Diabeetiline kooma: sümptomid, põhjused ja ravi

Diabeetiline kooma on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, kus äärmiselt kõrge või madal veresuhkur põhjustab teadvusekaotuse. See on keha viis sulgumiseks, kui veresuhkur muutub ohtlikult tasakaalustamata, luues seisundi, kus te ei saa ärgata ega normaalselt reageerida.

Kuigi termin "diabeetiline kooma" kõlab hirmutavalt, aitab selle mõistmine ja ennetamine teil enesekindlamalt diabeeti hallata. See tõsine seisund nõuab kohest meditsiinilist abi, kuid õige diabeedihoolduse ja hoiatusmärkide teadmisega on see suuresti ennetav.

Mis on diabeetiline kooma?

Diabeetiline kooma tekib siis, kui teie veresuhkur muutub nii tõsiselt tasakaalustamatuks, et teie aju ei saa korralikult toimida, mis viib teadvusekaotuseni. Teie aju vajab energiaks pidevat glükoosivarustust ja kui tasemed kõiguvad liiga kõrgele või liiga madalale, mõjutab see teie võimet ärkvel ja tähelepanelik olla.

See seisund võib tekkida kellelgi, kellel on diabeet, nii 1. kui ka 2. tüüpi. Hea uudis on see, et diabeetilised koomad on ennetavad järjepideva veresuhkru jälgimise ja diabeedi ravikava järgimisega, nagu teie tervishoiumeeskond on määranud.

Millised on diabeetilise kooma sümptomid?

Enne diabeetilise kooma tekkimist saadab teie keha tavaliselt hoiatussignaale, et veresuhkur muutub ohtlikuks. Nende varajaste märkide äratundmine aitab teil enne kriitilise olukorra tekkimist tegutseda.

Sümptomid sõltuvad sellest, kas teie veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal, ja need arenevad tavaliselt järk-järgult tundide või päevade jooksul:

Kõrge veresuhkru sümptomid (hüperglükeemia):

• Äärmine janu ja sagedane urineerimine
• Iiveldus ja oksendamine
• Puude lõhnaga hingamine
• Sügav, kiire hingamine
• Nõrkus ja väsimus
• Segadus või raskused keskendumisega
• Kõhuvalu

Madala veresuhkru sümptomid (hüpoglükeemia):

• Värin ja värisemine
• Kiire südamelöök
• Higistamine
• Nälg
• Ärrituvus või tujumuutused
• Pearinglus või kerge peapööritus
• Segadus või raskused kõnelemisega

Kui need sümptomid süvenevad, võite muutuda üha unisumaks ja lõpuks kaotada teadvuse. Kui märkate mõnda neist hoiatusmärkidest, on oluline koheselt oma veresuhkrut kontrollida ja pöörduda meditsiinilise abi poole, kui tase on ohtlikult kõrge või madal.

Millised on diabeetilise kooma tüübid?

Diabeetilise kooma peamisi tüüpe on kolm, millest igaüks on põhjustatud erinevatest veresuhkru tasakaalustamatustest. Nende tüüpide mõistmine aitab teil ära tunda, millise olukorraga te võite silmitsi seista ja vastavalt reageerida.

Diabeetiline ketoatsidoos (DKA)

DKA tekib siis, kui teie veresuhkur muutub äärmiselt kõrgeks ja teie keha hakkab energiaks rasva lagundama glükoosi asemel. See protsess tekitab kahjulikke aineid, mida nimetatakse ketooniks, mis muudavad teie vere happeliseks, mis viib tõsiste komplikatsioonideni.

See tüüp on sagedasem 1. tüübi diabeediga inimestel, kuid võib tekkida ka 2. tüübi diabeediga inimestel raske haiguse või stressi ajal. Puuviljalõhnaga hingamine on DKA iseloomulik märk.

Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS)

HHS hõlmab äärmiselt kõrgeid veresuhkru tasemeid, sageli üle 600 mg/dL, kuid ilma DKA-s esineva ketooni kuhjumiseta. Teie veri muutub paksuks ja siirupitaoliseks, muutes teie keha normaalse toimimise raskeks.

See seisund on sagedasem 2. tüübi diabeediga inimestel ja areneb sageli aeglaselt päevade või nädalate jooksul. Tõsine dehüdratsioon on HHS-i peamine tunnus.

Tõsine hüpoglükeemia

See tekib siis, kui veresuhkur langeb ohtlikult madalale, tavaliselt alla 50 mg/dL. Teie aju ei saa piisavalt glükoosi toimimiseks, mis viib segadusse, krampidesse ja lõpuks teadvusekaotuseni.

Tõsine hüpoglükeemia võib tekkida kiiresti, mõnikord minutitega, eriti kui olete võtnud liiga palju insuliini või diabeediravimeid, söömata piisavalt toitu.

Mis põhjustab diabeetilist kooma?

Diabeetiline kooma tekib siis, kui mitu tegurit ühinevad, surudes teie veresuhkru ohtlikele tasemetele. Nende põhjuste mõistmine aitab teil astuda samme selle tõsise komplikatsiooni vältimiseks.

Alusprobleem on alati seotud insuliiniga – kas liiga vähe, liiga palju või teie keha ei suuda seda efektiivselt kasutada:

Kõrge veresuhkru kooma põhjused:

• Insuliiniannuste või diabeediravimite vahelejätmine
• Haigus või infektsioon, mis tõstab veresuhkrut
• Tavapärasest rohkem süsivesikute söömine ilma ravimite kohandamiseta
• Stress operatsioonist, vigastusest või emotsionaalsest traumast
• Teatud ravimid, näiteks steroidid
• Diagnoosimata diabeet
• Insuliinipumba rike

Madala veresuhkru kooma põhjused:

• Liiga palju insuliini või diabeediravimite võtmine
• Söögikordade vahelejätmine või plaanitud kogusest vähem söömine
• Alkoholi joomine ilma piisava toiduta
• Tavapärasest rohkem treenimine ilma ravimite või toidu tarbimise kohandamiseta
• Oksendamine või võimetus toitu seedida
• Teatud ravimite võtmine, mis interakteeruvad diabeediravimitega

Mõnikord võivad diabeetilise kooma tekkimisele kaasa aidata ka haruldasemad tegurid. Need võivad hõlmata tõsist neeru- või maksapuudulikkust, südameprobleeme või haruldasi hormoonhäireid, mis mõjutavad veresuhkru kontrolli.

Millal pöörduda diabeetilise kooma korral arsti poole?

Helistage koheselt 112, kui keegi on teadvusetu või teda ei ole võimalik äratada, eriti kui tal on diabeet. Diabeetiline kooma on alati meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab haiglaravi – seda ei ole võimalik kodus ohutult ravida.

Peaksite otsima ka kohest meditsiinilist abi, kui teil esinevad need hoiatusmärgid, isegi enne teadvusekaotust:

• Veresuhkur üle 400 mg/dL või alla 50 mg/dL
• Oksendamine ja võimetus vedelikke seedida
• Tõsise dehüdratsiooni nähud
• Hingamisraskused või kiire hingamine
• Puuviljalõhnaga hingamine
• Tõsine segadus või raskused ärkvel püsimisega
• Rindkerevalu või kiire südamelöök

Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad. Mida varem saate meditsiinilist ravi, seda suuremad on teie võimalused tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ja täielikuks paranemiseks.

Millised on diabeetilise kooma riskifaktorid?

Kuigi diabeetiline kooma võib tekkida kellelgi, kellel on diabeet, suurendavad teatud tegurid teie riski. Nende riskifaktorite teadmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid selle tõsise komplikatsiooni vältimiseks.

Mõningaid riskifaktoreid saate kontrollida, teised on seotud teie haigusloo või praeguste terviseprobleemidega:

Kontrollitavad riskifaktorid:

• Kehv veresuhkru kontroll või ebaregulaarne jälgimine
• Insuliiniannuste või ravimite vahelejätmine
• Diabeedi söömiskava mittejälgimine
• Regulaarsete tervisekontrollide puudumine
• Liigne alkoholi tarbimine
• Haiguspäeva juhtimisplaani puudumine

Meditsiinilised riskifaktorid:

• 1. tüübi diabeet (suurem risk DKA tekkeks)
• Varasemate diabeetiliste hädaolukordade anamnees
• Muud kroonilised haigused, näiteks südamehaigused või neerupuudulikkus
• Sagedased infektsioonid või aeglaselt paranevad haavad
• Vaimse tervise seisundid, mis mõjutavad diabeedi enesehooldust
• Vanus üle 65 (suurem risk HHS tekkeks)

Lisaks võivad teatud elusituatsioonid ajutiselt teie riski suurendada, näiteks raske haigus, operatsioon, rasedus või märkimisväärne emotsionaalne stress. Nendel aegadel muutub teie tervishoiumeeskonnaga tihe koostöö veelgi olulisemaks.

Millised on diabeetilise kooma võimalikud komplikatsioonid?

Diabeetiline kooma võib viia tõsiste komplikatsioonideni, mis mõjutavad teie keha mitut organsüsteemi. Kiire meditsiinilise ravi korral on aga paljud neist komplikatsioonidest ennetavad või minimeeritavad.

Mida kauem keegi jääb diabeetilisse kooma ravita, seda suurem on püsiva kahjustuse risk:

Vahetult tekkivaid komplikatsioone:

• Aju turse (ajuödeem)
• Tõsine dehüdratsioon ja šokk
• Ebaregulaarsed südamerütmid
• Ohtlikult madal kaaliumisisaldus
• Verehüübimisprobleemid
• Neerupuudulikkus
• Hingamisraskused

Pikaajalised komplikatsioonid:

• Püsiv ajukahjustus
• Mäluprobleemid või kognitiivsed muutused
• Suurenenud risk tulevaste diabeetiliste hädaolukordade tekkeks
• Diabeedi komplikatsioonide kiirenemine, näiteks närvikahjustus
• Psühholoogilised tagajärjed, sealhulgas ärevus veresuhkru kontrolli pärast

Hea uudis on see, et enamik inimesi, kes saavad diabeetilise kooma korral kiiret ravi, taastuvad täielikult ilma püsivate tagajärgedeta. Seetõttu on varajaste hoiatusmärkide äratundmine ja kohese meditsiinilise abi otsimine nii oluline teie pikaajalise tervise ja heaolu jaoks.

Kuidas on võimalik diabeetilist kooma ära hoida?

Diabeetilise kooma vältimine on järjepideva diabeedi juhtimise ja keha hoiatusmärkide teadmisega täiesti võimalik. Võtmeks on veresuhkru stabiilse taseme hoidmine ja teadmine, kuidas reageerida, kui need hakkavad tasakaalust välja minema.

Siin on kõige tõhusamad ennetamisstrateegiad, mida saate iga päev kasutada:

Igapäevased ennetavad harjumused:

• Kontrollige oma veresuhkrut regulaarselt vastavalt arsti soovitustele
• Võtke ravimeid ja insuliini täpselt ettenähtud viisil
• Järgige oma söömiskava ja loendage süsivesikuid järjepidevalt
• Püsige hüdreeritud, juues palju vett
• Liikuge regulaarselt, kuid kohandage toitu ja ravimeid vastavalt vajadusele
• Hoidke madala veresuhkru episoodide korral kiiresti toimivat glükoosi käepärast
• Kandke meditsiinilist identifitseerimise ehteid

Eriolukordade planeerimine:

• Looge oma tervishoiumeeskonnaga haiguspäeva juhtimisplaan
• Õppige, kuidas kõrge veresuhkru korral ketoone testida
• Tegege kindlaks, millal peaksite helistama oma arstile või minema kiirabi osakonda
• Hoidke hädaabikontaktid käepärast
• Hoidke varus diabeeditarbeid käepärast
• Haritage pereliikmeid diabeedi hädaolukorra märkidest

Pidage meeles, et ennetamine on palju lihtsam kui ravi. Jäädes järjepidevaks oma diabeedihoolduse rutiinis ja suheldes regulaarselt oma tervishoiumeeskonnaga, saate märkimisväärselt vähendada diabeetilise hädaolukorra riski.

Kuidas diagnoositakse diabeetilist kooma?

Diabeetilise kooma diagnoosimine hõlmab kiireid vereanalüüse ja füüsilist läbivaatust, et teha kindlaks, mis põhjustab teadvusekaotust ja kuidas seda kõige efektiivsemalt ravida. Kiirabi meeskonnad on koolitatud diabeetilisi hädaolusid kiiresti ära tundma ja neile reageerima.

Diagnostiline protsess toimub tavaliselt kiirabis väga kiiresti:

Vahetult tehtud testid:

• Veresuhkru taseme mõõtmine
• Ketooni testimine (veri või uriin)
• Vere gaasianalüüs happesuse taseme kontrollimiseks
• Põhiline metaboolne paneel elektrolüütide jaoks
• Vererõhu ja pulsi jälgimine

Lisatestid võivad hõlmata:

• Täielik vereanalüüs infektsiooni kontrollimiseks
• Neerufunktsiooni testid
• Südamerütmi jälgimine (EKG)
• Röntgen rindkerele, kui esinevad hingamisraskused
• Neuroloogiline hindamine pärast teadvuse taastumist

Teie haiguslugu ja pereliikmetelt saadud teave hiljutiste sümptomite, ravimite muutuste või haiguste kohta aitab arstidel mõista, mis kooma põhjustas. See teave juhib ravi otsuseid ja aitab vältida tulevasi episoode.

Mis on diabeetilise kooma ravi?

Diabeetilise kooma ravi keskendub veresuhkru taseme järkjärgulisele normaalsele tasemele viimisele, toetades samal ajal keha elutähtsaid funktsioone. Konkreetne ravi sõltub sellest, kas teie veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal, kuid kõik juhud nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist.

Hädaabiravi algab tavaliselt enne haiglasse jõudmist ja jätkub intensiivravis:

Kõrge veresuhkru kooma korral (DKA/HHS):

• IV vedelikud dehüdratsiooni vastu võitlemiseks
• Insuliinravi veresuhkru järkjärguliseks langetamiseks
• Elektrolüütide, näiteks kaaliumi ja naatriumi, asendamine
• Aluspõhjuste, näiteks infektsiooni, ravi
• Südame ja neerufunktsiooni hoolikas jälgimine

Madala veresuhkru kooma korral:

• IV glükoosi (suhkru) lahus
• Glükagooni süstimine, kui IV juurdepääs on keeruline
• Järjepidev veresuhkru jälgimine
• Järkjärguline toitmine pärast teadvuse taastumist ja neelamisvõime taastumist
• Ravimite kohandamine kordumise vältimiseks

Ravi kestab tavaliselt mitu tundi kuni päeva, olenevalt kooma raskusastmest ja sellest, kui kiiresti saite meditsiinilist abi. Selle protsessi vältel jälgivad meditsiinimeeskonnad hoolikalt teie edusamme ja kohandavad ravi vastavalt teie seisundi paranemisele.

Kui olete stabiilne, töötavad arstid teiega koos, et mõista, mis kooma põhjustas ja kuidas seda uuesti juhtumist vältida parema diabeedi juhtimise abil.

Kuidas hallata diabeeti kodus pärast diabeetilist kooma?

Diabeetilise kooma taastumine nõuab teie diabeedi juhtimisele hoolikat tähelepanu ja hõlmab sageli teie igapäevase rutiini kohandamist. Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetsed juhised, mis põhinevad sellel, mis teie kooma põhjustas ja kuidas teie keha ravile reageeris.

Pärast väljakirjutamist peate esimestel nädalatel oma veresuhkrut tavapärasest sagedamini jälgima:

Tugevdatud jälgimisrutin:

• Kontrollige veresuhkrut vähemalt 4 korda päevas või vastavalt juhistele
• Testige ketoone, kui veresuhkur tõuseb üle 250 mg/dL
• Pidage üksikasjalikke veresuhkru, toidu ja sümptomite loge
• Kaaluge ennast iga päev, et jälgida vedeliku muutusi
• Võtke ravimeid täpselt ettenähtud viisil, isegi kui tunnete end hästi

Eluviisi kohandused:

• Järgige järjepidevat söömiskava mõõdetud portsjonitega
• Püsige hästi hüdreeritud, kuid vältige liigset vedeliku tarbimist
• Naaske treeningute juurde järk-järgult arsti heakskiidul
• Magage piisavalt ja juhtige stressi taset
• Vältige alkoholi tarbimist, kuni arst ütleb, et see on ohutu

Teie diabeediravimite või insuliiniannuseid võib olla vaja pärast diabeetilist kooma kohandada. Ärge kunagi muutke annuseid ise – töötage alati oma tervishoiumeeskonnaga, et teha oma ravikavasse mingeid muudatusi.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks pärast diabeetilist kooma?

Diabeetilise kooma järgsete järelkontrollideks valmistumine aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajatega veedetud ajast maksimaalse kasu. Need visiidid on üliolulised tulevaste hädaolukordade vältimiseks ja diabeedi juhtimise optimeerimiseks.

Enne oma vastuvõttu koguge olulist teavet, mis aitab teie arstil teie praegust olukorda mõista:

Teave, mida kaasa võtta:

• Veresuhkru lokid pärast väljakirjutamist
• Kõigi praeguste ravimite ja annuste loetelu
• Sümptomite või murede ülestähendus
• Küsimused diabeedi juhtimise kohta
• Kiirabi osakonna väljakirjutamise juhised
• Kindlustuskaardid ja meditsiiniline identifitseerimine

Küsimused, mida arstilt küsida:

• Mis täpselt põhjustas minu diabeetilise kooma?
• Kuidas saan seda uuesti juhtumist vältida?
• Kas minu ravimeid tuleb kohandada?
• Kui tihti peaksin nüüd oma veresuhkrut kontrollima?
• Millised on hoiatusmärgid, millele peaksin tähelepanu pöörama?
• Millal peaksin teile helistama ja millal minema kiirabi osakonda?

Ärge kartke oma vastuvõtule kaasa võtta pereliiget või sõpra. Nad aitavad teil olulist teavet meeles pidada ja toetavad teid diabeedi juhtimisplaani parandamisel.

Mis on diabeetilise kooma peamine järeldus?

Diabeetiline kooma on diabeedi tõsine, kuid ennetav komplikatsioon, mis nõuab kohest meditsiinilist abi. Kuigi see kõlab hirmutavalt, aitab hoiatusmärkide mõistmine ja hea veresuhkru kontrolli hoidmine teil seda hädaolukorda täielikult vältida.

Kõige olulisem on meeles pidada, et teie keha annab teile tavaliselt hoiatusmärke enne diabeetilise kooma tekkimist. Regulaarselt veresuhkru kontrollimise, ravimite ettenähtud viisil võtmise ja abi otsimise teadmisega saate jääda turvaliseks ja terveks.

Kui teil on kunagi muresid oma veresuhkru taseme või diabeedi juhtimise pärast, ärge kartke ühendust võtta oma tervishoiumeeskonnaga. Nad on olemas, et toetada teid diabeediga hästi elamisel ja komplikatsioonide, näiteks diabeetilise kooma, vältimisel.

Korduma kippuvad küsimused diabeetilise kooma kohta

K1: Kas diabeetilise kooma tagajärjel on võimalik surra?

Jah, diabeetiline kooma võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita kiiresti. Kiire meditsiinilise abi korral taastuvad aga enamik inimesi täielikult. Võtmeks on varajaste hoiatusmärkide äratundmine ja kohese hädaabi otsimine. Kaasaegne meditsiiniline ravi on diabeetiliste hädaolukordade ellujäämise määra märkimisväärselt parandanud.

K2: Kui kaua võtab aega diabeetilise kooma taastumine?

Taastumisaeg varieerub olenevalt kooma raskusastmest ja ravi alustamise kiirusest. Enamik inimesi taastab teadvuse mõne tunni jooksul pärast ravi alustamist, kuid täielik taastumine võib võtta mitu päeva. Veresuhkru täielik stabiliseerumine ja normaalsete tegevuste juurde naasmine toimub tavaliselt nädala jooksul õige meditsiinilise abi korral.

K3: Kas diabeetiline kooma võib tekkida isegi siis, kui ma võtan oma ravimeid regulaarselt?

Jah, diabeetiline kooma võib tekkida isegi regulaarse ravimite kasutamise korral. Haigus, infektsioon, stress või muud meditsiinilised seisundid võivad mõnikord teie tavapärase diabeedi juhtimisrutiini üle koormata. Seetõttu on haiguspäeva plaani olemasolu ja meditsiinilise abi otsimise teadmine nii oluline igaühele, kellel on diabeet.

K4: Kas diabeetiline kooma on sagedasem 1. või 2. tüübi diabeedi korral?

Erinevat tüüpi diabeetiline kooma on sagedasem erinevat tüüpi diabeedi korral. Diabeetiline ketoatsidoos (DKA) on sagedasem 1. tüübi diabeedi korral, samas kui hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS) on sagedasem 2. tüübi diabeedi korral. Mõlemat tüüpi diabeet võib aga kogeda mis tahes tüüpi diabeetilist hädaolukorda.

K5: Kas mul tekib pärast diabeetilist kooma püsiv ajukahjustus?

Enamik inimesi, kes saavad diabeetilise kooma korral kiiret ravi, taastuvad täielikult ilma püsiva ajukahjustuseta. Püsiva mõju risk suureneb, mida kauem keegi jääb ravita teadvusetuks. Seetõttu on kohene meditsiiniline abi nii oluline – varajane ravi kaitseb teie aju ja teisi organeid kahjustuste eest.