Mis on ehrlichioos? Sümptomid, põhjused ja ravi

Ehrlichioos on bakterinfektsioon, mille võite saada puugihammustuse tagajärjel, täpsemalt nakatunud tähepuukide ja hirvepuukide hammustuse kaudu. See haigus tekib siis, kui Ehrlichia perekonda kuuluvad bakterid satuvad teie vereringesse ja ründavad teie valgeid vereliblesid, mis on osa teie immuunsüsteemist.

Kuigi ehrlichioos võib kõlada hirmutavalt, on see antibiootikumidega täiesti ravitav, kui see varakult avastatakse. Enamik inimesi taastub täielikult mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist ja tõsised tüsistused on haruldased, kui infektsioon diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt.

Millised on ehrlichioosi sümptomid?

Ehrlichioosi sümptomid ilmnevad tavaliselt 1–2 nädalat pärast puugihammustust, kuigi need võivad tekkida ka mõne päeva kuni kuu aja pärast. Varased nähud tunduvad sageli gripi sarnased, mis võib muuta selle seisundi esialgu raskesti tuvastatavaks.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Äkiline palavik ja külmavärinad
• Tugev peavalu, mis ei reageeri hästi käsimüügiravimitele
• Lihasvalud kogu kehas
• Väsimus, mis tundub intensiivsem kui tavaline väsimus
• Iiveldus ja oksendamine
• Iseäranis vähenenud söögiisu
• Segadus või udune mõtlemine

Mõnel inimesel tekib ka lööve, kuigi see juhtub harvemini kui teiste puukide poolt levivate haiguste, näiteks mägine täpiline palavik puhul. Lööve, kui see ilmneb, näeb tavaliselt välja väikeste, lamedate, roosade või punaste laikudena.

Harvadel juhtudel võivad infektsiooni edenedes ilma ravita tekkida tõsisemad sümptomid. Need võivad hõlmata tugevat segadust, hingamisraskusi, verejooksuprobleeme või elundite düsfunktsiooni märke. Need tõsised tüsistused on aga ebatavalised, kui ehrlichioosi ravitakse antibiootikumidega asjakohaselt.

Mis põhjustab ehrlichioosi?

Ehrlichioosi põhjustavad puukides elavad Ehrlichia perekonna bakterid. Kui nakatunud puuk teid hammustab ja jääb mitu tundi kinni, võivad need bakterid sattuda teie vereringesse ja põhjustada infektsiooni.

Peamised ehrlichioosi põhjustavad bakteriliigid on:

• Ehrlichia chaffeensis, mida levitavad tähepuugid
• Ehrlichia ewingii, mida levitavad ka tähepuugid
• Anaplasma phagocytophilum, mida levitavad hirvepuugid

Need puugid saavad bakterid, kui nad toituvad nakatunud loomadest, näiteks hirvedest, koertest või närilistest. Bakterid elavad seejärel puugi kehas ja võivad edaspidistel vereimemiskordadel inimestele edasi kanduda.

Oluline on teada, et ehrlichioos ei levi inimeselt inimesele juhusliku kontakti, köhimise ega puudutamise teel. Saate selle ainult nakatunud puugi hammustuse kaudu, mis on olnud teie nahal kinni vähemalt mitu tundi.

Millal peaks ehrlichioosi korral arsti poole pöörduma?

Peaksite ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad gripi sarnased sümptomid kuu jooksul pärast aega veetmist piirkondades, kus puugid on levinud, eriti kui mäletate, et puuk teid hammustas. Varajane ravi mõjutab oluliselt teie taastumise kiirust.

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil tekib palavik, peavalu, lihasvalud ja väsimus pärast võimalikku puugihammustust. Ärge oodake sümptomite süvenemist, kuna ehrlichioos reageerib kõige paremini ravile, kui see alustatakse infektsiooni varajases staadiumis.

Hankige koheselt erakorralist meditsiinilist abi, kui teil tekivad tõsised sümptomid, näiteks kõrge palavik üle 39,4 °C, tugev segadus, hingamisraskused, püsiv oksendamine või verejooksu nähud. Kuigi need tõsised tüsistused on haruldased, vajavad nad viivitamatut meditsiinilist abi.

Pidage meeles, et te ei pea ootama, kuni leiate oma kehalt puugi, et abi otsida. Paljud ehrlichioosiga inimesed ei mäleta puugi nägemist ega eemaldamist, kuna need pisikesed olendid võivad olla sama väikesed kui magirohiseeme.

Millised on ehrlichioosi riskifaktorid?

Teie ehrlichioosi saamise risk suureneb sõltuvalt sellest, kus te elate, töötab või veedate vaba aega. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid, kui viibite puukidega nakatunud piirkondades.

Geograafilised ja keskkonnategurid, mis suurendavad teie riski, on järgmised:

• Elamine või külastamine Ameerika Ühendriikide kagu-, lõuna-kesk- ja keskmise Atlandi ookeani piirkondades
• Aja veetmine metsas, põõsastikus või rohumaadel
• Telkimine, matkamine, jaht või aiatöö puukide elupaikades
• Lemmikloomad, kes veedavad aega õues ja võivad puuke koju tuua

Teie riski võivad mõjutada ka teatud isiklikud tegurid. Üle 40-aastased inimesed saavad ehrlichioosi sagedamini, võimalikult seetõttu, et nad veedavad rohkem aega õues. Mehed saavad ehrlichioosi diagnoosi veidi sagedamini kui naised, tõenäoliselt suurema õues töötamise ja vaba aja veetmise tõttu.

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem ravimite, haiguste või ravi, näiteks keemiaravi tõttu, võite olla suurema riskiga tõsisemate sümptomite tekkeks, kui te ehrlichioosi saate.

Millised on ehrlichioosi võimalikud tüsistused?

Enamik ehrlichioosiga inimesi taastub õige antibiootikumravi korral täielikult, kuid tüsistused võivad tekkida, kui infektsioon jääb ravimata või seda ei avastata piisavalt varakult. Need tüsistused on tõenäolisemad inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või muud tervisehäired.

Võimalikud tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:

• Hingamisteede probleemid, sealhulgas hingamisraskused või kopsupõletik
• Verejooksuhäired madala trombotsüütide arvu tõttu
• Neerufunktsiooni häired või neerupuudulikkus
• Südameprobleemid, sealhulgas südamelihase põletik
• Kesknärvisüsteemi tüsistused, näiteks krambid või kooma
• Sekundaarsed infektsioonid nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu

Väga harvadel juhtudel võib ravimata ehrlichioos olla eluohtlik, eriti eakatel või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Kiire diagnoosi ja asjakohase antibiootikumravi korral taastub aga valdav enamus inimesi täielikult ilma püsivate tagajärgedeta.

Hea uudis on see, et need tõsised tüsistused on üsna ebatavalised, kui ehrlichioosi ravitakse asjakohaselt. Seetõttu on nii oluline otsida varakult meditsiinilist abi, kui teil on sümptomeid pärast puugihammustust.

Kuidas saab ehrlichioosi ära hoida?

Ehrlichioosi ennetamine keskendub puugihammustuste vältimisele ja kehale kinnitunud puukide kiirele eemaldamisele. Kuna ehrlichioosi vastu pole vaktsiini, on need kaitsemeetmed teie parim kaitse infektsiooni vastu.

Kui veedate aega piirkondades, kus puugid võivad olla, saate end kaitsta järgmiselt:

• Kandke pikki pükse ja pikkade varrukatega särke, eelistatavalt heledaid värve, et puuke kergesti märgata
• Tõmmake püksid sokkidesse, et luua barjäär
• Kasutage EPA registreeritud putukatõrjevahendeid, mis sisaldavad DEET-i paljastatud nahal
• Töödelge riideid ja varustust permetriini sisaldavate toodetega
• Püsige märgistatud radadel ja vältige võimalusel põõsastunud ja ülekasvanud alasid

Pärast õues viibimist kontrollige kogu oma keha puukide suhtes, pöörake erilist tähelepanu peanahale, kõrvade taha, kaenlaaluste ja kubeme piirkonnale. Ärge unustage kontrollida oma riideid ja kõiki lemmikloomi, kes olid teiega.

Kui leiate oma nahale kinnitunud puugi, eemaldage see viivitamatult peene otsaga pintsettidega. Haarake puugi nii lähedale nahale kui võimalik ja tõmmake ülespoole ühtlase survega. Seejärel puhastage hammustuskohta seebi ja vee või hõõrumisalkoholiga.

Kuidas diagnoositakse ehrlichioosi?

Ehrlichioosi diagnoosimine võib olla keeruline, sest selle varased sümptomid on väga sarnased paljude teiste haigustega, sealhulgas gripi. Teie arst alustab tõenäoliselt teie viimaste tegevuste kohta küsimustega, eriti ajast, mis on veedetud õues puukidega nakatunud piirkondades.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja võib tellida mitmeid vereanalüüse, et aidata diagnoosi kinnitada. Need testid võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, mis näitab sageli madalat valgete vereliblede arvu, madalat trombotsüütide arvu ja ehrlichioosiga inimestel kõrgenenud maksaensüüme.

Täpsemad testid võivad tuvastada ehrlichioosi baktereid või teie keha immuunvastust neile. Need hõlmavad PCR-teste, mis otsivad bakterite DNA-d, ja antikehade teste, mis kontrollivad teie immuunsüsteemi vastust infektsioonile. Antikehade testid ei pruugi aga esimesel haiguse nädalal positiivseid tulemusi näidata.

Mõnikord võib teie arst alustada antibiootikumravi teie sümptomite ja riskifaktorite põhjal, isegi enne kui testi tulemused on saadaval. See lähenemisviis on mõttekas, sest varajane ravi on ülioluline ja testide tulemuste ootamine võib olulist ravi edasi lükata.

Milline on ehrlichioosi ravi?

Ehrlichioosi peamine ravi on antibiootikumid, täpsemalt doksütsükliin, mis on väga efektiivne selle infektsiooni põhjustavate bakterite vastu. Enamik inimesi hakkab end paremini tundma 24–48 tunni jooksul pärast antibiootikumravi alustamist.

Teie arst määrab teile tavaliselt doksütsükliini 7–14 päevaks, sõltuvalt teie sümptomite raskusastmest ja ravi kiirusest. On ülioluline võtta kogu antibiootikumide kuur, isegi kui hakkate end enne kõigi tablettide lõpetamist paremini tundma.

Inimestele, kes ei saa doksütsükliini võtta, näiteks rasedatele või teatud allergiatega inimestele, võidakse kasutada alternatiivseid antibiootikume, näiteks rifampitsiini. Dooksütsükliin jääb siiski esmavaliku ravimiks, kuna see on ehrlichioosi bakterite vastu kõige efektiivsem.

Enamikku ehrlichioosiga inimesi saab ravida kodus suukaudsete antibiootikumidega. Kui teil on aga tõsised sümptomid või tüsistused, peate võib-olla olema haiglas intravenoossete antibiootikumide ja toetava ravi, näiteks intravenoossete vedelike või elundite funktsiooni jälgimise saamiseks.

Kuidas hallata ehrlichioosi sümptomeid kodus?

Kuigi retseptiravimite antibiootikumide võtmine on ravi kõige olulisem osa, on mitmeid asju, mida saate kodus teha, et aidata oma sümptomeid leevendada ja taastumist toetada. Puhata ja piisavalt vedelikku juua on eriti oluline, kui teie keha võitleb infektsiooniga.

Palaviku ja kehavalude korral võite kasutada käsimüügiravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet või ibuprofeeni, järgides pakendi juhiseid. Need võivad aidata teil end mugavamalt tunda, samal ajal kui antibiootikumid infektsiooni kõrvaldavad.

Veenduge, et joote palju vedelikke, eriti vett, et vältida dehüdratsiooni palaviku tõttu ja aidata teie kehal infektsiooni kõrvaldada. Kergete, kergesti seeditavate toitude söömine võib aidata, kui teil on iiveldus või söögiisu vähenemine.

Piisav puhkus on ülioluline, et teie immuunsüsteem saaks infektsiooniga tõhusalt võidelda. Ärge sundige end liiga kiiresti normaalsete tegevuste juurde tagasi pöörduma – andke oma kehale aega täielikuks taastumiseks.

Jälgige oma sümptomeid ja võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui need süvenevad või ei parane mõne päeva jooksul pärast antibiootikumide alustamist. Enamik inimesi märkab märkimisväärset paranemist 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid ja millal need algasid, isegi kui need tunduvad väikesed. Lisage üksikasjad oma viimaste õuetegevuste, reiside või võimaliku puugihammustuse kohta, kuna see teave aitab teie arstil hinnata teie ehrlichioosi riski.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid. Märkige ka kõik allergiad, mis teil ravimite suhtes on, kuna see mõjutab seda, milliseid antibiootikume teie arst ohutult välja kirjutada saab.

Kui leidsite ja eemaldasite puugi, proovige meeles pidada, millal ja kus see juhtus. Kui salvestasite puugi, tooge see kaasa suletatud konteineris – see võib mõnikord aidata diagnoosimisel, kuigi see pole raviks vajalik.

Valmistage ette küsimused, mida soovite arstilt küsida, näiteks kui kaua peaksite end haigena tundma, millal saate tööle või tavapäraste tegevuste juurde tagasi pöörduda ja millised hoiatusmärgid peaksid teid viivitamatut abi otsima panema.

Mis on ehrlichioosi peamine järeldus?

Ehrlichioos on ravitav bakterinfektsioon, mida levitavad puugid ja mis reageerib suurepäraselt antibiootikumravile, kui see avastatakse varakult. Kõige olulisemad asjad, mida tuleks meeles pidada, on see, et puukide vältimine on teie parim kaitse ja kiire meditsiiniline abi pärast puugihammustust võib vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui teil tekivad gripi sarnased sümptomid pärast puukidega nakatunud piirkondades viibimist, ärge kõhelge oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtmast, isegi kui te ei mäleta puugihammustust. Varajane diagnoosimine ja doksütsükliiniga ravi viib tavaliselt mõne nädala jooksul täieliku taastumiseni.

Võttes õues viibides asjakohaseid ettevaatusabinõusid ja otsides viivitamatult meditsiinilist abi, kui sümptomid tekivad, saate kaitsta end ja oma perekonda selle puukide poolt leviva haiguse eest. Pidage meeles, et ehrlichioos on täiesti ennetav ja õige lähenemisviisiga hästi ravitav.

Korduma kippuvad küsimused ehrlichioosi kohta

Kas saate ehrlichioosi mitu korda?

Jah, saate ehrlichioosi mitu korda, sest üks kord infektsiooni läbimine ei anna pikaajalist immuunsust. Iga puugihammustus, mis toob sisse Ehrlichia baktereid, kujutab endast uut infektsiooni riski, seega on oluline jätkata ennetavaid meetmeid ka siis, kui teil on varem ehrlichioos olnud.

Kui kaua peab puuk kinni olema, et ehrlichioosi edasi kanda?

Puugid peavad tavaliselt olema kinni vähemalt mitu tundi, et edasi kanda Ehrlichia baktereid, kuigi täpne aeg pole täpselt teada. Seetõttu on puukide igapäevane kontrollimine ja kiire eemaldamine nii efektiivne infektsiooni ennetamisel. Mida kauem puuk kinni on, seda suurem on teie risk.

Kas ehrlichioosi vastu on vaktsiini?

Ei, praegu pole ehrlichioosi vastu vaktsiini saadaval. Ennetamine tugineb täielikult puugihammustuste vältimisele kaitseriietuse, tõrjevahendite ja keskkonnateadlikkuse abil. Teadlased jätkavad potentsiaalsete vaktsiinide uurimist, kuid praegu pole ühtegi inimkasutuseks saadaval.

Kas lemmikloomad saavad ehrlichioosi ja annavad selle inimestele?

Lemmikloomad, eriti koerad, saavad ehrlichioosi puugihammustuste kaudu, kuid nad ei saa infektsiooni otse inimestele edasi anda. Lemmikloomad võivad aga tuua nakatunud puugid teie koju, mis võivad seejärel pereliikmeid hammustada. Lemmikloomade hoidmine puukide ennetamise ravimite peal aitab kaitsta nii teie lemmikloomi kui ka teie leibkonda.

Mis vahe on ehrlichioosel ja Lyme'i tõvel?

Mõlemad on puukide poolt levivad bakterinfektsioonid, kuid neid põhjustavad erinevad bakterid ja neil on mõned erinevad sümptomid. Ehrlichioos ei põhjusta harva iseloomulikku härjasilma löövet, mis on Lyme'i tõve puhul tavaline, ja ehrlichioosi sümptomid on pigem gripi sarnased. Mõlemad reageerivad hästi antibiootikumravile, kui need avastatakse varakult.