Fibromüalgia

Fibromüalgia on häire, mida iseloomustab laialt levinud lihas-skeleti valu, millega kaasneb väsimus, unehäired, mäluprobleemid ja meeleoluhäired. Teadlased usuvad, et fibromüalgia võimendab valulikke aistinguid, mõjutades aju ja seljaaju viisi, kuidas nad töötlevad valulikke ja mittevalulikke signaale.

Sümptomid algavad sageli pärast mingit sündmust, näiteks füüsilist traumat, operatsiooni, infektsiooni või olulist psühholoogilist stressi. Teistel juhtudel sümptomid kogunevad järk-järgult aja jooksul ilma ühegi vallandava sündmuseta.

Naistel on fibromüalgiat tõenäolisem arendada kui meestel. Paljudel fibromüalgiaga inimestel on ka pingepeavalud, temporomandibulaarlüli (TMJ) häired, ärritunud soole sündroom, ärevus ja depressioon.

Kuigi fibromüalgiat ravida ei saa, aitavad mitmesugused ravimid sümptomite kontrollimisel. Samuti võivad aidata füüsiline treening, lõõgastus ja stressi vähendamise meetmed.

Fibromüalgia peamised sümptomid on järgmised:

• Laialt levinud valu. Fibromüalgiaga kaasnev valu kirjeldatakse sageli kui vähemalt kolm kuud kestnud pidevat tuimustunnet. Laialt levinud valu korral peab valu esinema nii keha mõlemal küljel kui ka vöökohast ülal ja all.
• Väsimus. Fibromüalgiaga inimesed ärkavad sageli väsinuna, hoolimata sellest, et nad magavad pikki perioode. Und häirib sageli valu ja paljudel fibromüalgia patsientidel on ka muid unehäireid, näiteks rahutu jalgade sündroom ja uneapnoe.
• Kognitiivsed raskused. Sümptom, mida tavaliselt nimetatakse "fibro-uduks", kahjustab võimet keskenduda, tähelepanu pöörata ja vaimsetele ülesannetele keskenduda.

Fibromüalgia esineb sageli koos teiste haigusseisunditega, näiteks:

• ärritunud soole sündroom
• krooniline väsimussündroom
• migreen ja muud tüüpi peavalud
• interstitsiaalne tsüstiit või valulik põiesündroom
• temporomandibulaarne liigesehäire
• ärevus
• depressioon
• posturaalne tahhükardia sündroom

Paljud teadlased usuvad, et korduv närvistimulatsioon põhjustab fibromüalgiaga inimeste ajus ja seljaajus muutusi. See muutus hõlmab teatud ajus leiduvate valusignaale edastavate kemikaalide taseme ebanormaalset tõusu.

Lisaks näivad aju valureceptorid arendavat omamoodi valu mälestust ja muutuvad sensibiliseerituks, mis tähendab, et nad võivad üle reageerida nii valusatele kui ka valututele signaalidele.

Nende muutuste põhjusteks on tõenäoliselt mitmed tegurid, sealhulgas:

• Geneetika. Kuna fibromüalgia kipub perekonniti esinema, võib olla teatud geneetilisi mutatsioone, mis võivad muuta teid haiguse tekkeks vastuvõtlikumaks.
• Infektsioonid. Mõned haigused näivad fibromüalgiat käivitavat või süvendavat.
• Füüsilised või emotsionaalsed sündmused. Fibromüalgiat võib mõnikord käivitada füüsiline sündmus, näiteks autoõnnetus. Pikaajaline psühholoogiline stress võib samuti haigust käivitada.

Fibromüalgia riskifaktoriteks on:

• Teie sugu. Fibromüalgia diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel.
• Perekonna anamnees. Teil võib olla suurem tõenäosus fibromüalgia tekkeks, kui vanemal või õel-vennal on ka see haigus.
• Muud häired. Kui teil on osteoartriit, reumatoidartriit või luupus, võib teil olla suurem tõenäosus fibromüalgia tekkeks.

Fibromüalgiast tulenev valu, väsimus ja halb unekvaliteet võivad häirida teie võimet kodus või tööl toimida. Pettumus sageli valesti mõistetava seisundiga toimetulemisel võib samuti põhjustada depressiooni ja tervisega seotud ärevust.

Varasemalt kontrollisid arstid inimese kehal 18 kindlat punkti, et näha, mitu neist on tugeva vajutamise korral valusad. Ameerika Reumatoloogia Kolledži uuemate juhiste kohaselt pole valulike punktide uuring enam vajalik.

Fibromüalgia diagnoosi peamiseks teguriks on selle asemel laialt levinud valu kogu kehas vähemalt kolm kuud.

Kriteeriumide täitmiseks peab teil olema valu vähemalt neljas järgmistest viiest piirkonnas:

• Vasak ülemine piirkond, sealhulgas õlg, käsi või lõualuu
• Paremal ülemine piirkond, sealhulgas õlg, käsi või lõualuu
• Vasak alumine piirkond, sealhulgas puus, tuhar või jalg
• Paremal alumine piirkond, sealhulgas puus, tuhar või jalg
• Aksiaalne piirkond, mis hõlmab kaela, selga, rindkere või kõhtu

Arst võib soovida välistada ka teisi haigusi, millel võivad olla sarnased sümptomid. Vereanalüüsid võivad hõlmata:

• Täielik vereanalüüs
• Eritrotsüütide setete kiirus
• Tsüklilise tsitrullineeritud peptiidi test
• Reumatoidne tegur
• Kilpnäärme funktsiooni testid
• Tuumavastane antikeha
• Tsöliaakia seroloogia
• D-vitamiin

Kui on võimalus, et kannatate uneapnoe all, võib arst soovitada öist uneuuringut.

Üldiselt hõlmavad fibromüalgia ravi nii ravimeid kui ka enesehooldusstrateegiaid. Rõhk on sümptomite minimeerimisel ja üldise tervise parandamisel. Ükski ravi ei sobi kõigile sümptomitele, kuid mitmesuguste ravistrateegiate proovimine võib avaldada kumulatiivset mõju.

Ravimid võivad aidata vähendada fibromüalgia valu ja parandada und. Levinud valikud on järgmised:

Mitmesugused erinevad teraapiad võivad aidata vähendada fibromüalgia mõju teie kehale ja elule. Näited on järgmised:

• Valuvaigistid. Retseptita valuvaigistid, näiteks atsetüülsalitsüülhape (paratsetamool jt), ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) või naprokseennaatrium (Aleve jt) võivad olla abiks. Opioidravimeid ei soovitata, kuna need võivad põhjustada olulisi kõrvaltoimeid ja sõltuvust ning aja jooksul valu süvendada.

• Antidepressandid. Duksetiin (Cymbalta) ja milnatsipraan (Savella) võivad aidata leevendada fibromüalgiaga seotud valu ja väsimust. Teie arst võib välja kirjutada amitriptiliini või lihasrelaksanti tsüklobenzapriini une soodustamiseks.

• Krambivastased ravimid. Epilepsia raviks mõeldud ravimid on sageli kasulikud teatud tüüpi valu vähendamisel. Gabapentiin (Neurontin) on mõnikord abiks fibromüalgia sümptomite vähendamisel, samas kui pregabaliin (Lyrica) oli esimene ravim, mille Ameerika Toidu- ja Ravimiamet kiitis fibromüalgia raviks heaks.

• Füsioteraapia. Füsioterapeut saab õpetada teile harjutusi, mis parandavad teie jõudu, paindlikkust ja vastupidavust. Veeharjutused võivad olla eriti kasulikud.

• Ergoteraapia. Ergoterapeut aitab teil teha kohandusi oma tööpiirkonnas või viisis, kuidas te teatud ülesandeid teete, mis vähendavad teie kehale koormust.

• Nõustamine. Vestlus nõustajaga aitab tugevdada teie usku oma võimetesse ja õpetab teile strateegiaid stressirohkete olukordadega toimetulekuks.

Fibromüalgia ravis on enesehooldus ülioluline.

• Stressijuhtimine. Koostage plaan ülekoormuse ja emotsionaalse stressi vältimiseks või piiramiseks. Pühendage iga päev aega lõõgastumiseks. See võib tähendada õppimist, kuidas öelda "ei" ilma süütundeta. Kuid proovige mitte muuta oma rutiini täielikult. Inimesed, kes loobuvad tööst või jätavad kõik tegevused, kipuvad hakkama halvemini kui need, kes jäävad aktiivseks. Proovige stressijuhtimistehnikaid, näiteks sügavhingamisharjutusi või meditatsiooni.
• Unehügieen. Kuna väsimus on üks fibromüalgia peamisi komponente, on hea kvaliteediga une saamine hädavajalik. Lisaks piisava uneaja eraldamisele harjutage häid uneharjumusi, näiteks minge magama ja ärkake iga päev samal ajal ning piirake päevast uinakut.
• Regulaarne treening. Alguses võib treening teie valu süvendada. Kuid järk-järgult ja regulaarselt tehes vähendab see sageli sümptomeid. Sobivateks harjutusteks võivad olla jalutuskäigud, ujumine, jalgrattasõit ja vesiaeroobika. Füsioterapeut aitab teil koostada koduse treeningprogrammi. Kasulikud on ka venitusharjutused, hea kehahoiak ja lõõgastusharjutused.
• Hoidke ennast tempos. Hoidke oma tegevust ühtlasel tasemel. Kui teete oma headel päevadel liiga palju, võib teil olla rohkem halbu päevi. Mõõdukus tähendab, et te ei tee oma headel päevadel liiga palju, aga samuti ei tähenda see enese piiramist ega liiga vähese tegemist päevadel, mil sümptomid süvenevad.
• Püsige terve eluviisi juures. Sööge tervislikku toitu. Ärge kasutage tubakatooteid. Piirake kofeiini tarbimist. Tehke iga päev midagi, mis teile meeldib ja mis on teile rahuldust pakkuv.