Diabeet Insipidus

Diabeet insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) on haruldane probleem, mis põhjustab organismis vedelikutasakaalu häireid. See paneb keha tootma suures koguses uriini. Samuti tekitab see janu tunnet isegi pärast joomist. Diabeet insipidust nimetatakse ka arginiin-vasopressiini defitsiidiks ja arginiin-vasopressiini resistentsuseks. Kuigi terminid "diabeet insipidus" ja "diabeet mellitus" kõlavad sarnaselt, ei ole need kaks seisundit omavahel seotud. Diabeet mellitus hõlmab kõrge veresuhkru taset. See on levinud haigus ja seda nimetatakse sageli lihtsalt diabeediks. Diabeet insipidusele ei ole ravi. Kuid on olemas ravi, mis leevendab selle sümptomeid. See hõlmab janu leevendamist, uriini koguse vähendamist ja dehüdratsiooni vältimist.

Täiskasvanute diabeedi insipiduse sümptomiteks on: Tugev janu, sageli eelistades külma vett. Suure koguse heleda uriini eritumine. Öösel sageli ärkamine urineerimiseks ja vee joomiseks. Täiskasvanud uriineerivad tavaliselt päevas keskmiselt 1–3 kvarti (umbes 1–3 liitrit). Diabeedi insipidusega inimesed, kes joovad palju vedelikke, võivad päevas toota kuni 20 kvarti (umbes 19 liitrit) uriini. Imikul või väikesel lapsel, kellel on diabeedi insipidus, võivad esineda järgmised sümptomid: Suur kogus heleda uriini, mis põhjustab raskeid, märgi mähkmeid. Voodi märgamine. Tugev janu, eelistades juua vett ja külmi jooke. Kaalulangus. Kasvupeetus. Oksendamine. Ärrituvus. Palavik. Kõhukinnisus. Peavalu. Unehäired. Nägemisprobleemid. Kui märkate, et urineerite tavapärasest palju rohkem ja teil on regulaarselt väga suur janu, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui märkate, et urineerite tavapärasest palju rohkem ja teil on regulaarselt väga suur janu, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Hüpofüüs ja hüpotaalamus asuvad ajus. Need kontrollivad hormoonide tootmist.

Diabeet insipidus tekib siis, kui keha ei suuda oma veetasakaalu tervislikul viisil reguleerida.

Diabeet insipiduse korral ei suuda keha vedelikutasakaalu korralikult reguleerida. Vedeliku tasakaalustamatuse põhjus sõltub diabeet insipiduse tüübist.

• Keskne diabeet insipidus. Hüpofüüsi või hüpotaalamuse kahjustus operatsiooni, kasvaja, peavigastuse või haiguse tagajärjel võib põhjustada tsentraalset diabeet insipidust. See kahjustus mõjutab ADH tootmist, ladustamist ja vabanemist. Seda seisundit võib põhjustada ka pärilik häire. See võib olla ka autoimmuunreaktsiooni tulemus, mis paneb keha immuunsüsteemi kahjustama rakke, mis toodavad ADH.
• Nefrogeenne diabeet insipidus. See tekib siis, kui neerudes on probleem, mis muudab need võimetuks korralikult reageerima ADH-le. See probleem võib olla tingitud järgmisest:
  • Pärilikust häirest.
  • Teatud ravimitest, sealhulgas liitiumist ja viirusevastastest ravimitest, näiteks foskarnetist (Foscavir).
  • Madalast kaaliumi tasemest veres.
  • Kõrgest kaltsiumi tasemest veres.
  • Urineerimisteede obstruktsioonist või urineerimisteede infektsioonist.
  • Kroonilisest neeruhaigusest.
• Pärilik häire.
• Teatud ravimid, sealhulgas liitium ja viirusevastased ravimid, näiteks foskarnet (Foscavir).
• Madal kaaliumi tase veres.
• Kõrge kaltsiumi tase veres.
• Urineerimisteede obstruktsioon või urineerimisteede infektsioon.
• Krooniline neeruhaigus.
• Gestatsiooniline diabeet insipidus. See haruldane diabeet insipiduse vorm tekib ainult raseduse ajal. See tekib siis, kui platsenta toodetav ensüüm hävitab rasedal inimesel ADH.
• Primaarne polüdüpsía. Seda seisundit nimetatakse ka dipsogeenseks diabeet insipiduseks. Inimestel, kellel on see häire, on pidevalt janu ja nad joovad palju vedelikke. Seda võib põhjustada hüpotaalamuse janu reguleeriva mehhanismi kahjustus. Seda on seostatud ka vaimuhaigustega, näiteks skisofreeniaga.
• Pärilik häire.
• Teatud ravimid, sealhulgas liitium ja viirusevastased ravimid, näiteks foskarnet (Foscavir).
• Madal kaaliumi tase veres.
• Kõrge kaltsiumi tase veres.
• Urineerimisteede obstruktsioon või urineerimisteede infektsioon.
• Krooniline neeruhaigus.

Mõnikord ei leita diabeet insipiduse selget põhjust. Sellisel juhul on aja jooksul korduv testimine sageli kasulik. Testimine võib lõpuks tuvastada kaasuva põhjuse.

Diabeedi insipidus võib tekkida kellelgi. Kuid suurema riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:

• Haigus esineb perekonnas.
• Võetakse teatud ravimeid, näiteks diureetikume, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.
• Vere kaltsiumisisaldus on kõrge või kaaliumi tase madal.
• On olnud tõsine pea trauma või ajuoperatsioon.

Diabeedi insipidus võib viia dehüdratsioonini. See juhtub siis, kui keha kaotab liiga palju vedelikku. Dehüdratsioon võib põhjustada:

• Kuiv suu.
• Janu.
• Äärmuslikku väsimust.
• Pearinglust.
• Peapööritust.
• Minestamist.
• Iiveldust.

Diabeedi insipidus võib muuta mineraalainete taset veres, mis säilitavad keha vedelikutasakaalu. Need mineraalid, mida nimetatakse elektrolüütideks, hõlmavad naatriumi ja kaaliumi. Elektrolüütide tasakaaluhäire sümptomiteks võivad olla:

• Nõrkus.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Söögiisu kaotus.
• Segadus.

Diabeedi insipiduse diagnoosimiseks kasutatavad testid on järgmised:

• Uriinianalüüs. Uriini testimine, et näha, kas see sisaldab liiga palju vett, võib olla kasulik diabeedi insipiduse tuvastamisel.
• Vereanalüüsid. Teatud ainete, näiteks naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi taseme kontrollimine veres võib aidata diagnoosimisel ja võib olla kasulik diabeedi insipiduse tüübi tuvastamisel.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI abil saab otsida probleeme hüpofüüsi või hüpotalamusega. See kujutistestimine kasutab võimsat magnetvälja ja raadiolaineid, et luua aju üksikasjalikke pilte.
• Geneetiline testimine. Kui teie perekonnas on teistel inimestel olnud probleeme liigse urineerimisega või neil on diagnoositud diabeedi insipidus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada geneetilist testimist.

Veepuudustest. Selle testi puhul lõpetate vedelike joomise mitmeks tunniks. Testi ajal mõõdab teie tervishoiuteenuse osutaja teie kehakaalu muutusi, uriini hulka, mida teie keha toodab, ja uriini ja vere kontsentratsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib mõõta ka ADH hulka teie veres.

Selle testi ajal võite saada ADH valmistatud vormi. See võib aidata näidata, kas teie keha toodab piisavalt ADH ja kas teie neerud suudavad ADH-le oodatult reageerida.

Kui teil on kerge diabeedi insipidus, peate ehk ainult rohkem vett jooma, et vältida dehüdratsiooni. Muudel juhtudel põhineb ravi tavaliselt diabeedi insipiduse tüübil. Tsentraalne diabeedi insipidus. Kui tsentraalset diabeedi insipidust põhjustab häire hüpofüüsis või hüpotaalamuses, näiteks kasvaja, siis seda häiret ravitakse kõigepealt. Kui on vaja lisaks sellele ravi, kasutatakse valmistatud hormooni, mida nimetatakse desmopressiiniks (DDAVP, Nocdurna). See ravim asendab puuduvat antidiureetilist hormooni (ADH) ja vähendab keha poolt toodetava uriini hulka. Desmopressiin on saadaval tablettidena, nasaalspreina ja süstimiseks. Kui teil on tsentraalne diabeedi insipidus, on tõenäoline, et teie keha toodab ikkagi mingil määral ADH-d. Kuid kogus võib päevast päeva muutuda. See tähendab, et ka desmopressiini kogus, mida vajate, võib muutuda. Rohkem desmopressiini võtmine kui vaja võib põhjustada vedelikupeetust. Mõnel juhul võib see põhjustada potentsiaalselt tõsiseid madala naatriumisisalduse tasemeid veres. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas ja millal oma desmopressiini annust kohandada. Nefrogeenne diabeedi insipidus. Kuna neerud ei reageeri selle diabeedi insipiduse vormi korral ADH-le korralikult, ei aita desmopressiin. Selle asemel võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil süüa vähese soolaga dieeti, et vähendada neerude poolt toodetava uriini hulka. Hüdroklorotiasiidiga (Microzide) ravi võib leevendada teie sümptomeid. Kuigi hüdroklorotiasiid on diureetikum – ravimitüüp, mis paneb keha tootma rohkem uriini –, võib see mõnedel nefrogeense diabeedi insipidusega inimestel uriinihulka vähendada. Kui teie sümptomid on tingitud ravimitest, mida te võtate, võib nende ravimite võtmise lõpetamine aidata. Kuid ärge lõpetage ühegi ravimi võtmist ilma, et oleksite kõigepealt rääkinud oma tervishoiuteenuse osutajaga. Gestatsiooniline diabeedi insipidus. Gestatsioonilise diabeedi insipiduse ravi hõlmab valmistatud hormooni desmopressiini võtmist. Primaarne polüdüpsía. Selle diabeedi insipiduse vormi puhul ei ole muud ravi kui vedelike tarbimise vähendamine. Kui seisund on seotud vaimuhaigusega, võib selle ravi leevendada sümptomeid. Palun broneerige aeg.