Mis on diabeedi нефропаatia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Diabeedi нефропаatia on neerukahjustus, mis tekib siis, kui diabeet mõjutab aja jooksul teie neerude väikesi veresooni. Mõelge oma neerudele kui keerukatele filtritele, mis puhastavad teie verest jäätmeid – kui diabeet neid filtreid kahjustab, ei saa nad enam oma tööd korralikult teha.

See seisund areneb järk-järgult, sageli ilma nähtavate sümptomiteta varajastes staadiumides. Seetõttu on regulaarsed kontrollid nii olulised, kui teil on diabeet. Hea uudis on see, et õige hoolduse ja veresuhkru kontrolli abil saate neerukahjustuse halvenemist aeglustada või isegi ära hoida.

Mis on diabeedi нефропаatia?

Diabeedi нефропаatia tekib siis, kui kõrge veresuhkru tase kahjustab teie neerudes õrnaid filtreerimisüksusi, mida nimetatakse nefroniteks. Need pisikesed struktuurid töötavad nagu kohvifiltrid, hoides head kraami teie veres ja eemaldades jäätmeprodukte.

Kui diabeet neid filtreid mõjutab, muutuvad need läbilaskvamaks ja vähem efektiivseks. Valgud, mis peaksid jääma teie verre, hakkavad eritunud uriini sattuma, samal ajal kui jäätmeproduktid, mis peaksid filtreeruma, hakkavad teie vereringesse kogunema. See protsess võtab tavaliselt aastaid, mistõttu seda nimetatakse sageli „vaikseks“ tüsistuseks.

Umbes ühel kolmest diabeediga inimesest tekib elu jooksul mingil määral neerukahjustus. Kuid mitte kõikidel diabeedi neeruhaigusega inimestel ei teki neerupuudulikkust – eriti varajase avastamise ja õige ravi korral.

Millised on diabeedi нефропаatia sümptomid?

Varajane diabeedi нефропаatia ei põhjusta tavaliselt märgatavaid sümptomeid, mistõttu on regulaarne sõeluuring nii oluline. Kui sümptomid ilmnevad, näitavad need sageli, et märkimisväärne neerukahjustus on juba toimunud.

Siin on sümptomid, mida võite haiguse progresseerumisel kogeda:

• Turse jalgadel, pahkluudel, kätel või näol (eriti silmade ümber)
• Vahtjas või mullikas uriin valgu lekke tõttu
• Sagedane urineerimine, eriti öösel
• Väsimus ja nõrkus, mis ei parane puhkusega
• Iiveldus ja oksendamine
• Iseäranis vähenenud isu
• Õhupuudus
• Kõrge vererõhk, mida on raskem kontrollida
• Metallist maitse suus
• Sügelev nahk

Need sümptomid võivad kattuda teiste haigustega, seega on oluline mitte eeldada, et need on seotud teie neerudega. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab kindlaks teha, mis teie sümptomeid põhjustab, ja koostab teile sobiva raviplaani.

Millised on diabeedi нефропаatia tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad liigitavad diabeedi нефропаatia viide staadiumi vastavalt sellele, kui hästi teie neerud verest jäätmeid filtreerivad. Seda mõõtmist nimetatakse hinnanguliseks glomerulaarse filtratsiooni kiiruseks (eGFR).

1. staadium tähistab normaalse või kõrge neerufunktsiooni koos neerukahjustusega. Teie eGFR on 90 või kõrgem, kuid testid näitavad valku uriinis või muid neerukahjustuse märke. Te ei pruugi selles staadiumis mingeid sümptomeid märgata.

2. staadium näitab neerufunktsiooni kerget langust koos neerukahjustusega. Teie eGFR on vahemikus 60–89 ja te võite endiselt tunda end täiesti normaalsena. See on aeg, mil varajane sekkumine võib tuua suurima tulemuse.

3. staadium näitab neerufunktsiooni mõõdukat langust. Teie eGFR on vahemikus 30–59 ja te võite hakata kogema mõningaid sümptomeid, näiteks väsimust või turset. See staadium on jagatud 3a (45–59) ja 3b (30–44).

4. staadium tähistab neerufunktsiooni rasket langust, mille eGFR on vahemikus 15–29. Sümptomid muutuvad märgatavamaks ja peate hakkama valmistuma neeruasendusravi valikuteks.

5. staadium on neerupuudulikkus, kus teie eGFR on alla 15. Sel hetkel vajate ellujäämiseks dialüüsi või neerusiirdamist.

Mis põhjustab diabeedi нефропаatiat?

Aja jooksul kõrge veresuhkru tase on diabeedi нефропаatia peamine põhjus. Kui glükoositase püsib kõrge, kahjustab see teie keha väikesi veresooni, sealhulgas teie neerudes.

Mitmed tegurid töötavad koos, et põhjustada seda neerukahjustust:

• Krooniliselt kõrge veresuhkru tase, mis ületab teie sihtvahemikku
• Kõrge vererõhk, mis koormab neerude veresooni
• Diabeedi põhjustatud põletik, mis mõjutab neerukoet
• Vereringe muutused neerudes
• Geneetilised tegurid, mis muudavad mõned inimesed neerukahjustuse suhtes vastuvõtlikumaks
• Diabeedi kestus – pikem kokkupuude suurendab riski
• Halb kolesterooli tase, mis aitab kaasa veresoonte kahjustusele
• Suitsetamine, mis vähendab neerude verevoolu

Protsess algab tavaliselt neerude filtreerimissüsteemi väikeste muutustega. Kuude ja aastate jooksul kogunevad need väikesed muutused märkimisväärseks kahjustuseks. Seetõttu on nii oluline hoida head veresuhkru kontrolli alates diabeedi diagnoosi saamisest, et kaitsta oma neere.

Millal pöörduda diabeedi нефропаatia korral arsti poole?

Peaksite regulaarselt käima arsti juures neerufunktsiooni sõeluuringul, kui teil on diabeet, isegi kui tunnete end täiesti hästi. Varajane avastamine on võtmeks neerukahjustuse ennetamisele või aeglustamisele.

Planeerige kohtumine kohe, kui märkate turset jalgadel, pahkluudel või näol, mis ei kao. Püsiv turse näitab sageli, et teie neerud ei eemalda liigset vedelikku korralikult.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui näete vahtjat või mullikat uriini, eriti kui see kestab mitu päeva. See võib olla märk sellest, et valk lekib teie verest uriini.

Ärge oodake abi saamist, kui teil tekib äkiline õhupuudus, rindkerevalu või tugev iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid võivad näidata, et neerufunktsioon on oluliselt langenud ja vajab kohest arstiabi.

Kui teil on raskusi vererõhu kontrollimisega hoolimata ravimite võtmisest, võib see viidata neerufunktsiooni halvenemisele. Teie arst võib pidada vajalikuks muuta teie raviplaani või uurida asja edasi.

Millised on diabeedi нефропаatia riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil astuda samme oma neerude kaitsmiseks. Mõningaid tegureid saate kontrollida, teised on osa teie geneetilisest ehitusest.

Riskifaktorid, mida saate mõjutada, on järgmised:

• Kehv veresuhkru kontroll aja jooksul
• Kõrge vererõhk, mida ei ole hästi kontrollitud
• Suitsetamine, mis kahjustab veresooni
• Kõrge kolesterooli tase
• Rasvumine, eriti vööümbermõõt
• Regulaarse füüsilise tegevuse puudumine
• Suur naatriumi tarbimine toidus
• Liigne valgu tarbimine

Riskifaktorid, mida te ei saa muuta, on järgmised:

• Neeruhaiguse või diabeedi perekondlik anamnees
• Teatud rahvuslik taust (aafrika ameeriklased, hispaanlased, põlisameeriklased või aasia päritolu)
• Diabeedi olemasolu üle 10 aasta
• Meessoost sugu (veidi suurem risk)
• Vanus – risk suureneb vanusega

Isegi kui teil on mitu riskifaktorit, ei ole diabeedi нефропаatia vältimatu. Fookus teguritele, mida saate kontrollida, annab märkimisväärse panuse teie neerude tervise kaitsmisse.

Millised on diabeedi нефропаatia võimalikud tüsistused?

Diabeedi нефропаatia võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad teie üldist tervist ja elukvaliteeti. Nende mõistmine aitab teil mõista, miks varajane ravi ja ennetamine on nii olulised.

Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• Krooniline neeruhaigus, mis aja jooksul järk-järgult halveneb
• Lõppstaadiumis neerupuudulikkus, mis nõuab dialüüsi või siirdamist
• Südamehaigused ja insult kahjustatud veresoonte tõttu
• Tõsine kõrge vererõhk, mida on raske kontrollida
• Luuhaigus mineraalainete tasakaaluhäirete tõttu
• Aneemia punaste vereliblede vähenenud tootmise tõttu
• Vedelikupeetus, mis põhjustab ohtlikku turset
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis mõjutavad südamerütmi

Vähem levinud, kuid tõsised tüsistused võivad olla järgmised:

• Tõsine metaboolne atsidoos, kus teie veri muutub liiga happeliseks
• Hüperkaleemia (ohtlikult kõrge kaaliumi tase)
• Ureemiline toksilisus, mis mõjutab aju funktsiooni
• Nakkuste suurenenud risk
• Unehäired, mis on seotud neerufunktsiooni häiretega

Hea uudis on see, et õige diabeedi ravi ja regulaarne jälgimine võivad enamikku neist tüsistustest ära hoida või märkimisväärselt edasi lükata. Tihti koostöö oma tervishoiumeeskonnaga annab teile parima võimaluse säilitada head neerufunktsiooni aastateks.

Kuidas saab diabeedi нефропаatiat ära hoida?

Ennetamine on diabeedi нефропаatia puhul täiesti võimalik ja see algab suurepärase diabeedi ravist. Mida varem hakkate oma neere kaitsma, seda suuremad on teie võimalused märkimisväärse kahjustuse vältimiseks.

Hoidke oma veresuhkru tase võimalikult lähedal normaalsele. Teie siht-A1C peaks üldiselt olema alla 7%, kuigi teie arst võib seada erinevaid eesmärke vastavalt teie individuaalsele olukorrale. Jätkuv veresuhkru kontroll on neerude kaitsmiseks kõige võimsam vahend.

Kontrollige oma vererõhku agressiivselt. Püüdke saavutada alla 130/80 mmHg või mis tahes sihttase, mida teie arst soovitab. Kõrge vererõhk kiirendab neerukahjustust, seega on see sama oluline kui veresuhkru kontroll.

Võtke ACE inhibiitoreid või ARB ravimeid, kui teie arst neid välja kirjutab. Need ravimid kaitsevad teie neere isegi siis, kui teie vererõhk on normaalne. Need aitavad vähendada valgu leket ja aeglustada neerukahjustuse progresseerumist.

Säilitage tervislik kaal tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu abil. Isegi mõõdukas kaalulangus võib märkimisväärselt parandada teie veresuhkru kontrolli ja vähendada teie neerude koormust.

Ärge suitsetage ja piirake alkoholi tarbimist. Suitsetamine kahjustab veresooni kogu kehas, sealhulgas neerudes. Kui te praegu suitsetate, on suitsetamisest loobumine üks parimaid asju, mida saate oma neerude tervise heaks teha.

Tehke regulaarselt kontrolle, mis hõlmavad neerufunktsiooni teste. Varajane avastamine võimaldab viivitamatut ravi, mis võib neerukahjustuse progresseerumist aeglustada või peatada.

Kuidas diagnoositakse diabeedi нефропаatiat?

Diabeedi нефропаatia diagnoosimine hõlmab lihtsaid teste, mida teie arst saab regulaarsete kontrollide ajal läbi viia. Varajane avastamine on väga oluline, seega tehakse neid teste tavaliselt vähemalt kord aastas, kui teil on diabeet.

Esimene test on uriinianalüüs valgu (albumiini) kontrollimiseks. Väike kogus valku uriinis võib olla neerukahjustuse varajasem märk. Teie arst võib kasutada kohe uriiniproovi või paluda teil koguda uriini 24 tunni jooksul.

Vereanalüüsid mõõdavad teie neerufunktsiooni, kontrollides kreatiniini taset ja arvutades teie hinnangulise glomerulaarse filtratsiooni kiiruse (eGFR). Need arvud näitavad teie arstile, kui hästi teie neerud verest jäätmeid filtreerivad.

Teie arst kontrollib ka teie vererõhku, kuna kõrge vererõhk käib sageli käsikäes neerude probleemidega. Ta võib soovitada kodus vererõhu mõõtmist, et saada täielik pilt.

Täiendavad testid võivad hõlmata teie kolesterooli taseme, hemoglobiini A1C ja elektrolüütide tasakaalu kontrollimist. Mõnikord võib teie arst tellida pildistamisuuringuid, näiteks ultraheli, et vaadata teie neerude struktuuri.

Harvadel juhtudel võib olla vajalik neerude biopsia, kui teie arst kahtlustab neeruhaiguse muid põhjuseid peale diabeedi. See hõlmab neerukoeproovi võtmist mikroskoobi all uurimiseks.

Milline on diabeedi нефропаatia ravi?

Diabeedi нефропаatia ravi keskendub neerukahjustuse progresseerumise aeglustamisele ja tüsistuste ravimisele. Mida varem ravi algab, seda efektiivsem see kipub olema.

Veresuhkru kontroll jääb ravi nurgakiviks. Teie arst töötab teiega koos, et saavutada sihtveresuhkru tase ravimite kohandamise, toitumise muutuste ja elustiili muutuste abil.

Vererõhu kontroll on sama oluline. ACE inhibiitorid või ARB ravimid on sageli esimeseks valikuks, kuna need pakuvad lisakaitset neerudele peale vererõhu alandamise. Teie arst võib vajadusel välja kirjutada täiendavaid vererõhu ravimeid.

Toitumise muutused võivad märkimisväärselt mõjutada teie neerude tervist. Võib olla vaja vähendada valgu tarbimist, piirata naatriumi ja hallata kaaliumi ja fosfori tarbimist. Registreeritud toitumisspetsialist aitab luua teie olukorrale sobiva söömisplaani.

Regulaarne jälgimine muutub sagedasemaks, kui neerufunktsioon langeb. Teie arst jälgib teie laboriväärtusi tähelepanelikult ja kohandab ravi vastavalt vajadusele.

Edasijõudnud staadiumide korral algab varakult ettevalmistus neeruasendusraviks. See võib hõlmata dialüüsi valikute arutamist või neerusiirdamise hindamist. Teie tervishoiumeeskond aitab teil neid võimalusi mõista ja teha teadlikke otsuseid.

Teiste terviseprobleemide, näiteks aneemia, luuhaiguste ja südameprobleemide ravi muutub neerufunktsiooni langusega üha olulisemaks.

Kuidas ravida diabeedi нефропаatiat kodus?

Koduhooldusel on diabeedi нефропаatia progresseerumise aeglustamisel oluline roll. Teie igapäevased valikud võivad märkimisväärselt mõjutada teie neerude funktsiooni aja jooksul.

Jälgige oma veresuhkru taset vastavalt oma tervishoiumeeskonna soovitustele. Jälgige oma mõõtmisi ja märkige kõik mustrid või mured. Jätkuv jälgimine aitab teil ja teie arstil teha teadlikke raviotsuseid.

Võtke kõiki ravimeid täpselt vastavalt ettekirjutusele, isegi kui tunnete end hästi. Korraldage tabletihoidja või kasutage nutitelefoni meeldetuletusi, et aidata teil kursil püsida. Ärge kunagi jätke vererõhu või diabeedi ravimite annuseid vahele.

Järgige hoolikalt oma ettekirjutatud toitumisplaani. See võib tähendada portsjonite mõõtmist, toiduainete siltide lugemist ja rohkem toidu valmistamist kodus. Väikesed muutused teie söömisharjumustes võivad teie neerude tervisele suurt mõju avaldada.

Jooge piisavalt vedelikku, aga ärge liialdage. Jooge vett kogu päeva jooksul, kuid järgige oma arsti soovitusi vedeliku tarbimise kohta, kui teil on edasijõudnud neeruhaigus.

Treenige regulaarselt oma võimete piires. Isegi õrnad tegevused, näiteks jalutamine, aitavad parandada veresuhkru kontrolli ja üldist tervist. Küsige oma arstilt, milline tegevustase teile sobib.

Jälgige oma kaalu iga päev ja teatage oma tervishoiuteenuse osutajale äkilistest kaalutõusudest. Kiire kaalutõus võib viidata vedelikupeetusele, mis võib viidata neerufunktsiooni halvenemisele.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Hea ettevalmistus viib parema suhtluseni ja isikupärastatud hoolduseni.

Tooge kaasa kõik teie praeguseid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid ja toidulisandeid. Tehke nimekiri või tooge kaasa tegelikud pudelid, et teie arst saaks üle vaadata kõik, mida te võtate, võimalike koostoimete või neerude mõjude osas.

Jälgige oma veresuhkru mõõtmisi, vererõhu mõõtmisi ja igapäevast kaalu vähemalt nädal enne oma kohtumist. See teave aitab teie arstil hinnata, kui hästi teie praeguse raviplaan toimib.

Kirjutage üles kõik sümptomid, mida olete kogenud, isegi kui need tunduvad väikesed. Märkige, millal need algasid, kui sageli need esinevad ja mis neid paremaks või halvemaks teeb.

Valmistage ette küsimuste loetelu oma neerude tervise, ravivõimaluste või elustiili muutuste kohta. Ärge muretsege liiga paljude küsimuste esitamise pärast – teie arst tahab aidata teil oma seisundit mõista.

Tooge kaasa pereliige või sõber, kui soovite tuge või abi oluliste andmete meelespidamiseks. Kellegi kaasavõtmine võib olla eriti abiks keeruliste ravilahenduste arutamisel.

Vaadake üle oma kindlustuskaitse ja tooge kaasa vajalikud kaardid või dokumendid. Oma katvuse mõistmine aitab vältida üllatusi testimise või ravi kuludega.

Mis on diabeedi нефропаatia peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida diabeedi нефропаatia kohta meeles pidada, on see, et seda on suuresti võimalik ära hoida ja ravida õige hoolduse abil. Varajane avastamine ja järjepidev ravi aitavad teil säilitada head neerufunktsiooni paljudeks aastateks.

Teie igapäevased valikud on äärmiselt olulised. Veresuhkru ja vererõhu hoidmine hästi kontrollitud, ettekirjutatud ravimite võtmine ja neerusõbraliku dieedi järgimine võivad dramaatiliselt aeglustada või isegi peatada neerukahjustuse progresseerumist.

Ärge laske hirmul teid üle ujutada – keskenduge sellele, mida saate kontrollida. Regulaarsed kontrollid, aus suhtlemine oma tervishoiumeeskonnaga ja pühendumine oma raviplaanile annavad teile parima võimaluse oma neere kaitsta.

Pidage meeles, et diabeedi нефропаatia olemasolu ei tähenda, et olete määratud dialüüsile või neerupuudulikkusele. Paljud varajases staadiumis neeruhaigusega inimesed elavad täisväärtuslikku, aktiivset elu, hallates edukalt oma seisundit.

Jääge lootusrikka ja osalege aktiivselt oma ravis. Meditsiiniline ravi paraneb pidevalt ja teie aktiivne osalemine oma tervise haldamisel annab teie pikaajalistele tulemustele kõige suurema panuse.

Korduma kippuvad küsimused diabeedi нефропаatia kohta

Kas diabeedi нефропаatiat on võimalik tagasi pöörata?

Kuigi diabeedi нефропаatiat ei ole võimalik täielikult tagasi pöörata, võib varajases staadiumis neerukahjustus mõnikord paraneda suurepärase veresuhkru ja vererõhu kontrolli abil. Võtmeks on selle varajane tabamine ja agressiivsete sammude astumine oma allesjäänud neerufunktsiooni kaitsmiseks. Isegi hilisemates staadiumides võib õige ravi märkimisväärselt aeglustada progresseerumist ja aidata teil säilitada elukvaliteeti.

Kui kaua aega kulub diabeedil neerukahjustuse tekitamiseks?

Diabeedi нефропаatia areneb tavaliselt 10–20 aasta jooksul pärast diabeedi diagnoosimist, kuigi see varieerub inimeste vahel suuresti. Mõnel inimesel võivad varajased märgid ilmneda 5 aasta jooksul, teised säilitavad normaalse neerufunktsiooni aastakümneid. Teie geneetika, veresuhkru kontroll, vererõhu kontroll ja muud tervisetegurid mõjutavad kõiki seda ajakava.

Milliseid toite peaksin diabeedi нефропаatia korral vältima?

Üldiselt peate piirama toite, millel on palju naatriumi, kaaliumi ja fosforit, kuna neerufunktsioon langeb. See hõlmab töödeldud toite, konserveeritud suppe, delikatessi liha, pähkleid, piimatooteid ja tumepruune karastusjooke. Kuid toitumisalased piirangud varieeruvad vastavalt teie neerufunktsiooni staadiumile, seega töötage koos registreeritud toitumisspetsialistiga, et luua isikupärastatud söömisplaan, mis vastab teie konkreetsetele vajadustele.

Kas diabeedi нефропаatia on valus?

Diabeedi нефропаatia ise ei ole tavaliselt valus. Enamik inimesi ei tunne ebamugavust enne, kui neerufunktsioon on oluliselt langenud. Siiski võivad tüsistused, näiteks tugev turse, südameprobleemid või dialüüsi vajadus, põhjustada ebamugavust. Kui tunnete valu ja teil on neeruhaigus, on oluline arutada seda oma arstiga, et tuvastada põhjus.

Kui tihti peaksin oma neere kontrollima, kui mul on diabeet?

Peaksite tegema neerufunktsiooni teste vähemalt kord aastas, kui teil on diabeet ja normaalne neerufunktsioon. Kui teil on juba neerukahjustus, soovib teie arst tõenäoliselt teie neerufunktsiooni kontrollida iga 3–6 kuu tagant, et jälgida progresseerumist. Inimesed, kellel on edasijõudnud neeruhaigus, võivad vajada teste iga kuu või isegi sagedamini, et ravi vastavalt vajadusele kohandada.