Diabeetiline Retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia (di-a-bee-ti-li-ne re-ti-no-paa-tia) on diabeedi tüsistus, mis mõjutab silmi. Seda põhjustab silma tagaosas asuva valgustundliku koe (võrkkesta) veresoonte kahjustus.

Alguses ei pruugi diabeetiline retinopaatia põhjustada mingeid sümptomeid või ainult kergeid nägemisprobleeme. Kuid see võib viia pimeduseni.

See seisund võib tekkida kellelgi, kellel on 1. või 2. tüübi diabeet. Mida kauem teil on diabeet ja mida vähem kontrollitud on teie veresuhkur, seda suurem on tõenäosus selle silmatüsistuse tekkeks.

Diabeetilise retinopaatia varajases staadiumis ei pruugi teil sümptomeid olla. Haigusest edenedes võite aga kogeda järgmist:

• Plekke või tumedaid niite ujuvaid teie nägemisväljas (ujujad)
• Udune nägemine
• Kõikumine nägemisteravuses
• Tumedad või tühjad alad teie nägemisväljas
• Nägemiskaotus

Aja jooksul võib liigne veresuhkur põhjustada võrkkestas toitaineid kandvate peenikeste veresoonte ummistumist, katkestades nende verevarustust. Selle tulemusena üritab silm kasvatada uusi veresooni. Kuid need uued veresooned ei arene korralikult ja võivad kergesti lekkida.

Diabeetilise retinopaatia on kahte tüüpi:

• Varajane diabeetiline retinopaatia. Selles sagedasemas vormis – mida nimetatakse mittereproliferatiivseks diabeetiliseks retinopaatiaks (NPDR) – uusi veresooni ei kasva (proliferatsioon).

Kui teil on mittereproliferatiivne diabeetiline retinopaatia (NPDR), nõrgenevad teie võrkkestas olevate veresoonte seinad. Väiksemate veresoonte seintest ulatuvad välja pisikesed paisumid, mis mõnikord lasevad vedelikku ja verd võrkkestasse. Samuti võivad suuremad võrkkestas olevad veresooned laieneda ja nende läbimõõt muutuda ebakorrapäraseks. NPDR võib areneda kergest raskuse astmeni, kui üha rohkem veresooni ummistub.

Mõnikord põhjustab võrkkestas olevate veresoonte kahjustus vedeliku (ödeemi) kogunemist võrkkestas keskosas (makulas). Kui makulaarne ödeem vähendab nägemist, on vaja ravi, et vältida püsivat nägemise kaotust.

• Täiustatud diabeetiline retinopaatia. Diabeetiline retinopaatia võib areneda selleks raskemaks tüübiks, mida tuntakse proliferatiivse diabeetilise retinopaatiana. Selle tüübi korral kahjustatud veresooned sulguvad, põhjustades võrkkestas uute, ebanormaalsete veresoonte kasvu. Need uued veresooned on habras ja võivad lekkida silma keskosas (klaaskehas) olevasse selgesse, želeesarnasele ainesse.

Lõpuks võib uute veresoonte kasvust tekkinud armkude põhjustada võrkkestas eraldumist silma tagaosast. Kui uued veresooned häirivad silmast väljapoole suunduva vedeliku normaalset voolu, võib silmamuna sisse koguneda rõhk. See kogunemine võib kahjustada närvi, mis kannab pilte silmast ajusse (nägemisnärv), mille tulemuseks on glaukoom.

Diabeedihaigetel kõigil võib tekkida diabeediretinopatia. Silmahaiguse tekkeriski suurendavad järgmised tegurid:

• Diabeedi pikaajaline kestus
• Halb veresuhkru taseme kontroll
• Kõrge vererõhk
• Kõrge kolesteroolitase
• Rasedus
• Tubaka tarvitamine
• Musta, hispaania või põlisameerika rahvusest kuulumine

Diabeetilise retinopaatia korral tekivad võrkkestas ebanormaalsed veresooned. Tüsistused võivad viia tõsiste nägemisprobleemideni:

• Klaaskehaveritsus. Uued veresooned võivad veritseda teie silma keskosas asuvasse läbipaistvasse, želeesarnasele ainele. Kui verejooks on väike, võite näha vaid mõningaid tumedaid laike (ujuvaid laike). Tõsisemate juhtude korral võib veri täita klaaskehaõõnsust ja blokeerida täielikult teie nägemise.

Klaaskehaveritsus iseenesest ei põhjusta tavaliselt püsivat nägemise kadu. Veri kaob silmast sageli mõne nädala või kuu jooksul. Kui teie võrkkesta ei ole kahjustatud, taastub teie nägemine tõenäoliselt endise selgusega.

• Võrkkesta eraldumine. Diabeetilise retinopaatiaga seotud ebanormaalsed veresooned stimuleerivad armkoe kasvu, mis võib tõmmata võrkkesta silma tagaosast eemale. See võib põhjustada ujuvaid laike nägemises, valgusvälke või tõsist nägemise kadu.
• Glaukoom. Uued veresooned võivad kasvada silma esiosas (iiris) ja häirida silmavedelikust normaalse väljavoolu, põhjustades silmas rõhu tõusu. See rõhk võib kahjustada närvi, mis kannab pilte teie silmast ajusse (nägemisnärv).
• Pimedus. Diabeetiline retinopaatia, makulaödeem, glaukoom või nende seisundite kombinatsioon võib viia täieliku nägemise kadumiseni, eriti kui seisundeid halvasti ravitakse.

Diabeetilise retinopaatiat ei ole alati võimalik ära hoida. Regulaarsed silmakontrollid, hea veresuhkru ja vererõhu taseme hoidmine ning varajane sekkumine nägemisprobleemide korral aitavad aga vältida tõsist nägemise kaotust. Kui teil on diabeet, vähendage diabeetilise retinopaatia tekkeriski järgmiste meetmete abil:

• Diabeedi kontrollimine. Tehke tervislikust toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest osa oma igapäevasest rutiinist. Püüdke igal nädalal teha vähemalt 150 minutit mõõdukat aeroobset treeningut, näiteks jalutuskäiku. Võtke suukaudseid diabeediravimeid või insuliini vastavalt juhistele.
• Vere glükoositaseme jälgimine. Võib olla vaja oma vere glükoositaset mitu korda päevas kontrollida ja registreerida – või sagedamini, kui olete haige või stressi all. Küsige oma arstilt, kui tihti peate oma veresuhkrut kontrollima.
• Küsige oma arstilt glükosileeritud hemoglobiini testi kohta. Glükosileeritud hemoglobiini test ehk hemoglobiini A1C test näitab teie keskmist veresuhkru taset kahe kuni kolme kuu jooksul enne testi. Enamiku diabeediga inimeste puhul on A1C eesmärk olla alla 7%.
• Hoidke oma vererõhk ja kolesterool kontrolli all. Tervisliku toidu söömine, regulaarne treening ja liigse kehakaalu kaotamine võivad aidata. Mõnikord on vaja ka ravimeid.
• Kui suitsetate või kasutate muud tüüpi tubakatooteid, paluge oma arstil aidata teil sellest loobuda. Suitsetamine suurendab mitmesuguste diabeedi tüsistuste, sealhulgas diabeetilise retinopaatia riski.
• Pöörake tähelepanu nägemise muutusele. Võtke kohe ühendust oma silmaarstiga, kui teie nägemine muutub äkki või muutub uduseks, täpiliseks või häguseks. Mõelge, diabeet ei põhjusta tingimata nägemise kaotust. Aktiivne roll diabeedi ravis võib minna kaugele tüsistuste ennetamisel.

Diabeetilise retinopaatia diagnoosimiseks on kõige parem teha põhjalik laienenud pupillidega silmaülevaatus. Selle ülevaatuse käigus tilgutatakse teie silmadesse tilku, mis laiendavad (laienevad) teie pupille, et arst saaks teie silmadesse paremini näha. Tilgad võivad muuta teie lähivõime uduseks, kuni need mõne tunni pärast ära kulgevad.

Ülevaatuse ajal otsib teie silmaarst teie silmade sise- ja välisosa ebanormaalsusi.

Pärast teie silmade laienemist süstitakse värvainet teie käe veeni. Seejärel tehakse pilte, kui värvaine liigub läbi teie silmade veresoonte. Pildid aitavad kindlaks teha veresooni, mis on sulgunud, katkised või lekivad.

Selle testi abil saadakse võrkkesta ristlõikepildid, mis näitavad võrkkesta paksust. See aitab kindlaks teha, kui palju vedelikku, kui üldse, on võrkkesta koesse lekinud. Hiljem saab ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutada optilise koherentstomograafia (OKT) uuringuid.