Mis on frontotemporaalne dementsus? Sümptomid, põhjused ja ravi

Frontotemporaalne dementsus (FTD) on ajuhäirete rühm, mis mõjutab peamiselt aju ees- ja ajalaba. Need on piirkonnad, mis vastutavad isiksuse, käitumise, keele ja otsuste langetamise eest. Erinevalt Alzheimeri tõvest, mis tavaliselt mõjutab kõigepealt mälu, muudab FTD tavaliselt teie tegutsemist, kõnelemist või suhtlemist teistega enne, kui mäluprobleemid märgatavaks saavad.

See seisund tekib tavaliselt vanuses 40–65 aastat, mistõttu see on üks levinumaid dementsuse põhjuseid noortel täiskasvanutel. Kuigi diagnoosimine võib olla ülekaalukav, aitab arusaam sellest, mis toimub, teil ja teie lähedastel seda teekonda selgemalt ja toetusega läbida.

Millised on frontotemporaalse dementsuse sümptomid?

FTD sümptomid varieeruvad oluliselt sõltuvalt sellest, milline osa teie ajust on esimesena kahjustatud. Võite märgata käitumuslikke, keelelisi või liikumisprobleeme, mis tunduvad ebaharilikud või murettekitavad.

Kõige levinumad varajased nähud hõlmavad sageli isiksuse ja käitumise muutusi, mis võivad alguses olla peened, kuid muutuvad järk-järgult väljendunumaks. Siin on peamised sümptomirühmad, mida peaksite teadma:

Käitumuslikud ja isiksuse muutused hõlmavad sageli:

• Empaatia või sotsiaalse teadlikkuse kaotus
• Sobimatu sotsiaalne käitumine või kommentaarid
• Kompulsiivne käitumine, näiteks korduvad tegevused või rituaalid
• Kehv otsustusvõime ja otsuste langetamine
• Motivatsiooni või initsiatiivi kaotus
• Söömisharjumuste või toidupreferentside muutus
• Impulsiivsuse või riskantse käitumise suurenemine

Keelelised raskused võivad avalduda järgmiselt:

• Õigete sõnade leidmise raskused
• Vähem rääkimine või vaiksemaks muutumine
• Komplekssete lausete mõistmise raskused
• Probleemid grammatika või lauseehitusega
• Korduvad kõnemustrid

Liikumisest tingitud sümptomid võivad hõlmata:

• Lihasnõrkust või jäikust
• Neelamisraskusi
• Koordineerimisprobleeme
• Värinaid või tahtmatuid liigutusi

Need sümptomid arenevad sageli järk-järgult kuude või aastate jooksul. FTD-d teeb eriti keeruliseks see, et varajased sümptomid võidakse segi ajada depressiooni, stressi või normaalse vananemisega, mis mõnikord viivitab õige diagnoosi ja ravi saamiseni.

Millised on frontotemporaalse dementsuse tüübid?

FTD hõlmab mitut eraldi häiret, millest igaüks mõjutab aju funktsiooni erinevaid aspekte. Nende tüüpide mõistmine aitab selgitada, miks sümptomid inimeselt inimesele nii palju erinevad.

Käitumuslik variant FTD (bvFTD) on kõige levinum tüüp, mis mõjutab esmalt isiksust ja käitumist. Võite märgata dramaatilisi muutusi sotsiaalses käitumises, emotsionaalsetes reaktsioonides või isikliku hügieeni harjumustes. See tüüp mõjutab tavaliselt eesmist ajukoorde, mis kontrollib täidesaatvaid funktsioone ja sotsiaalset käitumist.

Primaarne progressiivne afaasia (PPA) mõjutab peamiselt keeleoskusi. See kategooria hõlmab kahte peamist alatüüpi: semantiline variant PPA, mis mõjutab sõnade tähendust ja mõistmist, ja mittevooluline variant PPA, mis muudab kõne tootmise raskeks ja katkendlikuks.

FTD-ga seotud liikumishäired hõlmavad progressiivset supranukleaarset halvatust (PSP) ja kortikobasaalset sündroomi (CBS). Need seisundid ühendavad mõtlemise muutusi oluliste liikumisprobleemidega, näiteks tasakaaluhäired, lihasjäikus või koordineerimisraskused.

Mõned inimesed arendavad neid tüüpe kombineeritult ja sümptomid võivad seisundi progresseerumisel kattuda või muutuda. Teie konkreetne tüüp aitab arstidel mõista, mida oodata ja kuidas teie ravi kõige tõhusamalt planeerida.

Mis põhjustab frontotemporaalset dementsust?

FTD tekib siis, kui teie aju ees- ja ajalobide närvirakud lagunevad ja surevad. Seda protsessi, mida nimetatakse neurodegeneratsiooniks, häirib aju rakkude vaheline normaalne suhtlus ja see viib teie kogetavate sümptomite tekkeni.

Alusprobleemiks on ebanormaalse valgu kuhjumine aju rakkudes. Kõige levinumad valgumolekulid on tau, FUS ja TDP-43. Need valgud aitavad tavaliselt rakkudel korralikult toimida, kuid FTD puhul nad volduvad valesti ja kuhjuvad, kahjustades ja lõpuks tappes aju rakke.

Geneetilised tegurid mängivad paljudes juhtudel olulist rolli:

• Umbes 40% FTD-ga inimestest on haiguse perekondlik anamnees
• Mitmed spetsiifilised geenid on seotud FTD-ga, sealhulgas C9orf72, MAPT ja GRN
• Kui teie vanemal on geneetiline FTD, on teil 50% tõenäosus mutatsiooni pärimiseks
• Geneetiline testimine on võimalik, kuid nõuab hoolikat nõustamist

Juhtudel, kus selgeid geneetilisi põhjuseid pole, uurivad teadlased:

• Keskkonnategureid, mis võivad vallandada valguprobleeme
• Vanusega seotud muutusi valkude töötlemisel
• Mitme geneetilise variandi koostoimet
• Võimalikke seoseid peavigastuste või muu aju traumaga

Praegusel ajal pole enamikul FTD juhtudel ühtegi kindlaksmääratud põhjust. Uuringud jätkuvad, et uurida, kuidas geneetika, keskkond ja vananemine koos töötavad selle seisundi tekitamiseks.

Millal pöörduda frontotemporaalse dementsuse korral arsti poole?

Peaksite otsima arstiabi, kui märkate püsivaid muutusi isiksuses, käitumises või keeles, mis häirivad igapäevaelu. Varajane hindamine on oluline, sest kiire diagnoosimine aitab teil saada asjakohast ravi ja tugiteenuseid.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil või teie lähedasel tekivad märkimisväärsed muutused sotsiaalses käitumises, näiteks empaatia kaotus, sobimatud kommentaarid või suhetest taandumine. Need käitumuslikud muutused on sageli FTD varaseimad nähud ja neid ei tohiks pidada normaalseks vananemiseks ega stressiks.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui märkate:

• Äkilisi, dramaatilisi isiksuse muutusi
• Tõsiseid raskusi kõnelemise või keele mõistmisega
• Märkimisväärseid probleeme tasakaalu või liikumisega
• Neelamis- või hingamisraskusi
• Mõtteid enesevigastamise või teistele kahju tekitamise kohta

Ärge oodake, kui keeleprobleemid süvenevad või liikumisraskused tekivad kiiresti. Need sümptomid võivad viidata FTD progressioonile või muudele tõsistele seisunditele, mis vajavad viivitamatut meditsiinilist hindamist.

Pidage meeles, et paljud seisundid võivad jäljendada FTD sümptomeid, sealhulgas depressioon, kilpnäärme probleemid või ravimite kõrvaltoimed. Põhjalik meditsiiniline hindamine aitab tuvastada ravitavaid põhjuseid ja tagada teile kõige sobivama ravi.

Millised on frontotemporaalse dementsuse riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust FTD haigestumiseks, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti seda haigust haigestute. Nende tegurite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid jälgimise ja ennetamise kohta.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• FTD või sellega seotud neurodegeneratiivsete haiguste perekondlik anamnees
• Vanus vahemikus 40–65 aastat
• Kindlate geneetiliste mutatsioonide kandmine
• Lähedase sugulase ebatavaline käitumuslik või keeleline muutus

Vähem levinud, kuid potentsiaalsed riskifaktorid võivad olla:

• Tõsise peaaju trauma anamnees
• Teatud autoimmuunhaigused
• Kokkupuude teatud keskkonnatoksiinidega
• Muud neuroloogilised haigused perekonnas

Erinevalt mõnedest teistest dementsuse tüüpidest ei paista FTD olevat tugevalt seotud kardiovaskulaarsete riskifaktoritega, nagu kõrge vererõhk või diabeet. Siiski võib üldise aju tervise säilitamine regulaarse treeningu, hea toitumise ja sotsiaalse kaasatuse abil pakkuda siiski teatud kaitset.

Kui teil on tugev perekondlik anamnees FTD osas, võib geneetiline nõustamine aidata teil mõista oma riske ja võimalusi. See protsess hõlmab teie perekonna ajaloo hoolikat hindamist ja arutelu geneetilise testimise eeliste ja piirangute üle.

Millised on frontotemporaalse dementsuse võimalikud tüsistused?

FTD võib haiguse progresseerumisel kaasa tuua mitmesuguseid tüsistusi, mõjutades nii füüsilist tervist kui ka elukvaliteeti. Nende potentsiaalsete väljakutsete mõistmine aitab teil valmistuda ja vajadusel abi otsida.

FTD edenedes muutub igapäevane toimimine üha raskemaks. Teil võib tekkida probleeme isikliku hügieeni, rahalise haldamise või suhete säilitamisega. Need muutused võivad olla eriti keerulised, kuna need tekivad sageli ajal, mil füüsiline tervis on suhteliselt hea.

Levinud tüsistused hõlmavad:

• Raskusi isikliku hügieeni ja enesehooldusega
• Probleeme rahalise haldamise või oluliste otsuste langetamisega
• Sotsiaalset isolatsiooni käitumuslike muutuste tõttu
• Suurenenud õnnetuste või vigastuste ohtu
• Toitumisprobleeme söömise raskuste tõttu
• Unehäireid ja rahutust

Aja jooksul võivad tekkida tõsisemad tüsistused:

• Neelamisraskused, mis viivad aspiratsioonipneumooniasse
• Tõsised liikumisraskused ja kukkumised
• Täielik kõne ja suhtlemise kaotus
• Võimetus pereliikmeid ära tunda
• Vajadus täiskohaga hooldusabi järele

Haruldased, kuid tõsised tüsistused võivad hõlmata:

• Raske psüühikahäire sümptomid, mis nõuavad haiglaravi
• Eluohustavad infektsioonid halva enesehoolduse tõttu
• Ohtlik käitumine, mis nõuab pidevat järelevalvet
• Täielik motoorse funktsiooni kaotus

Haiguse kulg varieerub inimeste vahel oluliselt. Mõnel inimesel võivad muutused toimuda kiiresti mõne aasta jooksul, teised säilitavad teatud võimeid palju kauem. Tervishoiutöötajatega tihedas koostöös aitab komplikatsioone hallata ja elukvaliteeti võimalikult kaua säilitada.

Kuidas saab frontotemporaalset dementsust ennetada?

Praegu pole FTD ennetamiseks tõestatud meetodit, eriti geneetiliste mutatsioonide põhjustatud juhtudel. Kuid üldise aju tervise säilitamine võib aidata vähendada riski või edasi lükata sümptomite algust.

Kuna paljudel FTD juhtudel on geneetilised põhjused, keskendub ennetamine pigem varajasele avastamisele ja riskide vähendamise strateegiatele. Kui teil on perekonnas FTD esinemise ajalugu, aitab geneetiline nõustamine teil mõista oma võimalusi ja teha teadlikke otsuseid jälgimise kohta.

Üldised aju tervise strateegiad, mis võivad olla kasulikud:

• Regulaarne füüsiline treening aju verevoolu soodustamiseks
• Vaimselt stimuleerivate tegevustega tegelemise
• Tugevate sotsiaalsete sidemete säilitamine
• Tervisliku toitumise järgimine, mis on rikas oomega-3 rasvhapete poolest
• Piisava une saamine ja stressi juhtimine
• Alkoholi liigtarbimise vältimine ja suitsetamisest loobumine

Geneetilise riskifaktoriga inimestele:

• Kaaluge geneetilise nõustamise ja testimise võimalust
• Osalege uuringutes, kui võimalik
• Säilitage regulaarne neuroloogiline jälgimine
• Olge kursis uute ravimeetoditega

Kuigi need strateegiad ei garanteeri ennetamist, toetavad nad üldist neuroloogilist tervist ja võivad aidata teil kognitiivseid funktsioone kauem säilitada. Uuringud jätkuvad potentsiaalsete ennetavate lähenemisviiside uurimiseks, sealhulgas ravimid, mis võivad aeglustada valkude kuhjumist ajus.

Kuidas diagnoositakse frontotemporaalset dementsust?

FTD diagnoosimiseks on vaja spetsialistide hoolikat hindamist, kuna ükski üksik test ei suuda seisundit lõplikult tuvastada. Protsess hõlmab tavaliselt mitut hindamist, et välistada muud põhjused ja kinnitada diagnoos.

Teie arst alustab üksikasjaliku haigusloo ja füüsilise läbivaatusega, pöörates erilist tähelepanu sellele, millal sümptomid algasid ja kuidas need on arenenud. Samuti tahavad nad teada dementsuse või neuroloogiliste haiguste perekondlikku anamneesi.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Põhjalik neuroloogiline läbivaatus
• Üksikasjalikud kognitiivsed ja käitumuslikud hinnangud
• Aju kuvamisuuringud (MRI või KT)
• Vereanalüüsid teiste haiguste välistamiseks
• Mõnikord nimmepunktsioon (seljaaju punktsioon) spetsiaalseks testimiseks

Spetsiaalne testimine võib hõlmata:

• Neuropsühholoogiline testimine spetsiifiliste kognitiivsete funktsioonide hindamiseks
• Kõne ja keele hindamine
• PET-uuringud aju metabolismi uurimiseks
• Geneetiline testimine, kui perekondlik anamnees viitab pärilikele FTD-le

Arendamisel on täiustatud diagnostikavahendid, mis hõlmavad:

• Spetsialiseeritud aju kuvamistehnikaid
• Vereanalüüse spetsiifiliste valkude osas
• Silmaliikumise uuringuid
• Täiustatud geneetilisi paneelid

Diagnostiline protsess võib võtta mitu kuud ja võib nõuda külastusi mitmele spetsialistile. See põhjalik lähenemisviis aitab tagada täpse diagnoosi ja sobiva ravi planeerimise. Mõnikord selgub lõplik diagnoos alles sümptomite aja jooksul edenedes.

Mis on frontotemporaalse dementsuse ravi?

Kuigi FTD-le ei ole ravi, aitavad mitmed ravimeetodid sümptomite leevendamisel ja elukvaliteedi parandamisel. Lähenemisviis keskendub konkreetsete sümptomite käsitlemisele, pakkudes samal ajal tuge nii patsientidele kui ka peredele.

Raviprogrammid on individuaalsed, lähtudes teie konkreetsetest sümptomitest ja vajadustest. Teie tervishoiumeeskond koosneb tõenäoliselt neuroloogidest, psühhiaatritest, logopeedidest ja sotsiaaltöötajatest, kes töötavad koos tervikliku hoolduse pakkumiseks.

Ravimid võivad aidata konkreetsete sümptomite korral:

• Antidepressandid meeleolu muutuste ja kompulsiivse käitumise korral
• Antipsühhootikumid raskete käitumisprobleemide korral
• Une ravimid unehäirete korral
• Lihasrelaksandid liikumisest tulenevate sümptomite korral

Ravimivabad ravimeetodid mängivad olulist rolli:

• Logopeedia suhtlemisvõime säilitamiseks
• Füsioteraapia liikuvuse säilitamiseks ja kukkumiste vältimiseks
• Ergoteraapia igapäevaste tegevuste kohandamiseks
• Käitumisinterventsioonid keeruliste käitumisviiside juhtimiseks
• Muusika- või kunstiteraapia emotsionaalseks väljendamiseks

Uuringus olevad uued ravimeetodid hõlmavad:

• Ravimid, mis on suunatud spetsiifiliste valgu akumulatsioonide vastu
• Geeniteraapia lähenemisviisid
• Põletikuvastased ravimeetodid
• Tüvirakuravi
• Aju stimulatsioonitehnikad

Kliinilised uuringud pakuvad juurdepääsu eksperimentaalsetele ravimeetoditele ja aitavad kaasa uurimistöö edenemisele. Teie arst aitab teil kindlaks teha, kas mõni praegune uuring sobib teie olukorraga.

Ravi eesmärgid on säilitada iseseisvus võimalikult kaua, hallata keerulisi käitumisviise ja toetada nii patsiente kui ka hooldajaid haiguse kulgemise ajal.

Kuidas hallata frontotemporaalset dementsust kodus?

FTD kodune hooldamine nõuab turvalise ja struktureeritud keskkonna loomist, säilitades samal ajal väärikuse ja elukvaliteedi. Võtmeks on lähenemisviisi kohandamine vastavalt sümptomite muutumisele aja jooksul.

Järjepidevate igapäevaste rutiinide kehtestamine aitab vähendada segadust ja käitumisprobleeme. Püüdke säilitada regulaarset söömis-, tegevuste ja puhkeaja graafikut, kuna ennustatavus pakub sageli lohutust ja vähendab ärevust.

Toetava kodukeskkonna loomine hõlmab järgmist:

• Potentsiaalsete ohtude, näiteks lahtiste vaipade või segaduse eemaldamine
• Hea valgustuse paigaldamine kogu koju
• Lihtsate ja selgete siltide kasutamine olulistel esemetel
• Sagedasti kasutatavate esemete hoidmine samas kohas
• Potentsiaalselt ohtlike esemete, näiteks ravimite või tööriistade turvaline hoidmine

Käitumuslike muutuste juhtimine nõuab kannatlikkust ja loovust:

• Jääge rahulikuks ja vältige pidevat vaidlemist või parandamist
• Suunake tähelepanu meeldivatele tegevustelegi, kui tekivad probleemid
• Säilitage tuttavaid rutiine ja keskkondi, kui võimalik
• Kasutage lihtsat ja selget suhtlust
• Pakkuge tegevusi, mis vastavad praegustele võimetele

Suhtluse toetamine keele muutumisel:

• Rääkige aeglaselt ja kasutage lihtsaid sõnu
• Andke korraga üks juhis
• Kasutage visuaalseid vihjeid ja žeste
• Olge kannatlik ja laske vastustele rohkem aega
• Keskenduge emotsioonidele ja tunnetelegi, mitte faktidele

Hooldaja tugi on eduka koduse hoolduse jaoks hädavajalik. Kaaluge tugirühmadega liitumist, hingamise hoolduse teenuste kasutamist ja oma füüsilise ja emotsionaalse tervise säilitamist kogu selle keerulise teekonna vältel.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti külastuseks põhjalik ettevalmistus aitab tagada täpsema diagnoosi ja sobivate ravi soovituste saamise. Hea ettevalmistus aitab teil ka kohtumise ajal enesekindlamalt ja vähem ülekoormatult tunda.

Alustage kõigi märgatud sümptomite kirja panemisega, sealhulgas millal need algasid ja kuidas need aja jooksul on muutunud. Olge täpne käitumise, keeleprobleemide või füüsiliste muutuste osas, isegi kui need tunduvad väikesed või piinlikud.

Tooge oma kohtumisele kaasa oluline teave:

• Täielik nimekiri praegustest ravimitest ja toidulisanditest
• Üksikasjalik perekonna haiguslugu, eriti neuroloogilised haigused
• Sümptomite arengu ajakava
• Nimekiri konkreetsetest muredest või küsimustest
• Teiste tervishoiuteenuste osutajate kontaktandmed

Mõelge usaldusväärse pereliikme või sõbra kaasa võtmisele, kes saaks:

• Anda täiendavaid tähelepanekuid muutuste kohta
• Aidata meeles pidada visiidi ajal arutatud teavet
• Pakkuda emotsionaalset tuge raskete vestluste ajal
• Esitada küsimusi, mida te võiksite unustada

Valmistage ette küsimused, näiteks:

• Milliseid teste on vaja diagnoosi kinnitamiseks?
• Millised ravivõimalused on olemas?
• Kui kiiresti võivad sümptomid süveneda?
• Millised tugiressursid on saadaval?
• Kas pereliikmed peaksid ka testima?

Ärge kartke selgitust küsida, kui meditsiinilised terminid on segased. Teie tervishoiumeeskond soovib tagada, et te mõistaksite oma seisundit ja ravivõimalusi täielikult.

Mis on frontotemporaalse dementsuse peamine järeldus?

FTD on keeruline ajuhäirete rühm, mis mõjutab peamiselt käitumist, keelt ja isiksust, mitte mälu. Kuigi diagnoos võib olla hirmutav, annab seisundi mõistmine teile võimaluse teha teadlikke otsuseid ja saada juurdepääsu sobivale toetusele.

Varajane äratundmine ja õige diagnoosimine on otsustava tähtsusega õige ravi saamiseks ja tuleviku planeerimiseks. Kuigi praegu ravi ei ole, aitavad mitmesugused ravimeetodid sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti pikka aega säilitada.

Kõige olulisem on meeles pidada, et te ei ole selles teekonnal üksi. Tervishoiumeeskonnad, tugirühmad ja pereliikmed saavad pakkuda olulist abi ja emotsionaalset tuge. Uuringud arenevad pidevalt, pakkudes lootust parematele ravimeetoditele ja potentsiaalselt isegi tulevikus ravile.

Keskenduge suhete säilitamisele, mõttekate tegevustega tegelemisel ja oma üldise tervise eest hoolitsemisel. Iga inimese kogemus FTD-ga on ainulaadne ja paljud inimesed leiavad rõõmu ja eesmärgi ka sellest seisundist tulenevate raskuste vaatamata.

Korduma kippuvad küsimused frontotemporaalse dementsuse kohta

K1: Kui kaua saab inimene frontotemporaalse dementsusega elada?

FTD progressioon varieerub inimeselt inimesele oluliselt. Keskmiselt elavad inimesed pärast diagnoosimist 7–13 aastat, kuid mõned võivad elada palju kauem, teised aga võivad kiiremini halveneda. Eluea pikkust mõjutavad FTD konkreetne tüüp, üldine tervis ja juurdepääs heale ravile. Keskenduge elukvaliteedile ja tehke oma ajast maksimumi.

K2: Kas frontotemporaalne dementsus on pärilik?

Umbes 40% FTD juhtudest on geneetiline komponent, mis tähendab, et seisund võib perekonnas esineda. Kui vanemal on geneetiline FTD, on igal lapsel 50% tõenäosus geeni mutatsiooni pärimiseks. Geeni olemasolu ei taga aga FTD tekkimist ja paljud juhud esinevad ilma perekondliku anamneesita. Geneetiline nõustamine aitab teil oma riske paremini mõista.

K3: Kas frontotemporaalset dementsust võib segi ajada teiste seisunditega?

Jah, FTD-d diagnoositakse alguses sageli valesti, kuna varajased sümptomid võivad meenutada depressiooni, bipolaarset häiret või isegi normaalseid keskealisi muutusi. FTD-le iseloomulikud käitumuslikud ja isiksuse muutused võidakse segi ajada psühhiaatriliste haigustega, samas kui keeleprobleemid võivad algselt tunduda stressiga seotud probleemidena. Seetõttu on spetsialistide põhjalik hindamine nii oluline.

K4: Mis vahe on frontotemporaalsel dementsusel ja Alzheimeri tõvel?

FTD mõjutab tavaliselt kõigepealt käitumist, isiksust ja keelt, samas kui mälu jääb algselt tavaliselt puutumata. Alzheimeri tõbi mõjutab esialgsetes etappides peamiselt mälu ja õppimisvõimet. FTD kipub ka tekkima nooremas eas (40–65) võrreldes Alzheimeri tõvega (tavaliselt pärast 65). Nende haiguste puhul on erinevad ka kahjustatud aju piirkonnad ja aluseks olevad valguprobleemid.

K5: Kas FTD raviks on olemas eksperimentaalseid ravimeetodeid?

Mitmeid paljulubavaid ravimeetodeid uuritakse kliinilistes uuringutes, sealhulgas ravimeid, mis on suunatud ajus olevate spetsiifiliste valkude kuhjumisele, põletikuvastaseid ravimeid ja geeniteraapia lähenemisviise. Kuigi need ravimeetodid on endiselt eksperimentaalsed, võib kliinilistes uuringutes osalemine anda juurdepääsu tipptasemel teraapiatele, aidates samal ajal kaasa uuringutele, mis võivad tulevikus aidata patsiente. Rääkige oma arstiga, kas mõni praegune uuring võiks teile sobida.