Mis on endokardiit? Sümptomid, põhjused ja ravi

Endokardiit on südame kambrite ja klapide sisevoodri infektsioon, mida nimetatakse endokardiumiks. Mõelge sellele kui ebameeldivale bakterikülalisele, kes on asunud elama ühte teie keha elutähtsamatest organitest.

See seisund tekib siis, kui bakterid, tavaliselt bakterid, satuvad teie vereringesse ja liiguvad teie südamesse. Kuigi see kõlab hirmutavalt, on endokardiit varakult avastatuna ravitav ja sümptomite mõistmine aitab teil kiiresti vajalikku abi saada.

Millised on endokardiidi sümptomid?

Endokardiidi sümptomid võivad tekkida aeglaselt nädalate jooksul või ilmuda äkki päevade jooksul. Raske osa on see, et varajased nähud tunduvad sageli kui gripp, mis lihtsalt ei taha mööda minna.

Siin on sümptomid, mida võite märgata, alates kõige levinumatest kuni vähem levinuteni:

• Püsiv palavik ja külmavärinad päevade jooksul
• Väsimus, mis tundub intensiivsem kui tavaline väsimus
• Lihaste ja liigeste valu kogu kehas
• Öised higistamised, mis märjaks teie riided või voodipesu
• Õhupuudus, eriti tavapäraste tegevuste ajal
• Rinnus valu, mis võib süveneda sügavalt hingates
• Uus südamemüra või muutused olemasolevas südamemüras
• Turse jalgadel, jalgades või kõhus
• Väikesed, õrnad punased laigud peopesade või talladel
• Väikesed punased või lillad laigud küünte all või nahal

Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, näiteks äkilist kaalulangust, verd uriinis või väikseid, valutuid punaseid laike silmades. Need nähud vajavad kohest arstiabi, kuna need võivad näidata, et infektsioon mõjutab teisi keha osi.

Mis põhjustab endokardiiti?

Endokardiit tekib siis, kui bakterid, seened või muud mikroobid satuvad teie vereringesse ja kinnituvad kahjustatud või ebanormaalsele südamekoele. Teie südamel on tavaliselt tugev kaitse infektsiooni vastu, kuid teatud seisundid võivad seda haavatavamaks muuta.

Endokardiidi kõige levinumad süüdlased on:

• Staphylococcus bakterid, mis võivad sattuda nahainfektsioonide või meditsiiniliste protseduuride kaudu
• Streptococcus bakterid, sageli hambainfektsioonide või halva suuhügieeni tõttu
• Enterococcus bakterid, mõnikord seotud kuseteede või sooleinfektsioonidega
• HACEK rühma bakterid, mis on vähem levinud, kuid võivad põhjustada aeglasemalt arenevaid infektsioone

Need mikroobid võivad sattuda teie vereringesse igapäevaste tegevuste käigus, näiteks hammaste pesemise ajal, eriti kui teil on igemehaigus. Meditsiinilised protseduurid, sealhulgas hambaravi, operatsioonid või isegi tätoveeringu tegemine, võivad samuti pakkuda sisenemispunkte.

Harvadel juhtudel võivad endokardiiti põhjustada seened, näiteks Candida või Aspergillus, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel või intravenoosselt narkootikume tarvitavatel inimestel.

Millised on endokardiidi riskifaktorid?

Teatud südamehaigused ja elustiili tegurid võivad suurendada teie endokardiidi tekkeriski. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Südamega seotud riskifaktorid on:

• Varasem endokardiidi infektsioon
• Kunstlikud südameklapid või muud implanteeritud südameseadmed
• Sünnist alates esinevad kaasasündinud südamerikked
• Südameklapide kahjustus sellistest haigustest nagu reumaatiline palavik
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia, seisund, kus südamelihas pakseneb

Elustiili ja meditsiinilised tegurid, mis suurendavad teie riski, on:

• Intravenoosne narkootikumide tarvitamine, mis annab otsese ligipääsu teie vereringesse
• Kehv suuhügieen või ravimata hambaprobleemid
• Sagedased meditsiinilised protseduurid, mis hõlmavad kateetreid või nõelu
• Kompromiteeritud immuunsüsteem sellistest haigustest nagu HIV või vähiravi
• Pikaajaline neerudialüüs

Vanus mängib samuti rolli, kus üle 60-aastastel inimestel on suurem risk vanusega seotud klapimuutuste ja sagedamate meditsiiniliste protseduuride tõttu.

Millal pöörduda endokardiidi korral arsti poole?

Peaksite koheselt ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib püsiv palavik koos teiste murettekitavate sümptomitega. Varajane ravi võib ära hoida tõsiseid tüsistusi ja parandada teie tulemusi märkimisväärselt.

Otsige erakorralist meditsiinilist abi, kui teil tekib:

• Kõrge palavik koos tugevate külmavärinatega, mis ei parane puhkusega
• Äkiline õhupuudus või hingamisraskused
• Rinnus valu, mis tundub terav või purustav
• Insuldi tunnused, näiteks äkiline nõrkus, segasus või kõnehäired
• Tugev väsimus koos ülaltoodud teiste sümptomitega

Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad. Endokardiit võib kiiresti progresseeruda ja kiire ravi on parima võimaliku tulemuse saavutamiseks hädavajalik.

Millised on endokardiidi võimalikud tüsistused?

Ilma nõuetekohase ravita võib endokardiit viia tõsiste tüsistusteni, mis mõjutavad teie südant ja teisi organeid. Nende võimaluste mõistmine ei ole mõeldud teid hirmutama, vaid rõhutama, miks varajane ravi on nii oluline.

Südamega seotud tüsistused võivad hõlmata:

• Südameklapide kahjustus, mis mõjutab verevoolu teie südames
• Südamepuudulikkus, kui teie süda ei suuda verd efektiivselt pumbata
• Ebaregulaarsed südamerütmid, mis võivad vajada pidevat ravi
• Abstsessid või infektsioonikolle südamekoes

Infektsioon võib levida ka teie südamelt kaugemale, põhjustades:

• Insuldi, kui nakatunud materjal liigub teie ajusse
• Neerukahjustus või neerupuudulikkus
• Kopsu tüsistused, sealhulgas kopsupõletik või kopsuabstsessid
• Liigeseinfektsioonid, mis põhjustavad püsivat valu ja turset
• Suurenenud põrn, mis võib põhjustada kõhuvalu

Need tüsistused on tõenäolisemad ravitud juhtudel või kui ravi on viivitatud. Sobiva antibiootikumravi korral, mis algab varakult, paraneb enamik inimesi hästi, ilma et nad peaksid kogema neid tõsiseid probleeme.

Kuidas saab endokardiiti ära hoida?

Kuigi te ei saa ära hoida iga endokardiidi juhtumit, võivad mitmed strateegiad märkimisväärselt vähendada teie riski. Hea suuhügieen moodustab ennetuse aluse, kuna teie suu on bakterite levinud sisenemispunkt.

Igapäevased ennetavad sammud on:

• Hammaste pesemine kaks korda päevas fluoriidipalsamiga
• Igapäevane hambaniidi kasutamine bakterite eemaldamiseks hammaste vahelt
• Antibakteriaalse suuvee kasutamine vastavalt hambaarsti soovitustele
• Regulaarne hambapesu ja kontroll
• Hambaraviprobleemide viivitamatu ravi enne nende süvenemist

Kui teil on suure riskiga südamehaigused, võib teie arst soovitada antibiootikumprofülaktikat enne teatud hambaravi- või meditsiinilisi protseduure. See hõlmab antibiootikumide võtmist enne protseduuri, et vältida bakterite infektsiooni teie südames.

Lisaks ennetavatele meetmetele kuuluvad intravenoosse narkootikumide tarvitamise vältimine, lõikede või haavade puhtana ja kaetud hoidmine ning viivitamatu ravi otsimine mis tahes infektsioonide korral mujal kehas.

Kuidas endokardiiti diagnoositakse?

Endokardiidi diagnoosimiseks on vaja kliinilist uuringut, vereanalüüse ja pildistamisuuringuid. Teie arst alustab teie südame kuulamisega ja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Vereanalüüsid mängivad diagnoosimisel olulist rolli:

• Vererakukultuurid infektsiooni põhjustavate spetsiifiliste bakterite tuvastamiseks
• Täielik vereanalüüs infektsiooni tunnuste kontrollimiseks
• Põletikulised markerid, näiteks C-reaktiivne valk ja erütrotsüütide settekiirus
• Lisakatsed neerude ja maksa funktsiooni hindamiseks

Teie arst tellib tõenäoliselt ehhokardiogrammi, mis kasutab helilaineid teie südame üksikasjalike piltide loomiseks. See test võib näidata nakatunud südameklappe, abstsesse või muid tüsistusi. Mõnikord on vaja detailsemat transösofageaalset ehhokardiogrammi, kus sondi asetatakse õrnalt teie kurku selgemate piltide saamiseks.

Lisapildistamisuuringud võivad hõlmata KT-uuringuid või MRI-uuringuid teiste organite tüsistuste kontrollimiseks. Diagnostiline protsess võib võtta aega, kuid see on hädavajalik kõige efektiivsema ravi valimiseks.

Milline on endokardiidi ravi?

Endokardiidi ravi hõlmab peaaegu alati intravenoosseid antibiootikume, mida manustatakse haiglas mitu nädalat. Spetsiifilised antibiootikumid sõltuvad sellest, millised bakterid teie infektsiooni põhjustavad ja kui tundlikud nad on erinevate ravimite suhtes.

Teie antibiootikumravi hõlmab tavaliselt:

• Algsed laia toimespektriga antibiootikumid kuni kultuuri tulemuste saamiseni
• Sihipärased antibiootikumid pärast spetsiifiliste bakterite tuvastamist
• Nelja kuni kuue nädala pikkune intravenoosne ravi enamikul juhtudel
• Regulaarsed vereanalüüsid teie ravivastuse jälgimiseks
• Antibiootikumide kohandamine vastavalt vajadusele teie edusammude põhjal

Mõned patsiendid võivad pärast esialgset haiglaravi kvalifitseeruda ambulatoorse antibiootikumravi saamiseks, kasutades PICC-joont või muud pikaajalist intravenoosset ligipääsu. See võimaldab teil ravi saada kodus, säilitades samal ajal oma igapäevased tegevused.

Operatsioon võib olla vajalik teatud olukordades, näiteks kui südameklapid on tõsiselt kahjustatud, kui infektsioonid ei reageeri ainuüksi antibiootikumidele või kui tekivad tüsistused, näiteks abstsessid. Kirurgilised võimalused võivad hõlmata klapi remonti või asendamist, olenevalt teie konkreetsest seisundist.

Kuidas sümptomeid endokardiidi ravi ajal hallata?

Kuigi antibiootikumid teevad endokardiidi ravis suurema osa tööst, saate astuda samme oma taastumise toetamiseks ja sümptomite haldamiseks. Puhatus on ravi ajal väga oluline, sest teie keha vajab energiat infektsiooniga võitlemiseks.

Toetavad hooldusmeetmed on:

• Piisavalt magamine ja pingutavate tegevuste vältimine
• Hea vedelikutarbimine vee ja teiste tervislike vedelikega
• Toitev toitumine immuunsüsteemi toetamiseks
• Retseptiravimite valuvaigistite võtmine lihasvalu ja ebamugavustunde korral
• Kehatemperatuuri jälgimine ja püsiva palaviku teatamine arstile

Pöörake tähelepanu oma sümptomitele ja teatage oma tervishoiumeeskonnast koheselt mis tahes halvenemisest. See hõlmab hingamisraskuste suurenemist, rinnusvalu, tugevat väsimust või ravi ajal tekkivaid uusi sümptomeid.

Järgige kõiki ravimite juhiseid hoolikalt, isegi kui hakkate end paremini tundma enne ravikuuri lõppu. Antibiootikumide varajane katkestamine võib viia ravi ebaõnnestumiseni ja antibiootikumiresistentsuseni.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja sobiva ravi. Alustage kõigi oma sümptomite kirja panekuga, sealhulgas millal need algasid ja kuidas need aja jooksul on muutunud.

Enne visiiti kogutav teave:

• Täielik nimekiri praegustest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest
• Andmed hiljutise hambaravi, meditsiiniliste protseduuride või haiglaravi kohta
• Südameprobleemide anamnees, sealhulgas varasem südameoperatsioon
• Südamehaiguste või endokardiidi perekonnaanamnees
• Hiljutine reisilugu või kokkupuude infektsioonidega

Kirjutage üles küsimused, mida soovite arstilt küsida, näiteks milliseid teste te võite vajada, millised ravivõimalused on saadaval ja mida oodata taastumise ajal. Usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasavõtmine aitab teil meeles pidada vastuvõtu ajal arutatud olulist teavet.

Tooge kaasa kõik varasemad meditsiinilised dokumendid, mis on seotud südamehaigustega, hiljutiste testide tulemustega või haiglast väljakirjutamise kokkuvõtetega. See teave aitab teie arstil mõista teie terviklikku meditsiinilist pilti ja teha parimaid raviotsuseid.

Mis on endokardiidi peamine järeldus?

Endokardiit on tõsine, kuid ravitav südameinfektsioon, mis nõuab kiiret arstiabi. Eduka ravi võti on sümptomite varajane äratundmine ja kohese abi otsimine, eriti kui teil on riskifaktoreid, näiteks südameklapide probleemid või varasem endokardiit.

Enamik endokardiidiga inimesi taastub täielikult, kui neid ravitakse sobivate antibiootikumidega. Infektsioon reageerib tavaliselt hästi ravile ja tüsistusi saab ära hoida varajase sekkumisega. Teie tervishoiumeeskond töötab teiega ravi ajal tihedalt koostöös, et tagada parim võimalik tulemus.

Ennetamine hea suuhügieeni ja asjakohase antibiootikumprofülaktika abil suure riskiga inimestele jääb parimaks strateegia. Kui teil on muret oma endokardiidi tekkeriski pärast, arutage ennetavaid strateegiaid oma arstiga regulaarsete kontrolluuringute ajal.

Korduma kippuvad küsimused endokardiidi kohta

Kas endokardiiti saab täielikult ravida?

Jah, endokardiiti saab sobivate antibiootikumidega täielikult ravida. Enamik inimesi taastub täielikult ilma pikaajaliste tüsistusteta, kui infektsioon leitakse varakult ja ravitakse õigeaegselt. Mõned inimesed võivad siiski vajada pidevat jälgimist või lisaravi, kui infektsiooni ajal tekib südameklapide kahjustus.

Kui kaua aega kulub endokardiidist taastumiseks?

Taastumisaeg varieerub olenevalt infektsiooni raskusastmest ja teie üldisest tervisest. Antibiootikumravi kestab tavaliselt neli kuni kuus nädalat ja enamik inimesi hakkab end esimesel ravinädalal paremini tundma. Täielik taastumine, sealhulgas naasemine tavapärasele tegevusele, võtab tavaliselt kaks kuni kolm kuud pärast antibiootikumide lõpetamist.

Kas endokardiiti saab mitu korda?

Kahjuks jah. Endokardiidi saamine üks kord suurendab teie riski selle uuesti tekkeks, eriti kui teil on aluseks olevad südamehaigused või kunstlikud südameklapid. Seetõttu peavad inimesed, kellel on olnud endokardiit, olema ennetuse osas eriti ettevaatlikud ja võivad vajada antibiootikumprofülaktikat enne teatud meditsiinilisi protseduure.

Kas endokardiit on nakkav?

Endokardiit ise ei ole nakkav ja seda ei saa juhusliku kontakti kaudu inimeselt inimesele edasi anda. Kuid endokardiiti põhjustavad bakterid võivad mõnikord levida sellise tegevuse kaudu nagu nõelte jagamine või teatud tüüpi lähedane kontakt. Infektsioon tekib tavaliselt siis, kui need bakterid satuvad teie vereringesse ja jõuavad teie südamesse.

Mis juhtub, kui endokardiiti ei ravita?

Ravimata endokardiit võib olla eluohtlik ja võib viia tõsiste tüsistusteni, sealhulgas südamepuudulikkuseni, insuldini, neerukahjustuseni või abstsessideni erinevates organites. Infektsioon võib levida ka kogu teie kehas, põhjustades sepsise. Seetõttu on kiire meditsiiniline ravi absoluutselt hädavajalik, kui endokardiiti kahtlustatakse.