Podagra

Podagra on levinud ja keeruline artriidi vorm, mis võib mõjutada igaüht. Seda iseloomustavad äkilised, tugevad valuhood, turse, punetus ja valulikkus ühes või mitmes liigeses, kõige sagedamini suurel varbal.

Podagrahoog võib tekkida äkki, tihtipeale äratades teid keset ööd tundega, et teie suur varvas on tulega põlenud. Kahjustatud liiges on kuum, paistes ja nii valulik, et isegi voodipesu kaal sellel võib tunduda talumatu.

Podagra sümptomid võivad tulla ja minna, kuid sümptomite leevendamiseks ja ägenemiste vältimiseks on olemas viise.

Podagra põhjustab tugevat valu ja turset ühe või mitme liigese ümber. Podagra mõjutab kõige sagedamini pöialuu aluse liigest.

Podagra nähud ja sümptomid tekivad peaaegu alati äkki ja sageli öösel. Nende hulka kuuluvad:

• Tugev liigesevalu. Podagra mõjutab tavaliselt pöialuud, kuid see võib tekkida igas liigeses. Muud sageli mõjutatud liigesed on pahkluud, põlved, küünarnukid, randmed ja sõrmed. Valu on tõenäoliselt kõige tugevam esimese nelja kuni 12 tunni jooksul pärast selle algust.
• Pikaajaline ebamugavustunne. Pärast kõige tugevama valu taandumist võib liigese ebamugavustunne kesta paarist päevast paarini nädalani. Hiljem esinevad rünnakud kestavad tõenäoliselt kauem ja mõjutavad rohkem liigeseid.
• Põletik ja punetus. Mõjutatud liiges või liigesed muutuvad paistes, hellas, soojaks ja punaseks.
• Liikumisulatuse piiratus. Podagra progresseerumisel ei pruugi te oma liigeseid normaalselt liigutada.

Kui teil tekib äkiline, tugev valu liigeses, helistage oma arstile. Ravimata podagra võib põhjustada valu süvenemist ja liigese kahjustusi. Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil on palavik ja liiges on kuum ja põletikuline, mis võib olla infektsiooni märk.

Podagra tekib siis, kui uraatkristallid kogunevad teie liigese, põhjustades põletikku ja tugevat valu podagrahoo ajal. Uraatkristallid võivad tekkida siis, kui teil on veres kõrge uriinhappe tase. Teie keha toodab uriinhapet puriinide lagundamisel - ained, mis leiduvad loomulikult teie kehas.

Puriine leidub ka teatud toitudes, sealhulgas punases lihas ja siseelundites, näiteks maksas. Puriiniderohketeks mereandideks kuuluvad anšoovised, sardiinid, rannakarbid, kammkarbid, forell ja tuunikala. Alkohoolsed joogid, eriti õlu, ja puuviljasuhkruga (fruktoos) magustatud joogid soodustavad kõrgemat uriinhappe taset.

Tavaliselt uriinhape lahustub teie veres ja läbib neerude kaudu uriini. Kuid mõnikord tekitab teie keha liiga palju uriinhapet või teie neerud erituvad liiga vähe uriinhapet. Kui see juhtub, võib uriinhape koguneda, moodustades teravaid, nõelataolisi uraatkristalle liigeses või ümbritsevas koes, mis põhjustavad valu, põletikku ja turset.

Teil on suurem tõenäosus podagra tekkeks, kui teil on kehas kõrge kusihappe tase. Tegurid, mis suurendavad teie kehas kusihappe taset, on järgmised:

• Dieet. Punase liha ja koorikloomade rikas toitumine ning puuviljasuhkruga (fruktoos) magustatud jookide joomine suurendavad kusihappe taset, mis suurendab podagra riski. Ka alkoholi tarbimine, eriti õlle joomine, suurendab podagra riski.
• Kaal. Kui olete ülekaaluline, toodab teie keha rohkem kusihapet ja teie neerud saavad kusihapet raskemini eraldada.
• Teatud ravimid. Väikese annusega aspiriin ja mõned hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid – sealhulgas tiaasiiddiureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja beeta-blokaatorid – võivad samuti suurendada kusihappe taset. Sama võib teha ka elundisiirdamist läbinud inimestele välja kirjutatud immuunsupressandid.
• Podagra perekondlik anamnees. Kui teie pereliikmetel on olnud podagra, on teil suurem tõenäosus haigestuda.
• Vanus ja sugu. Podagra esineb sagedamini meestel, peamiselt seetõttu, et naistel on kalduvus madalamale kusihappe tasemele. Menopausi järel aga naiste kusihappe tase läheneb meeste tasemele. Meestel on ka suurem tõenäosus podagra tekkeks varem – tavaliselt 30–50 aasta vanuselt –, samas kui naised saavad sümptomeid tavaliselt alles pärast menopausi.
• Hiljutine operatsioon või trauma. Hiljutine operatsioon või trauma võib mõnikord podagrahoo esile kutsuda. Mõnel inimesel võib vaktsineerimine esile kutsuda podagra ägenemise.

Podagraga haigestunud inimestel võivad tekkida raskemate haigusseisundid, näiteks:

• Korduv podagra. Mõnel inimesel ei pruugi podagra tunnuseid ja sümptomeid enam kunagi tekkida. Teistel võib podagra tekkida mitu korda aastas. Ravimid võivad aidata ära hoida podagrahoogusid korduva podagraga inimestel. Ravimata jätmisel võib podagra põhjustada liigese erosiooni ja hävimist.
• Äge podagra. Ravimata podagra võib põhjustada uraatkristallide ladestumist naha alla sõlmedes, mida nimetatakse tofideks (TOE-fie). Tofid võivad tekkida mitmel alal, näiteks sõrmedel, kätel, jalgadel, küünarnukkidel või Achilleuse kõõluste piirkonnas pahkluude tagaosas. Tofid tavaliselt ei valuta, kuid podagrahoogude ajal võivad need paiste minna ja valusaks muutuda.
• Neerukivid. Uraatkristallid võivad podagraga inimestel koguneda uriiniteedesse, põhjustades neerukive. Ravimid võivad aidata vähendada neerukivitõve riski.

Arstid diagnoosivad podagra tavaliselt teie sümptomite ja kahjustatud liigese väljanägemise põhjal. Podagra diagnoosimist aitavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Liigesvedelikutest. Teie arst võib kasutada nõela, et võtta vedelikku teie kahjustatud liigesest. Uraatkristallid võivad olla nähtavad, kui vedelikku uuritakse mikroskoobi all.
• Vereanalüüs. Teie arst võib soovitada vereanalüüsi, et mõõta veres oleva uriinhappe taset. Vereanalüüsi tulemused võivad siiski olla eksitavad. Mõnedel inimestel on kõrge uriinhappe tase, kuid nad ei põde kunagi podagrat. Ja mõnedel inimestel on podagra tunnused ja sümptomid, kuid neil ei ole veres ebatavalist uriinhappe taset.
• Röntgen. Liigeste röntgenülesvõtted võivad olla abiks teiste liigesepõletiku põhjuste välistamisel.
• Ultraheli. See test kasutab helialasid, et tuvastada uraatkristalle liigestes või tofides.
• Kaheenergia arvutuslik tomograafia (DECT). See test ühendab paljudest erinevatest nurkadest tehtud röntgenipilte, et visualiseerida uraatkristalle liigestes.

Podagra ravimite puhul on kaks tüüpi ja need keskenduvad kahele erinevale probleemile. Esimene tüüp aitab vähendada podagrahoogudega kaasnevat põletikku ja valu. Teine ​​tüüp toimib podagra tüsistuste ennetamiseks, alandades veres kusihappe hulka. Milline ravimitüüp teile sobib, sõltub teie sümptomite sagedusest ja raskusastmest ning muudest terviseprobleemidest, mis teil võivad olla. Ravimid, mida kasutatakse podagra ägenemiste raviks ja tulevaste ägenemiste ennetamiseks, on järgmised:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVR). MSPVR-de hulka kuuluvad käsimüügiravimid, näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) ja naprokseennaatrium (Aleve), aga ka tugevamad retseptiravimid, näiteks indometatsiin (Indocin, Tivorbex) või tselekoksiib (Celebrex). MSPVR-dega kaasnevad maovalu, verejooksu ja haavandite riskid.
• Kolhitsiin. Teie arst võib soovitada kolhitsiini (Colcrys, Gloperba, Mitigare), mis on põletikuvastane ravim, mis vähendab tõhusalt podagravalu. Ravimi efektiivsust võib aga vähendada kõrvaltoimed, näiteks iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Kui teil esineb mitu podagrahoogu aastas või kui teie podagrahood on harvemad, kuid eriti valusad, võib arst soovitada ravimit, mis vähendab podagraga seotud tüsistuste riski. Kui teil on juba podagrast tingitud kahjustusi liigeste röntgenpiltidel või teil on tofid, krooniline neeruhaigus või neerukivid, võidakse soovitada ravimeid, mis alandavad teie kehas kusihappe taset.
• Ravimid, mis blokeerivad kusihappe tootmist. Ravimid, näiteks allopurinool (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) ja febuksostaat (Uloric), aitavad piirata teie keha poolt toodetava kusihappe hulka. Allopurinoli kõrvaltoimeteks on palavik, lööve, hepatiit ja neerupuudulikkus. Febuksostaati kõrvaltoimeteks on lööve, iiveldus ja maksafunktsiooni langus. Febuksostaat võib ka suurendada südamega seotud surma riski.
• Ravimid, mis parandavad kusihappe eritumist. Ravimid, näiteks probenetsiid (Probalan), aitavad parandada teie neerude võimet eemaldada kusihapet teie kehast. Kõrvaltoimeteks on lööve, maovalu ja neerukivid. E-kirjas olev tellimuse tühistamise link.

Ravimid on sageli kõige tõhusam viis podagrahoogude raviks ja korduvate sümptomite ägenemise vältimiseks. Siiski on olulised ka elustiilivalikud ja võiksite:

• Valida tervislikumaid jooke. Piirake alkohoolsete jookide ja puuviljasuhkruga (fruktoos) magustatud jookide tarbimist. Jooge selle asemel palju alkoholivabu jooke, eriti vett.
• Vältida puriinide rikkalikke toite. Punane liha ja siseelundid, näiteks maks, on eriti puriinide rikkad. Puriinide rikas mereannid hõlmavad anšooviseid, sardiine, moule, kammkarpe, forelli ja tuunikala. Madala rasvasisaldusega piimatooted võivad olla podagra suhtes altid inimestele parem valgu allikas.
• Regulaarselt treenida ja kaalust alla võtta. Terve kehakaalu hoidmine vähendab podagra riski. Valige väikese koormusega tegevusi, näiteks jalutamine, jalgrattasõit ja ujumine – need on liigestele leebemad.