Diabeetiline hüpoglükeemia: sümptomid, põhjused ja ravi

Diabeetiline hüpoglükeemia tekib siis, kui teie veresuhkur langeb liiga madalale, tavaliselt alla 70 mg/dL, samal ajal kui te hallate diabeeti ravimitega. Mõelge sellele kui teie keha kütuse näidikule, mis jõuab tühjaks, kui vajate kõige rohkem energiat.

See seisund on üks levinumaid komplikatsioone, millega diabeediga inimesed silmitsi seisavad, eriti need, kes võtavad insuliini või teatud diabeediravimeid. Kuigi see võib tunduda hirmutav, kui see juhtub, aitab hüpoglükeemia mõistmine teil varakult märke ära tunda ja kiiresti reageerida, et end kaitsta.

Mis on diabeetiline hüpoglükeemia?

Diabeetiline hüpoglükeemia tekib siis, kui glükoositase teie veres langeb alla selle, mida teie keha nõuetekohaseks toimimiseks vajab. Teie aju sõltub energia saamiseks püsivast glükoosisisaldusest, seega kui tase langeb liiga madalale, saadab teie keha hoiatussignaale.

See seisund tekib tavaliselt 1. või 2. tüübi diabeediga inimestel, kes võtavad insuliini või teatud suukaudseid ravimeid, mis aitavad veresuhkrut alandada. Teie kehal on loomulikud viisid madala veresuhkru vältimiseks, kuid diabeediravimid võivad mõnikord liiga hästi toimida, põhjustades taseme langemise ohutu vahemikust allapoole.

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid defineerib hüpoglükeemiat kui veresuhkru taset alla 70 mg/dL, kuigi mõned inimesed võivad sümptomeid tunda veidi kõrgematel tasemetel. Võtmeks on õppida tundma oma keha ainulaadseid hoiatussümptomeid, et saaksite kiiresti tegutseda.

Millised on diabeetilise hüpoglükeemia sümptomid?

Teie kehal on sisseehitatud häiresignaalisüsteem, mis käivitub, kui veresuhkur langeb liiga madalale. Need sümptomid ilmuvad tavaliselt etappidena, alustades kergetest hoiatussümptomitest, mis võivad ravitamata jätmise korral areneda tõsisemateks komplikatsioonideks.

Varased sümptomid hõlmavad sageli:

• Kõikumine või värisemine kätes
• Higistamine, isegi kui te ei ole kuum
• Kiire või ebaregulaarne südamelöök
• Nälg, mõnikord intensiivsed isuhood
• Ärevus või närvilisus
• Pearinglus või kerge peapööritus
• Ärrituvus või meeleolu muutused

Hüpoglükeemia progresseerumisel võite kogeda murettekitavamaid sümptomeid, mis mõjutavad teie mõtlemist ja koordinatsiooni. Nende hulka kuuluvad segasus, raskused kontsentreerumisega, ebaselge kõne, hägune nägemine või nõrkus ja ebastabiilsus jalgadel.

Rasketel juhtudel võib hüpoglükeemia põhjustada krampide, teadvusekaotuse või isegi kooma. Mõned inimesed kogevad nn hüpoglükeemia teadmatust, kus nad ei tunne tavapäraseid hoiatussümptomeid enne, kui veresuhkur langeb ohtlikult madalale.

Öine hüpoglükeemia väärib erilist tähelepanu, sest sümptomeid võib olla raskem märgata magades. Võite ärgata peavaludega, tunda end hommikul ebatavaliselt väsinuna, näha õudusunenägusid või leida oma lehed magamise ajal higist niiskena.

Mis põhjustab diabeetilist hüpoglükeemiat?

Diabeetiline hüpoglükeemia tekib siis, kui teie diabeediravimite, toidu tarbimise ja füüsilise tegevuse vahel on tasakaalustamatus. Nende tegurite mõistmine aitab teil episoode ära hoida ja oma diabeeti tõhusamalt hallata.

Ravimitega seotud põhjused on kõige levinumad vallandajad:

• Liiga palju insuliini või diabeediravimi võtmine
• Ravimite vale ajastamine
• Uue ravimi alustamine või annuste muutmine
• Selliste ravimite võtmine nagu sulfoonüüruuad, mis stimuleerivad insuliini tootmist

Toit ja söömisharjumused mängivad olulist rolli veresuhkru kõikumistes. Söögikordade vahelejätmine, tavapärasest vähem söömine või söögikordade edasilükkamine võib põhjustada hüpoglükeemiat, eriti kui olete juba oma diabeediravimeid võtnud. Alkoholi joomine, eriti ilma toiduta, võib samuti häirida teie maksa võimet vabastada salvestatud glükoosi.

Füüsiline aktiivsus mõjutab veresuhkrut viisidel, mis võivad teid üllatada. Treening aitab teie lihastel glükoosi tõhusamalt kasutada, mis võib alandada veresuhkrut mitu tundi pärast treeningu lõppu. See viivitatud toime tähendab, et hüpoglükeemia võib tekkida mitu tundi pärast füüsilist tegevust, isegi öösel.

Mõned vähem levinud, kuid olulised põhjused on haigus või infektsioon, mis võivad muuta teie keha glükoosi töötlemist, neerude või maksa probleemid, mis mõjutavad ravimite töötlemist, ja teatud ravimid, näiteks beeta-blokaatorid, mis võivad hüpoglükeemia sümptomeid maskeerida.

Millal pöörduda diabeetilise hüpoglükeemia korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil esineb sagedasi hüpoglükeemia episoode, isegi kui te hallate neid edukalt kodus. Korduvate madala veresuhkru episoodide korral on sageli märk sellest, et teie diabeedi juhtimise plaani tuleb kohandada.

Otsige viivitamatut meditsiinilist abi, kui teil tekib raske hüpoglükeemia segaduse, krampide või teadvusekaotusega. Need olukorrad vajavad erakorralist ravi ja näitavad, et teie praegust diabeedi juhtimise lähenemisviisi tuleb oluliselt muuta.

Planeerige kohtumine oma arstiga, kui märkate oma hüpoglükeemia episoodide mustreid, näiteks madalad tasemed esinevad iga päev samal ajal või pärast teatud tegevusi. Peaksite ka ühendust võtma, kui teil tekib hüpoglükeemia teadmatus, kus te lõpetate tavapäraste hoiatussümptomite tundmise.

Helistage oma tervishoiumeeskonnale, kui olete pidanud kasutama erakorralist glükagooni, kui pereliikmed on pidanud teid raskete madalate tasemete ravimisel aitama või kui te tunnete ärevust oma diabeedi haldamise pärast hüpoglükeemia episoodide tõttu.

Millised on diabeetilise hüpoglükeemia riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie hüpoglükeemia tekkimise tõenäosust ja nende mõistmine aitab teil ennetavaid samme astuda. Mõningaid riskifaktoreid saate ise kontrollida, teised on aga lihtsalt teie diabeedi juhtimise reaalsuse osa.

Ravimitega seotud riskifaktorid hõlmavad:

• Insuliini võtmine, eriti kiiretoimelised või pikaajalised tüübid
• Sulfoonüüruuride või meglitiniidide kasutamine
• Sagedased ravimi annuste muutused
• Mitme diabeediravimi võtmine

Eluviisifaktorid, mis suurendavad riski, hõlmavad ebaregulaarseid söömisharjumusi, sagedast alkoholi tarbimist, intensiivset või pikaajalist treeningut ilma nõuetekohase planeerimiseta ning vahetustega tööd või ebaregulaarseid unegraafikuid, mis häirivad teie keha loomulikke rütme.

Meditsiinilised seisundid võivad samuti teie riski suurendada. Neerupuudulikkus mõjutab teie keha insuliini ja diabeediravimite töötlemist, samas kui maksapuudulikkus häirib glükoosi ladustamist ja vabastamist. Gastroparees, seisund, mis aeglustab mao tühjenemist, võib muuta veresuhkru kontrolli ettearvamatuks.

Mõned inimesed seisavad silmitsi suurema riskiga isiklike tegurite tõttu, näiteks 1. tüübi diabeedi olemasolu juba aastaid, eelnevate raskete hüpoglükeemia episoodide kogemine või hüpoglükeemia teadmatus. Vanus mängib samuti rolli, kuna eakatel inimestel võib olla erinev ravimite tundlikkus ja söömisharjumused.

Millised on diabeetilise hüpoglükeemia võimalikud komplikatsioonid?

Kuigi enamik hüpoglükeemia episoode lahenevad kiiresti nõuetekohase ravi abil, võivad korduvad või rasked episoodid viia murettekitavate komplikatsioonideni. Nende võimalike probleemide mõistmine aitab rõhutada, miks ennetamine ja nõuetekohane juhtimine on nii olulised.

Raske hüpoglükeemia kohesed komplikatsioonid võivad olla tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud:

• Krambid, mis võivad põhjustada vigastusi või õnnetusi
• Teadvusekaotus või kooma
• Kukkumine või õnnetused segaduse või nõrkuse tõttu
• Südamerütmihäired, eriti südamehaigustega inimestel

Pikaajalised komplikatsioonid tekivad siis, kui hüpoglükeemiast saab korduv probleem. Korduvate raskete episoodide korral võib tekkida hüpoglükeemia teadmatus, kus teie keha lõpetab hoiatussümptomite tootmise, mis tavaliselt hoiatavad teid langeva veresuhkru taseme eest.

Sagedane hüpoglükeemia võib samuti mõjutada teie elukvaliteeti ja vaimset tervist. Paljud inimesed arendavad ärevust oma veresuhkru taseme pärast, mis võib viia veresuhkru hoidmiseni soovitusest kõrgemal, et vältida madalaid tasemeid. See hirmul põhinev juhtimine võib tegelikult aja jooksul diabeedi kontrolli halvendada.

Harvadel juhtudel võib äärmiselt raske hüpoglükeemia põhjustada püsivaid ajukahjustusi, kuigi see tekib tavaliselt ainult pikaajaliste, ravitamata episoodide korral. Hea uudis on see, et enamik komplikatsioone on ennetav nõuetekohase diabeedi juhtimise ja madala veresuhkru episoodide kiire ravi abil.

Kuidas diabeetilist hüpoglükeemiat ära hoida?

Ennetamine on õigete strateegiate ja järjepidevate igapäevaste harjumustega täiesti võimalik. Võtmeks on tasakaalustatud lähenemisviisi loomine, mis sobib teie ravimite, toidu ja tegevustasemega, jäädes samas piisavalt paindlikuks, et toime tulla elu ettearvamatute hetkedega.

Veresuhkru jälgimine moodustab ennetamise aluse. Kontrollige oma glükoosi regulaarselt, eriti enne sööki, enne ja pärast treeningut, enne magamaminekut ja alati, kui tunnete sümptomeid. Pidevad glükoosmonitorid võivad anda reaalajas hoiatusi langeva veresuhkru taseme kohta.

Söögiplaan ja ajastamine aitavad hoida püsivat glükoositaset kogu päeva vältel:

• Sööge regulaarselt sööke ja suupisteid kindlatel aegadel
• Ärge jätke sööke vahele, eriti kui olete võtnud diabeediravimeid
• Hoidke kiiresti imenduvaid süsivesikuid hädaolukordadeks käepärast
• Õppige, kuidas erinevad toidud mõjutavad teie veresuhkrut

Treeninguplaan nõuab erilist tähelepanu tegevusega seotud madalate tasemete vältimiseks. Kontrollige oma veresuhkrut enne, ajal ja pärast treeningut. Võib-olla peate enne treeningut sööma lisasüsivesikuid või vähendama oma insuliiniannust oma arsti juhiste kohaselt.

Ravimite juhtimine hõlmab tihedat koostööd oma tervishoiumeeskonnaga, et leida õige tasakaal. See võib tähendada insuliiniannuste kohandamist, ravimite ajastamise muutmist või üleminekut teistele diabeediravimitele, millel on madalam hüpoglükeemia risk.

Kuidas diabeetilist hüpoglükeemiat diagnoositakse?

Hüpoglükeemia diagnoosimine hõlmab madala veresuhkru taseme kinnitamist koos sümptomitega, mis paranevad, kui glükoos naaseb normaalseks. See lihtne protsess aitab teie tervishoiumeeskonnal mõista teie episoodide raskust ja mustreid.

Peamine diagnostiline vahend on veresuhkru testimine koduse glükoosmeetri või pideva glükoosmonitori abil. Tervishoiuteenuse osutajad otsivad näiteid alla 70 mg/dL, kuigi konkreetne lävi võib varieeruda sõltuvalt teie individuaalsetest asjaoludest ja terviseprobleemidest.

Teie arst küsib üksikasjalikke küsimusi teie sümptomite, nende esinemise aja, nende vallandajate ja selle kohta, kuidas te neid tavaliselt ravitsete. Teie veresuhkru näitude, söögikordade, ravimite ja tegevuste üksikasjaliku logi pidamine aitab tuvastada mustreid, mis võivad hüpoglükeemiat põhjustada.

Mõnikord võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada täiendavaid teste, et välistada muud madala veresuhkru põhjused või hinnata, kuidas teie keha glükoosile reageerib. Need võivad hõlmata laboratoorseid teste neerude ja maksa funktsiooni või veresuhkru reguleerimist mõjutavate hormoonide taseme kontrollimiseks.

Mis on diabeetilise hüpoglükeemia ravi?

Hüpoglükeemia kiire ja efektiivne ravi võib vältida sümptomite süvenemist ja aidata teil mõne minuti jooksul paremini tunda. Lähenemisviis sõltub teie sümptomite raskusastmest ja sellest, kas saate end ise ohutult ravida.

Kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia korral, kui olete teadvusel ja suudate alla neelata, järgige „15-15 reeglit”. Võtke 15 grammi kiiresti imenduvaid süsivesikuid, oodake 15 minutit ja seejärel kontrollige uuesti oma veresuhkrut. Kui see on endiselt alla 70 mg/dL, korrake ravi.

Kiiresti imenduvaid süsivesikuid, mis toimivad hästi, on:

• 3-4 glükoositabletti
• 120 ml puuviljamahl või tavaline sooda
• 1 supilusikatäis mett või suhkrut
• 5-6 tükki kõva kommi

Kui teie veresuhkur on normaliseerunud, sööge väike suupiste, mis sisaldab valku ja keerulisi süsivesikuid, et aidata säilitada stabiilseid tasemeid. Head valikud on näiteks kreekerid maapähklivõiga, väike võileib või jogurt puuviljadega.

Raske hüpoglükeemia nõuab erakorralist ravi, eriti kui olete teadvusetu või teil on krambid. Pereliikmed või hooldajad peaksid teadma, kuidas kasutada erakorralist glükagooni süstimist ja millal helistada 112. Ärge kunagi proovige anda toitu ega vedelikke kellelegi, kes on teadvusetu, kuna see võib põhjustada lämbumist.

Kuidas kodus diabeetilise hüpoglükeemia korral ravida?

Hüpoglükeemia juhtimine kodus nõuab ettevalmistust, kiiret tegutsemist ja järelhooldust tulevaste episoodide vältimiseks. Selge plaani olemasolu aitab teil rahulikuks jääda ja efektiivselt reageerida, kui sümptomid tekivad.

Hoidke hüpoglükeemia tarvikuid hõlpsasti ligipääsetavas kohas mitmes kohas oma kodus, autos, töökohal ja kotis. Teie hädaabikomplekt peaks sisaldama glükoositablette või -geeli, glükoosmeetrit koos testribadega ja hädaabikontakti teavet.

Hüpoglükeemia kodus ravides ärge kiusatusele suures koguses toitu süüa. Pidage kinni soovitatud 15 grammist süsivesikutest ja oodake, kuni teie keha reageerib. Liigne ravi võib põhjustada veresuhkru liiga suureks tõusmist, luues kõrgete ja madalate tasemete tsükli.

Pärast hüpoglükeemia episoodi ravi jälgige oma veresuhkrut järgmise paari tunni jooksul sagedamini. Madal veresuhkur võib mõnikord naasta, eriti kui aluspõhjust pole lahendatud või kui te võtate pikaajalist insuliini.

Dokumenteerige iga episood logi, märkides aja, teie veresuhkru taseme, kogetud sümptomid, selle põhjuse ja selle ravi. See teave aitab teie tervishoiumeeskonnal kohandada teie diabeedi juhtimise plaani.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma aega tervishoiuteenuse osutajaga maksimaalselt ära kasutada ja tagab, et saate vajaliku teabe ja kohandused. Hea ettevalmistus viib parema diabeedi juhtimiseni ja vähem hüpoglükeemia episoodideni.

Tooge kaasa oma veresuhkru logi, insuliini või ravimite andmed ja kõik pideva glükoosmonitori andmed viimastelt nädalatelt. See teave aitab teie arstil näha mustreid ja tuvastada teie hüpoglükeemia episoodide võimalikke põhjuseid.

Kirjutage üles konkreetsed küsimused oma hüpoglükeemia kogemuste kohta:

• Kui tihti teil esineb madalat veresuhkrut
• Mis kellaaegadel episoodid tavaliselt esinevad
• Kas te märkate hoiatussümptomeid
• Kui hästi teie praeguse ravi lähenemisviis toimib

Loetlege kõik ravimid, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid, kuna mõned neist võivad interakteeruda diabeediravimitega või mõjutada veresuhkru taset. Mainige ka hiljutisi muutusi kaalus, söömisharjumustes, treeningrutiinis või stressi tasemes.

Mõelge kaasa võtmisele pereliiget või sõpra, kes on teie hüpoglükeemia episoode näinud, kuna nad võivad märgata sümptomeid või käitumist, mida te ise ei mäleta. Nende vaatenurk võib anda teie tervishoiumeeskonnale väärtuslikke teadmisi.

Mis on diabeetilise hüpoglükeemia peamine järeldus?

Diabeetiline hüpoglükeemia on diabeedi ravi juhitav osa, mis muutub vähem hirmutavaks, kui saate aru, kuidas seda tõhusalt ära hoida, ära tunda ja ravida. Võtmeks on leida õige tasakaal veresuhkru hoidmise vahel tervislikus vahemikus, vältides samal ajal ohtlikult madalaid tasemeid.

Pidage meeles, et hüpoglükeemia kogemine ei tähenda, et te ebaõnnestute diabeedi ravis. See on levinud probleem, millega paljud diabeediga inimesed silmitsi seisavad ja koostöö teie tervishoiumeeskonnaga aitab teil episoode minimeerida, säilitades samal ajal hea üldise glükoositaseme kontrolli.

Kõige olulisemad sammud, mida saate astuda, hõlmavad veresuhkru regulaarset jälgimist, ravivarude käepärast hoidmist ja avatud suhtlemist oma tervishoiuteenuse osutajatega kõigi märgatud mustrite või murede kohta.

Nõuetekohase ettevalmistuse ja teadmistega saate enesekindlalt hüpoglükeemia episoode hallata ja jätkata aktiivset ja täisväärtuslikku elu diabeediga. Iga episood on võimalus õppida oma keha mustrite kohta ja täpsustada oma juhtimislähenemisviisi.

Korduma kippuvad küsimused diabeetilise hüpoglükeemia kohta

K1. Kas teil võib olla hüpoglükeemia ilma diabeedita?

Jah, hüpoglükeemia võib esineda ka inimestel, kellel ei ole diabeeti, kuigi see on palju haruldasem. Mittediabeetiline hüpoglükeemia võib tuleneda teatud ravimitest, hormoonide tootmist mõjutavatest haigusseisunditest, liigsest alkoholi tarbimisest või haruldastest kasvajatest, mis toodavad insuliini. Kuid enamik hüpoglükeemia juhtumeid esineb inimestel, kes võtavad diabeediravimeid.

K2. Kui kaua aega kulub hüpoglükeemiast taastumiseks?

Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 10–15 minuti jooksul pärast kerge hüpoglükeemia ravi kiiretoimeliste süsivesikutega. Teie veresuhkur peaks normaliseeruma 15–20 minuti jooksul, kuigi te võite tunda end mitu tundi pärast seda väsinuna või teil võib olla peavalu. Raskete episoodide taastumine võib võtta kauem aega.

K3. Kas on ohutu autot juhtida pärast hüpoglükeemiat?

Peaksite ootama, kuni teie veresuhkur on olnud stabiilne normaalses vahemikus vähemalt 45 minutit enne auto juhtimist pärast hüpoglükeemia episoodi. Teie refleksid ja otsustusvõime võivad olla halvenenud isegi pärast veresuhkru normaliseerumist. Kontrollige alati oma veresuhkrut enne auto juhtimist ja hoidke ravivarusid autos.

K4. Kas hüpoglükeemia võib tekkida magades?

Jah, öine hüpoglükeemia on suhteliselt levinud, eriti insuliini võtvatel inimestel. Võite ärgata sümptomitega, näiteks peavalu, higistamine või segasus. Mõned inimesed ei ärka kergete episoodide ajal üldse. Veresuhkru kontrollimine enne magamaminekut ja magamamineku suupiste aitab vältida öiseid madalaid tasemeid.

K5. Mida peaksid pereliikmed teadma hüpoglükeemiaga inimese abistamise kohta?

Pereliikmed peaksid õppima ära tundma hüpoglükeemia sümptomeid ja teadma, kus te hoiate ravivarusid. Nad peaksid teadma, kuidas kasutada erakorralist glükagooni, kui te kaotate teadvuse ja millal helistada 112. Mis kõige tähtsam, nad ei tohiks kunagi proovida anda toitu ega jooki kellelegi, kes on teadvusetu või kellel on krambid, kuna see võib põhjustada lämbumist.