Mis on diabeedi retinopatia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Diabeedi retinopatia on silmahaigus, mis mõjutab diabeeti põdevaid inimesi, kui kõrge veresuhkur kahjustab võrkkestas olevaid pisikesi veresooni. Võrkkest on teie silma tagaosas olev valgustundlik kude, mis aitab teil selgelt näha. Kui need õrnad veresooned saavad kahjustada, võivad need lekkida vedelikku või veritseda, mis võib aja jooksul teie nägemist mõjutada.

See seisund areneb järk-järgult ja sageli ilma varajaste hoiatusmärkideta, mistõttu on regulaarsed silmakontrollid diabeeti põdevate inimeste jaoks nii olulised. Hea uudis on see, et korraliku diabeedi kontrolli ja varajase avastamise korral saate oluliselt vähendada tõsiste nägemisprobleemide riski.

Millised on diabeedi retinopatia sümptomid?

Varajases staadiumis ei põhjusta diabeedi retinopatia sageli üldse sümptomeid, mistõttu seda nimetatakse mõnikord „vaikseks“ seisundiks. Te ei pruugi oma nägemuses mingeid muutusi märgata, kuni seisund on oluliselt edenenud.

Diabeedi retinopatia edenedes võite hakata kogema mõningaid hoiatusmärke, mida ei tohiks ignoreerida:

• Udune või kõikuv nägemine, mis tuleb ja läheb
• Tumedad laigud või ujuvad esemed, mis triivivad teie nägemisvälja
• Nägemisraskused öösel või hämaras
• Värvid näivad olevat tuhmid või vähem elavad kui tavaliselt
• Nägemisalad, mis näivad puuduvad või blokeeritud
• Äkiline, tõsine nägemiskaotus ühes või mõlemas silmas
• Vilkuvate tulede nägemine või topeltnägemise kogemine

Need sümptomid võivad olla kerged ja aeg-ajalt esinevad või püsivamad ja murettekitavamad. Kui märkate mingeid äkilisi muutusi oma nägemises, on oluline koheselt pöörduda oma silmaarsti poole, kuna mõned diabeedi retinopatia vormid võivad kiiresti edeneda ja vajavad kohest tähelepanu.

Millised on diabeedi retinopatia tüübid?

Diabeedi retinopatiat liigitatakse kaheks peamiseks tüübiks, olenevalt sellest, kui kaugele seisund on arenenud. Nende etappide mõistmine aitab teil paremini aru saada, mis teie silmades toimub.

Mitteproliferatiivne diabeedi retinopatia (NPDR) on seisundi varasem, leebem vorm. Selles staadiumis nõrgenevad teie võrkkestas olevad veresooned ja võivad tekkida väikesed paisumid, mida nimetatakse mikroaneurüsmideks. Need kahjustatud veresooned võivad lekkida vedelikku või verd ümbritsevasse võrkkestkoesse, kuid uusi veresooni ei kasva veel.

Proliferatiivne diabeedi retinopatia (PDR) on edasijõudnum staadium, kus teie võrkkest hakkab kasvatama uusi veresooni, et kompenseerida kahjustatud veresooni. Kahjuks on need uued veresooned habras ja ebanormaalsed, kasvades sageli valesse kohta ja põhjustades potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi, näiteks verejooksu või armkoe teket.

On ka seotud seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks makula ödeemiks, mis võib esineda igas staadiumis, kui vedelik lekib makula (võrkkest keskosa, mis vastutab terava ja detailse nägemise eest). See turse võib oluliselt mõjutada teie võimet lugeda, autot juhtida või peeneid detaile näha.

Mis põhjustab diabeedi retinopatiat?

Diabeedi retinopatia tekib siis, kui pidevalt kõrge veresuhkur kahjustab teie võrkkest toitainetega varustavaid pisikesi veresooni. Mõelge neile veresoonedele kui õrnadele aiavoolikutele, mis võivad aja jooksul liiga suure suhkru mõjul nõrgeneda ja lekkida.

Mitmed tegurid aitavad kaasa sellele kahjustusele ja suurendavad teie riski seisundi tekkeks:

• Kehv veresuhkru kontroll kuude või aastate jooksul
• Kõrge vererõhk, mis koormab veresooni lisaks
• Kõrge kolesterooli tase, mis võib veresoonte kahjustust süvendada
• Diabeedi kestus (pikem kestus suurendab riski)
• Rasedus, mis võib kiirendada olemasolevat võrkkestkahjustust
• Suitsetamine, mis vähendab hapnikuvoolu võrkkestasse
• Geneetilised tegurid, mis võivad muuta mõned inimesed vastuvõtlikumaks

Protsess toimub tavaliselt järk-järgult aastate jooksul, mistõttu on algusest peale hea diabeedi kontrolli säilitamine nii oluline. Isegi kui teil on diabeeti olnud juba pikka aega, võib veresuhkru kontrolli parandamine ikkagi aidata aeglustada võrkkestkahjustuse progresseerumist.

Millal pöörduda diabeedi retinopatia korral arsti poole?

Kui teil on diabeet, peaksite vähemalt kord aastas pöörduma silmaarsti poole tervikliku laienenud silmakontrolli saamiseks, isegi kui teie nägemine tundub täiesti korras olevat. Varajane avastamine on teie parim kaitse tõsise nägemiskaotuse vastu.

Teatud olukordades on aga vaja kiiremat arstiabi. Võtke koheselt ühendust oma silmaarstiga, kui kogete mingeid äkilisi muutusi oma nägemises, sealhulgas uusi ujuvaid esemeid, vilkuvaid tulesid või alasid, kus teie nägemine tundub blokeeritud või puuduv.

Peaksite ka aja kokku leppima, kui märkate, et teie nägemine muutub üha udusemaks, eriti kui see ei parane, kui te silmi pilgutate või puhkate. Kui olete rase ja teil on diabeet, vajate sagedasemaid silmakontrolle, kuna rasedus võib kiirendada diabeedi retinopatiat.

Hädaolukordades, näiteks äkilise tõsise nägemiskaotuse, kardinataolise varju teie nägemisväljas või tugeva silmavalu korral, otsige kohest arstiabi kiirabi või kiire arstiabi keskuses.

Millised on diabeedi retinopatia riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil võtta ennetavaid meetmeid oma nägemise kaitsmiseks. Mõningaid tegureid saate ise kontrollida, teised on lihtsalt osa teie haigusloost.

Riskifaktorid, mida saate mõjutada, on järgmised:

• Veresuhkru kontroll (kõige olulisem tegur, mida saate juhtida)
• Vererõhu tase
• Kolesterooli tase
• Suitsetamisharjumused
• Regulaarne silmakontrollide graafik
• Üldine diabeedi kontroll

Riskifaktorid, mida te ei saa muuta, on see, kui kaua teil on diabeeti olnud, teie vanus, geneetiline eelsoodumus ja kas teil on 1. või 2. tüübi diabeet. Kuigi te ei saa neid tegureid muuta, aitab nende tundmine teil mõista, miks pidev jälgimine on nii oluline.

Rasedus väärib erilist mainimist, kuna see võib ajutiselt suurendada teie riski, kui teil on juba diabeet. See ei tähenda, et rasedus oleks ohtlik, kuid see tähendab, et vajate selle aja jooksul sagedasemaid silmakontrolle, et jälgida mingeid muutusi.

Millised on diabeedi retinopatia võimalikud tüsistused?

Kuigi diabeedi retinopatiat saab varakult avastades tõhusalt ravida, võib ravimata jätmine viia tõsiste tüsistusteni, mis võivad teie nägemist püsivalt mõjutada. Nende võimalike tagajärgede mõistmine aitab rõhutada, miks regulaarne jälgimine on nii oluline.

Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• Klaaskeha verejooks, kus veri lekib teie silma sees olevasse selgesse geelistunud ainesse
• Võrkkest lahtiühendumine, kus armkude tõmbab võrkkest teie silma tagaosast eemale
• Neovaskulaarne glaukoom, tõsine glaukoomi vorm, mis on põhjustatud ebanormaalse veresoonte kasvust
• Tõsine nägemiskaotus või pimedus kahjustatud silmas
• Makula ödeem, mis ei reageeri ravile

Harvadel juhtudel võib väga edasijõudnud diabeedi retinopatia viia täieliku pimeduseni, kuigi see tulemus on tänapäeval palju haruldasem tänu paranenud ravimeetoditele ja varasematele avastamisviisidele. Isegi tüsistuste korral on saadaval palju ravimeetodeid, mis aitavad säilitada teie allesjäänud nägemist.

Julgustav uudis on see, et enamikku neist tõsistest tüsistustest saab ära hoida või minimeerida hea diabeedi kontrolli ja regulaarse silmahoolduse abil. Varajane sekkumine toob sageli palju paremaid tulemusi kui ootamine, kuni sümptomid muutuvad tõsisteks.

Kuidas saab diabeedi retinopatiat ennetada?

Kõige tõhusam viis diabeedi retinopatia ennetamiseks on hoida oma veresuhkru taset pidevalt heas kontrolli all. See tähendab tihedat koostööd oma tervishoiumeeskonnaga, et hoida teie A1C tase soovitud vahemikus.

Mitmed elustiili strateegiad võivad oluliselt vähendada teie riski:

• Jälgige oma veresuhkrut regulaarselt ja võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele
• Sööge tervislikku toitumist, mis toetab stabiilset veresuhkru taset
• Tehke regulaarselt trenni, et parandada insuliinitundlikkust ja verevoolu
• Hoidke oma vererõhku kontrolli all
• Juhtige oma kolesterooli taset toitumise ja vajadusel ravimite abil
• Ärge suitsetage või loobuge suitsetamisest, kui te praegu suitsetate
• Planeerige iga-aastased terviklikud silmakontrollid

Ennetamine tähendab ka oma tervise suhtes proaktiivset suhtumist. See hõlmab oma diabeediravimite järjepidevat võtmist, kõigile oma arsti visiitidele minekut ja oma tervishoiuteenuse osutajatega avatud suhtlemist mis tahes murede või märgatud muutuste kohta.

Pidage meeles, et isegi kui teil tekivad diabeedi retinopatia varajased nähud, võivad need ennetavad sammud ikkagi aeglustada selle progresseerumist ja aidata säilitada teie nägemist aastateks.

Kuidas diagnoositakse diabeedi retinopatiat?

Diabeedi retinopatia diagnoosimiseks on vaja terviklikku silmakontrolli, mis läheb kaugemale lihtsast nägemiskontrollist. Teie silmaarst kasutab mitmeid spetsiaalseid tehnikaid, et saada üksikasjalik ülevaade teie võrkkestas olevatest veresoontest ja kudedest.

Peamised diagnostilised protseduurid on järgmised:

• Laienenud silmakontroll, kus silmatilgad laiendavad teie pupille paremaks võrkkestvaatamiseks
• Fluorestseiinangiograafia, mis kasutab spetsiaalset värvainet veresoonte probleemide esiletõstmiseks
• Optilise koheerentstomograafia (OCT), valutu skaneerimine, mis loob üksikasjalikke võrkkestpilte
• Fundusfotograafia muutuste dokumenteerimiseks ja jälgimiseks aja jooksul

Kontrolli ajal võite kogeda ajutist uduse nägemist ja valgustundlikkust laienemistippude tõttu, kuid see kaob tavaliselt mõne tunni jooksul. Protseduurid ise on valutud, kuigi te võite mõnede testide ajal näha lühikesi valgusvälke.

Teie silmaarst vaatab üle ka teie haigusloo, sealhulgas selle, kui kaua teil on diabeeti olnud ja kui hästi teie veresuhkru taset on kontrollitud. See teave aitab neil mõista teie üldist riski ja koostada sobiv jälgimisgraafik.

Milline on diabeedi retinopatia ravi?

Diabeedi retinopatia ravi sõltub teie seisundi staadiumist ja raskusastmest. Varajastes staadiumides on kõige olulisem „ravi“ tegelikult parem diabeedi kontroll, et vältida edasist kahjustust.

Edasijõudnumate juhtumite korral on saadaval mitu tõhusat ravi:

• Anti-VEGF süstid, mis aitavad vähendada ebanormaalse veresoonte kasvu ja lekkimist
• Laserravi, mis sulgeb lekkivaid veresooni
• Steroidide süstid põletiku ja turse vähendamiseks
• Vitrektoomia operatsioon raskete juhtumite korral verejooksu või võrkkest lahtiühendumisega

Anti-VEGF süstid on sageli esmavaliku ravimeetod edasijõudnud diabeedi retinopatia korral. Need ravimid süstitakse otse teie silma väga õhukese nõela abil ja kuigi see võib tunduda ebamugav, taluvad enamik patsiente protseduuri hästi tuimestussilmatilkadega.

Laserravi võib olla väga efektiivne lekkivaid veresooni sulgemisel ja ebanormaalsete uute veresoonte kasvu vältimisel. Protseduuri tehakse tavaliselt teie arsti kabinetis ja optimaalsete tulemuste saavutamiseks võib vaja minna mitut seanssi.

Teie raviplaan kohandatakse teie konkreetse olukorra järgi ja teie arst arutab teiega põhjalikult iga variandi riske ja eeliseid.

Kuidas hallata diabeedi retinopatiat kodus?

Kuigi meditsiiniline ravi on diabeedi retinopatia korral hädavajalik, saate kodus palju teha oma silmatervise toetamiseks ja seisundi progresseerumise aeglustamiseks. Teie igapäevased harjumused mängivad olulist rolli teie nägemise kaitsmisel.

Kõige olulisemad koduse haldamise strateegiad on järgmised:

• Kontrollige oma veresuhkrut regulaarselt ja pidage üksikasjalikke kirjeid
• Võtke kõiki ettekirjutatud ravimeid järjepidevalt ja graafiku järgi
• Sööge diabeedisõbralikku toitumist, mis on rikas köögiviljade poolest ja sisaldab vähe töödeldud suhkruid
• Tehke regulaarselt trenni, et parandada vereringet ja veresuhkru kontrolli
• Jälgige oma vererõhku kodus, kui see on soovitatav
• Kaitske oma silmi eredate päikesekiirte eest kvaliteetsete päikeseprillidega
• Vältige suitsetamist ja piirake alkoholi tarbimist

Pöörake tähelepanu mis tahes muutusele oma nägemises ja pidage lihtsat päevikut sellest, mida märkate. See teave võib olla teie tervishoiumeeskonna jaoks väärtuslik teie raviplaani kohandamisel.

Kodus toetava keskkonna loomine on samuti oluline. See võib tähendada lugemiseks valgustuse parandamist, suurendusklaaside kasutamist vajadusel või eluruumi korraldamist kukkumisohtude vähendamiseks, kui teie nägemine on kahjustatud.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma silmaarstiga veedetud ajast maksimumi võtta ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Väike eelnev planeerimine annab palju.

Enne oma vastuvõttu koguge oluline teave:

• Nimekiri kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas toidulisandid
• Viimased veresuhkru logi ja A1C tulemused
• Mis tahes nägemismuutused või sümptomid, mida olete märganud
• Küsimused, mida soovite oma arstilt küsida
• Kindlustusandmete ja varasemate silmakontrollide andmed

Kuna teie pupillid laiendatakse tõenäoliselt kontrolli ajal, korraldage keegi, kes teid koju sõidutaks, või planeerige ühistranspordi kasutamist. Laienemise mõju võib kesta mitu tundi, muutes autojuhtimise ohtlikuks.

Mõelge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmisele, et aidata teil meeles pidada vastuvõtu ajal arutatud olulist teavet. Nad saavad pakkuda ka emotsionaalset tuge, kui tunnete kontrolli või võimaliku diagnoosi osas ärevust.

Kirjutage oma küsimused ette, et te ei unustaks neid vastuvõtu ajal küsida. See on teie võimalus oma seisundit ja ravivõimalusi täielikult mõista.

Mis on diabeedi retinopatia peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida diabeedi retinopatia kohta mõista, on see, et seda saab suuresti ennetada ja hallata, kui võtate aktiivselt osa oma diabeedi ravis. Varajane avastamine regulaarsete silmakontrollide abil, kombineerituna hea veresuhkru kontrolliga, võib säilitada teie nägemist aastateks.

Pidage meeles, et diabeedi retinopatia areneb sageli varajastes staadiumides ilma sümptomiteta, mistõttu on need iga-aastased silmakontrollid absoluutselt olulised. Ärge oodake, kuni märkate nägemisprobleeme, et pöörduda silmaarsti poole, kui teil on diabeet.

Kuigi diabeedi retinopatia diagnoos võib tunduda ülekaaluka, on tänapäeval saadaval palju tõhusaid ravimeetodeid, mis polnud isegi kümme aastat tagasi võimalikud. Korraliku arstiabi ja teie pühendumusega oma diabeedi heale juhtimisele saate säilitada hea nägemise ja jätkata oma lemmiktegevustega.

Võtmeks on olla oma silmatervise suhtes proaktiivne ja teha tihedat koostööd oma tervishoiumeeskonnaga. Teie nägemine on pingutusi väärt ja kohese tegutsemisega saate oma pikaajalisi tulemusi oluliselt parandada.

Korduma kippuvad küsimused diabeedi retinopatia kohta

Kas diabeedi retinopatiat saab tagasi pöörata?

Kuigi diabeedi retinopatiat ei saa täielikult tagasi pöörata, saab selle progresseerumist sageli aeglustada või peatada korraliku ravi ja diabeedi kontrolli abil. Varajase staadiumi kahjustused võivad hea veresuhkru kontrolli korral stabiliseeruda ja edasijõudnud ravimeetodid aitavad säilitada allesjäänud nägemist. Võtmeks on varajane avastamine ja järjepidev ravi.

Kui tihti peaksin silmakontrolli saama, kui mul on diabeet?

Enamikul diabeetikutel peaks olema terviklik laienenud silmakontroll vähemalt kord aastas. Kui teil on aga juba diabeedi retinopatia või muid riskifaktoreid, võib teie silmaarst soovitada sagedasemaid visiite iga 3-6 kuu tagant. Rasedatel diabeetikutel on vaja tavaliselt iga trimestri kohta kontrolli.

Kas ma lähen diabeedi retinopatia tõttu pimedaks?

Pimedus diabeedi retinopatia tõttu ei ole vältimatu ja on kaasaegsete ravimeetodite ja parema diabeedi kontrolliga muutunud palju haruldasemaks. Enamik inimesi, kes saavad asjakohast ravi ja hoiavad head veresuhkru kontrolli, saavad oma nägemist säilitada. Isegi kui tekib mingi nägemiskaotus, saavad ravimeetodid sageli vältida edasist halvenemist.

Kas diabeedi retinopatia on valus?

Diabeedi retinopatia ise ei põhjusta tavaliselt valu, mistõttu on regulaarsed silmakontrollid varajase avastamise jaoks nii olulised. Mõned seotud tüsistused, näiteks silmasisese rõhu äkiline tõus, võivad aga ebamugavust tekitada. Kui kogete silmavalu koos nägemismuutustega, võtke koheselt ühendust oma silmaarstiga.

Kas ma saan diabeedi retinopatiat ennetada, kui mul on juba diabeet?

Jah, saate oluliselt vähendada diabeedi retinopatia tekkeriski või aeglustada selle progresseerumist, hoides head veresuhkru kontrolli, juhtides oma vererõhku ja kolesterooli, tehes regulaarselt trenni ja tehes iga-aastaseid silmakontrolle. Isegi inimesed, kellel on diabeeti olnud juba aastaid, saavad paremast diabeedi kontrollist kasu.