Gastroparees
Ülevaade
Magen on lihaseline kott. See on umbes väikese meloni suurune ja laieneb söömise või joomise ajal. See mahutab kuni gallon (umbes 4 liitrit) toitu või vedelikku. Kui magu on toidu ära jahvatanud, suruvad tugevad lihaste kokkutõmbed, mida nimetatakse peristaltilisteks laineteks, toidu pülooriklapi poole. Pülooriklapp viib peensoole ülemisse ossa, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole.
Gastroparees on seisund, kus mao lihased ei liiguta toitu nii nagu peaks, et see saaks seedida.
Enamasti tõmbuvad lihased kokku, et saata toitu seedesüsteemi kaudu. Kuid gastropareesi korral aeglustub mao liikumine, mida nimetatakse motoorikaks, või see ei toimi üldse. See takistab mao tühjenemist.
Sageli pole gastropareesi põhjus teada. Mõnikord on see seotud diabeediga. Ja mõned inimesed saavad gastropareesi pärast operatsiooni või viirushaigust.
Gastroparees mõjutab seedimist. See võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. See võib põhjustada ka probleeme veresuhkru tasemega ja toitumisega. Gastropareesile ei ole ravi. Kuid ravimid ja toitumise muutused võivad tuua teatud leevendust.
Sümptomid
Gastropareesi sümptomiteks on: Oksendamine. Iiveldus. Kõhupuhitus. Kõhuvalu. Tundub täis juba pärast mõne suutäie söömist ja ka kaua pärast sööki. Oksendamine seedimata toitu, mis söödi paar tundi tagasi. Happesulg. Veresuhkru taseme muutused. Söömiseisu puudumine. Kaalulangus ja piisavate toitainete mittesaamine, mida nimetatakse alatoitumuseks. Paljud gastropareesiga inimesed ei märka ühtegi sümptomit. Kui teil on sümptomeid, mis teid muretsevad, broneerige aeg oma tervishoiutöötajaga.
Millal arsti poole pöörduda
Võtke ühendust oma tervishoiutöötajaga, kui teil on sümptomeid, mis teid muretsevad.
Põhjused
Ei ole alati selge, mis põhjustab gastropareesi. Kuid mõnikord võib seda põhjustada mao lihaseid juhtiva närvi kahjustus. Seda närvi nimetatakse vagusnärviks.
Vagusnärv aitab reguleerida seedetrakti toimimist. See hõlmab mao lihaste kokkutõmbumise käsu andmist ja toidu edasitõukamist peensoolde. Kahjustatud vagusnärv ei saa saata mao lihastele signaale nii nagu peaks. See võib põhjustada toidu pikemaks ajaks maos viibimist.
Sellised seisundid nagu diabeet või mao või peensoole operatsioon võivad kahjustada vagusnärvi ja selle harusid.
Riskifaktorid
Tegurid, mis võivad suurendada gastropareesi riski, on järgmised:
- Diabeet.
- Mao piirkonnas või söögitorus (toru, mis ühendab kurku mao) tehtud operatsioon.
- Viirusinfektsioon.
- Teatud vähid ja vähiravi, näiteks rindkere või mao kiiritusravi.
- Teatud ravimid, mis aeglustavad mao tühjenemist, näiteks opioidsed valuvaigistid.
- Haigus, mis põhjustab naha kõvastumist ja pingestumist, mida nimetatakse sklerodermiaks.
- Närvisüsteemi haigused, näiteks migreen, Parkinsoni tõbi või sclerosis multiplex.
- Kilpnäärme alatalitlus, mida nimetatakse ka hüpotüreoidismiks.
Naissoost isikutel on gastropareesi tekke tõenäosus suurem kui meessoost isikutel.
Tüsistused
Gastroparees võib põhjustada mitmeid tüsistusi, näiteks:
- Kehavedelike kadu, mida nimetatakse dehüdratsiooniks. Korduv oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni.
- Alatoitumus. Söögiisu puudumine võib tähendada, et te ei saa piisavalt kaloreid. Või ei pruugi teie organism oksendamise tõttu piisavalt toitaineid omastada.
- Seedimata toit, mis kõvastub ja jääb maosse kinni. See toit võib kõvastuda tahkeks massiks, mida nimetatakse bezoariks. Bezoarid võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist. Need võivad olla eluohtlikud, kui need takistavad toidu edasiliikumist peensoolde.
- Veresuhkru muutused. Gastroparees ei põhjusta diabeeti. Kuid toidu edasiliikumise kiiruse ja koguse muutused peensooles võivad põhjustada veresuhkru taseme äkilisi muutusi. Need veresuhkru muutused võivad diabeeti süvendada. Omakorda halvendab veresuhkru taseme halb kontroll gastropareesi.
- Elu kvaliteedi langus. Sümptomid võivad muuta töötamise ja igapäevaste tegevustega toimetuleku raskeks.
Diagnoos
Mitmed testid aitavad diagnoosida gastropareesi ja välistada muid seisundeid, mis võivad põhjustada gastropareesile sarnaseid sümptomeid. Testid võivad hõlmata järgmist:
Selleks, et näha, kui kiiresti teie magu tühjeneb, võite teha ühe või mitu järgmist testi:
- Hingamistestid. Hingamistestide puhul tarbite tahket või vedelikku toitu, mis sisaldab ainet, mida teie keha imendub. Aja jooksul ilmub aine teie hingamisse.
Teie tervishoiumeeskond kogub mõne tunni jooksul teie hingamise proove, et mõõta aine hulka teie hingamises. Aine hulk teie hingamises näitab, kui kiiresti teie magu tühjeneb.
Stsintigraafia. See on peamine test gastropareesi diagnoosimiseks. See hõlmab kerge eine, näiteks munade ja röstsaia söömist, mis sisaldab väikest kogust radioaktiivset materjali. Scanner jälgib radioaktiivse materjali liikumist. Scanner läbib kõhtu, et näidata toidu väljumise kiirust maost.
See test võtab umbes neli tundi. Peate lõpetama kõigi ravimite võtmise, mis võivad aeglustada mao tühjenemist. Küsige oma tervishoiutöötajalt, mida mitte võtta.
Hingamistestid. Hingamistestide puhul tarbite tahket või vedelikku toitu, mis sisaldab ainet, mida teie keha imendub. Aja jooksul ilmub aine teie hingamisse.
Teie tervishoiumeeskond kogub mõne tunni jooksul teie hingamise proove, et mõõta aine hulka teie hingamises. Aine hulk teie hingamises näitab, kui kiiresti teie magu tühjeneb.
Seda protseduuri kasutatakse kurgu ja mao vahelise toru, mida nimetatakse söögitoruks, mao ja peensoole alguse, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole, nägemiseks. See kasutab pikal, painduval torul olevat pisikest kaamerat.
See test suudab diagnoosida ka muid seisundeid, millel võivad olla gastropareesile sarnased sümptomid. Näideteks on peptiline haavandtõbi ja püloorstenoos.
See test kasutab kõrgsageduslikke helilaineid keha sees olevate struktuuride piltide tegemiseks. Ultraheli aitab diagnoosida, kas sapipõie või neerude probleemid võivad sümptomeid põhjustada.
Ravi
Gastropareesi ravi algab seisundi leidmise ja ravimisega, mis seda põhjustab. Kui teie gastropareesi põhjuseks on diabeet, saab teie tervishoiutöötaja teiega koostööd teha, et aidata teil oma veresuhkru taset kontrollida.
Piisava kalorite ja toitainete saamine sümptomite leevendamise kõrval on gastropareesi ravis peamine eesmärk. Paljud inimesed saavad gastropareesiga toidu muutuste abil hakkama. Teie tervishoiutöötaja võib suunata teid spetsialisti, nn dietoloogi, juurde.
Dietoloog saab teiega koostööd teha, et leida toite, mida on kergem seedida. See aitab teil saada piisavalt toitaineid söödavast toidust.
Dietoloog võib soovitada teil proovida järgmist:
- Sööge väiksemaid eineid sagedamini.
- Närige toitu korralikult.
- Sööge hästi keedetud puu- ja köögivilju, mitte tooreid puu- ja köögivilju.
- Ärge sööge palju kiudaineid sisaldavaid puu- ja köögivilju, näiteks apelsine ja brokolit. Need võivad kõvastuda tahkeks massiks, mis jääb maosse, mida nimetatakse bezoariks.
- Valige peamiselt madala rasvasisaldusega toidud. Kui rasva söömine teid ei häiri, lisage oma toidule väikeseid portsjoneid rasvaseid toite.
- Sööge suppe ja püreetoite, kui vedelikke on teile kergem alla neelata.
- Jooge umbes 1–1,5 liitrit vett päevas.
- Tehke kerget trenni, näiteks jalutuskäiku, pärast söömist.
- Ärge jooge gaseeritud jooke ega alkoholi.
- Ärge suitsetage.
- Ärge heitke pikali kahe tunni jooksul pärast söömist.
- Võtke iga päev multivitamiini.
- Ärge sööge ja jooge samal ajal. Jätke nende vahele umbes tund.
Küsige oma dietoloogilt gastropareesiga inimestele soovitatud toiduainete loetelu.
Gastropareesi raviks mõeldud ravimid võivad hõlmata:
- Ravimid, mis aitavad maolihastel töötada. Metoclopramid on ainus ravim, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud gastropareesi raviks. Metoclopramidi tabletil (Reglan) on tõsiste kõrvaltoimete oht.
Kuid FDA kiitis hiljuti heaks metoclopramidi nasaalsprei (Gimoti) diabeedi põhjustatud gastropareesi raviks. Nasaalspreil on vähem kõrvaltoimeid kui tabletil.
Teine ravim, mis aitab maolihastel töötada, on erütromütsiin. See võib aja jooksul halvem toimima hakata. Ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks kõhulahtisust.
On olemas uus ravim, domperidoon, mis leevendab gastropareesi sümptomeid. Kuid FDA ei kiida ravimit heaks, välja arvatud juhul, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Ravimi väljakirjutamiseks peavad tervishoiutöötajad esitama taotluse FDA-le.
- Ravimid iivelduse ja oksendamise kontrollimiseks. Ravimid, mis aitavad iiveldust ja oksendamist leevendada, on difenhüdramiin (Benadryl) ja ondansetron. Proklorperasiin (Compro) on mõeldud iivelduse ja oksendamise raviks, mis ei kao muude ravimitega.
Ravimid, mis aitavad maolihastel töötada. Metoclopramid on ainus ravim, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud gastropareesi raviks. Metoclopramidi tabletil (Reglan) on tõsiste kõrvaltoimete oht.
Kuid FDA kiitis hiljuti heaks metoclopramidi nasaalsprei (Gimoti) diabeedi põhjustatud gastropareesi raviks. Nasaalspreil on vähem kõrvaltoimeid kui tabletil.
Teine ravim, mis aitab maolihastel töötada, on erütromütsiin. See võib aja jooksul halvem toimima hakata. Ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks kõhulahtisust.
On olemas uus ravim, domperidoon, mis leevendab gastropareesi sümptomeid. Kuid FDA ei kiida ravimit heaks, välja arvatud juhul, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Ravimi väljakirjutamiseks peavad tervishoiutöötajad esitama taotluse FDA-le.
Toitesonde saab sisestada läbi nina või suu või otse peensoolde naha kaudu. Enamasti paigutatakse sond lühiajaliselt. Toitesond on mõeldud ainult raske gastropareesi korral või kui ükski muu meetod ei suuda veresuhkru taset kontrollida. Mõned inimesed võivad vajada toitesondi, mis läheb rinnas olevasse veeni, mida nimetatakse intravenoosseks (IV) toitesondiks.
Teadlased otsivad pidevalt uusi gastropareesi raviks mõeldud ravimeid ja protseduure.
Üks uus arendusjärgus ravim on relamoreliin. 2. faasi uuringu tulemused näitasid, et ravim võib kiirendada maotühjenemist ja leevendada oksendamist. FDA pole ravimit veel heaks kiitnud, kuid selle uuring jätkub.
Teadlased uurivad ka uusi ravimeetodeid, mis hõlmavad õhukest toru, mida nimetatakse endoskoobik. Endoskoop läheb söögitorusse.
Üks protseduur, mida tuntakse endoskoopilise pyloromüotoomia nime all, hõlmab lõike tegemist maoa ja peensool vahel asuvas lihasrõngas. Seda lihasrõngast nimetatakse pyloruseks. See avab kanali mao ja peensool vahel. Protseduuri nimetatakse ka gastriliseks peroraalseks endoskoopiliseks müotoomiaks (G-POEM). See protseduur näitab gastropareesi raviks lootust. Vaja on täiendavaid uuringuid.
Gastrilise elektrilises stimulatsioonis annab operatsiooniga kehasse paigutatud seade maolihastele elektrilise stimulatsiooni, et toit paremini liikuma hakkaks. Uuringutulemused on olnud segased. Kuid seade näib olevat kõige kasulikum inimestele, kellel on diabeet ja gastroparees.
FDA lubab seadme kasutamist neile, kes ei saa oma gastropareesi sümptomeid toidu muutuste ega ravimitega kontrollida. Vaja on suuremaid uuringuid.
Lahtiütlus: August on terviseinfoplatvorm ja selle vastused ei kujuta endast meditsiinilist nõu. Enne muudatuste tegemist konsulteerige alati litsentseeritud meditsiinitöötajaga teie läheduses.
Valmistatud Indias, maailmale