Mis on GERD? Sümptomid, põhjused ja ravi

GERD ehk gastroösofageaalne reflukshaigus on seisund, kus maohape voolab regulaarselt tagasi söögitorusse. See happe tagasivool ärritab söögitoru limaskesta ja põhjustab põletustunnet, mida te võite tunda kui kõrvetisi.

Mõelge oma söögitorule kui torule, mis kannab toitu teie suust maosse. Selle toru allosas asub lihasrõngas, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sfinkteriks, mis toimib nagu ühesuunaline uks. Kui see uks ei sulgu korralikult või avaneb liiga tihti, pääseb maohape ülespoole ja põhjustab probleeme.

Mis on GERD?

GERD on krooniline seedetrakti haigus, mis mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas. Erinevalt juhuslikust kõrvetisest, mis tekib pärast suurt sööki, hõlmab GERD sagedast happe refluksi, mis esineb vähemalt kaks korda nädalas.

Peamine erinevus tavalise kõrvetise ja GERD vahel seisneb sageduses ja raskusastmes. Kuigi enamik inimesi kogeb kõrvetisi aeg-ajalt, tähendab GERD, et teie sümptomid häirivad igapäevaelu või kahjustavad teie söögitoru aja jooksul.

Teie magu toodab toidu seedimiseks hapet, mis on täiesti normaalne. See hape peaks aga jääma teie maosse, mitte reisima ülespoole söögitorusse, millel puudub teie mao kaitsekiht.

Millised on GERD sümptomid?

GERD sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda, kuid enamik inimesi kogeb seedetrakti ja hingamisteede sümptomite kombinatsiooni. Vaatame läbi kõige levinumad sümptomid, mida võite märgata.

Klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõrvetised – põletustunne rinnus, mis sageli süveneb pärast söömist või lamades
• Refluks – happe või toidu tagasivoolu tunne kurku või suhu
• Rinnus valu, mis võib tunduda sarnaselt südamevalule, kuid on tavaliselt seotud söömisega
• Neelamisraskused või tunne, et toit on kurgus kinni
• Hapu või mõru maitse suus, eriti hommikul

Mõned inimesed kogevad ka ebatüüpilisi sümptomeid. Need võivad hõlmata kroonilist köha, kähedust, kurgu klaarimist või isegi astma moodi sümptomeid. Need tekivad seetõttu, et hape võib jõuda teie kurku ja ärritada teie häälepaelu ja hingamisteid.

Öised sümptomid väärivad erilist tähelepanu, sest need võivad oluliselt mõjutada teie une kvaliteeti. Võite ärgata hapu maitse, köhahoogude või lämbumistundega. Need öised sümptomid näitavad sageli, et happe refluks on raske.

Mis põhjustab GERD-d?

GERD tekib siis, kui alumine söögitoru sfinkter ei tööta korralikult. See lihas pingestub tavaliselt pärast seda, kui toit on maosse läinud, kuid mitu tegurit võivad seda nõrgendada või põhjustada selle ebaõige lõdvenemise.

Kõige levinumad põhjused on:

• Diafragma hernia – kui osa teie maost surub läbi diafragma ülespoole
• Rasvumine – liigne kaal avaldab survet teie kõhule ja surub mao sisu ülespoole
• Rasedus – hormoonide muutused ja kasvava lapse füüsiline surve
• Teatud ravimid, näiteks kaltsiumikanali blokaatorid, antihistamiinikumid või valuvaigistid
• Suitsetamine – nõrgendab alumist söögitoru sfinktrit ja suurendab happe tootmist
• Suured toidukorrad või kohe pärast söömist lamamine

Kindlad toidud ja joogid võivad samuti GERD sümptomeid esile kutsuda, kas sfinkterlihase lõdvestamise või happe tootmise suurendamise teel. Levinud vallandajate hulka kuuluvad vürtsikad toidud, tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, kofeiin, alkohol ja rasvased või praetud toidud.

Mõnedel inimestel tekib GERD mao tühjenemise viivituse tõttu, seisundit, mida nimetatakse gastropareesiks. Kui toit jääb teie maosse kauem kui tavaliselt, suureneb happe refluksi tõenäosus.

Millal peaks GERD-i puhul arsti juurde minema?

Peaksite arsti juurde minema, kui teil on kõrvetisi rohkem kui kaks korda nädalas või kui käsimüügiravimid ei paku leevendust. Need märgid viitavad sellele, et juhuslik kõrvetised on arenenud GERD-ks.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil on tugev rinnusvalu, eriti kui sellega kaasneb õhupuudus, lõualuuvalu või käe valu. Kuigi need sümptomid võivad olla GERD-ga seotud, võivad need viidata ka tõsistele südameprobleemidele, mis vajavad viivitamatut hindamist.

Muud hoiatusmärgid, mis vajavad kiiret arstiabi, on neelamisraskused, püsiv iiveldus ja oksendamine, kaalulangus ilma pingutuseta või veri oksendis või väljaheites. Need sümptomid võivad viidata tüsistustele või muudele tõsistele seisunditele.

Ärge oodake abi otsimist, kui GERD sümptomid häirivad teie und, tööd või igapäevaelu. Varajane ravi aitab vältida tüsistusi ja parandada oluliselt teie elukvaliteeti.

Millised on GERD riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie GERD tekkimise tõenäosust. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ennetamise ja ravi kohta.

Füüsilised ja elustiiliga seotud riskifaktorid on:

• Ülekaalulisus või rasvumine
• Rasedus
• Suitsetamine või passiivne suitsetamine
• Suurte toidukordade söömine või hilisõhtune söömine
• Kohe pärast söömist lamamine
• Alkoholi, kohvi või karastusjookide regulaarne joomine

GERD riski suurendavad meditsiinilised seisundid on diabeet, astma, peptilised haavandid ja sidekoehaigused, näiteks skleroderma. Need seisundid võivad mõjutada teie seedetrakti funktsiooni või suurendada kõhuõõne rõhku.

Vanus mängib samuti rolli, kuna GERD muutub vanusega sagedasemaks. See juhtub seetõttu, et alumine söögitoru sfinkter võib aja jooksul nõrgeneda ja muud vanusega seotud muutused võivad mõjutada seedimist.

Perekonna ajalugu on samuti oluline. Kui teie vanematel või õdedel-vendadel on GERD, on teil suurem risk selle ise välja arendada, kuigi elustiili tegurid mängivad sageli suuremat rolli kui geneetika.

Millised on GERD võimalikud tüsistused?

Kui GERD-d ei ravita, võib pidev kokkupuude maohappega kahjustada teie söögitoru ja viia tõsiste tüsistusteni. Arutagem, mis võib juhtuda ja miks on varajane ravi oluline.

Kõige levinumad tüsistused on:

• Ösofagiit – söögitoru limaskesta põletik ja ärritus
• Söögitoru stenoosimine – söögitoru kitsenemine armkoe moodustumise tõttu
• Barretti söögitoru – söögitoru limaskesta muutused, mis suurendavad vähiriski
• Hingamisteede probleemid, näiteks krooniline köha, astma või kopsupõletik happe kopsude jõudmise tõttu
• Hambaprobleemid happe hambaemaili erodeerimise tõttu

Barretti söögitoru väärib erilist tähelepanu, kuna see on vähieelne seisund. Teie söögitoru tavaline limaskest muutub sarnaseks teie soole limaskestaga. Kuigi enamikul Barretti söögitoruga inimestel ei teki vähki, on regulaarne jälgimine hädavajalik.

Söögitoru stenoosimine võib muuta neelamise raskeks ja võib nõuda meditsiinilisi protseduure söögitoru laiendamiseks. See tüsistus tekib tavaliselt pärast aastaid kestnud ravitud GERD-d, mistõttu on varajane ravi nii oluline.

Hea uudis on see, et need tüsistused on GERD korraliku juhtimisega ennetavad. Enamikul inimestest, kes saavad asjakohast ravi, ei teki kunagi tõsiseid tüsistusi.

Kuidas GERD-d ennetada?

Paljusid GERD juhtumeid saab ennetada või oluliselt parandada elustiili muutuste abil. Need muudatused keskenduvad happe tootmise vähendamisele ja happe vältimisele söögitorusse ülespoole liikumisest.

Toitumismuutused võivad oluliselt erineda:

• Sööge väiksemaid, sagedasemaid toidukorrad asemel suuri
• Vältige söömist 3 tundi enne magamaminekut
• Piirake vallandavaid toite, näiteks vürtsikaid roogasid, tsitruseid, tomateid, šokolaadi ja kofeiini
• Vähendage alkoholi tarbimist
• Valige lahjad valgud ja vältige rasvaseid või praetud toite
• Jooge vett asemel karastusjooke

Füüsilised ja elustiiliga seotud muudatused aitavad ka GERD sümptomeid ennetada. Terve kehakaalu säilitamine vähendab kõhuõõne rõhku, mis võib mao sisu ülespoole söögitorusse suruda. Kui te suitsetate, aitab suitsetamisest loobumine teie alumist söögitoru sfinktrit tugevdada ja happe tootmist vähendada.

Uneasend on samuti oluline. Voodi peaosa tõstmine 6–8 tolli võrra aitab gravitatsioonil maohapet seal hoida, kus see peaks olema. Selle kõrguse saavutamiseks võite kasutada voodijalgu või kiilpatja.

Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, regulaarse treeningu või nõustamise abil võib samuti aidata, kuna stress võib mõnedel inimestel GERD sümptomeid süvendada.

Kuidas GERD-d diagnoositakse?

GERD diagnoosimine algab tavaliselt teie arstiga teie sümptomite ja haigusloo arutamisega. Kui teie sümptomid on klassikalised ja reageerivad esialgsele ravile, võib teie arst GERD diagnoosida ilma täiendavate testideta.

Kui on vaja täiendavaid teste, võib teie arst soovitada ülemist endoskoopiat. Selle protseduuri käigus viiakse teie suhu õrnalt õhuke, painduv toru kaameraga, et uurida teie söögitoru ja magu. See võimaldab teie arstil näha kõiki kahjustusi või põletikku.

Ambulatoorne happe jälgimine hõlmab väikese seadme paigutamist teie söögitorusse happe taseme mõõtmiseks 24–48 tunni jooksul. See test aitab kindlaks teha, kui tihti ja kui kaua maohape igapäevaste tegevuste ajal teie söögitorusse satub.

Muud testid võivad hõlmata baariumisööki, kus te joote kriidilist lahust, mis ilmub röntgenpiltidel, võimaldades arstidel näha teie ülemise seedetrakti kuju ja funktsiooni. Söögitoru manomeetria mõõdab teie söögitoru lihaste rõhku ja liikumist.

Mis on GERD ravi?

GERD ravi toimub tavaliselt samm-sammult, alustades elustiili muutustest ja vajadusel edenedes ravimite juurde. Enamik inimesi leiab õige ravikombinatsiooniga leevendust.

Eluviisi muutused moodustavad GERD ravi aluse:

• Toitumismuutused vallandavate toitude vältimiseks
• Kaalulangus, kui olete ülekaaluline
• Väiksemate toidukordade söömine
• Voodi peaosa tõstmine
• Hilisõhtuste toidukordade vältimine
• Suitsetamisest loobumine

Käsimüügiravimid võivad pakkuda leevendust kergetele kuni mõõdukatele sümptomitele. Antatsiidid neutraliseerivad maohapet kiiresti, kuid pakuvad ajutist leevendust. H2 retseptori blokaatorid, näiteks famotidiin, vähendavad happe tootmist ja toimivad kauem kui antatsiidid.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on sageli GERD kõige efektiivsemad ravimid. Need ravimid vähendavad oluliselt happe tootmist ja lasevad kahjustunud söögitoru kudedel paraneda. Levinud PPI-de hulka kuuluvad omeprasool, lansoprasool ja esomeprasool.

Raske GERD korral, mis ei reageeri ravimitele, on olemas kirurgilised võimalused. Fundoplikatsioon on protseduur, kus kirurg mässib teie mao ülemise osa alumise söögitoru ümber, et tugevdada barjääri refluksi vastu. Saadaval on ka uuemad minimaalselt invasiivsed protseduurid.

Kuidas GERD-d kodus hallata?

GERD kodus juhtimine keskendub keskkonna loomisele, mis minimeerib happe refluksi ja toetab teie üldist seedetrakti tervist. Need strateegiad toimivad kõige paremini, kui neid kombineeritakse järjepidevalt aja jooksul.

Toitlustamine ja ajastamine võivad teie sümptomeid oluliselt mõjutada. Proovige süüa oma suurimat sööki keskpäeval, kui olete mitu tundi pärast seda püsti. Pidage toidupäevikut, et tuvastada oma isiklikud vallandavad toidud, kuna need võivad inimeselt inimesele erineda.

Looge magamamineku rutiin, mis toetab head seedimist. Lõpetage söömine vähemalt 3 tundi enne magamaminekut ja kaaluge väikese happevaba toidu suupiste söömist, kui tunnete hiljem nälga. Hoidke antatsiide öiste sümptomite korral öökapil.

Stressijuhtimise tehnikad, näiteks sügav hingamine, meditatsioon või õrn jooga, võivad aidata GERD sümptomeid vähendada. Stress ei põhjusta GERD-d otse, kuid see võib sümptomeid süvendada ja muuta teid happe refluksi suhtes tundlikumaks.

Jooge päeva jooksul piisavalt vedelikku, kuid vältige suurte koguste vedelike joomist toidukordade ajal, kuna see võib suurendada mao mahtu ja soodustada refluksi. Toatemperatuuril vesi on tavaliselt paremini talutav kui väga kuumad või külmad joogid.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Ettevalmistus GERD arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja efektiivse raviplaani. Teie arst vajab teie sümptomite ja selle kohta, kuidas need teie igapäevaelu mõjutavad, konkreetset teavet.

Pidage sümptomipäevikut vähemalt nädal enne oma vastuvõttu. Märkige üles, millal sümptomid esinevad, mida te sõite, teie tegevused ja kui rasked sümptomid olid skaalal 1–10. See teave aitab teie arstil mõista mustreid ja vallandajaid.

Tehke nimekiri kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest. Mõned ravimid võivad GERD sümptomeid süvendada, teised aga võivad interakteeruda teie arsti poolt välja kirjutatud GERD ravimitega.

Valmistage ette küsimused oma konkreetse olukorra kohta. Võite küsida toitumispiirangute, sümptomite paranemise aja, viivitamatut tähelepanu nõudvate hoiatusmärkide või selle kohta, kui kaua peate ravimeid võtma.

Tooge kaasa täielik haiguslugu, sealhulgas teave teiste seedetrakti probleemide, operatsioonide või krooniliste haiguste kohta. GERD või muude seedetrakti häirete perekonna ajalugu on samuti asjakohane teave jagamiseks.

Mis on GERD peamine järeldus?

GERD on hallatav seisund, mis reageerib hästi ravile, kui seda korralikult käsitletakse. Peamine on aru saada, et sagedane kõrvetised ei ole midagi, millega peate elama, ja otsida varakult asjakohast abi.

Enamikul GERD-ga inimestel on võimalik saavutada märkimisväärne sümptomite leevendamine elustiili muutuste ja ravimite kombinatsiooni abil. Mida varem alustate ravi, seda suurem on teie võimalus vältida tüsistusi ja säilitada hea elukvaliteet.

Pidage meeles, et GERD ravi on sageli pikaajaline kohustus, mitte kiire lahendus. Tervishoiuteenuse osutajaga tihe koostöö aitab tagada, et leiate oma konkreetsele olukorrale sobiva ravikombinatsiooni.

Ärge kõhelge arstiabi otsimisest, kui teie sümptomid süvenevad või ei parane esialgse ravi korral. GERD on levinud haigus, mille puhul on saadaval palju efektiivseid ravivõimalusi.

Korduma kippuvad küsimused GERD kohta

Kas GERD võib iseenesest kaduda?

GERD harva kaob täielikult ilma ravita, eriti kui teil on sümptomeid olnud mitu kuud. Kerged juhud võivad aga elustiili muutuste abil oluliselt paraneda. GERD aluspõhjused, näiteks nõrgenenud alumine söögitoru sfinkter, vajavad tavaliselt pidevat juhtimist, mitte spontaanset paranemist.

Kas GERD ravimite pikaajaline võtmine on ohutu?

Enamik GERD ravimeid on pikaajaliseks kasutamiseks ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti juhistele. Prootonpumba inhibiitorid, kõige sagedamini välja kirjutatud GERD ravimid, on miljoneid inimesi aastaid ohutult kasutanud. Teie arst jälgib teid võimalike kõrvaltoimete suhtes ja kohandab teie ravi vastavalt vajadusele.

Kas stress võib GERD sümptomeid süvendada?

Jah, stress võib GERD sümptomeid süvendada, kuigi see ei põhjusta seisundit otse. Stress võib suurendada maohappe tootmist, aeglustada seedimist ja muuta teid happe refluksi suhtes tundlikumaks. Stressi juhtimine lõõgastustehnikate, treeningu või nõustamise abil võib aidata teie GERD sümptomeid parandada.

Kas kaalulangus aitab minu GERD sümptomeid?

Kaalulangus võib GERD sümptomeid oluliselt parandada, eriti kui olete ülekaaluline. Liigne kaal avaldab survet teie kõhule, mis võib mao sisu ülespoole söögitorusse suruda. Isegi mõõdukas kaalulangus 10–15 naela võrra võib sümptomite sageduses ja raskusastmes märkimisväärselt erineda.

Kas on olemas looduslikke abinõusid, mis aitavad GERD-ga?

Mõned looduslikud lähenemisviisid võivad aidata GERD sümptomeid meditsiinilise ravi kõrval hallata. Nende hulka kuuluvad närimiskummi närimine pärast söömist sülje tootmise suurendamiseks, kummelitee joomine ja ingveri kasutamine iivelduse vastu. Looduslikud abinõud ei tohiks aga asendada tõestatud meditsiinilist ravi ja peaksite enne nende proovimist arutama kõiki toidulisandeid oma arstiga.