Diabeetne Hüpoglükeemia

Diabeetne hüpoglükeemia tekib siis, kui diabeediga inimesel ei ole veres piisavalt suhkrut (glükoosi). Glükoos on keha ja aju peamine energiaallikas, seega ilma piisava glükoosita ei saa te korralikult toimida.

Paljude inimeste puhul on madal veresuhkur (hüpoglükeemia) veresuhkru tase alla 70 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dL) või 3,9 millimooli liitri kohta (mmol/L). Kuid teie arvud võivad olla erinevad. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt sobiva veresuhkru taseme (eesmärgivahemiku) kohta.

Pöörake tähelepanu hüpoglükeemia varajastele hoiatusmärkidele ja ravige madalat veresuhkrut kiiresti. Saate oma veresuhkrut kiiresti tõsta, süües või juues lihtsat suhkruallikat, näiteks glükoositablette, kõvasid kommikarpe või puuviljamahla. Öelge oma perele ja sõpradele, milliseid sümptomeid otsida ja mida teha, kui te ei suuda seisundit ise ravida.

Varajased hoiatussümptomid ja -nähud

Diabeetilise hüpoglükeemia esialgsed nähud ja sümptomid on järgmised:

• Naha kahvatus (pallor)
• Värisemine
• Pearinglus või peapööritus
• Higistamine
• Näljatunne või iiveldus
• Ebaregulaarne või kiire pulss
• Kontsentratsiooniraskused
• Nõrkus ja energiapuudus (väsimus)
• Ärrituvus või ärevus
• Peavalu
• Huulte, keele või põse kipitus või tuimus

Tõsine hüpoglükeemia võib kaasa tuua tõsiseid probleeme, sealhulgas krambihooge või teadvusekaotust, mis vajavad kiireloomulist ravi. Veenduge, et teie pere, sõbrad ja töökaaslased teaksid, mida hädaolukorras teha.

Teavitage hüpoglükeemiast inimesi, kellesse te usaldate. Kui teised teavad, milliseid sümptomeid otsida, võivad nad teid varajaste sümptomite suhtes hoiatada. On oluline, et pereliikmed ja lähedased sõbrad teaksid, kus te glukagoni hoiate ja kuidas seda manustada, et potentsiaalselt tõsist olukorda oleks lihtsam ohutult hallata. Glucagon on hormoon, mis stimuleerib suhkru vabanemist vereringesse.

Siin on mõni hädaolukorra teave, mida teistele edastada. Kui olete koos kellegagi, kes ei reageeri (kaotab teadvuse) või ei saa madala veresuhkru tõttu alla neelata:

• Ärge süstige insuliini, kuna see langetab veresuhkru taset veelgi
• Ärge andke vedelikke ega toitu, sest need võivad põhjustada lämbumist
• Manustage glukagoni süstimise või nasaalsprei teel
• Helistage 112 või oma piirkonna hädaabiteenistusse viivitamatuks raviks, kui glukagoni pole käepärast, te ei tea, kuidas seda kasutada või inimene ei reageeri

Kui teil on hüpoglükeemia sümptomeid mitu korda nädalas või rohkem, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Võib olla vaja muuta ravimi annust või manustamise aega või muul viisil kohandada oma diabeedi ravi kava.

Madal veresuhkur on kõige levinum insuliini kasutajate seas, kuid see võib tekkida ka teatud suukaudsete diabeediravimite võtmisel.

Diabeetilise hüpoglükeemia levinumad põhjused on:

• Liiga suure insuliini või diabeediravimite annuse võtmine
• Ebapiisav toitumine
• Söögikorra või suupiste edasilükkamine või vahelejätmine
• Treeningu või füüsilise tegevuse suurendamine ilma suurema söömiseta või ravimite kohandamiseta
• Alkoholi tarbimine

Mõnedel inimestel on suurem diabeedi hüpoglükeemia risk, sealhulgas:

• Inimesed, kes kasutavad insuliini
• Inimesed, kes võtavad diabeediravimeid, mida nimetatakse sulfonüüluureadeks, näiteks glipisiid (Glucotrol), glimepiriid (Amaryl) või glüburiid (Diabeta, Glynase)
• Väikesed lapsed ja vanemaealised
• Need, kellel on maksafunktsiooni või neerufunktsiooni häired
• Inimesed, kellel on juba pikka aega olnud diabeet
• Inimesed, kes ei tunne madala veresuhkru sümptomeid (hüpoglükeemia teadmatus)
• Need, kes võtavad mitut ravimit
• Kõik, kellel on puue, mis takistab kiiret reageerimist langevale veresuhkru tasemele
• Inimesed, kes joovad alkoholi

Kui ignoreerida hüpoglükeemia sümptomeid liiga kaua, võib teadvus kaduda. See on tingitud asjaolust, et aju vajab toimimiseks glükoosi. Tunnistage hüpoglükeemia märke ja sümptomeid varakult, sest ravimata hüpoglükeemia võib viia järgmise juurde:

• Krambid
• Teadvuse kaotus
• Surm

Suhtuge oma varajastesse sümptomitesse tõsiselt. Diabeetiline hüpoglükeemia võib suurendada tõsiste – isegi surmaga lõppevate – õnnetuste riski.

Diabeetilise hüpoglükeemia vältimiseks:

• Kontrollige oma veresuhkru taset. Olenevalt teie raviplaanist peate oma veresuhkru taset kontrollima ja registreerima mitu korda nädalas või mitu korda päevas. Hoolikas jälgimine on ainus viis tagada, et teie veresuhkru tase jääks teie sihtvahemikku.
• Ärge jätke sööke ega vahepalasid vahele ega lükake neid edasi. Kui te võtate insuliini või suukaudseid diabeediravimeid, olge järjepidev söödavate koguste ja söögi- ning vahepalakordade osas.
• Mõõtke ravimit hoolikalt ja võtke seda õigeaegselt. Võtke ravimit vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja soovitustele.
• Kohandage oma ravimit või sööge lisavahepalasid, kui suurendate füüsilist aktiivsust. Kohandamine sõltub veresuhkru testi tulemustest, tegevuse tüübist ja kestusest ning sellest, milliseid ravimeid te võtate. Kohanduste tegemisel järgige oma diabeedi raviplaani.
• Sööge sööki või vahepalaks koos alkoholiga, kui otsustate juua. Alkoholi joomine tühja kõhuga võib põhjustada hüpoglükeemiat. Alkohol võib hiljem põhjustada ka hilinenud hüpoglükeemiat, mistõttu on veresuhkru jälgimine veelgi olulisem.
• Registreerige oma madala glükoositasemega reaktsioonid. See aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal tuvastada hüpoglükeemiat soodustavaid mustreid ja leida viise nende vältimiseks.
• Kandke kaasas mingit diabeedi tuvastamise vahendit, et hädaolukorras teaksid teised, et teil on diabeet. Kasutage meditsiinilist identifitseerimiskaelakeed või -käevõru ja rahakotikaarti.

Kui teil on madala veresuhkru tunnuseid või sümptomeid, kontrollige oma veresuhkru taset glükomeetriga – väikese seadmega, mis mõõdab ja kuvab teie veresuhkru taset. Hüpoglükeemia tekib siis, kui teie veresuhkru tase langeb alla 70 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dL) (3,9 millimooli liitri kohta (mmol/L)).

Kui arvate, et teie veresuhkur võib liiga madalaks langeda, kontrollige oma veresuhkru taset glükomeetriga. Kui teil on madala veresuhkru sümptomeid, kuid te ei saa kohe oma veresuhkru taset kontrollida, eeldage, et teie veresuhkur on madal ja ravige hüpoglükeemiat.

Sööge või jooge midagi, mis on peamiselt suhkur või süsivesikud, et kiiresti oma veresuhkru taset tõsta. Puhas glükoos – saadaval tablettide, geelide ja muude vormide kujul – on eelistatud ravi.

Rasvasemad toidud, näiteks šokolaad, ei tõsta veresuhkrut nii kiiresti. Ja dieedisoodat ei saa hüpoglükeemia episoodi raviks kasutada, kuna see ei sisalda suhkrut.

Näited toitudest, mis tõstavad teie veresuhkru taset kiiresti, on järgmised:

Üldiselt piisab toidust või joogist, mis sisaldab 15–20 grammi süsivesikuid, sageli teie veresuhkru taseme ohutusvahemikku tõstmiseks.

Kontrollige oma veresuhkru taset 15 minutit pärast hüpoglükeemia raviks söömist või joomist. Kui teie veresuhkur on endiselt madal, sööge või jooge veel 15–20 grammi süsivesikuid. Korrake seda mustrit, kuni teie veresuhkur on üle 70 mg/dL (3,9 mmol/L).

Sööge suupiste või söömaaeg, et teie veresuhkur uuesti ei langeks. Kui te tavaliselt võtate insuliini koos toiduga, ei vaja te üldiselt täiendavat insuliini, kui sööte madala veresuhkru taseme järel suupistet. Kui aga kavatsete süüa, peate võib-olla insuliini annust vähendama, et tagada, et teie veresuhkur ei tõuseks liiga kiiresti.

On oluline proovida mitte oma madalat veresuhkrut üle ravida. Kui te seda teete, võite põhjustada oma veresuhkru taseme liiga kõrgeks tõusmist, mis teeb teid janu ja väsinuks.

Glükagoon on hormoon, mis tõstab kiiresti veresuhkrut. See võib olla elupäästev, kui keegi pole piisavalt ergas, et süüa või juua midagi oma veresuhkru tõstmiseks. Glükagooni saab ainult retsepti alusel.

Glükagoon on saadaval hädaolukorra süst komplekti või eelnevalt segatud süstimiseks, mis on valmis kasutamiseks. Glükagoon on saadaval ka pulbrilise nina pihusti kujul, mida manustatakse ühte ninasõõrmesse. Hoidke glükagooni pakendil toodud juhiste kohaselt ja olge teadlik kehtivusajast. Kui seda manustatakse teadvuseta inimesele, tuleks inimene pöörata küljele, et vältida lämbumist oksendamise korral.

Umbes 15 minutit pärast glükagooni saamist peaks inimene olema ergas ja suutma süüa. Kui keegi ei reageeri 15 minuti jooksul, helistage kiirabi. Kui keegi reageerib glükagoonile kiiresti, on siiski soovitatav pöörduda viivitamatult oma diabeediarsti poole.

Kui teil on olnud madala veresuhkru episood, mis oli piisavalt tõsine, et vajada teiste abi, soovib teie arst tõenäoliselt välja selgitada, kas teie insuliini või muude diabeediravimite annust tuleb kohandada, et vältida järgmist tõsist episoodi.

Mõnedel inimestel on ravimi kohandamise vaatamata sagedased ja rasked hüpoglükeemiahood. Nendel juhtudel võib teie arst soovitada teil hoida oma veresuhkrut tavapärasest kõrgemal tasemel.

Teie arst võib ka soovitada teil kasutada pidevat glükoosmonitori – seadet, mis mõõdab teie veresuhkrut iga paari minuti järel, kasutades naha alla sisestatud andurit. Teie arst soovitab tõenäoliselt ka teil alati glükagooni kaasas kanda. Õpetage inimestele, keda usaldate, näiteks pereliikmetele, sõpradele ja lähedastele töökaaslastele, kuidas seda kasutada.

Pidev glükoosmonitor, vasakul, on seade, mis mõõdab veresuhkrut iga paari minuti järel, kasutades naha alla sisestatud andurit. Taskusse kinnitatud insuliinipump on seade, mida kantakse keha välisküljel ja millel on toru, mis ühendab insuliini reservuaari naha alla kõhu piirkonda sisestatud kateetriga. Insuliinipumbad on programmeeritud insuliini pidevaks ja toiduga manustamiseks kindlates kogustes.

Mõnedel inimestel puuduvad või nad ei tunne ära hüpoglükeemia varajaseid sümptomeid (hüpoglükeemia teadmatus). Kui teil on hüpoglükeemia teadmatus, võib teie arst soovitada kõrgemat glükoositaseme sihtvahemikku.

Samuti on väga oluline enne magamaminekut oma veresuhkrut järjepidevalt kontrollida ja enne magamaminekut süüa süsivesikuid sisaldavat suupistet, kui teie veresuhkur on madalam kui teie magamamineku sihttase. Teie arst võib ka soovitada pidevat glükoosmonitori, mis võib teie veresuhkru langemisel häiret anda.

• Neli glükoositabletti (saadaval ilma retseptita enamikus apteekides)
• Portsjon glükoosgeeli (lugege kogust märgistusel)
• Viis kuni kuus tükki kõva kommi või želeepalle (kontrollige toidu märgistusel täpset portsjonit)
• 120 milliliitrit puuviljamahla või tavalist – mitte dieedi – soodat
• Üks supilusikatäis (15 milliliitrit) suhkrut, maisisiirupit või mett

Informeerige lähedasi inimesi, näiteks pereliikmeid, sõpru ja töökaaslasi, hüpoglükeemia kohta. Kui teised teavad, milliseid sümptomeid otsida, võivad nad teid varajaste sümptomite suhtes hoiatada. On oluline, et pereliikmed ja lähedased sõbrad teaksid, kus te glukaagooni hoiate ja kuidas seda manustada, et potentsiaalselt tõsist olukorda oleks lihtsam ohutult hallata.

Kõikjal kaasas kandke madala veresuhkru ravi, näiteks glükoositablette, kõvas kommi või geeli. Samuti kandke kaasas glukaagooni, kui see on teile välja kirjutatud.

Hea mõte on kanda kaelakeed või käevõru ja kaasas kanda visiitkaarti, mis identifitseerib teid diabeediga inimesena.