Mis on seedetrakti strooma-kasvaja? Sümptomid, põhjused ja ravi

Seedetrakti strooma-kasvaja (GIST) on haruldane vähiliik, mis kasvab teie seedetraktis, kõige sagedamini maos või peensooles. Need kasvajad tekivad spetsiaalsetest rakkudest, mida nimetatakse Cajali vahepealseteks rakkudeks, mis aitavad reguleerida toidu liikumist teie seedetraktis.

Kuigi sõna „kasvaja“ võib tunduda hirmutav, on oluline teada, et paljud GIST-id kasvavad aeglaselt ja neid saab edukalt ravida, kui need varakult avastatakse. Arusaam sellest, millega te tegelete, aitab teil end raviks paremini ette valmistada ja enesekindlamalt tunda.

Millised on seedetrakti strooma-kasvajate sümptomid?

Paljud väikeste GIST-idega inimesed ei tunne alguses üldse mingeid sümptomeid, mistõttu need kasvajad avastatakse mõnikord teiste haigusseisundite rutiinse meditsiinilise uuringu või protseduuri käigus. Kui sümptomid tekivad, arenevad need kasvaja suurenedes sageli järk-järgult.

Kõige levinumad märgid, mida võite märgata, on püsiv kõhuvalu või ebamugavustunne, millel ei paista olevat ilmset põhjust. See valu võib tunduda tuima valu või survetunnetena kõhu piirkonnas.

Siin on sümptomid, mida GIST-iga inimesed kõige sagedamini kogevad:

• Kõhuvalu või krambid, mis tulevad ja lähevad
• Kiire küllastumine söömise ajal, isegi väikeste koguste puhul
• Iiveldus või oksendamine, eriti pärast söömist
• Veri väljaheites, mis võib olla tume või tahmane
• Vere või kohvipaksu moodi aine oksendamine
• Seletamatu kaalulangus mitme nädala või kuu jooksul
• Väsimus või nõrkus, mis ei parane puhkusega
• Kõhus tuntav tükk

Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, näiteks neelamisraskusi, kui kasvaja asub ülemises seedetraktis, või väljaheite muutusi. Oluline on meeles pidada, et neil sümptomitel võib olla palju erinevaid põhjuseid ja nende esinemine ei tähenda tingimata, et teil on GIST.

Millised on seedetrakti strooma-kasvajate tüübid?

GIST-e klassifitseeritakse vastavalt sellele, kus need teie seedetraktis arenevad ja kuidas nad käituvad. Tüübi mõistmine aitab teie meditsiinimeeskonnal luua teie konkreetsele olukorrale kõige efektiivsema raviplaani.

GIST-ide kõige levinum asukoht on teie magu, kus umbes 60% neist kasvajatest areneb. Mao GIST-id kasvavad sageli aeglasemalt ja neil võib olla parem prognoos võrreldes teistes kohtades asuvate kasvajatega.

Peensooles olevad GIST-id moodustavad umbes 30% juhtudest ja need kipuvad avastamisele sattuma siis, kui need on suuremad, sest sellel teie seedetrakti alal on rohkem ruumi kasvajate kasvamiseks enne sümptomite tekitamist.

Harvemini võivad GIST-id areneda teie jämesooles, pärasooles või söögitorus. Need asukohad moodustavad ülejäänud juhtumid ja igaüks võib nõuda veidi erinevaid raviviise.

Teie arst klassifitseerib teie GIST-i ka selle riskitaseme järgi, mis sõltub teguritest, nagu suurus, asukoht ja rakkude jagunemise kiirus. See klassifikatsioon aitab ennustada, kuidas kasvaja võib käituda, ja juhib ravi otsuseid.

Mis põhjustab seedetrakti strooma-kasvajaid?

Enamik GIST-e tekib siis, kui teie seedetrakti rakkude teatud geenides toimuvad muutused või mutatsioonid. Kõige levinum muutus mõjutab geeni nimega KIT, mis tavaliselt aitab reguleerida rakkude kasvu ja jagunemist.

Umbes 85% GIST-idest on KIT-geeni mutatsioonid, samas kui veel 5–10% -l on muutused seotud geenis, mida nimetatakse PDGFRA-ks. Need geneetilised muutused põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu ja paljunemist, moodustades kasvaja.

Oluline on mõista, et need geneetilised muutused toimuvad tavaliselt teie elu jooksul juhuslikult, mitte pärandudes vanematelt. Enamikul GIST-iga inimestel pole haiguse perekondlikku anamneesi.

Siiski on mõned haruldased pärilikud haigusseisundid, mis võivad teie riski suurendada:

• Neurofibromatoosi 1. tüüp (NF1), mis mõjutab umbes 1 inimest 3000-st
• Carney-Stratakise sündroom, äärmiselt haruldane geneetiline haigus
• Carney triaad, teine väga haruldane sündroom, mis võib hõlmata mitut GIST-i

Kui teil on GIST-ide või sellega seotud haigusseisundite perekondlik anamnees, võib teie arst soovitada geneetilist nõustamist, et aidata teil mõista oma riske ja jälgimisvõimalusi.

Millal pöörduda arsti poole seedetrakti strooma-kasvajate korral?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on püsiv seedetrakti sümptomid, mis ei parane pärast nädal või kaks kodus ravi. Kuigi need sümptomid on tavaliselt põhjustatud tavalisematest haigusseisunditest, on alati parem need kontrollida.

Otsige viivitamatult arstiabi, kui märkate verd väljaheites või oksenduses, eriti kui veri on tume või must. See võib viidata veritsusele kuskil teie seedetraktis, mis vajab kohest hindamist.

Muud hoiatusmärgid, mis vajavad kiiret arstiabi, on äkiline tugev kõhuvalu, püsiv oksendamine, mis takistab teil toidu või vedelike hoidmist, või seletamatu kaalulangus üle 5 kg paari kuu jooksul.

Kui tunnete kõhus tüki või massi, mida varem polnud, vajab see ka kiiret meditsiinilist hindamist. Isegi kui see osutub healoomuliseks, on oluline lasta seda tervishoiutöötajal kontrollida.

Millised on seedetrakti strooma-kasvajate riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad pisut suurendada teie võimalusi GIST-i tekkeks, kuigi on oluline meeles pidada, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti seda haigust arendate. Paljud riskifaktoritega inimesed ei arenda GIST-i, samas kui teised, kellel pole teadaolevaid riskifaktoreid, arendavad seda.

Vanus on kõige olulisem riskifaktor, GIST-id on kõige levinumad üle 50-aastastel inimestel. Keskmine diagnoosimine vanus on umbes 60 aastat, kuigi need kasvajad võivad aeg-ajalt esineda ka nooremate täiskasvanute ja isegi laste puhul.

Siin on peamised tegurid, mis võivad teie riski suurendada:

• Üle 50-aastane vanus, risk suureneb vanusega
• Neurofibromatoosi 1. tüüp (NF1), geneetiline haigus
• GIST-i või sellega seotud geneetiliste sündroomide perekondlik anamnees
• Varasem kiiritusravi kõhule, kuigi see on haruldane

Erinevalt paljudest teistest vähiliikidest ei paista elustiili tegurid, nagu toitumine, suitsetamine või alkoholi tarbimine, GIST-i riski oluliselt mõjutavat. See tähendab, et pole spetsiifilisi elustiili muutusi, mis saaksid nende kasvajate teket ära hoida.

Millised on seedetrakti strooma-kasvajate võimalikud tüsistused?

Kuigi paljusid GIST-e ravitakse edukalt, võivad mõned põhjustada tüsistusi, kui need kasvavad suureks või levivad teistesse kehaosadesse. Nende võimaluste mõistmine aitab teil sümptomeid varakult ära tunda ja koostööd teha oma meditsiinimeeskonnaga nende lahendamiseks.

Veritsus on üks levinumaid tüsistusi, eriti suuremate kasvajate puhul. See juhtub siis, kui kasvaja kahjustab teie seedetrakti veresooni ja veritsus võib olla aeglane ja krooniline või äkiline ja raske.

Suured kasvajad võivad teie seedetraktis ka ummistusi tekitada, muutes toidu normaalse läbimise raskeks. See võib viia püsiva iivelduse, oksendamise või raske kõhukinnisuseni, mis ei reageeri tavapärasele ravile.

Muud võimalikud tüsistused on:

• Kasvaja rebenemine, mis võib põhjustada tugevat kõhuvalu ja sisemist veritsust
• Soole seina perforatsioon, luues augu, mis võimaldab seedetrakti sisul lekkida
• Metastaasid (levik) teistesse organitesse, kõige sagedamini maksasse
• Aneemia kroonilise verekaotuse tõttu, põhjustades väsimust ja nõrkust
• Soole obstruktsioon, mis vajab erakorralist meditsiinilist ravi

Hea uudis on see, et tänapäevaste ravimeetodite abil saab paljusid neid tüsistusi ära hoida või efektiivselt hallata, kui need varakult avastatakse. Regulaarne järelkontroll teie tervishoiumeeskonnaga on oluline, et jälgida kõiki muutusi.

Kuidas diagnoositakse seedetrakti strooma-kasvajat?

GIST-i diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitut etappi, alustades teie arstiga teie sümptomite ja haigusloo arutamisest. Ta soovib mõista, millal teie sümptomid algasid, kuidas need aja jooksul on muutunud ja kas midagi muudab neid paremaks või halvemaks.

Teie arst teeb füüsilise läbivaatuse, pööraes erilist tähelepanu teie kõhule, et kontrollida võimalikke tükke, valulikkust või turset. Ta võib ka teie soolehelisid kuulata ja kontrollida aneemia märke.

Järgmine samm hõlmab tavaliselt pildistamise teste, et saada üksikasjalik ülevaade teie seedetraktist. Teie kõhu ja vaagna KT-uuring on sageli esimene tellitud test, sest see võib näidata mis tahes kasvajate suurust, asukohta ja omadusi.

Lisatestid, mida teie arst võib soovitada, on:

• MRI-uuring üksikasjalikumaks pildiks, eriti pehmetest kudedest
• Ülemine endoskoopia kasvajate otseseks visualiseerimiseks maos või ülemises peensooles
• Kolonoskoopia, kui kasvaja võib olla jämesooles või pärasooles
• PET-uuring, et kontrollida, kas kasvaja on levinud teistesse piirkondadesse
• Vereanalüüsid aneemia ja üldise tervise näitajate kontrollimiseks

Kui pildistamine viitab GIST-ile, soovitab teie arst tõenäoliselt biopsiat diagnoosi kinnitamiseks. See hõlmab väikese koe proovi võtmist mikroskoobi all uurimiseks, sageli juhitud KT või ultraheli abil.

Biopsia proovi spetsiaalsed testid saavad tuvastada teie kasvaja spetsiifilised geneetilised mutatsioonid, mis aitab kindlaks teha teie konkreetsele juhtumile parima raviviisi.

Milline on seedetrakti strooma-kasvajate ravi?

GIST-ide ravi on viimase kahe aastakümne jooksul dramaatiliselt paranenud, andes paljudele inimestele suurepäraseid tulemusi. Teie raviplaan sõltub teguritest, nagu kasvaja suurus, asukoht, geneetiline koostis ja see, kas see on levinud.

Kirurgia on sageli esmane ravi GIST-ide puhul, mida saab täielikult eemaldada. Eesmärk on eemaldada kogu kasvaja koos väikese marginaaliga tervislikku kudet, et tagada, et ühtegi vähirakkugi ei jääks maha.

Suurte või keeruliste asukohtadega kasvajate puhul võib teie arst soovitada enne operatsiooni suunatud ravi, et kasvajat vähendada ja muuta selle ohutuks eemaldamiseks lihtsamaks. See lähenemisviis aitab säilitada rohkem teie normaalsest seedetraktist.

Peamised ravivõimalused on:

• Kasvaja ja ümbritseva koe kirurgiline eemaldamine (resektsioon)
• Sihipärane ravi ravimitega, nagu imatiniib (Gleevec)
• Sunitiniib (Sutent) kasvajatele, mis ei reageeri imatiniibile
• Regorafeniib (Stivarga) kaugelearenenud juhtude korral
• Uuemad sihipärased ravimid, nagu ripretiniib, resistentsete kasvajate korral

Sihipärased ravimid toimivad, blokeerides ebanormaalseid valke, mis põhjustavad GIST-rakkude kontrollimatut kasvu. Neid ravimeid võetakse tablettidena ja need võivad olla väga efektiivsed kasvaja kasvu kontrollimisel.

Teie onkoloog jälgib teie ravivastust regulaarsete uuringute ja vereanalüüside abil, kohandades teie raviplaani vastavalt vajadusele, et tagada teile parimad võimalikud tulemused.

Kuidas sümptomeid ravi ajal kodus hallata?

Teie sümptomite ja kõrvaltoimete juhtimine kodus on oluline osa teie üldistest hooldusest. Tervishoiumeeskonnaga tihe koostöö aitab teil välja töötada strateegiaid, mis sobivad teie konkreetsele olukorrale kõige paremini.

Kui teil on ravi tõttu iiveldus, võib kogu päeva jooksul väikeste ja sagedasemate söögikordade söömine sageli aidata. Valige mahedat ja kergesti seeditavat toitu, näiteks kreekerid, röstsai või riis, kui teie magu on rahutu.

Väsimus on ravi ajal tavaline, seega kuulake oma keha ja puhake, kui seda vajate. Kerged tegevused, nagu lühikesed jalutuskäigud, võivad tegelikult teie energiataseme tõsta, kui tunnete end selleks võimeliseks.

Siin on mõned praktilised strateegiad, mida paljud inimesed leiavad abiks:

• Pidage sümptomipäevikut, et jälgida mustreid ja vallandumisi
• Hoidke end hüdreeritud, lonksates kogu päeva jooksul väikseid koguseid vett
• Sööge pehmet, toitainerikast toitu, kui teil on neelamisraskusi
• Kasutage kõhu ebamugavustunde korral soojenduspatja (kontrollige seda kõigepealt oma arstiga)
• Harjutage lõõgastusvõtteid, nagu sügav hingamine või meditatsioon
• Liituge GIST-iga inimeste tugirühmaga

Võtke alati ühendust oma tervishoiumeeskonnaga, kui teie sümptomid süvenevad või kui teil tekivad uusi murettekitavaid sümptomeid, nagu palavik, tugev valu või püsiv oksendamine. Nad saavad teie ravi kohandada või pakkuda vajadusel täiendavat toetavat ravi.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga aega maksimaalselt ära kasutada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Alustage oma küsimuste kirja panekuga enne visiiti, et te midagi olulist ei unustaks.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Märkige annused ja kui tihti te igaüks neist võtate.

Pidage vähemalt nädal enne oma vastuvõttu sümptomipäevikut, märkides, millal sümptomid esinevad, mis neid vallandab ja mis aitab neid leevendada. See teave võib teie arstile väärtuslikke vihjeid anda.

Mõelge, kas võtta oma vastuvõtule kaasa usaldusväärne pereliige või sõber, eriti olulistele visiitidele, kus arutatakse ravivõimalusi. Nad saavad teid teabe meelespidamisel aidata ja emotsionaalset tuge pakkuda.

Valmistage oma visiidiks ette järgmised asjad:

• Praegused sümptomid ja nende algusaeg
• Täielik ravimi- ja toidulisandina loetelu
• Kindlustuskaardid ja isikut tõendavad dokumendid
• Varasemad testide tulemused või meditsiinilised dokumendid
• Kirjalik küsimuste loetelu teie arstile
• Teie ravi osas osalevate teiste arstide kontaktandmed

Ärge kartke küsida oma arstilt midagi, mida te ei saa aru. On oluline, et te tunneks end oma raviplaani suhtes mugavalt ja teaksite, mida edaspidi oodata.

Mis on seedetrakti strooma-kasvajate peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida GIST-ide kohta mõista, on see, et neid on väga hästi ravitav, eriti kui need varakult avastatakse. Kuigi vähi diagnoosi saamine võib tunduda ülekaalukana, on suunatud ravi edusammud muutnud nende kasvajatega inimeste väljavaateid.

Paljud GIST-iga inimesed elavad edasi täisväärtuslikku ja aktiivset elu õige ravi ja jälgimisega. Võtmeks on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga, oma haigusseisundi kohta kursis olemine ja abi otsimine, kui teil on kahtlusi.

Pidage meeles, et iga inimese olukord on ainulaadne ja teie arst on teie konkreetse juhtumi kohta parim teabeallikas. Olge oma ravi osas kaasatud, esitage küsimusi ja ärge kartke otsida teist arvamust, kui see tundub abiks olevat.

Tänapäevaste ravivõimaluste ja uute ravimeetodite pideva uurimistööga on olemas tõeline lootus ja optimism GIST-ide efektiivseks juhtimiseks.

Seedetrakti strooma-kasvajate kohta esitatavad levinud küsimused

K1: Kas seedetrakti strooma-kasvajad on pärilikud?

Enamik GIST-e tekib juhuslikult ja neid ei pärita vanematelt. Ainult umbes 5% juhtudest on seotud pärilike geneetiliste sündroomidega, nagu neurofibromatoosi 1. tüüp. Kui teil on GIST-ide või sellega seotud haigusseisundite perekondlik anamnees, aitab geneetiline nõustamine hinnata teie isiklikku riski ja arutada jälgimisvõimalusi.

K2: Kas seedetrakti strooma-kasvajaid saab ära hoida?

Kahjuks pole GIST-ide ärahoidmiseks teadaolevat viisi, kuna need tulenevad tavaliselt juhuslikest geneetilistest muutustest, mis toimuvad teie elu jooksul. Erinevalt mõnedest teistest vähiliikidest ei paista elustiili tegurid, nagu toitumine, treening või tubaka vältimine, GIST-i riski mõjutavat. Parim lähenemisviis on sümptomite teadvustamine ja kiiresti arstiabi otsimine, kui tekivad murettekitavad märgid.

K3: Kui kaua elavad inimesed seedetrakti strooma-kasvajatega?

Inimeste väljavaated GIST-idega on tänapäevaste ravimeetodite abil dramaatiliselt paranenud. Paljud väikeste, lokaliseeritud kasvajatega inimesed saavad kirurgia abil ravida. Isegi kaugelearenenud juhtude korral saavad suunatud ravimid haigust paljude aastate jooksul kontrolli all hoida. Teie individuaalne prognoos sõltub teguritest, nagu kasvaja suurus, asukoht, geneetiline koostis ja see, kui hästi see ravile reageerib.

K4: Kas seedetrakti strooma-kasvajad vajavad alati operatsiooni?

Mitte kõik GIST-id ei vaja kohest operatsiooni. Väga väikesi kasvajaid (alla 2 cm), mis ei põhjusta sümptomeid, võib jälgida regulaarsete uuringute abil. Mõningaid suuremaid kasvajaid ravitakse enne operatsiooni suunatud raviga, et neid vähendada. Teie arst soovitab parimat lähenemisviisi vastavalt teie kasvaja omadustele ja teie üldisele tervisele.

K5: Mida ma peaksin GIST-operatsioonist taastumise ajal ootama?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt teie kasvaja suurusest ja asukohast ning tehtud operatsiooni tüübist. Enamik inimesi viibib pärast operatsiooni haiglas 3–7 päeva. Te naasete järk-järgult normaalsete tegevuste juurde 4–6 nädala jooksul, täielik taastumine võtab tavaliselt 2–3 kuud. Teie kirurgiline meeskond annab teie taastumisperioodi jooksul spetsiifilised juhised toitumise, tegevuse ja haavahoolduse kohta.