Mis on gastroparees? Sümptomid, põhjused ja ravi

Gastroparees on seisund, kus teie mao lihased ei tööta korralikult, põhjustades toidu edasiliikumist seedesüsteemis palju aeglasemalt kui tavaliselt. Mõelge sellele kui teie mao loomuliku rütmi häirele, nagu tants, mis on oma rütmi kaotanud.

See seedesüsteemi häire mõjutab seda, kuidas teie magu tühjendab toitu peensoolde. Tavaliste koordineeritud lihaste kokkutõmbumiste asemel, mis suruvad toitu edasi, muutub teie magu loiuks või isegi osaliselt halvatuks. Kuigi see võib kõlada hirmutavalt, aitab gastropareesi mõistmine teil seda õige lähenemisviisiga tõhusalt hallata.

Millised on gastropareesi sümptomid?

Gastropareesi sümptomid arenevad sageli järk-järgult ja võivad inimeselt inimesele erineda. Võib-olla märkate, et tunnete end väga kiiresti täis, isegi pärast vaid mõne suutäie toidu söömist.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Iiveldus ja oksendamine, eriti seedimata toidu oksendamine tunde pärast söömist
• Kiire küllastumine söögikordade ajal (varajane küllastumine)
• Kõhupuhitus ja kõhuvalu
• Südamepõletik või happeline refluks
• Isegi isu kaotus
• Tahtmatu kaalulangus
• Vere suhkru kõikumine (eriti kui teil on diabeet)

Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, näiteks mao krampse või tunnet, nagu toit oleks kinni rinnus. Need sümptomid võivad tulla ja minna, muutes gastropareesi algselt mõnikord raskesti äratuntavaks.

Sümptomite raskusaste võib kõikuda, mõnel päeval on enesetunne parem kui teistel. See ettearvamatu olemus on gastropareesi puhul täiesti normaalne, kuigi see võib tunduda masendav, kui proovite oma igapäevaseid tegevusi planeerida.

Mis põhjustab gastropareesi?

Gastroparees tekib siis, kui vagusnärv, mis kontrollib teie mao lihaseid, saab kahjustatud või lakkab korralikult töötamast. See närv toimib teie seedimise orkestri dirigendiks ja kui see ei toimi hästi, võib kogu süsteem sünkroonist välja minna.

Kõige levinumad põhjused on:

• Diabeet (eriti pikaajaline, halvasti kontrollitud diabeet)
• Varasem mao- või kõhuoperatsioon
• Viirusnakkus, mis mõjutab seedesüsteemi
• Teatud ravimid (eriti mõned antidepressandid ja valuvaigistid)
• Neuroloogilised haigused, näiteks Parkinsoni tõbi
• Autoimmuunhaigused
• Kilpnäärme häired

Paljudel juhtudel ei suuda arstid kindlaks teha konkreetset põhjust, mida nimetatakse idiopaatiliseks gastropareesiks. See ei tähenda, et midagi valesti pole või et see on kõik teie peas. See tähendab lihtsalt, et alusolev vallandaja jääb teadmata, mis juhtub paljude meditsiiniliste seisunditega.

Mõned haruldased põhjused hõlmavad sidekoehaigusi, nagu skleroderma, söömishäired ja teatud geneetilised haigused. Kuigi need on vähem levinud, arvestab teie arst nendega, kui teie sümptomid ei sobi tüüpilise mustriga.

Millised on gastropareesi tüübid?

Gastropareesi klassifitseeritakse üldiselt selle põhjustaja alusel, mis aitab arstidel valida teie konkreetsele olukorrale parima ravi lähenemisviisi.

Peamised tüübid on:

• Diabeetiline gastroparees - põhjustatud pikaajalisest kõrgest veresuhkrust, mis kahjustab närve
• Idiopaatiline gastroparees - tuvastatavat põhjust ei leita
• Postoperatiivne gastroparees - tekib pärast mao- või kõhuoperatsiooni
• Ravimite põhjustatud gastroparees - vallandatud teatud ravimite poolt

Diabeetiline gastroparees on kõige levinum tüüp, mõjutades umbes ühte kolmandikku 1. tüübi diabeediga inimestest ja mõningaid 2. tüübi diabeediga inimesi. Hea uudis on see, et parem veresuhkru kontroll võib mõnikord aidata sümptomeid aja jooksul parandada.

Idiopaatiline gastroparees, kuigi see on masendav, kuna selget põhjust pole, reageerib sageli hästi toitumismuutustele ja ravimitele. Teie arst töötab teiega välja õige ravikombinatsiooni olenemata sellest, millist tüüpi teil on.

Millal pöörduda gastropareesi korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on püsiv iiveldus, oksendamine või täiskõhutunne pärast väga väikese koguse toidu söömist. Need sümptomid, eriti kui need kestavad kauem kui paar päeva, vajavad arstiabi.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil on:

• Tugev oksendamine, mis takistab teil toitu või vedelikke alla neelata
• Dehüdratsiooni tunnused (pööritus, kuiv suu, vähenenud urineerimine)
• Tugev kõhuvalu
• Veri oksendamises
• Kiire, tahtmatu kaalulangus
• Raske veresuhkru taseme juhtimine (kui teil on diabeet)

Ärge oodake, kui teil on probleeme korraliku toitumise säilitamisega või kui teie sümptomid mõjutavad oluliselt teie igapäevaelu. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tüsistusi ja parandada teie elukvaliteeti.

Kui teil on diabeet ja märkate neid seedetrakti sümptomeid, on eriti oluline neist oma arstiga rääkida. Gastropareesi ja diabeedi samaaegne juhtimine nõuab hoolikat koordineerimist, et hoida teie veresuhkur stabiilsena.

Millised on gastropareesi riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie gastropareesi tekke tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti seda seisundit arendate.

Peamised riskifaktorid on:

• Diabeedi olemasolu, eriti aastaid
• Naissoost sugu (gastroparees mõjutab naisi sagedamini kui mehi)
• Varasem kõhu- või mao-operatsioon
• Teatud ravimite pikaajaline võtmine
• Autoimmuunhaiguste olemasolu
• Varasemad seedetrakti viirusnakkused

Vanus võib samuti rolli mängida, kuna gastroparees on keskeakastel täiskasvanutel sagedamini esinev. Siiski võib see esineda igas vanuses, sealhulgas lastel ja eakatel.

Mõned haruldased riskifaktorid hõlmavad söömishäirete olemasolu, kõhu kiiritusravi läbimist või teatud geneetiliste haiguste esinemist. Kuigi need on vähem levinud, on need teie arsti jaoks siiski olulised, kui ta hindab teie sümptomeid.

Millised on gastropareesi võimalikud tüsistused?

Kuigi gastropareesi on võimalik hallata, võib see ravitsemata või halvasti kontrollituna viia tüsistusteni. Nende võimalike probleemide mõistmine aitab teil oma tervishoiumeeskonnaga koostööd teha, et neid ära hoida.

Levinud tüsistused on:

• Alatoitumus halva toidu imendumise tõttu
• Dehüdratsioon sagedase oksendamise tõttu
• Vere suhkru kõikumine (eriti problemaatiline diabeediga inimestele)
• Bezoaride (seedimata toidu kõvastunud masside) moodustumine
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
• Tahtmatu kaalulangus

Bezoarid on eriti murettekitavad, kuna need võivad teie mao ummistada, nõudes nende eemaldamiseks meditsiinilist sekkumist. Need moodustuvad siis, kui seedimata toiduosakesed kleepuvad kokku, mis on tõenäolisem siis, kui teie magu ei tühjene korralikult.

Vähem levinud, kuid tõsised tüsistused hõlmavad tõsist elektrolüütide tasakaalustamatust püsiva oksendamise tõttu ja aspiratsioonipneumooniat, kui mao sisu sisse hingatakse kopsudesse. Need tüsistused rõhutavad korraliku meditsiinilise juhtimise olulisust.

Hea uudis on see, et enamik tüsistusi on võimalik ära hoida või minimeerida asjakohase ravi ja toitumismuutuste abil. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid hoolikalt, et avastada võimalikke probleeme varakult.

Kuidas gastropareesi ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki gastropareesi juhtumeid ära hoida, eriti idiopaatilisi vorme, võite astuda samme oma riski vähendamiseks ja seisundi halvenemise vältimiseks.

Kui teil on diabeet, on hea veresuhkru kontrolli säilitamine teie võimsaim ennetamise vahend. Kõrge veresuhkru tase aja jooksul võib kahjustada vagusnärvi, seega teie glükoositaseme hoidmine sihtvahemikus kaitseb teie seedesüsteemi.

Muud ennetavad meetmed on:

• Ravimite võtmine täpselt ettenähtud viisil ja kõrvaltoimete arutamine oma arstiga
• Alusolevate haiguste, näiteks kilpnäärme häirete või autoimmuunhaiguste juhtimine
• Tasakaalustatud toitumine, mis on rikas toitainetega
• Piisavalt vedelikku joomine
• Liigse alkoholi tarbimise vältimine
• Postoperatiivsete juhiste hoolikas järgimine, kui olete läbinud kõhuoperatsiooni

Regulaarsed kontrollid teie tervishoiuteenuse osutajaga aitavad avastada gastropareesi varajaseid märke, eriti kui teil on riskifaktoreid. Ärge kartke teatada seedetrakti sümptomitest, isegi kui need tunduvad väikesed.

Kui te elate juba gastropareesiga, aitab teie raviplaani järjepidev järgimine vältida tüsistusi ja aidata säilitada teie elukvaliteeti.

Kuidas gastropareesi diagnoositakse?

Gastropareesi diagnoosimine hõlmab mitut testi, et mõõta, kui hästi teie magu tühjeneb ja välistada muud haigused. Teie arst alustab teie sümptomite ja haigusloo üksikasjaliku arutamisega.

Kõige levinumad diagnostikatestid on:

• Mao tühjenemise uuring - sööte sööki, mis sisaldab väikest kogust radioaktiivset ainet ja pildistamine jälgib, kui kiiresti see teie maost lahkub
• Ülemine endoskoopia - õhuke, painduv toru kaameraga uurib teie mao limaskesta
• Nutitableti uuring - neelate alla väikese elektroonilise seadme, mis mõõdab rõhku ja pH-d, kui see liigub teie seedesüsteemis
• Vereanalüüsid diabeedi, kilpnäärmeprobleemide ja toitainete puuduse kontrollimiseks
• Hingamistestid, mis suudavad tuvastada bakterite ülekasvu

Mao tühjenemise uuringut peetakse diagnoosimise kuldstandardiks. Sööte standardiseeritud sööki (sageli segatud mune röstsaibaga) ja tehnikud teevad teie maost regulaarselt pilte, et näha, kui palju toitu alles jääb.

Teie arst võib teha ka teste, et välistada ummistusi või muid struktuurilisi probleeme. Need võivad hõlmata KT-uuringuid või baariumisülitamise uuringuid, kus joote kontrastvedelikku, mis ilmneb röntgenpiltidel.

Diagnostiline protsess võib võtta aega, kuid on oluline olla põhjalik. Täpse diagnoosi saamine tagab, et saate oma konkreetsele olukorrale kõige sobivama ravi.

Mis on gastropareesi ravi?

Gastropareesi ravi keskendub sümptomite juhtimisele, mao tühjenemise parandamisele ja korraliku toitumise säilitamisele. Teie arst koostab isikupärastatud plaani, mis põhineb teie seisundi raskusastmel ja selle aluspinnal.

Toitumismuutused on sageli esimese rea ravi:

• Väiksemate, sagedasemate söögikordade söömine kogu päeva jooksul
• Madala kiudaine- ja madala rasvasisaldusega toitude valimine, mida on lihtsam seedida
• Küllusliku vedeliku joomine, eriti söögikordade ajal
• Gaseeritud jookide ja rasvase toidu vältimine
• Püreestatud või vedelike söömine ägenemiste ajal

Ravimid võivad aidata stimuleerida mao kokkutõmbumisi ja vähendada iiveldust. Levinud võimalused on metoklopraamiid, domperidoon (seal, kus see on saadaval) ja iiveldustõrjevahendid, näiteks ondansetron.

Raskete juhtumite korral võib vaja minna edasijõudnud ravi. Need hõlmavad mao elektrilisi stimulatsioone (teie mao südamestimulaatorit), botuliintoksiini süstimist või kirurgilisi protseduure, mis aitavad toidul kergemini läbi minna.

Kui teil on diabeet, on teie veresuhkru kontrolli optimeerimine oluline ravi edu saavutamiseks. Teie arst võib kohandada teie diabeediravimeid või insuliinirežiimi, et need toimiksid paremini koos teie gastropareesiga.

Kuidas gastropareesi kodus hallata?

Gastropareesi kodus juhtimine hõlmab mõtlikke valikuid selle kohta, mida, millal ja kuidas te sööte. Väikesed muudatused teie igapäevases rutiinis võivad teie enesetundele märkimisväärselt kaasa aidata.

Alustage väiksemate portsjonite söömisega sagedamini kogu päeva jooksul. Kolme suure söögikorra asemel proovige kuut väiksemat. See koormab teie magu vähem ja muudab toidu läbimise lihtsamaks.

Keskenduge toitudele, mida on lihtsam seedida:

• Hästi keedetud köögiviljad (vältige tooreid või kõrge kiudainesisaldusega variante)
• Kõhna valk, näiteks kana, kala või tofu
• Valge riis, pasta ja rafineeritud terad
• Supid ja puljongid
• Smootiid ja valgujoogid
• Õunapüree ja muud püreestatud puuviljad

Püsige hüdreeritud, lonksates vedelikke kogu päeva jooksul, kuid vältige suurte koguste joomist söögikordade ajal, kuna see võib teid kiiremini täis tunda. Toatemperatuuril või soojad joogid on sageli paremini talutavad kui külmad.

Pidage toidupäevikut, et tuvastada, millised toidud teie sümptomeid vallandavad. Kõigi vallandajad on erinevad, seega see, mis teistele sobib, ei pruugi teile sobida.

Kerge füüsiline aktiivsus, näiteks jalutuskäik pärast söömist, aitab seedimist stimuleerida. Kuid vältige kohe pärast söömist lamamist, kuna see võib sümptomeid süvendada.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Ettevalmistatud arsti vastuvõtule tulek aitab tagada, et saate oma tervishoiuteenuse osutajaga veedetud ajast maksimumi. Alustage kõigi oma sümptomite kirjapanekuga, sealhulgas see, millal need esinevad ja mis neid näib vallandavat.

Tooge kaasa täielik nimekiri oma ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid. Mõned ravimid võivad gastropareesi sümptomeid süvendada, seega peab teie arst teadma kõike, mida te võtate.

Pidage toidu- ja sümptomipäevikut vähemalt nädal enne oma vastuvõttu. Märkige üles, mida sööte, millal sööte ja mis sümptomid sellele järgnevad. See teave on diagnoosimise ja ravi planeerimise jaoks uskumatult väärtuslik.

Valmistage ette küsimused, mida oma arstilt küsida:

• Milliseid teste ma pean diagnoosi kinnitamiseks tegema?
• Mis põhjustab minu gastropareesi?
• Millised ravivõimalused on olemas?
• Kuidas see mõjutab minu igapäevaelu?
• Kas ma peaksin pöörduma toitumisspetsialisti poole?
• Kas on toite, mida ma peaksin täielikult vältima?

Kui teil on diabeet, tooge kaasa oma veresuhkru lokid, et näidata, kuidas gastroparees võib teie glükoositaseme kontrolli mõjutada. See aitab teie arstil koordineerida teie diabeedi ja gastropareesi ravi.

Ärge unustage mainida seedetrakti probleemide või autoimmuunhaiguste perekondlikku anamneesi, kuna need võivad mõnikord olla seotud gastropareesiga.

Mis on gastropareesi peamine järeldus?

Gastroparees on hallatav seisund, mis mõjutab seda, kuidas teie magu toitu tühjendab, kuid õige lähenemisviisiga saate säilitada hea elukvaliteedi. Kuigi see võib nõuda mõningaid muudatusi teie söömisharjumustes ja elustiilis, suudavad paljud inimesed oma sümptomeid edukalt hallata.

Kõige olulisem on meeles pidada, et gastroparees mõjutab igaüht erinevalt. See, mis ühele inimesele sobib, ei pruugi teisele sobida, seega olge kannatlik, kui teie ja teie tervishoiumeeskond leiate teile õige ravikombinatsiooni.

Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tüsistusi ja aitavad teil kiiremini paremini tunda. Kui teil on sümptomeid, näiteks püsiv iiveldus, varajane täiskõhutunne või seletamatu oksendamine, ärge kartke oma arstiga rääkida.

Pidage meeles, et gastropareesi juhtimine on meeskonnatöö, milles osalevad teie, teie arst ja võimalik toitumisspetsialist või muud spetsialistid. Korraliku meditsiinilise abi, toitumismuutuste ja mõnikord ravimite abil saavad enamik gastropareesiga inimesi elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Korduma kippuvad küsimused gastropareesi kohta

Kas gastroparees võib iseenesest kaduda?

Mõned gastropareesi juhtumid, eriti need, mis on põhjustatud ravimitest või viirusnakkustest, võivad aja jooksul paraneda. Kuid kroonilised haigused, nagu diabeetiline gastroparees, vajavad tavaliselt pidevat juhtimist, mitte täielikku taandumist. Korraliku ravi korral sümptomid sageli oluliselt paranevad, isegi kui seisund täielikult ei kao.

Kas gastroparees on tõsine seisund?

Gastroparees võib ravitsemata olla tõsine, potentsiaalselt viies alatoitumuseni, dehüdratsioonini ja veresuhkru probleemideni. Kuid asjakohase meditsiinilise abi ja elustiili muutustega suudavad enamik inimesi oma sümptomeid tõhusalt hallata ja säilitada hea elukvaliteedi. Võtmeks on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga tüsistuste vältimiseks.

Milliseid toite ma peaksin gastropareesi korral vältima?

Üldiselt peaksite piirama kõrge kiudainesisaldusega toite (nagu toores köögivili ja täisteratooted), kõrge rasvasisaldusega toite (mis aeglustavad seedimist) ja gaseeritud jooke. Toidud, mida on raske seedida, näiteks pähklid, seemned ja sitked lihad, võivad samuti probleeme tekitada. Siiski varieeruvad vallandavad toidud inimeselt inimesele, seega aitab toidupäeviku pidamine tuvastada teie konkreetseid tundlikkusi.

Kas stress võib gastropareesi süvendada?

Jah, stress võib gastropareesi sümptomeid süvendada, mõjutades teie seedesüsteemi normaalset toimimist. Stressi maandamise tehnikad, näiteks sügav hingamine, meditatsioon või kerge treening, võivad aidata teie sümptomeid parandada. Paljud inimesed leiavad, et stressi juhtimine on oluline osa nende üldistest gastropareesi raviplaanidest.

Kas ma vajan gastropareesi korral operatsiooni?

Enamikul gastropareesiga inimestel ei ole operatsiooni vaja ja nad saavad oma seisundit hallata toitumismuutuste ja ravimite abil. Operatsioon on tavaliselt reserveeritud raskete juhtumite jaoks, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele. Võimalused võivad hõlmata mao elektrilisi stimulatsioone või protseduure, mis aitavad toidul maost kergemini läbi minna, kuid neid kaalutakse ainult siis, kui muud lähenemisviisid pole olnud efektiivsed.