Mis on palavikkrambid? Sümptomid, põhjused ja ravi

Palavikkrambid on krambid, mis tekivad lapse kehatemperatuuri kiire tõusu korral, tavaliselt palaviku ajal. Need krambid on üllatavalt levinud ja mõjutavad umbes 1 25-st lapsest vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Kuigi lapse krambi nägemine võib olla äärmiselt hirmutav, on enamik palavikkrambidest kahjutud ja ei põhjusta püsivaid probleeme.

Mis on palavikkrambid?

Palavikkrambid tekivad siis, kui lapse aju ajutiselt valesti töötab kehatemperatuuri kiire tõusu tõttu. Mõelge sellele kui kaitselüliti, mis lülitub välja, kui on liiga palju elektrilist aktiivsust. Noorte laste arenev aju on temperatuurimuutustele tundlikum, mis selgitab, miks need krambid tekivad tavaliselt enne 6. eluaastat.

Need krambid kestavad tavaliselt 30 sekundist kuni 2 minutini, kuigi need võivad tunduda palju pikemad, kui te neid jälgite. Teie laps võib jäigastuda, raputada käsi ja jalgu, pööra silmad tagasi või kaotada lühidalt teadvuse. Enamik lapsi taastuvad täielikult mõne minuti jooksul ja käituvad seejärel normaalselt.

Millised on palavikkrampide sümptomid?

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt lapse kogetud palavikkrampide tüübist. Enamik vanemaid kirjeldavad abitus- ja hirmutunnet, kui nad esmakordselt neid märke näevad, mis on täiesti arusaadav.

Lihtsad palavikkrambid (kõige levinum tüüp) näitavad tavaliselt järgmisi märke:

• Kogu keha jäigastumine, millele järgnevad tõmblevad liigutused
• Teadvuse kaotus 1-2 minutiks
• Silmade pööramine tagasi või tühi pilk
• Lühidalt segasus või unisus pärast seda
• Püsivaid nõrkusi või probleeme ei ole

Komplekssed palavikkrambid on vähem levinud, kuid murettekitavamad:

• Krambid kestavad kauem kui 15 minutit
• Mõjutavad ainult ühte kehaosa
• Tekivad rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul
• Normaalne tähelepanelikkus taastub kauem

Pärast iga palavikkrampi võib teie laps tunduda umbes 30 minutit väsinuna, segasena või pahurana. See on normaalne ja ei tähenda, et lapse ajule midagi viga oleks.

Millised on palavikkrampide tüübid?

Arstid liigitavad palavikkrambid kaheks peamiseks tüübiks, tuginedes sellele, kuidas need välja näevad ja kui kaua need kestavad. Nende erinevuste mõistmine aitab teil teada, mida oodata ja millal otsida kohest abi.

Lihtsad palavikkrambid moodustavad umbes 85% kõigist juhtudest. Neid nimetatakse „lihtsateks“, kuna need järgivad ennustatavat mustrit ja harva põhjustavad tüsistusi. Need krambid mõjutavad kogu keha, kestavad vähem kui 15 minutit ja ei kordu 24 tunni jooksul.

Komplekssed palavikkrambid on vähem levinud, kuid vajavad rohkem tähelepanu. Need kestavad kas kauem kui 15 minutit, mõjutavad ainult ühte kehapoolt või juhtuvad mitu korda ühe päeva jooksul. Kuigi need on üldiselt ohutud, on komplekssetel krampiidel veidi suurem tõenäosus viia tulevikus krampide probleemideni.

Mis põhjustab palavikkrambid?

Peamine vallandaja on lapse kehatemperatuuri kiire tõus, tavaliselt siis, kui palavik tõuseb kiiresti normaalsest 38,3 °C või kõrgemale. See ei ole tingimata palaviku kõrgus, mis on oluline, vaid see, kui kiiresti see tõuseb.

Tavalised haigused, mis võivad vallandada palavikkrambid, on järgmised:

• Viirusnakkus, näiteks nohu, gripp või roseool
• Kõrvapõletik
• Kurguvalu
• Kõhu gripp
• Kopsupõletik
• Kuseteede infektsioon

Mõnikord võivad vaktsineerimised põhjustada palavikku, mis viib krampideni, eriti MMR (leetrid, mumps, punetised) vaktsiin. See juhtub umbes 1 3000–4000 lapse kohta ja tekib tavaliselt 8–14 päeva pärast vaktsineerimist.

Harvadel juhtudel võivad tõsisemad infektsioonid, nagu meningiit või entsefaliit, põhjustada palavikkrambid. Kuid need haigused kaasnevad tavaliselt täiendavate hoiatusmärkidega, näiteks tugev peavalu, kaelajäikus või äärmine letargia.

Millal peaksite palavikkrampide korral arsti poole pöörduma?

Helistage koheselt kiirabi, kui teie lapsel on esimene kramp, kui see kestab kauem kui 5 minutit või kui tal on hingamisraskused. Kuigi enamik palavikkrambidest on kahjutud, vajate arsti hindamist, et välistada tõsised põhjused.

Otsige kohest erakorralist abi, kui teie lapsel ilmnevad järgmised nähud:

• Krambid kestavad kauem kui 5 minutit
• Hingamisraskused või sinised huuled
• Tõsine unisus pärast krampide lõppu
• Kaelajäikus või tugev peavalu
• Korduvalt oksendamine
• Dehüdratsiooni nähud

Võtke 24 tunni jooksul ühendust oma lastearstiga iga palavikkrambi korral, isegi kui teie laps tundub pärast seda korras. Nad soovivad teie last uurida ja teha kindlaks, mis põhjustab palavikku.

Lastel, kellel on varem olnud palavikkrambid, ei ole tulevaste palavikkrampide korral tavaliselt vaja erakorralist abi, välja arvatud juhul, kui krambid on tavapärasest pikemad või laps tundub haigemana kui varem.

Millised on palavikkrampide riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie lapse palavikkrampide tekkimise tõenäosust. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil olla valmis, kuigi pidage meeles, et paljudel lastel, kellel on riskifaktorid, ei teki kunagi krampusid.

Kõige olulisemad riskifaktorid on järgmised:

• Vanus 6 kuu ja 5 aasta vahel (kõrgeim risk on 12–18 kuud)
• Palavikkrampide perekondlik anamnees vanematel või õdedel-vendadel
• Varasem palavikkramp
• Lasteaia külastamine (suurem nakkuste kokkupuute oht)
• Arenguhäired
• Enneaegne sünd

Perekondlik anamnees on eriti oluline. Kui teil või teie partneril oli lapsena palavikkrambid, on teie lapsel umbes 25% tõenäosus neid ka saada. Kui mõlemal vanemal oli palavikkrambid, tõuseb risk umbes 50% -ni.

Lastel, kellel on esimene palavikkramp enne 1. eluaastat või kellel on komplekssed palavikkrambid, on tulevikus suurem tõenäosus saada täiendavaid krampusid.

Millised on palavikkrampide võimalikud tüsistused?

Hea uudis on see, et palavikkrambid harva põhjustavad püsivaid probleeme või ajukahjustusi. Enamik lapsi, kellel on palavikkrambid, kasvavad täiesti normaalseks ilma mõjuta nende õppimisele, käitumisele ega arengule.

Siiski on mõned võimalikud mured, mida tuleks arvestada:

• Vigastuste oht krambi ajal kukkumise või esemetega kokkupõrke tõttu
• Veidi suurenenud epilepsia risk tulevikus (umbes 2–5% vs 1% üldpopulatsioonis)
• Palavikkrampide kordumine tulevaste palavikkudega
• Ajutised mäluprobleemid või segasus pärast kompleksseid krampusid
• Vanemate ärevus tulevaste palavikkude ja haiguste pärast

Epilepsia tekkerisk on veidi suurem, kui teie lapsel on komplekssed palavikkrambid, epilepsia perekondlik anamnees või arenguhäired. Isegi siis ei teki enamikul lastel kunagi püsivaid krampide probleeme.

Äärmiselt harvadel juhtudel võivad väga pikad palavikkrambid (kestavad üle 30 minuti) põhjustada mõningaid aju muutusi, kuid see on ebatavaline korraliku arstiabi korral.

Kuidas saab palavikkrambid ära hoida?

Kahjuks ei saa te palavikkrambid täielikult ära hoida, kuna need on põhjustatud lapse loomulikust reaktsioonist infektsioonile. Siiski saate astuda samme palaviku vähendamiseks ja potentsiaalselt riski vähendamiseks.

Kui teie lapsel on palavik, võivad need strateegiad aidata:

• Andke palavikualandavaid ravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet või ibuprofeeni, vastavalt juhistele
• Hoidke oma last hästi hüdreeritud, pakkudes palju vedelikke
• Riietuge teda kergelt
• Kasutage leiget vanni või käsnavanni (vältige jääd või alkoholi)
• Hoidke toa temperatuur mugav
• Jälgige temperatuuri regulaarselt

Pidage meeles, et palaviku ennetamine ei garanteeri krampide ennetamist, kuna krambid juhtuvad sageli palaviku tõusu ajal, mõnikord isegi enne, kui te isegi aru saate, et teie laps on haigeks jäämas.

Mõned arstid võivad välja kirjutada ennetavaid krampidevastaseid ravimeid lastele, kellel on sageli komplekssed palavikkrambid, kuid see on harva vajalik ja sellel on oma riskid ja kõrvaltoimed.

Kuidas diagnoositakse palavikkrambid?

Diagnostika algab sellega, et te kirjeldate täpselt, mis juhtus krambi ajal. Teie arst tahab teada, kui kaua see kestis, milline teie laps välja nägi ja kuidas ta pärast seda käitus.

Füüsiline läbivaatus keskendub palaviku allika leidmisele ja tõsise infektsiooni märkide kontrollimisele. Teie arst otsib kõrvapõletikku, kurguvalu või muid tavalisi palaviku põhjuseid lastel.

Täiendavad testid võivad hõlmata:

• Vereanalüüsid infektsiooni või muude probleemide kontrollimiseks
• Uriinianalüüsid kuseteede infektsioonide välistamiseks
• Röntgenülesvõte, kui kahtlustatakse kopsupõletikku
• Lumbaalne punktsioon (seljaaju punktsioon) harvadel juhtudel, kui kahtlustatakse meningiiti

Üle 18-kuu vanuste laste lihtsate palavikkrampide korral ei ole ulatuslikke teste tavaliselt vaja. Fookus on palavikku põhjustava infektsiooni ravimisel.

EEG (aju laine test) ja aju pildistamine pole tavaliselt vajalikud, välja arvatud juhul, kui teie lapsel on komplekssed palavikkrambid või muud murettekitavad sümptomid.

Milline on palavikkrampide ravi?

Enamik palavikkrambidest peatub mõne minuti jooksul iseenesest ja ei vaja spetsiifilist krampide ravi. Peamine fookus on aluseks oleva infektsiooni ravimisel ja lapse mugavuse tagamisel.

Krambi ajal on kõige olulisem lapse ohutus. Pöörake teda küljele, vabastage ala kõvadest esemetest ja ärge kunagi pange midagi suhu. Mõõtke krambi kestust ja püsige rahulikuna, kuigi see on hirmutav.

Pärast krampi hõlmab ravi tavaliselt järgmist:

• Palavikualandavad ravimid (atsetüülsalitsüülhape või ibuprofeen)
• Antibiootikumid, kui leitakse bakteriaalne infektsioon
• Külluslik vedelik ja puhkus
• Tähelepanelik jälgimine täiendavate krampide suhtes
• Palavikku põhjustava haiguse ravi

Laste puhul, kellel on sageli komplekssed palavikkrambid, võivad arstid kaaluda ennetavaid ravimeid, kuid see otsus nõuab hoolikat kaalumist hüvede ja riskide osas.

Erakorralisi ravimeid, näiteks rektaalset diasepaami, võib välja kirjutada lastele, kellel on pikad krambid, kuigi see on ebatavaline.

Kuidas pakkuda kodus hooldust palavikkrampide ajal?

Teadmine, kuidas reageerida palavikkrambi ajal ja pärast seda, aitab teil jääda rahulikumaks ja hoida oma last ohutumana. Suurem osa teie hooldusest keskendub palaviku kontrollimisele ja aluseks oleva haiguse märkide jälgimisele.

Krambi ajal pidage meeles järgmisi samme:

• Püsige rahulikuna ja mõõtke krambi kestust
• Pöörake laps küljele, et vältida lämbumist
• Eemaldage alalt kõvad esemed
• Ärge kunagi pange midagi suhu
• Ärge proovige teda kinni hoida ega liigutusi peatada
• Helistage kiirabi, kui see on esimene kramp või kestab üle 5 minuti

Pärast krambi lõppu keskenduge mugavusele ja palaviku kontrollimisele. Andke palavikualandavaid ravimeid vastavalt juhistele, pakkuge väikseid lonkse vedelikku ja laske lapsel puhata. Hoidke tuba jahe ja mugav.

Jälgige märke, mis vajavad kohest arstiabi, näiteks hingamisraskused, äärmine unisus või korduv oksendamine. Enamik lapsi on tunni jooksul tagasi oma tavapärases seisundis.

Kuidas peaksite valmistuma oma arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et te saate oma lapse vajalikku teavet ja hooldust. Kirjutage oma tähelepanekud üles, kui need on veel värsked mälus.

Enne oma vastuvõttu koguge järgmine teave:

• Krambi täpne aeg ja kestus
• Kirjeldus, milline kramp välja nägi
• Teie lapse temperatuur enne, ajal ja pärast
• Kuidas teie laps enne ja pärast krampi käitus
• Antud ravimid ja millal
• Palavikkrampide või epilepsia perekondlik anamnees

Tooge kaasa küsimuste loetelu, mida soovite esitada, näiteks mida oodata, kui tekib uus kramp, millal helistada arstile või kuidas kõige paremini hallata tulevasi palavikku.

Võimalusel tooge kaasa kõik ravimid, mida teie laps praegu võtab, ja tema vaktsineerimise andmed. See teave aitab teie arstil teha parimaid raviotsuseid.

Mis on palavikkrampide peamine järeldus?

Palavikkrambid on hirmuäratavad, kuid harva kahjulikud lapse pikaajalisele tervisele ja arengule. Need on tavaline lapsepõlve kogemus, millest enamik lapsi 6. eluaastaks üle kasvavad.

Kuigi te ei saa kõiki palavikkrambid ära hoida, aitab palaviku kiire kontrollimine ja teadmine, kuidas krambi ajal reageerida, hoida teie last ohutuna. Enamikul lastel, kellel on palavikkrambid, ei teki püsivaid tagajärgi.

Pidage meeles, et palavikkrampide olemasolu ei tähenda, et teie lapsel on epilepsia või tekivad õpiraskused. Korraliku arstiabi ja teie armastava toetusega saab teie laps edasi areneda ja normaalselt areneda.

Usaldage oma vanemlikke instinkte. Kui midagi tundub teie lapse krampide või taastumise osas erinev või murettekitav, ärge kartke võtta ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga juhiste ja kinnituse saamiseks.

Korduma kippuvad küsimused palavikkrampide kohta

K1: Kas mu lapsel tekib ajukahjustus palavikkrampide tõttu?

Lihtsad palavikkrambid ei põhjusta ajukahjustusi ega mõjuta teie lapse intelligentsust, õppimisvõimet ega arengut. Isegi komplekssed palavikkrambid harva põhjustavad püsivaid probleeme. Teie lapse aju on loodud neid lühikesi episoode püsiva kahjustuseta taluma.

K2: Kui mu lapsel on üks palavikkramp, kas tal on veel?

Umbes 30–40% lastest, kellel on üks palavikkramp, saavad tulevase palavikuga veel ühe. Kuid enamikul lastel lõpevad palavikkrambid 6. eluaastaks, kui nende aju küpseb. Mitmete palavikkrampide olemasolu ei suurenda ajukahjustuse riski.

K3: Kas ma peaksin andma oma lapsele palavikualandavaid ravimeid krampide vältimiseks?

Kuigi palavikualandavad ravimid võivad teie last mugavamaks muuta, ei takista need usaldusväärselt palavikkrambid. Krambid juhtuvad sageli palaviku tõusu ajal, mõnikord enne, kui te teate, et teie laps on haige. Keskenduge palaviku ravimisele mugavuse huvides, mitte krampide ennetamisele.

K4: Kas palavikkrampide olemasolu tähendab, et mu lapsel tekib epilepsia?

Valdaval enamikul palavikkrampidega lastest ei teki epilepsiat. Risk on veidi suurem kui keskmine (umbes 2–5% vs 1% üldpopulatsioonis), kuid see on siiski üsna madal. Lihtsad palavikkrambid ei suurenda tulevase epilepsia riski peaaegu üldse.

K5: Kas ma saan saata oma lapse kooli või lasteaeda pärast palavikkrampi?

Teie laps saab naasta tavapärase tegevuse juurde, sealhulgas kooli või lasteaeda, kui tal on 24 tundi palavikuvaba ja ta tunneb end hästi. Informeerige kindlasti lapsehoidjaid ja õpetajaid krambi kohta, et nad teaksid teie lapse haiguslugu ja saaksid vajadusel asjakohaselt reageerida.