Endokardiit

Endokardiit on eluohtlik südame kambrite ja klapide sisevoodri põletik. Seda voodrit nimetatakse endokardiumiks.

Endokardiiti põhjustab tavaliselt infektsioon. Bakterid, seened või muud mikroobid satuvad vereringesse ja kinnituvad südames kahjustatud piirkondadesse. Tegurid, mis suurendavad endokardiidi tekkimise tõenäosust, on kunstlikud südameklapid, kahjustatud südameklapid või muud südamevead.

Ilma kiire ravi korral võib endokardiit südameklappe kahjustada või hävitada. Endokardiidi ravi hõlmab ravimeid ja operatsiooni.

Endokardiidi sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Endokardiit võib tekkida aeglaselt või äkki. See sõltub infektsiooni põhjustavatest bakteritest ja sellest, kas on ka muid südameprobleeme.

Endokardiidi levinumad sümptomid on järgmised:

• Liigeste ja lihaste valu
• Rindkerevalu hingamisel
• Väsimus
• Gripi-taolised sümptomid, näiteks palavik ja külmavärinad
• Öised higistamised
• Õhupuudus
• Tursed jalgades, sääredes või kõhus
• Uus või muutunud süsistav heli südames (müristamine)

Endokardiidi harvemad sümptomid võivad olla järgmised:

• Seletamatu kaalulangus
• Verd uriinis
• Valulikkus vasaku külje all (põrn)
• Valutud punased, lillad või pruunid lamedad laigud jalataldadel või peopesadel (Janeway laigud)
• Valusad punased või lillad punnid või tumedaks värvunud naha laigud sõrmede või varvaste otstel (Osleri sõlmed)
• Väikesed lillad, punased või pruunid ümarad laigud nahal (petehhiad), silmavalgetel või suuõõnes

Kui teil on endokardiidi sümptomeid, pöörduge niipea kui võimalik oma tervishoiuteenuse osutaja poole – eriti kui teil on kaasasündinud südamerike või endokardiidi anamnees. Sarnaseid märke ja sümptomeid võivad põhjustada ka vähem tõsised seisundid. Diagnoosi panemiseks on vaja tervishoiuteenuse osutaja nõuetekohast hindamist.

Kui teil on diagnoositud endokardiit ja teil on mõni järgmistest sümptomitest, teatage sellest oma tervishoiuteenuse osutajale. Need sümptomid võivad tähendada, et infektsioon süveneb:

• Külmavärinad
• Palavik
• Peavalud
• Liigesevalu
• Õhupuudus

Endokardiit on tavaliselt põhjustatud bakterite, seente või muude mikroorganismide infektsioonist. Mikroorganismid satuvad vereringesse ja rändavad südamesse. Südames kinnituvad nad kahjustatud südaklappidele või kahjustatud südamekoele.

Tavaline on see, et keha immuunsüsteem hävitab kõik kahjulikud bakterid, mis vereringesse satuvad. Kuid naha või suu, kurgu või soole (soolestiku) bakterid võivad sobivates oludes vereringesse sattuda ja põhjustada endokardiiti.

Paljud erinevad asjad võivad viia bakterite sattumiseni vereringesse ja põhjustada endokardiiti. Vildaka, haige või kahjustatud südaklapi olemasolu suurendab haigusseisundi riski. Endokardiit võib siiski tekkida ka neil, kellel pole südaklappide probleeme.

Endokardiidi riskifaktoriteks on:

• Eakam vanus. Endokardiit esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel täiskasvanutel.
• Kunstlikud südaklapid. Bakteritel on tõenäolisemalt võimalik kinnituda kunstlikule (protees) südaklapile kui tavalisele südaklapile.
• Kahjustatud südaklapid. Teatud haigusseisundid, näiteks reumaatiline palavik või infektsioon, võivad kahjustada või armistada ühte või mitut südaklappi, suurendades infektsiooni riski. Endokardiidi anamnees suurendab ka infektsiooni riski.
• Sünnidefektid südames. Mõnede südame väärarengutega sündimine, näiteks ebaregulaarne süda või kahjustatud südaklapid, suurendab südameinfektsioonide riski.
• Implanteeritud südameseade. Bakterid võivad kinnituda implanteeritud seadmele, näiteks südamestimulaatorile, põhjustades südame voodri infektsiooni.
• Ebaseaduslik intravenoosne (IV) narkootikumide tarvitamine. Määrdunud IV-nõelte kasutamine võib viia infektsioonideni, näiteks endokardiidini. Saastunud nõelad ja süstlad on eriline mure inimestele, kes kasutavad ebaseaduslikke IV-narkootikume, näiteks heroiini või kokaiini.
• Kehv suuhügieen. Tervislik suu ja igemed on hea tervise jaoks hädavajalikud. Kui te ei harja ja niiti regulaarselt, võivad bakterid suus paljuneda ja võivad igemete lõike kaudu vereringesse sattuda. Mõned hambaravi protseduurid, mis võivad igemeid lõigata, võivad samuti võimaldada bakteritel vereringesse sattuda.
• Pikaajaline kateetri kasutamine. Kateeter on õhuke toru, mida kasutatakse mõnede meditsiiniliste protseduuride tegemiseks. Kateetri pikaajaline paigalhoidmine (püsiv kateeter) suurendab endokardiidi riski.

Endokardiidi korral moodustuvad bakteritest ja rakutükkidest ebaregulaarsed kasvud südames massiks. Neid kühmukesi nimetatakse vegetatsioonideks. Need võivad lahti rebeneda ja liikuda ajusse, kopsudesse, neerudesse ja teistesse organitesse. Samuti võivad nad liikuda kätesse ja jalgadesse.

Endokardiidi tüsistused võivad hõlmata:

• Südamepuudulikkus
• Südaklapi kahjustus
• Insult
• Mädaniku kogunemise taskud (abstsessid), mis tekivad südames, ajus, kopsudes ja teistes organites
• Verehüüve kopsuarteris (kopsuemboolia)
• Neerukahjustus
• Põrna suurenemine

Endokardiidi ennetamiseks võite võtta järgmisi samme:

• Teadke endokardiidi tunnuseid ja sümptomeid. Kui teil tekivad nakkusnähud – eriti palavik, mis ei kao, seletamatud väsimustunne, mis tahes nahainfektsioon või avatud haavad või mädanikud, mis ei parane korralikult – pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Hoolitsege oma hammaste ja igemete eest. Harjake ja puhastage hambaniitiga hambaid ja igemeid sageli. Tehke regulaarselt hambaarsti kontrolle. Hea suuhügieen on oluline osa teie üldise tervise säilitamisest.
• Ärge kasutage ebaseaduslikke intravenoosseid narkootikume. Ritsad nõelad võivad saata baktereid vereringesse, suurendades endokardiidi riski.

Endokardiidi diagnoosimiseks teeb tervishoiuteenuse osutaja füüsilise läbivaatuse ja küsib teie haigusloo ja sümptomite kohta. Endokardiidi kinnitamiseks või välistamiseks tehakse teste.

Endokardiidi diagnoosimiseks kasutatavad testid on järgmised:

Ehokardiogramm. Helialasid kasutatakse lööva südame kujutiste loomiseks. See test näitab, kui hästi südame kambrid ja klapid verd pumbavad. See võib näidata ka südame struktuuri. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib endokardiidi diagnoosimiseks kasutada kahte erinevat tüüpi ehhokardiogramme.

Standardse (transthorakaalse) ehhokardiogrammi korral liigutatakse pulgakujulist seadet (andurid) üle rindkere piirkonna. Seade suunab helialasid südamele ja registreerib need tagasi peegeldumisel.

Transösofageaalse ehhokardiogrammi korral suunatakse painduv toru, mis sisaldab andurit, kurgu kaudu ja suud mao (söögitoru) ühendava toru sisse. Transösofageaalne ehhokardiogramm annab südame kohta palju detailsemaid pilte kui standardne ehhokardiogramm.

• Verekultuuri test. See test aitab tuvastada vereringes olevaid baktereid. Selle testi tulemused aitavad kindlaks teha, millist antibiootikumi või antibiootikumide kombinatsiooni raviks kasutada.
• Täielik vereanalüüs. See test aitab kindlaks teha, kas on palju valgeid vereliblesid, mis võib olla infektsiooni märk. Täielik vereanalüüs aitab diagnoosida ka madalat taset terveid punaseid vereliblesid (aneemia), mis võib olla endokardiidi märk. Võib teha ka muid vereanalüüse.
• Ehokardiogramm. Helialasid kasutatakse lööva südame kujutiste loomiseks. See test näitab, kui hästi südame kambrid ja klapid verd pumbavad. See võib näidata ka südame struktuuri. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib endokardiidi diagnoosimiseks kasutada kahte erinevat tüüpi ehhokardiogramme.

Standardse (transthorakaalse) ehhokardiogrammi korral liigutatakse pulgakujulist seadet (andurid) üle rindkere piirkonna. Seade suunab helialasid südamele ja registreerib need tagasi peegeldumisel.

Transösofageaalse ehhokardiogrammi korral suunatakse painduv toru, mis sisaldab andurit, kurgu kaudu ja suud mao (söögitoru) ühendava toru sisse. Transösofageaalne ehhokardiogramm annab südame kohta palju detailsemaid pilte kui standardne ehhokardiogramm.

• Elektrokardiogramm (EKG). See kiire ja valutu test mõõdab südame elektrilist aktiivsust. Elektrokardiogrammi (EKG) ajal kinnitatakse andurid (elektroodid) rindkerele ja mõnikord kätele või jalgadele. Seda ei kasutata endokardiidi diagnoosimiseks spetsiifiliselt, kuid see võib näidata, kas midagi mõjutab südame elektrilist aktiivsust.
• Röntgenülesvõte rindkerest. Röntgenülesvõte rindkerest näitab kopsude ja südame seisundit. See aitab kindlaks teha, kas endokardiit on põhjustanud südame turset või kas infektsioon on levinud kopsudesse.
• Kompuutertomograafia (KT) uuring või magnetresonantstomograafia (MRI). Võib olla vaja teha aju, rindkere või keha teiste osade uuringuid, kui teie tervishoiuteenuse osutaja arvab, et infektsioon on levinud nendesse piirkondadesse.