Mis on glaukoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Glaukoom on silmahaiguste rühm, mis kahjustab nägemisnärvi, mis edastab visuaalset informatsiooni silmast ajusse. See kahjustus tekib tavaliselt siis, kui silmasisene rõhk aja jooksul suureneb, kuigi see võib tekkida ka normaalse rõhu korral.

Mõelge oma nägemisnärvile kui väikeste kaablite kimbule, mis ühendavad teie silma ajuga. Kui glaukoom neid kaableid kahjustab, kaotate järk-järgult nägemise osasid, tavaliselt alustades välisäärest ja liikudes sissepoole. Glaukoomi puhul on murettekitav see, et see nägemise kadumine toimub sageli nii aeglaselt, et paljud inimesed ei märka seda enne, kui on tekkinud märkimisväärne kahjustus.

Millised on glaukoomi sümptomid?

Enamikul glaukoomiga inimestel ei esine varajases staadiumis mingeid sümptomeid, mistõttu seda nimetatakse sageli „vaikivaks nägemise vargaks“. Teie nägemine võib tunduda täiesti korras, kuni haigus on märkimisväärselt arenenud.

Siiski on mõningaid hoiatusmärke, mida võite märgata haiguse edenedes. Need sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt glaukoomi tüübist:

• Järkjärguline külgnägemise (perifeerse nägemise) kadumine, tavaliselt mõlemas silmas
• Tunnelnägemine hilises staadiumis
• Pimedalaigud nägemisväljas
• Raske nägemine hämaras
• Probleemid eredate tulede hämarusega

Harvadel juhtudel ägeda nurga sulgumise glaukoomi korral ilmnevad sümptomid äkki ja vajavad kohest arstiabi. Need erakorralise abi vajavad sümptomid hõlmavad tugevat silmavalu, peavalu, iiveldust, oksendamist, hägust nägemist ja halo nägemist tulede ümber.

Pidage meeles, et sümptomite puudumine ei tähenda, et olete glaukoomi eest kaitstud. Regulaarsed silmakontrollid on teie parim kaitse, sest need suudavad haigust avastada enne, kui märkate mingeid nägemise muutusi.

Millised on glaukoomi tüübid?

Glaukoomi on mitut tüüpi, millest igaüks mõjutab teie silmi erinevalt. Nende tüüpide mõistmine aitab selgitada, miks sümptomid ja ravimeetodid võivad inimeselt inimesele erineda.

Primaarne avatud nurga glaukoom on kõige levinum tüüp, mõjutades umbes 90% haigestunud inimestest. Selle vormi korral ummistuvad teie silma drenaažikanalid aja jooksul, nagu kraanikauss osaliselt ummistunud äravooluga. Vedelik koguneb aeglaselt, suurendades järk-järgult rõhku ja kahjustades nägemisnärvi.

Nurga sulgumise glaukoom tekib siis, kui drenaažnurk on täielikult blokeeritud, sageli äkki. See tekitab silmarõhu kiire tõusu ja nõuab erakorralist ravi. Mõnedel inimestel on kitsad drenaažnurgad, mis suurendavad nende riski selle tüübi tekkeks.

Normaalse rõhu glaukoom on mõistatuslik vorm, kus nägemisnärvi kahjustus tekib vaatamata normaalsele silmarõhule. Teadlased arvavad, et see juhtub nägemisnärvi halva verevoolu või suurenenud rõhutundlikkuse tõttu.

Sekundaarne glaukoom tekib teise silmahaiguse, vigastuse või ravimi kasutamise tagajärjel. Põhjusteks on silmapõletik, teatud ravimid, näiteks steroidid, või diabeedi tüsistused.

Mis põhjustab glaukoomi?

Glaukoom tekib siis, kui midagi häirib silma vedeliku normaalset voolu. Teie silmad toodavad pidevalt selget vedelikku, mida nimetatakse vedelikuks, mis tavaliselt voolab välja väikeste kanalite kaudu.

Kui see drenaažisüsteem ei tööta korralikult, koguneb vedelik ja suureneb silmasisene rõhk. Aja jooksul võib see kõrgendatud rõhk kahjustada teie nägemisnärvi õrnaid kiude. Mõelge sellele nagu veesurvele aiavoolikus – liiga suur rõhk võib voolikut ennast kahjustada.

Kuid glaukoom ei ole alati seotud kõrge rõhuga. Mõnedel inimestel on nägemisnärv lihtsalt haavatavam kahjustustele, isegi normaalse rõhu tasemel. See võib olla tingitud närvi halvast vereringest, geneetilisest tegurist, mis muudab närvi hapramaks, või muudest alus olevatest tervisehädadest.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata teie silma drenaažiprobleemidele. Vanusega seotud muutused võivad muuta drenaažikanaleid aja jooksul vähem efektiivseks. Teatud ravimid, eriti steroidid, võivad häirida vedeliku äravoolu. Silmavigastused või põletik võivad drenaažisüsteemi ka blokeerida või kahjustada.

Harvadel juhtudel sünnivad inimesed silma drenaažisüsteemi arenguhäiretega, mis viib lapseeas glaukoomini. Mõnedel inimestel on anatoomiliselt kitsad drenaažnurgad, mis eelsoodustavad äkilisi ummistusi.

Millal peaks glaukoomi tõttu arsti juurde minema?

Peaksite regulaarselt silmaarsti juurde minema glaukoomi sõeluuringuteks, isegi kui teie nägemine tundub täiuslik. Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia soovitab terviklikke silmakontrolle iga ühe kuni kahe aasta tagant pärast 40. eluaastat ja iga-aastaselt pärast 65. eluaastat.

Siiski on teatud olukorrad, mis vajavad kohest arstiabi. Kui teil tekib äkiline, tugev silmavalu koos peavalu, iivelduse või oksendamisega, otsige kohe erakorralist abi. Need võivad olla ägeda nurga sulgumise glaukoomi tunnused, mis võivad ravituna põhjustada püsiva nägemise kadumise tundide jooksul.

Peaksite ka oma silmaarstiga ühendust võtma, kui märkate mingeid järkjärgulisi muutusi oma nägemises, näiteks suurenevat raskust külgede nägemisega, probleeme öösel nägemisega või uusi pimedalaike. Kuigi need muutused võivad tekkida aeglaselt, aitab varajane avastamine ja ravi säilitada teie allesjäänud nägemist.

Ärge oodake sümptomite ilmnemist enne regulaarsete silmakontrollide planeerimist. Paljud inimesed avastavad, et neil on glaukoom rutiinse sõeluuringu ajal, kaua enne, kui nad oleksid ise mingeid nägemisprobleeme märganud.

Millised on glaukoomi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie glaukoomi tekkeriski. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil kindlaks teha, kui tihti teil on vaja sõeluuringuid ja jälgimist.

Vanus on üks tugevamaid riskifaktoreid, glaukoom muutub pärast 40. eluaastat tavalisemaks. Teie risk suureneb iga kümnendiga. Perekonnalugu mängib samuti olulist rolli – glaukoomiga vanema või õe-venna olemasolu suurendab teie riski neli kuni üheksa korda.

Siin on peamised riskifaktorid, mida tuleks arvestada:

• Vanus üle 40, risk suureneb märkimisväärselt pärast 60
• Glaukoomi esinemine perekonnas
• Aafrika, Hispaania või Aasia päritolu
• Kõrge silmarõhk (kuid mitte alati)
• Õhukesed sarvkestad
• Diabeet
• Kõrge vererõhk
• Südamehaigus
• Tugev lähenägelikkus või kaugnägelikkus
• Varasem silmavigastus või operatsioon
• Pikaajaline kortikosteroidide kasutamine

Mõned vähem levinud riskifaktorid on uneapnoe, migreeni peavalud ja madal vererõhk. Ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti glaukoom, kuid see tähendab, et peaksite olema regulaarsete silmakontrollide osas eriti valvas.

Millised on glaukoomi võimalikud tüsistused?

Glaukoomi kõige tõsisem tüsistus on püsiv nägemise kadumine, mida kahjuks ei saa pärast selle tekkimist tagasi pöörata. Seetõttu on varajane avastamine ja ravi nii olulised teie nägemise säilitamiseks.

Nägemise kadumine glaukoomi tõttu järgib tavaliselt ennustatavat mustrit. See algab tavaliselt väikeste pimedalaikudega teie perifeerses nägemises, mida te alguses ei pruugi märgata. Aja jooksul võivad need pimedalaigud laieneda ja ühenduda, luues suuremaid nägemise kadumise alasid.

Haiguse progresseerumisel võite arendada tunnelnägemist, kus näete ainult otse ette, kaotades täielikult külgnägemise. See võib muuta igapäevased tegevused, nagu sõitmine, jalutamine või isegi lugemine, keerulisemaks ja potentsiaalselt ohtlikuks.

Edasijõudnud juhtudel võib glaukoom viia täieliku pimeduseni kahjustatud silmas. Nägemise kadumise emotsionaalne ja psühholoogiline mõju võib olla samuti märkimisväärne, viies potentsiaalselt depressioonini, ärevusse ja elukvaliteedi languseni.

Mõned inimesed võivad kogeda tüsistusi ravist endast, kuigi need on üldiselt vähem tõsised kui ravitud glaukoom. Silmatilgad võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu punetus, kipitus või silmavärvi muutused. Kirurgilised protseduurid on üldiselt ohutud, kuid kaasnevad väikese infektsiooni või muude tüsistuste riskiga.

Kuidas glaukoomi ära hoida?

Kuigi te ei saa glaukoomi täielikult ära hoida, eriti kui teil on geneetilised riskifaktorid, on mitmeid samme, mida saate astuda oma riski vähendamiseks ja haiguse varakult avastamiseks, kui ravi on kõige efektiivsem.

Regulaarsed terviklikud silmakontrollid on teie võimsaim ennetamise vahend. Need kontrollid suudavad glaukoomi avastada aastaid enne, kui märkate mingeid sümptomeid, andes teile parima võimaluse oma nägemise säilitamiseks varajase ravi abil.

Hea üldine tervis toetab ka teie silmade tervist. Regulaarne treening võib aidata vähendada silmarõhku ja parandada verevoolu teie nägemisnärvi. Tervislik toitumine, mis on rikas lehtköögiviljade ja oomega-3 rasvhapete poolest, võib samuti silmade tervist toetada.

Silmade kaitsmine vigastuste eest on oluline, eriti kui te mängite sporti või töötad keskkonnas, kus lendavad praht.

Kui te võtate kortikosteroidravimeid, jälgige koos oma arstiga regulaarselt oma silmarõhku. Pikaajaline steroidide kasutamine võib suurendada glaukoomi riski, kuid seda saab hallata nõuetekohase jälgimise abil.

Kuidas glaukoomi diagnoositakse?

Glaukoomi diagnoosimine hõlmab mitmeid valutuid teste, mida teie silmaarst saab tervikliku silmakontrolli ajal läbi viia. Ükski test ei saa glaukoomi lõplikult diagnoosida, seega kasutab teie arst teie silmade tervise täieliku pildi saamiseks kombinatsiooni teste.

Esimene samm on tavaliselt teie silmarõhu mõõtmine tehnika abil, mida nimetatakse tonomeetriaks. Teie arst võib kasutada õrna õhuvoolu teie silma vastu või väikest instrumenti, mis puudutab teie silma lühidalt pärast tuimestussilmatilkade pealekandmist.

Teie arst uurib ka teie nägemisnärvi, vaadates teie silmadesse spetsiaalsete instrumentidega. Nad otsivad kahjustuse märke, näiteks närvi nõgusust või hõrenemist. Teie nägemisnärvi fotod võidakse teha, et jälgida aja jooksul mingeid muutusi.

Nägemisvälja testimine kaardistab teie perifeerse nägemise, et tuvastada mingeid pimedalaike. Selle testi ajal vaatate otse ette, samal ajal kui tuled vilguvad teie nägemise erinevates piirkondades ja te vajutate nuppu, kui neid näete.

Täiendavad testid võivad hõlmata teie sarvkesta paksuse mõõtmist, teie silma drenaažnurga uurimist ja teie nägemisnärvi ja võrkkesta üksikasjalike piltide tegemist. Need testid aitavad teie arstil kindlaks teha, kas teil on glaukoom, aga ka seda, mis tüüpi see on ja kui kaugele see on arenenud.

Milline on glaukoomi ravi?

Glaukoomi ravi keskendub silmarõhu alandamisele, et vältida teie nägemisnärvi edasist kahjustust. Kuigi me ei saa taastada juba kadunud nägemist, võib õige ravi aeglustada või peatada täiendava nägemise kadumise enamikul inimestel.

Silmatilgad on tavaliselt esimese rea ravi ja toimivad kas vähendades teie silma vedeliku tootmist või parandades drenaaži. Võib olla vaja kasutada ühte või mitut erinevat tüüpi tilka päevas. On oluline kasutada neid täpselt ettenähtud viisil, isegi kui te ei tunne mingeid sümptomeid.

Kui silmatilgad ei kontrolli teie silmarõhku piisavalt, võib teie arst soovitada laserteraapiat. Need protseduurid võivad parandada drenaaži või vähendada teie silma vedeliku tootmist. Enamik laserravimeetodeid viiakse läbi kabinetis ja on suhteliselt kiired ja mugavad.

Kirurgia saab valikuks, kui ravimid ja laserteraapia ei ole piisavad. Traditsiooniline kirurgia loob uue drenaažikanali vedeliku väljavooluks teie silmast. Uuemad minimaalselt invasiivsed protseduurid võivad samuti parandada drenaaži väiksema taastusajaga.

Teie raviplaan kohandatakse teie glaukoomi spetsiifilisele tüübile, selle arengutasemele ja sellele, kui hästi te erinevatele ravimeetoditele reageerite. Regulaarsed järelkontrollid on olulised teie edusammude jälgimiseks ja ravi vajadusel kohandamiseks.

Kuidas glaukoomi kodus hallata?

Glaukoomi kodus haldamine hõlmab peamiselt ettenähtud ravimite järjepidevat võtmist ja elustiili valikuid, mis toetavad teie silmade tervist. Teie igapäevane rutiin mängib olulist rolli teie nägemise säilitamisel.

Silmatilkade võtmine täpselt ettenähtud viisil on kõige olulisem asi, mida saate teha. Looge rutiin, mis aitab teil meeles pidada, näiteks tilkade võtmine samal ajal iga päev või ravimituletusrakenduse kasutamine. Kui teil on tilkadega probleeme, ärge lõpetage nende kasutamist – rääkige oma arstiga alternatiividest.

Regulaarne, mõõdukas treening võib aidata silmarõhku loomulikult alandada. Sellised tegevused nagu jalutamine, ujumine või jalgrattasõit 30 minutit enamiku päevade jooksul nädalas võivad olla kasulikud. Vältige aga tegevusi, mis hõlmavad pikka aega pea allapoole suunatud asendit, kuna need võivad ajutiselt silmarõhku suurendada.

Tervisliku toitumise söömine, mis on rikas lehtköögiviljade, kala ja värviliste puu- ja köögiviljade poolest, võib toetada üldist silmade tervist. Oluline on hoida end hüdreeritud, kuid vältige suurte vedeliku koguste kiire joomist, kuna see võib põhjustada silmarõhu ajutist tõusu.

Kaitske oma silmi vigastuste eest, kandes sobivaid kaitseprille tegevuste ajal, mis kujutavad endast ohtu. Olge ka ettevaatlik tegevustega, mis võivad hõlmata äkilisi rõhumuutusi, näiteks sukeldumine või teatud joogaasendid.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Valmistumine oma glaukoomi vastuvõtuks aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja et teie arstil on kogu vajalik informatsioon parima hoolduse pakkumiseks.

Enne oma vastuvõttu koguge informatsiooni oma pere silmade tervise ajaloo kohta, eriti sugulaste kohta, kellel on olnud glaukoom või muud silmahaigused. Tehke nimekiri kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid, kuna mõned neist võivad mõjutada silmarõhku.

Kirjutage üles kõik sümptomid või nägemise muutused, mida olete märganud, isegi kui need tunduvad väikesed. Märkige, millal need algasid, kui tihti need esinevad ja mis neid paremaks või halvemaks teeb. Märkige ka kõik küsimused, mida soovite oma arstilt küsida.

Kui te kannate kontaktläätsi, peate need enne teatud teste ära võtma, seega tooge oma prillid varuks. Planeerige, et teie pupillid laienevad läbivaatuse ajal, mis võib teie nägemise mitmeks tunniks uduseks muuta. Mõelge transpordi korraldamisele koju, kui vaja.

Tooge kaasa oma praeguste silmatilkade nimekiri ja kõik eelmised testi tulemused teistest silmaarstidelt. See informatsioon aitab teie arstil jälgida teie seisundi muutusi aja jooksul ja vältida testide tarbetut dubleerimist.

Mis on glaukoomi peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida glaukoomi kohta mõista, on see, et varajane avastamine ja järjepidev ravi saavad säilitada teie nägemise kogu eluks. Kuigi haigust ennast ei saa ravida, saab seda efektiivselt hallata, kui see varakult avastatakse.

Ärge oodake sümptomite ilmnemist enne silmaarsti juurde minekut. Regulaarsed terviklikud silmakontrollid on teie parim kaitse glaukoomi tõttu nägemise kadumise vastu. Kui teil diagnoositakse glaukoom, annab teie raviplaani järjepidev järgimine teile parima võimaluse oma nägemise säilitamiseks.

Pidage meeles, et glaukoomi olemasolu ei tähenda, et te jääte pimedaks. Tänu tänapäevastele ravimeetoditele ja teie pühendumusele hooldusele säilitavad enamik glaukoomiga inimesi kogu elu jooksul kasuliku nägemise. Jääge positiivseks, olge raviks järjepidev ja hoidke avatud suhtlust oma silmaarstiga.

Korduma kippuvad küsimused glaukoomi kohta

Kas glaukoomi saab täielikult ravida?

Praegu glaukoomi raviks ei ole, kuid seda saab nõuetekohase ravi abil efektiivselt kontrollida. Eesmärk on vältida edasist nägemise kadumist silmarõhu alandamise teel. Kuigi me ei saa taastada juba kadunud nägemist, saame tavaliselt peatada või märkimisväärselt aeglustada edasist kahjustust. Paljud glaukoomiga inimesed säilitavad järjepideva ravi korral kogu elu hea nägemise.

Kas glaukoom on pärilik ja kas minu lapsed saavad selle?

Glaukoomil on geneetiline komponent ja pereliikme glaukoomi olemasolu suurendab teie laste riski neli kuni üheksa korda. See aga ei tähenda, et neil tekib kindlasti see haigus. Parim lähenemine on tagada, et teie pereliikmed teevad regulaarselt silmakontrolle, eriti pärast 40. eluaastat, nii et glaukoomi saab varakult avastada ja ravida, kui see tekib.

Kas ma saan autot juhtida, kui mul on glaukoom?

Paljud glaukoomiga inimesed saavad jätkata ohutut sõitmist, eriti haiguse varajases staadiumis. Kuid perifeerse nägemise vähenemisega võib sõitmine muutuda keerulisemaks või ohtlikuks. Teie silmaarst saab hinnata teie nägemisvälja ja anda teile nõu sõiduvõimaluste kohta. Mõned inimesed peavad sõitmist piirama päevasel ajal või tuttavatele marsruutidele, kui haigus progresseerub.

Kas glaukoomi silmatilkadel on kõrvaltoimeid?

Nagu kõigil ravimitel, võivad glaukoomi silmatilkadel olla kõrvaltoimed, kuigi mitte kõik ei koge neid. Levinud kõrvaltoimed on ajutine kipitus, punetus või hägune nägemine kohe pärast tilkade kasutamist. Mõned tilgad võivad põhjustada silmavärvi muutusi, ripsmete kasvu või mõjutada teie südame löögisagedust või hingamist. Kui teil tekivad tüütud kõrvaltoimed, rääkige oma arstiga alternatiivsetest ravimitest, selle asemel et ravi lõpetada.

Kui tihti peaksin oma silmi kontrollima, kui mul on glaukoom?

Pärast glaukoomi diagnoosimist on teil tavaliselt vaja silmakontrolle iga kolme kuni kuue kuu tagant, olenevalt sellest, kui hästi teie seisundit kontrollitakse. Ravi algfaasis võite vajada sagedasemaid visiite, et tagada teie silmarõhu hea reageerimine ravile. Kui teie seisund stabiliseerub, võivad visiidid olla kaugemal, kuid regulaarne jälgimine on kogu eluks oluline.