravi alustada.
• Kui teil on juba diagnoositud diabeet. Pärast diagnoosi saamist on vaja lähedast meditsiinilist järelkontrolli, kuni teie veresuhkru tase stabiliseerub.

Diabeedi mõistmiseks on oluline mõista, kuidas organism glükoosi tavapäraselt kasutab. Insuliin on hormoon, mis pärineb kõhu taga ja all asuvast näärmetest (pankreas). Pankreas eritab insuliini vereringesse. Insuliin tsirkuleerub, lastes suhkrul rakkude sisse siseneda. Insuliin alandab veresuhkru taset. Kui veresuhkru tase langeb, väheneb ka insuliini sekretsioon pankreasest. Glükoos – suhkur – on energiaallikas rakkudele, mis moodustavad lihaseid ja muid kudesid. Glükoos pärineb kahest peamisest allikast: toidust ja maksast. Suhkur imendub vereringesse, kus see insuliini abil rakkude sisse satub. Maks hoiab glükoosi ja toodab seda. Kui glükoositase on madal, näiteks kui te pole mõnda aega söönud, lagundab maks salvestatud glükogeeni glükoosiks. See hoiab teie glükoositaseme tüüpilise vahemiku piires. Enamiku diabeedi tüüpide täpne põhjus on teadmata. Kõigil juhtudel koguneb suhkur vereringesse. See on tingitud sellest, et pankreas ei tooda piisavalt insuliini. Nii 1. kui ka 2. tüübi diabeet võivad olla põhjustatud geneetiliste või keskkonnategurite kombinatsioonist. Pole selge, millised need tegurid võivad olla.

Diabeedi riskifaktorid sõltuvad diabeedi tüübist. Perekonnalooline eelsoodumus võib olla kõigil tüüpidel osaline. Keskkonnategurid ja geograafia võivad suurendada 1. tüübi diabeedi riski.

Mõnikord testitakse 1. tüübi diabeediga inimeste pereliikmeid diabeedi immuunsüsteemi rakkude (autoantikehade) olemasolu suhtes. Kui teil on need autoantikehad, on teil suurenenud risk haigestuda 1. tüübi diabeeti. Kuid mitte kõik, kellel on need autoantikehad, ei haigestu diabeeti.

Rassist või etnilisest kuuluvusest võib samuti suureneda teie 2. tüübi diabeedi tekkerisk. Kuigi põhjus pole selge, on teatud inimesed – sealhulgas mustanahalised, hispaanlased, ameerika indiaanlased ja aasia-ameeriklased – suurema riskirühma kuuluvad.

Prediabett, 2. tüübi diabeet ja rasedusdiabeet on sagedasemad ülekaalulistel või rasvunud inimestel.

Diabeedi pikaajalised tüsistused tekivad järk-järgult. Mida kauem teil on diabeet ja mida vähem kontrollitud on teie veresuhkur, seda suurem on tüsistuste risk. Lõpuks võivad diabeedi tüsistused olla halvatuslikud või isegi eluohtlikud. Tegelikult võib prediabetes viia 2. tüübi diabeedini. Võimalikeks tüsistusteks kuuluvad:

• Südame-veresoonkonna haigused. Diabeet suurendab oluliselt paljude südameprobleemide riski. Nende hulka võivad kuuluda koronaararterite haigus rindkerevaluga (stenokardia), südameinfarkt, insult ja arterite ahenemine (ateroskleroosi). Kui teil on diabeet, on teil suurem tõenäosus südamehaiguste või insuldi tekkeks.
• Diabeetiline neuropaatia (diabeetiline neuropaatia). Liigne suhkur võib kahjustada närve toitvate väikeste veresoonte (kapillaaride) seinu, eriti jalgades. See võib põhjustada kipitust, tuimust, põletustunnet või valu, mis tavaliselt algab varvaste või sõrmede otstest ja levib järk-järgult ülespoole.

Seedetraktiga seotud närvikahjustus võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Meestel võib see viia erektiilse düsfunktsioonini.

• Diabeetiline nefropaatia (diabeetiline nefropaatia). Neerud sisaldavad miljoneid väikseid veresoonte kimpusid (glomeruleid), mis filtreerivad verest jäätmeid. Diabeet võib kahjustada seda õrna filtreerimissüsteemi.
• Diabeetiline retinopaatia (diabeetiline retinopaatia). Diabeet võib kahjustada silma veresooni. See võib viia pimeduseni.
• Jalgade kahjustused. Närvikahjustus jalgades või halb verevool jalgades suurendab paljude jalgade tüsistuste riski.
• Naha- ja suuõõne seisundid. Diabeet võib muuta teid vastuvõtlikumaks nahaprobleemidele, sealhulgas bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele.
• Kuulmislangus. Kuulmisprobleemid on sagedasemad diabeediga inimestel.
• Alzheimeri tõbi. 2. tüübi diabeet võib suurendada dementsuse, näiteks Alzheimeri tõve riski.

Diabeetiline neuropaatia (diabeetiline neuropaatia). Liigne suhkur võib kahjustada närve toitvate väikeste veresoonte (kapillaaride) seinu, eriti jalgades. See võib põhjustada kipitust, tuimust, põletustunnet või valu, mis tavaliselt algab varvaste või sõrmede otstest ja levib järk-järgult ülespoole.

Seedetraktiga seotud närvikahjustus võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Meestel võib see viia erektiilse düsfunktsioonini.

Enamikul naistest, kellel on rasedusdiabeet, sünnib terveid lapsi. Siiski võivad ravitud või kontrollimatu veresuhkur põhjustada probleeme teile ja teie lapsele.

Tüsistused teie lapsel võivad olla põhjustatud rasedusdiabeedist, sealhulgas:

• Liigne kasv. Lisanduva glükoosi saab platsentast üle kanda. Lisanduva glükoosi käivitab lapse kõhunääre tootma lisainsulini. See võib põhjustada teie lapse liiga suureks kasvamist. See võib viia raske sünnituse ja mõnikord vajaduse keisrilõike järele.
• Madal veresuhkur. Mõnikord tekib rasedusdiabeediga emade lastel sünnist lühikese aja pärast madal veresuhkur (hüpoglükeemia). See on tingitud nende enda insuliini tootmise kõrgusest.
• 2. tüübi diabeet hilisemas elus. Emade lastel, kellel on rasedusdiabeet, on suurem risk rasvumise ja 2. tüübi diabeedi tekkeks hilisemas elus.
• Surm. Ravimata rasedusdiabeet võib viia lapse surmani enne või vahetult pärast sündi.

Tüsistused emal võivad olla põhjustatud ka rasedusdiabeedist, sealhulgas:

• Rasedusdiabeet. Kui teil oli ühes rasesuses rasedusdiabeet, on teil suurem tõenäosus seda uuesti järgmises rasesuses saada.

1. tüüpi diabeeti ei saa ära hoida. Kuid tervislik eluviis, mis aitab ravida prediabetest, 2. tüüpi diabeeti ja rasedusdiabeeti, aitab neid ka ära hoida:

• Söö tervislikku toitu. Valige toidud, milles on vähem rasva ja kaloreid ning rohkem kiudaineid. Keskenduge puuviljadele, köögiviljadele ja täisteratoodetele. Söö mitmekesiselt, et vältida igavust.
• Liigu rohkem. Proovige teha enamikul nädalapäevadel umbes 30 minutit mõõdukat aeroobset treeningut. Või püüdke saada vähemalt 150 minutit mõõdukat aeroobset treeningut nädalas. Näiteks tehke iga päev energilist jalutuskäiku. Kui te ei saa pikka treeningut teha, jagage see päeva jooksul väiksemateks sessioonideks.
• Kaaluge alla. Kui olete ülekaaluline, võib isegi 7% kehakaalu langetamine vähendada diabeedi riski. Näiteks, kui kaalute 200 naela (90,7 kilogrammi), võib 14 naela (6,4 kilogrammi) kaalu langetamine vähendada diabeedi riski. Kuid ärge proovige raseduse ajal kaalust alla võtta. Rääkige oma arstiga, kui palju kaalutõus on teile raseduse ajal tervislik. Selleks, et teie kaal oleks tervislikus vahemikus, töötage oma söömisharjumuste ja treeninguharjumuste pikaajaliste muutuste kallal. Pidage meeles kaalulanguse eeliseid, näiteks tervislikumat südant, rohkem energiat ja suuremat enesehinnangut. Kaaluge alla. Kui olete ülekaaluline, võib isegi 7% kehakaalu langetamine vähendada diabeedi riski. Näiteks, kui kaalute 200 naela (90,7 kilogrammi), võib 14 naela (6,4 kilogrammi) kaalu langetamine vähendada diabeedi riski. Kuid ärge proovige raseduse ajal kaalust alla võtta. Rääkige oma arstiga, kui palju kaalutõus on teile raseduse ajal tervislik. Selleks, et teie kaal oleks tervislikus vahemikus, töötage oma söömisharjumuste ja treeninguharjumuste pikaajaliste muutuste kallal. Pidage meeles kaalulanguse eeliseid, näiteks tervislikumat südant, rohkem energiat ja suuremat enesehinnangut. Mõnikord on ravimid valikuvõimalus. Suukaudsed diabeediravimid, näiteks metformiin (Glumetza, Fortamet jt), võivad vähendada 2. tüüpi diabeedi riski. Kuid tervislik eluviis on oluline. Kui teil on prediabets, laske oma veresuhkru taset kontrollida vähemalt kord aastas, et veenduda, et teil pole 2. tüüpi diabeeti tekkinud.

Endokrinoloog Yogish Kudva, M.B.B.S., vastab kõige sagedamini esitatud küsimustele 1. tüübi diabeedi kohta.

Praegune parim 1. tüübi diabeedi ravi on automatiseeritud insuliini manustamise süsteem. See süsteem hõlmab pidevat glükoosmonitori, insuliinipumpa ja arvutialgoritmi, mis reguleerib pidevalt insuliini vastusena pideva glükoosmonitori signaalile. Patsient peab siiski sisestama teavet süsivesikute hulga kohta, mida ta sööb söögikordade ajal, et tagada söögikorraga seotud insuliin.

Glükoosmeetri abil testimine ei ole piisav, sest 1. tüübi diabeediga inimeste glükoosisisaldus varieerub päeva jooksul väga kiiresti normaalsest madalaks ja normaalsest kõrgeks, pidevat glükoosmonitori on vaja, et hinnata, kas ravi on efektiivne ja ka selleks, et teha kindlaks, kuidas ravi parandada.

Pideva glükoosmonitori kasutamist soovitavad ka praegused juhised. Päevase glükoosisisalduse protsent, mis jääb vahemikku 70–180 milligrammi detsiliitri kohta, on sobiva ravi peamine mõõt. See protsent peaks olema 70% või rohkem päevas. Lisaks peaks glükoosisisalduse protsent, mis on alla 70, olema alla nelja protsendi ja üle 250 alla viie protsendi. On selge, et hemoglobiini A1C testimine ravi piisavuse hindamiseks ei ole piisav.

Teatud 1. tüübi diabeediga inimestel on võimalik läbi viia siirdamine. See võib olla pankrease siirdamine või insuliini tootvate rakkude, nn saarekeste siirdamine. Saarekeste siirdamist peetakse USA-s uuringuks. Pankrease siirdamine on saadaval kliinilise ravina. Need patsiendid, kellel on hüpoglükeemia teadvusetuse puudumine, võivad pankrease siirdamisest kasu saada. 1. tüübi diabeediga inimesed, kellel tekib korduvalt diabeedi ketoatsidoos, võivad samuti pankrease siirdamisest kasu saada. 1. tüübi diabeediga inimesed, kellel on tekkinud neerupuudulikkus, võivad nende elu muuta nii pankrease kui ka neeru siirdamine.

Proovige olla kursis 1. tüübi diabeedi kohta käivate uuringute ja heakskiidetud ravimeetoditega. Seda teavet saate juba olemasolevatest väljaannete kaudu. Veenduge, et te näeksite vähemalt üks kord aastas arsti, kes on teie häire ekspert. Ärge kartke esitada oma meditsiinilisele meeskonnale mingeid küsimusi või probleeme. Informeeritus teeb kõik vahe. Tänan teid aja eest ja soovime teile kõike head.

1. tüübi diabeedi sümptomid algavad sageli äkki ja on sageli põhjuseks veresuhkru taseme kontrollimiseks. Kuna teiste diabeedi tüüpide ja prediabeedi sümptomid ilmnevad järk-järgult või ei pruugi olla kergesti märgatavad, on Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA) välja töötanud sõeluuringute juhised. ADA soovitab diabeedi sõeluuringut läbida järgmistele inimestele:

• Kõik üle 35-aastased peaksid tegema esialgse veresuhkru sõeluuringu. Kui tulemused on normaalsed, tuleks neid sõeluuringut teha iga kolme aasta tagant.
• Naistel, kellel on olnud rasedusdiabeet, on soovitatav teha diabeedi sõeluuringut iga kolme aasta tagant.
• Kõikidel, kellel on diagnoositud prediabeet, on soovitatav teha teste iga aasta tagant.
• Kõikidel HIV-nakkusega inimestel on soovitatav teha teste.
• A1C test. See vereanalüüs, mis ei nõua paastumist, näitab teie keskmist veresuhkru taset viimase 2–3 kuu jooksul. See mõõdab veresuhkru protsenti, mis on seotud hemoglobiiniga, hapnikku kandva valguga punastes verelibledes. Seda nimetatakse ka glükeeritud hemoglobiini testiks.

Mida kõrgem on teie veresuhkru tase, seda rohkem hemoglobiini on teil suhkruga seotud. A1C tase 6,5% või kõrgem kahel eraldi testimisel tähendab, et teil on diabeet. A1C tase 5,7% ja 6,4% vahel tähendab, et teil on prediabeet. Alla 5,7% peetakse normaalseks.

• Juhuslik veresuhkru test. Vereproov võetakse juhuslikul ajal. Sõltumata sellest, millal te viimati sõite, viitab veresuhkru tase 200 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dL) — 11,1 millimooli liitri kohta (mmol/L) — või kõrgem diabeedile.
• Paastumine veresuhkru test. Vereproov võetakse pärast seda, kui te pole eelmisel õhtul midagi söönud (paastumine). Paastumine veresuhkru tase alla 100 mg/dL (5,6 mmol/L) on normaalne. Paastumine veresuhkru tase 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) peetakse prediabeediks. Kui see on 126 mg/dL (7 mmol/L) või kõrgem kahel eraldi testimisel, on teil diabeet.
• Glükoositaluvustest. Selle testi puhul paastute üleöö. Seejärel mõõdetakse paastumine veresuhkru taset. Seejärel joote suhkrulist vedelikku ja veresuhkru taset kontrollitakse regulaarselt järgmise kahe tunni jooksul.

Veresuhkru tase alla 140 mg/dL (7,8 mmol/L) on normaalne. Näit üle 200 mg/dL (11,1 mmol/L) kahe tunni pärast tähendab, et teil on diabeet. Näit 140 ja 199 mg/dL (7,8 mmol/L ja 11,0 mmol/L) vahel tähendab, et teil on prediabeet.

A1C test. See vereanalüüs, mis ei nõua paastumist, näitab teie keskmist veresuhkru taset viimase 2–3 kuu jooksul. See mõõdab veresuhkru protsenti, mis on seotud hemoglobiiniga, hapnikku kandva valguga punastes verelibledes. Seda nimetatakse ka glükeeritud hemoglobiini testiks.

Mida kõrgem on teie veresuhkru tase, seda rohkem hemoglobiini on teil suhkruga seotud. A1C tase 6,5% või kõrgem kahel eraldi testimisel tähendab, et teil on diabeet. A1C tase 5,7% ja 6,4% vahel tähendab, et teil on prediabeet. Alla 5,7% peetakse normaalseks.

Glükoositaluvustest. Selle testi puhul paastute üleöö. Seejärel mõõdetakse paastumine veresuhkru taset. Seejärel joote suhkrulist vedelikku ja veresuhkru taset kontrollitakse regulaarselt järgmise kahe tunni jooksul.

Veresuhkru tase alla 140 mg/dL (7,8 mmol/L) on normaalne. Näit üle 200 mg/dL (11,1 mmol/L) kahe tunni pärast tähendab, et teil on diabeet. Näit 140 ja 199 mg/dL (7,8 mmol/L ja 11,0 mmol/L) vahel tähendab, et teil on prediabeet.

Kui teie arst arvab, et teil võib olla 1. tüübi diabeet, võib ta teha uriinianalüüsi, et kontrollida ketooni olemasolu. Ketoonid on kõrvalprodukt, mis tekib siis, kui lihaseid ja rasva kasutatakse energiaks. Teie arst teeb tõenäoliselt ka testi, et näha, kas teil on 1. tüübi diabeediga seotud hävitavad immuunsüsteemi rakud, mida nimetatakse autoantikehadeks.

Teie arst vaatab tõenäoliselt juba raseduse alguses, kas teil on suur risk rasedusdiabeedi tekkeks. Kui teil on suur risk, võib teie arst teha diabeedi testi teie esimesel sünnitusvisiidil. Kui teil on keskmine risk, kontrollitakse teid tõenäoliselt teise trimestri jooksul.