Diabeetne Ketoatsidoos

Diabeetne ketoatsidoos on diabeedi tõsine tüsistus.

See seisund tekib siis, kui keha ei suuda toota piisavalt insuliini. Insuliinil on võtmeroll suhkru – lihaste ja teiste kudede peamise energiaallika – sisenemisel keharakkudesse.

Piisava insuliini puudumisel hakkab keha lagundama rasva kütusena. See põhjustab vereringesse hapete kuhjumist, mida nimetatakse ketooniks. Kui seda ei ravita, võib kuhjumine viia diabeetilise ketoatsidoosini.

Kui teil on diabeet või olete diabeedi tekkeriski grupis, õppige tundma diabeetilise ketoatsidoosi hoiatavaid märke ja millal otsida erakorralist abi.

Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomid ilmnevad sageli kiiresti, mõnikord 24 tunni jooksul. Mõnedel inimestel võivad need sümptomid olla esimene märk diabeedi haigestumisest. Sümptomiteks võivad olla:

• Väga suur janu
• Sage urineerimine
• Oksehoogude tunne ja oksendamine
• Kõhuvalu
• Nõrkus või väsimus
• Õhupuudus
• Puuviljalõhnaline hingamine
• Segadus

Diabeetilise ketoatsidoosi kindlamad tunnused – mida saab tuvastada koduste vere- ja uriinianalüüsi komplektidega – on:

• Kõrge veresuhkru tase
• Kõrge ketooni tase uriinis

Kui tunned end haigena või stressis või oled hiljuti haigestunud või vigastada saanud, kontrolli oma veresuhkru taset sageli. Võid proovida ka uriini ketoonide testikomplekti, mida saab apteegist osta.

Võta kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Sul on oksendamine ja sa ei suuda toitu ega vedelikku alla neelata
• Sinu veresuhkru tase on kõrgem kui sinu sihttasand ja see ei reageeri kodusele ravile
• Sinu uriini ketoonide tase on mõõdukas või kõrge

Otsi erakorralist abi, kui:

• Sinu veresuhkru tase on üle 300 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dL) või 16,7 millimooli liitri kohta (mmol/L) rohkem kui ühe testi puhul.
• Sul on uriinis ketoone ja sa ei saa oma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidada.
• Sul on palju diabeedi ketoatsidoosi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad liigne janu, sagedane urineerimine, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, nõrkus või väsimus, õhupuudus, puuviljamaitseliste lõhnaga hingamine ja segasus.

Pea meeles, et ravitud diabeedi ketoatsidoos võib viia surmani.

Suhkur on peamine energiaallikas rakkudele, millest koosnevad lihased ja muud koed. Insuliin aitab suhkrul siseneda keha rakkudesse.

Piisava insuliini puudumisel ei saa keha suhkrut kasutada vajaliku energia tootmiseks. See põhjustab hormoonide vabanemist, mis lagundavad rasva, et keha saaks seda kütusena kasutada. See toodab ka happeid, mida nimetatakse ketooniks. Ketoonid kogunevad verd ja lõpuks satuvad uriini.

Diabeetne ketoatsidoos tekib tavaliselt pärast:

• Haigust. Infektsioon või muu haigus võib põhjustada kehas teatud hormoonide, näiteks adrenaliini või kortisooli, kõrgemat taset. Need hormoonid toimivad insuliini toime vastu ja põhjustavad mõnikord diabeetset ketoatsidoosi. Kopsupõletik ja kuseteede infektsioonid on levinud haigused, mis võivad viia diabeetse ketoatsidoosi tekkeni.
• Probleemi insuliinravi puhul. Vahelejäänud insuliinravi võib jätta kehasse liiga vähe insuliini. Liiga vähe insuliinravi või valesti töötav insuliinipump võib samuti jätta kehasse liiga vähe insuliini. Kõik need probleemid võivad viia diabeetse ketoatsidoosi tekkeni.

Muud asjad, mis võivad viia diabeetse ketoatsidoosi tekkeni, on:

• Füüsiline või emotsionaalne trauma
• Südameinfarkt või insult
• Pankreatiit
• Rasedus
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine, eriti kokaiin
• Teatud ravimid, näiteks kortikosteroidid ja mõned diureetikumid

Diabeetilise ketoatsidoosi risk on kõige suurem, kui:

• Teil on 1. tüübi diabeet
• Jätate sageli insuliiniannused vahele

Mõnikord võib diabeetiline ketoatsidoos tekkida ka 2. tüübi diabeedi korral. Mõnel juhul võib diabeetiline ketoatsidoos olla esimene märk diabeedi tekke kohta.

Diabeetilise ketoatsidoosi raviks kasutatakse vedelikke, elektrolüüte – näiteks naatriumi, kaaliumi ja kloriidi – ja insuliini. Võib-olla üllatuslikult on diabeetilise ketoatsidoosi kõige levinumad tüsistused seotud selle elupäästva raviga.

Diabeetilise ketoatsidoosi ja muude diabeedi tüsistuste ennetamiseks on palju viise.

• Diabeedi kontrollimine. Tehke tervislikust toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest osa oma igapäevasest rutiinist. Võtke diabeediravimeid või insuliini vastavalt juhistele.
• Vere glükoositaseme jälgimine. Võib-olla on vaja oma vere glükoositaset kontrollida ja registreerida vähemalt 3–4 korda päevas või sagedamini, kui olete haige või stressis. Hoolikas jälgimine on ainus viis veenduda, et teie vere glükoositase jääb teie sihtvahemikku.
• Insuliiniannuse vajadusel kohandamine. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga või diabeedikoolitajaga, kuidas oma insuliiniannus teile sobiks. Arvestage selliseid tegureid nagu teie vere glükoositase, mida te sööte, kui aktiivne te olete ja kas olete haige. Kui teie vere glükoositase hakkab tõusma, järgige oma diabeedi raviplaani, et viia oma vere glükoositase tagasi sihtvahemikku.
• Ketoonide taseme kontrollimine. Kui olete haige või stressis, kontrollige oma uriinis liigset ketoone uriini ketoonide testikomplektiga. Testikomplekte saate osta apteegist. Kui teie ketoonide tase on mõõdukas või kõrge, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või otsige erakorralist abi. Kui teil on madal ketoonide tase, peate võib-olla võtma rohkem insuliini.
• Olge valmis kiiresti tegutsema. Kui arvate, et teil on diabeetiline ketoatsidoos, kuna teie veresuhkur on kõrge ja teil on uriinis liiga palju ketoone, otsige erakorralist abi. Diabeedi tüsistused on hirmutavad. Kuid ärge laske hirmul takistada teil enda eest hästi hoolitseda. Järgige hoolikalt oma diabeedi raviplaani. Küsige abi oma diabeedi ravi meeskonnalt, kui seda vajate.

Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimiseks aitavad füüsiline läbivaatus ja vereanalüüsid. Mõnel juhul võib põhjuse väljaselgitamiseks vaja minna ka teisi analüüse.

Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimisel kasutatavad vereanalüüsid mõõdavad:

Analüüsid, mis aitavad leida terviseprobleeme, mis võisid diabeetilisele ketoatsidoosile kaasa aidata ja komplikatsioone kontrollida, võivad hõlmata:

• Vere glükoosisisaldus. Kui kehas ei ole piisavalt insuliini, et suhkur saaks rakkudesse siseneda, tõuseb vere glükoosisisaldus. Seda nimetatakse hüperglükeemiaks. Kuna keha lagundab energiaks rasva ja valku, tõuseb vere glükoosisisaldus edasi.

• Ketoonide tase. Kui keha lagundab energiaks rasva ja valku, satuvad vereringesse ketoonid, mis on happed.

• Vere happesus. Liiga kõrge ketoonide tase veres põhjustab vere hapendumist. See võib muuta organite tööd kogu kehas.

• Vere elektrolüütide analüüsid

• Uriinianalüüs

• Rindkere röntgenülesvõte

• Südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mida tuntakse ka elektrokardiogrammina