Mis on diabeedi ketoatsidoos? Sümptomid, põhjused ja ravi

Diabeedi ketoatsidoos (DKA) on tõsine tüsistus, mis tekib siis, kui teie kehal ei ole piisavalt insuliini, et aidata suhkrul rakkude energiatootmiseks siseneda. Selle asemel hakkab teie keha energiatootmiseks rasva lagundama, mis tekitab kahjulikke aineid, mida nimetatakse ketooniks ja mis muudavad teie vere ohtlikult happeliseks.

See seisund mõjutab kõige sagedamini 1. tüübi diabeediga inimesi, kuid see võib tekkida ka 2. tüübi diabeediga inimestel teatud asjaoludel. Kuigi DKA on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut haiglaravi, aitab selle olemuse ja äratundmise mõistmine teil vajadusel kiiresti tegutseda.

Millised on diabeedi ketoatsidoosi sümptomid?

DKA sümptomid tekivad tavaliselt kiiresti, sageli 24 tunni jooksul ja võivad teid üsna haigeks teha. Teie keha annab teile selgeid hoiatusmärke, et midagi tõsist toimub.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Liigne janu, mis ei kao, olenemata sellest, kui palju te joote
• Sagedane urineerimine, eriti öösel
• Iiveldus ja oksendamine, mis takistab teil toitu või vedelikke alla neelata
• Kõhuvalu, mis võib olla tugev või kramplik
• Nõrkus või väsimus, mis tundub ülekaalukana
• Õhupuudus või kiire, sügav hingamine
• Puudelakkide lõhnaga puuviljane hingeõhk
• Segadus või raskused kontsentreerumisega

Mõned inimesed märkavad ka, et nende nahk ja suu muutuvad väga kuivaks, isegi kui nad joovad vedelikke. Puuviljane hingeõhu lõhn tekib seetõttu, et ketoone eraldatakse teie kopsudest ja see magus lõhn on sageli üks esimesi märke, mida pereliikmed märkavad.

Rasketel juhtudel võite kogeda unisust, raskusi ärkvel püsimisega või isegi teadvusekaotust. Need on märgid, et DKA on edenenud ja vajab viivitamatut hädaabi.

Mis põhjustab diabeedi ketoatsidoosi?

DKA tekib siis, kui teie kehal ei ole piisavalt insuliini, et suhkrut verest rakkude sisse viia. Ilma selle kütusteta hakkab teie keha paanikasse ja hakkab põletama rasva asemel, mis tekitab neid kahjulikke ketoone, mida me mainisime.

Mitmed olukorrad võivad käivitada selle ohtliku keemilise reaktsiooni:

• Insuliiniannuste vahelejätmine või ebapiisava insuliinravimi võtmine
• Haigus või infektsioon, mis paneb teie keha vajama rohkem insuliini kui tavaliselt
• Tõsine stress, operatsioon või trauma, mis mõjutab teie veresuhkru kontrolli
• Südameinfarkt või insult, mis võib häirida teie keha normaalseid protsesse
• Teatud ravimid, näiteks steroidid, mis võivad tõsta veresuhkru taset
• Narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, mis võib häirida diabeedi ravi
• Rasedus, eriti kui diabeet ei ole hästi kontrollitud

Mõnikord võib DKA olla esimene märk sellest, et kellelgi on diabeet, eriti 1. tüübi diabeet. See juhtub seetõttu, et nende keha on enne kriisi hetke nädalate või kuude jooksul piisava insuliinita võidelnud.

Isegi nii levinud asi nagu gripp võib DKA käivitada, kui te ei kohanda oma diabeedi ravi vastavalt. Teie keha näeb haigust stressina ja vabastab hormoone, mis võitlevad insuliini vastu, muutes veresuhkru kontrolli palju raskemaks.

Millal pöörduda diabeedi ketoatsidoosi korral arsti poole?

Peaksite otsima viivitamatut meditsiinilist abi, kui teil on DKA sümptomite kombinatsioon, eriti kui teil on diabeet. See ei ole seisund, mida saate kodus ravida või oodata, kas see paraneb.

Helistage kiirabi või minge koheselt traumapunkti, kui teil on:

• Veresuhkru tase püsivalt üle 250 mg/dL ja ketoone uriinis
• Oksendamine, mis takistab teil toitu või vedelikke alla neelata rohkem kui 2 tundi
• Mõõdukalt suured ketooni kogused uriinis, kui testite ketooniribadega
• Tõsise dehüdratsiooni nähud, näiteks pearinglus, kuiv suu või vähene urineerimine
• Hingamisraskused või kiire hingamine
• Segadus, unisus või raskused ärkvel püsimisega
• Tugev kõhuvalu, mis ei parane

Kui teil ei ole diabeedi, kuid teil on need sümptomid, eriti puuviljane hingeõhu lõhn ja liigne janu, peaksite samuti otsima viivitamatut meditsiinilist abi. DKA võib mõnikord olla see, kuidas inimesed esmakordselt avastavad, et neil on diabeet.

Isegi kui te ei ole kindel, kas teie sümptomid on piisavalt tõsised, on DKA puhul alati parem olla ettevaatlik. Traumapunkti arstid näeksid teid palju pigem valehäire korral kui laseksid teil liiga kaua abi oodata.

Millised on diabeedi ketoatsidoosi riskifaktorid?

Kuigi igaüks, kellel on diabeet, võib DKA tekkida, muudavad teatud tegurid mõned inimesed selle tõsise tüsistuse suhtes haavatavamaks. Oma isikliku riski mõistmine aitab teil olla ennetamise osas valvsam.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• 1. tüübi diabeet, eriti kui olete äsja diagnoositud või noor
• Insuliiniannuste sagedane vahelejätmine või raskused diabeediravimite taskukohase saamisega
• DKA korduvad episoodid minevikus
• Vaimse tervise probleemidega tegemine, näiteks depressioon või söömishäired
• Üksi elamine ilma tugisüsteemideta, mis aitaksid teie diabeedi jälgida
• Teiste haigusseisundite olemasolu, mis muudavad diabeedi ravi keerulisemaks
• Insuliinipumpade kasutamine, mis võivad rikke minna või lahti ühenduda

Noored täiskasvanud, kellel on 1. tüübi diabeet, seisavad silmitsi eriti suure riskiga, sageli seetõttu, et nad peavad esmakordselt iseseisvalt diabeedi haldama. Kooli, töö ja sotsiaalse surve stress võib muuta järjepideva diabeedi ravi keerulisemaks.

2. tüübi diabeediga inimestel võib samuti tekkida DKA, eriti tõsise haiguse, stressi või teatud ravimite, mida nimetatakse SGLT2 inhibiitoriteks, võtmise ajal. Kuigi see on 2. tüübi diabeedi korral haruldasem, on see siiski tõsine võimalus, mida ei tohiks ignoreerida.

Millised on diabeedi ketoatsidoosi võimalikud tüsistused?

DKA võib viia mitmete tõsiste tüsistusteni, kui seda ei ravita kiiresti ja korralikult. Hea uudis on see, et kiire meditsiinilise abi korral taastuvad enamik inimesi täielikult ilma püsivate tagajärgedeta.

Kuid võimalikud tüsistused võivad olla üsna tõsised ja hõlmavad järgmist:

• Tõsine dehüdratsioon, mis võib viia neerukahjustusteni või neerupuudulikkuseni
• Ohtlikult madal kaaliumisisaldus, mis mõjutab südamerütmi ja lihaste funktsiooni
• Aju turse (ajuödeem), mis on lastel sagedasem
• Verehüübimisprobleemid, mis võivad suurendada insuldi või südameinfarkti riski
• Kopsu tüsistused, sealhulgas vedeliku kogunemine või kokkuvarisemine
• Koma või surm rasketel, ravitsemata juhtudel

Kõige murettekitavam tüsistus on ajuödeem, kus aju paisub ravi ajal vereringesüsteemi kiirete muutuste tõttu. Seetõttu jälgivad arstid DKA patsiente väga hoolikalt ja kohandavad ravi järk-järgult, selle asemel et proovida kõike korraga parandada.

Õnneks, kui DKA leitakse varakult ja ravitakse haiglas, taastuvad valdav enamus inimesi täielikult. Võtmeks on kiire meditsiiniline abi otsimine, selle asemel et proovida sümptomeid ise hallata.

Kuidas saab diabeedi ketoatsidoosi ära hoida?

Parim uudis DKA kohta on see, et seda saab suuresti ära hoida hea diabeedi raviks ja teadlikkusega. Enamik juhtumeid saab vältida, hoides oma veresuhkru kontrolli all ja teades, millal abi otsida.

Siin on kõige tõhusamad ennetamisstrateegiad:

• Võtke oma insuliini täpselt ettenähtud viisil, isegi kui te tunnete end haigena
• Kontrollige oma veresuhkrut sagedamini haiguse, stressi või rutiinimuutuste ajal
• Tehke ketooni test, kui teie veresuhkur on üle 250 mg/dL või kui te tunnete end halvasti
• Püsige hüdreeritud, juues palju vett, eriti kuuma ilmaga või haiguse ajal
• Koostage oma tervishoiumeeskonnaga ette haigepäeva plaan
• Hoidke käepärast insuliini ja testimismaterjalide varusid
• Kandke meditsiinilist identifitseerimise ehteid, mis näitavad, et teil on diabeet

Ketooni testimise õppimine on eriti oluline. Ketooni testimisribasid saate osta enamikust apteekidest ja neid on lihtne kasutada nii uriini kui ka vereproovidega. Ketooni testimine haiguse või kõrge veresuhkru korral võib anda teile varajase hoiatuse, et DKA võib tekkida.

Haiguse juhtimise plaani koostamine oma arstiga ette on üks targemaid asju, mida saate teha. See plaan peaks hõlmama, millal abi kutsuda, kuidas insuliini kohandada, mida süüa ja millal ketoone testida.

Kuidas diagnoositakse diabeedi ketoatsidoosi?

Arstid saavad DKA üsna kiiresti diagnoosida, kasutades vereanalüüse, uriinianalüüse ja füüsilist läbivaatust. Diagnoos on tavaliselt lihtne, sest DKA tekitab teie keha keemias väga spetsiifilise muutuste mustri.

Peamised testid, mida teie arst kasutab, on:

• Veresuhkru test, et kontrollida, kui kõrgele teie veresuhkur on tõusnud
• Vere ketooni test, et mõõta kahjulike ketooni taset teie veres
• Arteriaalne veregaas, et kontrollida, kui happeliseks teie veri on muutunud
• Põhiline metaboolne paneel, et kontrollida teie neerufunktsiooni ja elektrolüütide taset
• Uriinianalüüsid, et otsida ketoone ja dehüdratsiooni märke
• Täielik vereanalüüs, et kontrollida infektsiooni märke

Teie arst teeb ka põhjaliku füüsilise läbivaatuse, kontrollides dehüdratsiooni, hingamismustrite ja vaimse erksuse märke. Nad küsivad teie sümptomite, hiljutise haiguse, ravimi järgimise ja DKA episoodi võimalike käivitajate kohta.

Mõnel juhul võib DKA käivitaja tuvastamiseks olla vaja täiendavaid teste, näiteks rindkere röntgenikiirgust kopsupõletiku kontrollimiseks, verekultuure infektsiooni otsimiseks või EKG-d südamerütmi jälgimiseks.

Mis on diabeedi ketoatsidoosi ravi?

DKA ravi toimub haiglas ja keskendub kriisi põhjustanud probleemide järkjärgulisele parandamisele. Meditsiinimeeskond töötab hoolikalt, et taastada teie keha normaalne tasakaal, vältides täiendavaid tüsistusi.

Ravi hõlmab tavaliselt mitut olulist komponenti:

• IV vedelikud, et asendada vesi ja sool, mida teie keha on liigse urineerimise kaudu kaotanud
• Insuliinravi IV kaudu, et aidata veresuhkru alandamist ja ketooni tootmise peatamist
• Elektrolüütide asendamine, eriti kaalium, mis ravi ajal ohtlikult langeb
• Vere keemia hoolikas jälgimine sagedaste laboratoorsete testidega
• DKA käivitanud haigusseisundite ravi
• Järkjärguline üleminek teie tavapärasele diabeediravile

Raviprotsess võtab tavaliselt 12–24 tundi, mille jooksul teid jälgitakse väga hoolikalt. Teie meditsiinimeeskond kontrollib teie veresuhkrut, ketoone ja elektrolüüte iga paari tunni tagant, et veenduda, et kõik paraneb ohutult.

Üks oluline asi, mida mõista, on see, et ravi toimub järk-järgult. Arstid ei proovi kõike korraga parandada, sest kiired muutused võivad mõnikord põhjustada tüsistusi, eriti aju turset nooremate patsientide puhul.

Kuidas hoolitseda enda eest diabeedi ketoatsidoosist taastumise ajal?

DKA-st taastumine jätkub ka pärast haiglast lahkumist. Teie keha vajab täielikuks taastumiseks aega ja peate oma diabeedi ravi mõnda aega eriti hoolikalt jälgima.

Siin on see, mida võite oma taastumisperioodil oodata:

• Mitme päeva jooksul väsimus või nõrkus, kui teie keha taastub
• Lisavedelike joomise vajadus neerude taastumiseks
• Sagedasemad järelkontrolli kohtumised oma tervishoiumeeskonnaga
• Võimalik, et teie insuliinirežiimi ajutine kohandamine
• Veresuhkru sagedasem jälgimine kui tavaliselt
• Järkjärguline naasemine oma tavapärase dieedi ja tegevustasemeni

On täiesti normaalne tunda end pärast DKA episoodi emotsionaalselt raputatuna. Paljud inimesed tunnevad end hirmul, frustreerunud või ülekoormatud. Need tunded on õigustatud ja vestlus teie tervishoiumeeskonna, pere või nõustajaga võib olla väga abiks.

See on ka ideaalne aeg üle vaadata, mis viis DKA episoodini, ja töötada oma meditsiinimeeskonnaga tulevaste juhtumite vältimiseks. Enamik inimesi, kellel on kord DKA olnud, ei korda seda enam kunagi, sest nad muutuvad oma diabeedi ravi osas palju valvsamaks. Õige toe ja hariduse abil saate oma diabeedi enesekindlalt hallata ja elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Olenemata sellest, kas te kohtute oma arstiga DKA järelkontrolliks või kuna olete mures sümptomite pärast, aitab ettevalmistus teil oma visiidist maksimumi saada. Hea ettevalmistus tagab, et te ei unusta olulisi detaile, kui tunnete end stressis või halvasti.

Enne oma kohtumist koguge see oluline teave:

• Hiljutised veresuhkru näidud ja kõik märgatud mustrid
• Täielik nimekiri kõigist ravimitest, sealhulgas annustest ja ajastusest
• Üksikasjad hiljutise haiguse, stressi või teie rutiini muutuste kohta
• Sümptomid, mida olete kogenud ja millal need algasid
• Ketooni testi tulemused, kui olete kodus kontrollinud
• Küsimused tulevaste episoodide ennetamise kohta

Kirjutage oma küsimused ette, et te neid vastuvõtu ajal ei unustaks. Levinud küsimused hõlmavad insuliini kohandamist haiguse ajal, ketooni testimise aega ja jälgitavaid hoiatusmärke.

Kui teil on hiljuti olnud DKA, olge oma arstiga aus kõigi diabeedi haldamisega seotud raskuste kohta. Olenemata sellest, kas on probleeme ravimite taskukohase saamisega, annuste meeldejätmisega või dieedi ja treeninguga, saab teie tervishoiumeeskond aidata ainult siis, kui nad teavad, mis tegelikult toimub.

Mis on diabeedi ketoatsidoosi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida DKA kohta meeles pidada, on see, et see on diabeedi tõsine, kuid ennetav tüsistus. Hea veresuhkru kontrolli, hoiatusmärkide teadlikkuse ja vajadusel kiire meditsiinilise abi abil ei kogenud enamik diabeediga inimesi kunagi DKA-d.

Kui teil tekivad DKA sümptomid, aitab viivitamatu meditsiiniline abi vältida tõsiseid tüsistusi ja aidata teil täielikult taastuda. Ärge proovige seda ise läbi elada ega sümptomeid ise hallata – DKA nõuab professionaalset meditsiinilist ravi haiglas.

Pidage meeles, et üks DKA episood ei tähenda, et teil on määratud rohkem olema. Paljud inimesed kasutavad kogemust motivatsioonina oma diabeedi ravi parandamiseks ja ei seisnud selle tüsistusega enam kunagi silmitsi. Õige toe ja hariduse abil saate oma diabeedi enesekindlalt hallata ja elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Korduma kippuvad küsimused diabeedi ketoatsidoosi kohta

Kas teil võib olla DKA normaalse veresuhkru tasemega?

Jah, seda seisundit nimetatakse euglükeemiliseks DKA-ks ja see võib tekkida siis, kui veresuhkru tase on vaid kergelt tõusnud või isegi normaalne. See on sagedasem teatud diabeediravimite, mida nimetatakse SGLT2 inhibiitoriteks, võtmisel, raseduse ajal või kui keegi pole palju süüa saanud. Ketooni ja happe kogunemine võib siiski tekkida isegi ilma äärmiselt kõrge veresuhkruta, mistõttu on ketooni testimine haiguse korral nii oluline.

Kui kaua aega kulub diabeedi ketoatsidoosist taastumiseks?

Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 12–24 tunni jooksul pärast haiglaravi alustamist, kuid täielik taastumine võtab tavaliselt mitu päeva kuni nädala. Teie vere keemia taastub tavaliselt ühe või kahe päevaga normaalseks, kuid te võite tunda end veel mitu päeva väsinuna või nõrgana, kui teie keha täielikult taastub. Täpne ajakava sõltub sellest, kui tõsine DKA oli ja kui kiiresti te ravi saite.

Kas stress üksi võib põhjustada diabeedi ketoatsidoosi?

Kuigi emotsionaalne või füüsiline stress ei saa otseselt DKA-d põhjustada, võib see olla oluline käivitaja, tõstes teie veresuhkrut ja suurendades teie keha insuliinivajadust. Stress vabastab hormoone, näiteks kortisooli, mis muudavad insuliini vähem efektiivseks, mis võib potentsiaalselt viia DKA-ni, kui te ei kohanda oma diabeedi ravi vastavalt. Seetõttu on nii oluline olla plaan diabeedi haldamiseks stressirohketel aegadel.

Kas diabeedi ketoatsidoos on sama mis dieedist tulenev ketoos?

Ei, need on täiesti erinevad seisundid. Madala süsivesikute sisaldusega dieedist tulenev toitumisketoos toodab väikeseid, kontrollitud koguseid ketoone, mis ei muuda teie verd ohtlikult happeliseks. DKA hõlmab massiivset ketooni tootmist, mis tekitab teie veres eluohtliku happe kogunemise. Diabeedita inimestel, kes järgivad ketogeenseid dieete, ei teki DKA-d, sest nende keha suudab ikkagi toota piisavalt insuliini, et vältida ohtlikke ketooni tasemeid.

Kas saate DKA ära hoida, kui tunnete, et see algab?

Kui te tabate varajased hoiatusmärgid ja tegutsete kiiresti, võite olla võimelised täielikult arenenud DKA ära hoidma, kontrollides oma veresuhkrut ja ketoone, võttes täiendavat insuliini vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele, püsivalt hüdreeritud ja otsima viivitamatult meditsiinilist abi. Kui aga DKA sümptomid on hästi väljakujunenud, vajate haiglaravi. Seetõttu on regulaarne veresuhkru jälgimine ja haigepäeva juhtimise plaani olemasolu nii oluline varajase sekkumise jaoks.