Mis on silma melanoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Silma melanoom on haruldane vähiliik, mis tekib silma pigmendi tootvates rakkudes. Kuigi see kõlab hirmutavalt, aitab selle seisundi mõistmine teil märgata olulisi märke ja vajadusel õiget ravi otsida.

See vähk mõjutab kõige sagedamini uvea, mis on silma keskmine kiht, kuhu kuuluvad iirise, sädekeha ja kooroid. Mõelge neile osadele kui silma tugisüsteemile, mis aitab reguleerida valgust ja toidab võrkkesta.

Mis on silma melanoom?

Silma melanoom tekib siis, kui melanotsüüdid ehk rakud, mis annavad silmale värvi, hakkavad ebanormaalselt ja kontrollimatult kasvama. Need on sama tüüpi rakud, mis võivad põhjustada naha melanoomi, kuid silma melanoom käitub üsna erinevalt.

See seisund mõjutab peamiselt täiskasvanuid, kusjuures enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel. Erinevalt naha melanoomist ei ole silma melanoom põhjustatud päikese käes viibimisest, mis paneb inimesi sageli üllatuma, kui nad esmakordselt oma diagnoosist kuulevad.

Silma melanoom võib tekkida kahes peamises kohas. Uvea melanoom mõjutab silma sisemisi osi, samas kui konjunktiva melanoom tekib silma valget osa katval läbipaistval membraanil.

Millised on silma melanoomi sümptomid?

Silma melanoomi keeruline aspekt on see, et see areneb sageli ilma märgatavate sümptomiteta varajases staadiumis. Paljud inimesed avastavad selle rutiinse silmaeksami ajal, mistõttu on regulaarsed kontrollid nii olulised.

Kui sümptomid ilmnevad, võite märgata oma nägemise muutusi, mis arenevad järk-järgult:

• Udune või moonutatud nägemine ühes silmas
• Tumedad laigud või varjud nägemisväljas
• Vilkuvad tuled või hõljuvad laigud, mis tunduvad ebatavalised
• Kasvav tume laik iirisel
• Pupilli kuju muutus
• Perifeerse nägemise kadumine ühel küljel

Mõned inimesed tunnevad, et nende silm tundub erinev, kuigi nad ei suuda täpselt öelda, mis on muutunud. Teised märkavad, et sirged jooned näivad lainelised või painutatud, kui nad vaatavad kahjustatud silmaga.

Harvadel juhtudel võite tunda silmavalu või -survet, kuigi see tekib tavaliselt alles siis, kui kasvaja on märkimisväärselt kasvanud. Pidage meeles, et need sümptomid võivad viidata ka teistele, tavalisematele silmahaigustele, seega nende kogemine ei tähenda tingimata, et teil on melanoom.

Millised on silma melanoomi tüübid?

Silma melanoomid klassifitseeritakse vastavalt sellele, kus need silmas arenevad. Kõige levinum tüüp on uvea melanoom, mis moodustab umbes 85% kõigist silma melanoomidest.

Uvea melanoom võib tekkida kolmes konkreetses piirkonnas. Kooroidmelanoom areneb teie võrkkesta all olevas kihis ja moodustab suurema osa juhtudest. Sädekeha melanoom mõjutab lihast, mis reguleerib teie läätse kuju, samas kui iirise melanoom ilmneb silma värvilises osas.

Konjunktiva melanoom on palju haruldasem ja areneb silma valget osa katval õhukesel, läbipaistval membraanil. See tüüp sarnaneb rohkem naha melanoomiga ja võib olla seotud päikese käes viibimisega.

On olemas ka äärmiselt haruldane vorm, mida nimetatakse orbitaalseks melanoomiks, mis mõjutab teie silmakoopa ümbritsevaid kudesid. See tüüp vajab spetsialiseeritud ravi ja hõlmab sageli erinevate spetsialistide meeskonda.

Mis põhjustab silma melanoomi?

Silma melanoomi täpne põhjus jääb suuresti teadmata, mis võib tunduda häirivana, kui proovite mõista, miks see juhtus. Erinevalt naha melanoomist ei ole silma melanoom tavaliselt seotud päikese käes viibimise või UV-kiirgusega.

Teadlased usuvad, et melanotsüütide geneetilised muutused käivitavad vähi, kuid seda, mis põhjustab neid muutusi, ei ole täielikult mõistetud. Mõned uuringud viitavad sellele, et teatud geneetilised mutatsioonid võivad muuta mõned inimesed selle seisundi tekkeks vastuvõtlikumaks.

Keskkonnategurid võivad mängida rolli, kuigi tõendid on piiratud. Mõned uuringud on uurinud seoseid keevitamise, keemilise kokkupuute või teatud ametitega, kuid lõplikke seoseid pole kindlaks tehtud.

Heledate silmade, eriti siniste või roheliste silmade olemasolu näib suurendavat teie riski veidi. Hele nahk ja raskused päevitamisega võivad samuti kaasa aidata suuremale riskile, kuigi seos ei ole nii tugev kui naha melanoomi puhul.

Millal pöörduda silma melanoomi korral arsti poole?

Peaksite planeerima silmaeksami, kui märkate püsivaid muutusi oma nägemises, eriti kui need mõjutavad ainult ühte silma. Ärge oodake, kas sümptomid paranevad iseenesest, sest varajane avastamine parandab oluliselt ravi tulemusi.

Võtke ühendust oma silmaarstiga viivitamatult, kui teil tekivad uued tumedad laigud nägemises, kogete äkilisi nägemise muutusi või märkate iirisel kasvavat tumedat ala. Need muutused vajavad professionaalset hindamist, kuigi need on tõenäolisemalt põhjustatud teistest haigustest.

Kui teil on silma melanoomi riskifaktorid, näiteks heledad silmad või melanoomi perekondlik anamnees, arutage oma silmaarstiga sobivat sõeluuringute kava. Regulaarsed laienenud silmaeksamid võivad tuvastada muutusi enne sümptomite tekkimist.

Hädaabi pole tavaliselt vajalik, välja arvatud juhul, kui kogete äkilisi, raskeid nägemishäireid või tugevat silmavalu. Kuid ärge kõhelge kiireloomulise abi otsimisest, kui olete mures oma nägemise kiirete muutuste pärast.

Millised on silma melanoomi riskifaktorid?

Riskifaktorite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid sõeluuringute ja jälgimise kohta. Vanus on kõige olulisem tegur, kusjuures enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel.

Mitmed füüsilised omadused võivad suurendada teie riski:

• Heledad silmad, eriti sinised või rohelised
• Hele nahk, mis kergesti päikesepõletuse saab
• Blond või punased juuksed
• Raskused päevitamisega
• Paljude moolide või freckles'ide olemasolu

Teatud geneetilised seisundid suurendavad ka riski. Silma melanotsütoos, mis põhjustab silma suurenenud pigmentatsiooni, ja düsplaasiline näärmete sündroom, mis hõlmab ebanormaalseid moole, mõlemad vajavad hoolikat jälgimist.

Melanoomi, nii silma kui ka naha, perekondlik anamnees võib veidi suurendada teie riski. Mõned haruldased geneetilised sündroomid, näiteks BAP1 kasvaja eelsoodumuse sündroom, suurendavad silma melanoomi tekkimise tõenäosust märkimisväärselt.

Erinevalt naha melanoomist ei näi tööalane päikese käes viibimine ja solaariumis käimine silma melanoomi riski oluliselt suurendavat. See erinevus paneb inimesi sageli üllatuma ja toob esile, kui erinev see vähk on oma naha vastastikkusest.

Millised on silma melanoomi võimalikud tüsistused?

Kõige murettekitavam tüsistus on metastaas, kus vähirakud levivad teistesse kehaosadesse. Silma melanoomil on eriline kalduvus levida maksasse, mistõttu on pidev jälgimine oluline ka pärast edukat ravi.

Nägemisega seotud tüsistused sõltuvad kasvaja suurusest ja asukohast. Mõned inimesed kogevad osalist või täielikku nägemise kaotust kahjustatud silmas, teised säilitavad funktsionaalse nägemise kogu ravi vältel.

Ravi ise võib mõnikord põhjustada tüsistusi. Kiiritusravi võib aja jooksul põhjustada kuiva silma, katarakti või võrkkesta kahjustusi. Silma kirurgiline eemaldamine, kuigi mõnikord vajalik, nõuab kohanemist monokulaarse nägemisega.

Sekundaarne glaukoom võib tekkida siis, kui kasvaja häirib silma normaalse vedeliku äravoolu. See suurenenud rõhk võib põhjustada täiendavaid nägemishäireid ja võib vajada eraldi ravi.

Harvadel juhtudel võivad väga suured kasvajad põhjustada silmavalu või kosmeetiliselt murettekitavat välimust. Mõnedel inimestel tekib silma sees põletik või verejooks, mis võib mõjutada nägemist ja mugavust.

Kuidas silma melanoomi diagnoositakse?

Diagnostika algab tavaliselt põhjaliku silmaeksamiga, kus teie arst laiendab teie pupille, et uurida põhjalikult silma sisemust. See võimaldab neil näha alasid, kus võib olla melanoom.

Teie silmaarst kasutab spetsiaalseid instrumente teie võrkkesta ja teiste silma sisemiste struktuuride uurimiseks. Nad võivad teha fotosid või kasutada ultraheli, et mõõta kahtlasi alasid ja teha kindlaks nende omadused.

Fluorestseiinangiograafia hõlmab spetsiaalse värvaine süstimist teie käevarde, mis jõuab teie silma veresoontesse. See test aitab arstidel näha, kuidas veri voolab kahtlaste alade ümber ja see võib paljastada kasvaja omadused.

Peen nõelbiopsia on mõnikord kasutatav koe proovide saamiseks, kuigi see pole diagnoosimiseks alati vajalik. Teie arst võib soovitada kasvajarakkude geneetilist testimist, et aidata ennustada käitumist ja suunata ravi otsuseid.

Täiendavad pildistamisuuringud, näiteks MRI või CT-uuringud, aitavad kindlaks teha, kas vähk on levinud silmast kaugemale. Need testid on olulised vähi staadiumis määramiseks ja sobiva ravi planeerimiseks.

Mis on silma melanoomi ravi?

Ravi võimalused sõltuvad teie kasvaja suurusest, asukohast ja geneetilistest omadustest, samuti teie üldisest tervisest ja nägemis eesmärkidest. Eesmärk on alati vähi kõrvaldamine, säilitades samal ajal nii palju nägemist ja silma funktsiooni kui võimalik.

Kiiritusravi on sageli eelistatud ravi keskmise suurusega kasvajate puhul. Plaadibrahüteraapia hõlmab väikese radioaktiivse ketta ajutist asetamist teie silma vastu, suunates fokuseeritud kiirgust otse kasvajale mitme päeva jooksul.

Väline kiiritusravi kasutab teie keha väljast täpselt suunatud kiirgust. Prootonkiiritusravi, mis on saadaval spetsialiseeritud keskuste kaudu, suudab kiirgust anda erakordse täpsusega, vähendades potentsiaalselt ümbritsevate tervete kudede kahjustusi.

Kirurgilised võimalused hõlmavad lokaalset resektsiooni, kus kirurgid eemaldavad kasvaja, säilitades samal ajal teie silma. Enukleatsioon ehk silma eemaldamine muutub vajalikuks, kui kasvajad on väga suured või kui nägemist ei ole võimalik säilitada.

Väikeste kasvajate puhul võib teie arst soovitada hoolikat jälgimist regulaarsete uuringutega. Mõned väikesed melanoomid kasvavad väga aeglaselt ja ei pruugi vajada kohest ravi.

Uuemad ravimeetodid hõlmavad suunatud ravimeid, mis ründavad melanoomirakkude spetsiifilisi geneetilisi mutatsioone. Immunoteraapia, mis aitab teie immuunsüsteemil vähiga võidelda, näitab lootust edasijõudnud juhtumite puhul.

Kuidas toimub kodus ravi silma melanoomi ajal?

Ravi kõrvaltoimete haldamine nõuab sageli spetsiifilisi hooldusstrateegiaid, mida saate kodus rakendada. Kui saate kiiritusravi, võite kogeda silmaärritust, mis reageerib hästi ettenähtud niisutavatele tilkadele.

Silmade kaitsmine eredate tulede eest muutub ravi ajal ja pärast seda oluliseks. Päikeseprillide kandmine ja liigse ekraaniaja vältimine aitavad vähendada ebamugavust ja pinget.

Hea üldine tervis toetab teie keha võimet paraneda ja toime tulla raviga. Tervisliku toidu söömine, vedelike piisav tarbimine ja piisav puhkus aitavad kõik kaasa teie taastumisele.

Nägemise muutused ravi ajal on tavalised ja tavaliselt ajutised. Kodu keskkonna kohandamine mis tahes nägemise piirangutega aitab teil säilitada iseseisvust ja ohutust.

Teie arsti juhiste järgimine tegevuse piirangute kohta on oluline, eriti kui teil on olnud operatsioon või saate kiiritusravi. Mõned ravimeetodid nõuavad ajutisi piiranguid painutamisele, raskete esemete tõstmisele või pingutavale tegevusele.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne vastuvõttu kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja kuidas need aja jooksul on muutunud. See teave aitab teie arstil mõista teie seisundi kulgu ja raskusastet.

Koostage täielik nimekiri ravimitest, toidulisanditest ja silmatilkadest, mida te praegu kasutate. Mõned ravimid võivad mõjutada teie silmi või interakteeruda raviga, seega on see teave ohutu hoolduse jaoks hädavajalik.

Valmistage ette küsimused oma diagnoosi, ravi võimaluste ja selle kohta, mida oodata taastumise ajal. Ärge kõhelge küsida edu määra, võimalike kõrvaltoimete ja selle kohta, kuidas ravi võib mõjutada teie igapäevaseid tegevusi.

Võtke oma vastuvõtule kaasa pereliige või sõber, kui võimalik. Emotsionaalne tugi aitab ja lisainimene aitab teil meeles pidada olulist teavet, mida visiidi ajal arutati.

koguge kõik eelmised silmaeksami andmed või pildistamisuuringud, mis teil võivad olla. Need aitavad teie arstil jälgida muutusi aja jooksul ja võivad mõjutada ravi otsuseid.

Mis on silma melanoomi peamine järeldus?

Silma melanoom on tõsine, kuid ravitav seisund, eriti kui see avastatakse varakult regulaarsete silmaeksamite abil. Kuigi diagnoos võib tunduda ülekaaluka, säilitavad paljud inimesed hea nägemise ja elukvaliteedi sobiva ravi abil.

Kõige olulisem samm, mida saate teha, on regulaarsete põhjalike silmaeksamite planeerimine, eriti kui teil on riskifaktorid või märkate nägemise muutusi. Varajane avastamine parandab oluliselt ravi tulemusi ja nägemise säilitamist.

Ravi on viimastel aastatel märkimisväärselt edenenud, pakkudes rohkem võimalusi nägemise säilitamiseks, ravib tõhusalt vähki. Teie meditsiinimeeskond töötab teiega välja raviplaani, mis arvestab nii teie vähi kui ka teie isiklike eesmärkidega.

Pidage meeles, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib silma melanoom ja sümptomite kogemine ei näita automaatselt vähki. Kuid silma tervise osas valvsaks jäämine ja regulaarne hooldus pakuvad parimat kaitset.

Korduma kippuvad küsimused silma melanoomi kohta

Kas silma melanoomi saab ära hoida?

Kahjuks ei ole silma melanoomi ennetamiseks tõestatud viisi, kuna selle täpseid põhjuseid ei ole täielikult mõistetud. Erinevalt naha melanoomist ei ole silma melanoom tavaliselt seotud päikese käes viibimisega, seega päikesekaitse ei vähenda oluliselt riski. Parim lähenemisviis on regulaarsed silmaeksamid, eriti kui teil on riskifaktorid, näiteks heledad silmad või melanoomi perekondlik anamnees.

Kui levinud on silma melanoom?

Silma melanoom on üsna haruldane, mõjutades Ameerika Ühendriikides aastas vaid umbes 5–7 inimest miljoni kohta. See haruldus tähendab, et enamik silmaarste näeb oma karjääri jooksul vaid mõnda juhtumit. Kuigi arvud on väikesed, vajab see seisund optimaalsete tulemuste saavutamiseks spetsialiseeritud hooldust ja oskusi.

Kas ma kaotan oma nägemise, kui mul on silma melanoom?

Nägemise tulemused erinevad oluliselt sõltuvalt teie kasvaja suurusest, asukohast ja kasutatavast ravistrateegiast. Paljud inimesed säilitavad funktsionaalse nägemise oma kahjustatud silmas, eriti kui melanoom avastatakse varakult. Teie arst arutab realistlikke ootusi teie konkreetse olukorra põhjal ja püüab säilitada nii palju nägemist kui võimalik.

Kas silma melanoom on pärilik?

Enamik silma melanoomi ei ole pärilik, mis tähendab, et see ei levi perekonnas. Kuid teatud haruldased geneetilised sündroomid, näiteks BAP1 kasvaja eelsoodumuse sündroom, võivad riski märkimisväärselt suurendada. Kui teil on melanoomi või ebatavaliste vähivormide perekondlik anamnees, arutage geneetilise nõustamisega oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui tihti peaksin pärast ravi järelkontrollile minema?

Järelkontrolli kavad erinevad sõltuvalt teie ravi tüübist ja individuaalsetest riskifaktoritest, kuid hõlmavad tavaliselt esialgu iga 3–6 kuu tagant uuringuid ja seejärel aastas mitu aastat. Regulaarne jälgimine on oluline, sest silma melanoom võib mõnikord levida teistesse elunditesse, eriti maksasse, isegi aastaid pärast edukat silmaravi. Teie arst koostab teie olukorra jaoks isikupärastatud jälgimiskava.