Infarkt

Südameinfarkt tekib siis, kui verevool südamesse on tugevasti vähenenud või blokeeritud. Blokaadi põhjuseks on tavaliselt rasva, kolesterooli ja teiste ainete kuhjumine südame (koronaar)arteritesse. Rasvast ja kolesteroolist koosnevaid hoiuseid nimetatakse naastudeks. Naastude tekkimise protsessi nimetatakse ateroskleroosiks.

Vahel võib naast rebeneda ja moodustada trombi, mis blokeerib verevoolu. Verevoolu puudumine võib südamelihast kahjustada või hävitada.

Südameinfarkti sümptomid on erinevad. Mõnel inimesel on kerged sümptomid. Teistel on rasked sümptomid. Mõnel inimesel puuduvad sümptomid.

Südameinfarkti levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• Rindkerevalu, mis võib tunduda rõhu, pingetunne, valu, pigistava või valutava tunnetena
• Valu või ebamugavustunne, mis levib õlale, käele, seljale, kaelale, lõualuule, hammastele või mõnikord ülakõhule
• Külm higi
• Väsimus
• Kõrvetised või seedimatus
• Peapööritus või äkiline pearinglus
• iiveldus
• Õhupuudus

Naistel võivad esineda ebatüüpilised sümptomid, näiteks lühike või terav valu kaelas, käes või seljas. Mõnikord on südameinfarkti esimeseks sümptomiks äkiline südameseiskumine.

Mõned südameinfarktid tekivad äkki. Kuid paljudel inimestel on hoiatussümptomid ja -märgid tundide, päevade või nädalate jooksul ette. Rindkerevalu või -rõhk (stenokardia), mis kordub ja ei kao puhkuse ajal, võib olla varajane hoiatussümptom. Stenokardia on põhjustatud ajutise verevoolu vähenemisest südamesse.

Otsi kohe abi, kui arvad, et sul on südameinfarkt. Järgi neid samme:

• Helista hädaabitelefoni. Kui arvad, et sul on südameinfarkt, helista koheselt 112 või oma kohalikule hädaabinumbrile. Kui sul pole juurdepääsu hädaabiteenustele, lase end kellelgi lähimasse haiglasse sõidutada. Sõida ise ainult siis, kui pole muid võimalusi.
• Võta nitroglytseriini, kui see on sulle tervishoiuteenuse osutaja poolt välja kirjutatud. Võta seda vastavalt juhistele, oodates hädaabi.
• Võta aspiriini, kui see on soovitatud. Aspiriini võtmine südameinfarkti ajal võib vähendada südamekahjustusi, takistades verehüübimist.

Aspiriin võib interakteeruda teiste ravimitega. Ära võta aspiriini, kui sinu tervishoiuteenuse osutaja või hädaabipersonal seda ei ütle. Ära viivita 112 helistamist aspiriini võtmisega. Helista kõigepealt hädaabitelefoni.

Koronaararterihaigus on enamikul juhtudel südameinfarkti põhjus. Koronaararterihaiguse korral on üks või mitu südame (koronaar) arterit blokeeritud. See on tavaliselt tingitud kolesterooli sisaldavatest ladestustest, mida nimetatakse naastudeks. Naastud võivad artereid kitsendada, vähendades verevoolu südamesse.

Kui naast puruneb, võib see põhjustada verehüübe südames.

Südameinfarkti võib põhjustada südame (koronaar) arteri täielik või osaline blokeerumine. Üks viis südameinfarktide klassifitseerimiseks on see, kas elektrokardiogramm (EKG) näitab mõningaid spetsiifilisi muutusi (ST-elevatsioon), mis vajavad kiireloomulist invasiivset ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada elektrokardiogrammi (EKG) tulemusi nende tüüpi südameinfarktide kirjeldamiseks.

• Äge täielik blokeerumine keskmise või suure südamearteri puhul tähendab tavaliselt, et teil on olnud ST-elevatsiooniga müokardiinfarkt (STEMI).
• Osaline blokeerumine tähendab sageli, et teil on olnud mitte-ST-elevatsiooniga müokardiinfarkt (NSTEMI). Siiski on mõnel mitte-ST-elevatsiooniga müokardiinfarktiga (NSTEMI) inimesel täielik blokeerumine.

Mitte kõik südameinfarktid ei ole põhjustatud blokeeritud arteritest. Muud põhjused on:

• Koronaararteri spasm. See on veresoone tugev pigistamine, mis ei ole blokeeritud. Arteril on tavaliselt kolesterooli naastud või veresoone varajane kõvastumine suitsetamise või muude riskifaktorite tõttu. Koronaararteri spasmi muud nimed on Prinzmetali stenokardia, vasospasmiline stenokardia või variant stenokardia.
• Teatud infektsioonid. COVID-19 ja muud viirusinfektsioonid võivad kahjustada südamelihast.
• Spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD). See eluohtlik seisund on põhjustatud rebestusest südamearteri sees.

Südameinfarkti riskifaktorid on järgmised:

• Vanus. Mehed alates 45. eluaastast ja naised alates 55. eluaastast on südameinfarkti tekkeks suurema riskirühma kuuluvad kui nooremad mehed ja naised.
• Tubaka tarvitamine. See hõlmab suitsetamist ja pikaajalist kokkupuudet teise käe suitsuga. Kui suitsetate, loobuge sellest.
• Kõrge vererõhk. Aja jooksul võib kõrge vererõhk kahjustada südamele viivaid artereid. Kõrge vererõhk, mis esineb koos teiste haigusseisunditega, näiteks rasvumine, kõrge kolesterool või diabeet, suurendab riski veelgi.
• Kõrge kolesterool või triglütseriidid. Madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli (nn "halb" kolesterool) kõrge tase kitsendab tõenäolisemalt artereid. Teatud vere rasvade, mida nimetatakse triglütseriidideks, kõrge tase suurendab ka südameinfarkti riski. Teie südameinfarkti risk võib väheneda, kui kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli ehk "hea" kolesterooli tase on standardvahemikus.
• Rasvumine. Rasvumine on seotud kõrge vererõhu, diabeedi, kõrge triglütseriidide ja halva kolesterooli taseme ning madala hea kolesterooli tasemega.
• Diabeet. Vere suhkur tõuseb, kui keha ei tooda insuliini nimelist hormooni või ei suuda seda korralikult kasutada. Kõrge veresuhkur suurendab südameinfarkti riski.
• Metaboolne sündroom. See on vähemalt kolme järgmise asja kombinatsioon: suurenenud vööümbermõõt (tsentraalne rasvumine), kõrge vererõhk, madal hea kolesterool, kõrge triglütseriidid ja kõrge veresuhkur. Metaboolse sündroomi korral on teil kaks korda suurem tõenäosus südamehaiguse tekkeks kui ilma selleta.
• Südameinfarkti esinemine perekonnas. Kui vennal, õel, vanemal või vanavanemal oli varajane südameinfarkt (meestel alla 55 aasta ja naistel alla 65 aasta vanuselt), võite olla suurema riskirühma kuuluv.
• Liiga vähe trenni. Füüsilise tegevuse puudumine (istuv eluviis) on seotud suurema südameinfarkti riskiga. Regulaarne treening parandab südame tervist.
• Ebatervislik toitumine. Suhkru-, loomsete rasvade, töödeldud toitude, transrasvade ja soola rikas toitumine suurendab südameinfarkti riski. Sööge palju puuvilju, köögivilju, kiudaineid ja tervislikke õlisid.
• Stress. Emotsionaalne stress, näiteks äärmine viha, võib suurendada südameinfarkti riski.
• Ebaseaduslike narkootikumide tarvitamine. Kokaiin ja amfetamiinid on stimulantsed ained. Need võivad vallandada koronaararteri spasmi, mis võib põhjustada südameinfarkti.
• Pre-eklampsia anamnees. See seisund põhjustab raseduse ajal kõrget vererõhku. See suurendab eluaegset südamehaiguste riski.
• Autoimmuunhaigus. Sellise haiguse nagu reumatoidartriit või luupus esinemine võib suurendada südameinfarkti riski.

Südameinfarkti tüsistused on sageli tingitud südamelihase kahjustusest. Südameinfarkti võimalikeks tüsistusteks kuuluvad:

• Ebaregulaarsed või ebatüüpilised südamerütmid (arütmiad). Südameinfarkti kahjustus võib mõjutada seda, kuidas elektrilised signaalid südames liiguvad, põhjustades südamelöögi muutusi. Mõned võivad olla tõsised ja surmavad.
• Kardiogeenne šokk. See haruldane seisund tekib siis, kui süda ei suuda äkki ja järsult verd pumbata.
• Südamepuudulikkus. Suur kahjustus südamelihase kudedes võib muuta südame võimetuks verd pumbata. Südamepuudulikkus võib olla ajutine või pikaajaline (krooniline).
• Südame ümbritseva kotikujulise koe põletik (perikardiit). Mõnikord käivitab südameinfarkt defektse immuunvastuse. Seda seisundit võib nimetada Dressleri sündroomiks, postmüokardiinfarkti sündroomiks või postsüdamekahjustuse sündroomiks.
• Südameseiskus. Ilma ettehoiatuseta süda peatub. Südame signaalimise äkiline muutus põhjustab äkilise südameseiskuse. Südameinfarkt suurendab selle eluohtliku seisundi riski. See võib viia surma (äkiline südamesurm) ilma viivitamatuta ravita.

Pole kunagi liiga hilja astuda samme südameinfarkti ennetamiseks – isegi kui see on juba kord toimunud. Siin on viise südameinfarkti ennetamiseks.

• Järgige tervislikku eluviisi. Ärge suitsetage. Hoidke tervislikku kaalu südamele kasuliku toitumise abil. Tehke regulaarselt trenni ja juhtige stressi.
• Haldage muid tervisehäireid. Teatud haigused, näiteks kõrge vererõhk ja diabeet, võivad suurendada südameinfarkti riski. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui tihti teil on vaja tervisekontrolli.
• Võtke ravimeid vastavalt juhistele. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid teie südame tervise kaitsmiseks ja parandamiseks. Samuti on hea mõte õppida korralikult KPR-i, et saaksite aidata kedagi, kellel on südameinfarkt. Kaaluge akrediteeritud esmaabikoolituse läbimist, sealhulgas KPR ja automaatse välise defibrillaatori (AED) kasutamist.

Isegi ideaalis peaks tervishoiuteenuse osutaja teid regulaarsete tervisekontrollide käigus sõeluks südameinfarkti riskifaktorite osas.

Südameinfarkt diagnoositakse sageli erakorralise meditsiini raames. Kui teil on olnud või on südameinfarkt, võtavad tervishoiuteenuse osutajad koheselt meetmeid teie seisundi raviks. Kui suudate küsimustele vastata, võidakse teilt küsida teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Südameinfarkti diagnoosimine hõlmab vererõhu, pulsi ja temperatuuri kontrollimist. Läbi viiakse teste, et näha, kuidas süda lööb ja kontrollida südame üldist tervist.

Südameinfarkti diagnoosimiseks kasutatavad testid on järgmised:

• Elektrokardiogramm (EKG). See esimene südameinfarkti diagnoosimiseks tehtud test registreerib elektrilised signaalid, kui need läbivad südant. Rinnale ja mõnikord kätele ja jalgadele kinnitatakse kleepuvaid plaastreid (elektroode). Signaale registreeritakse lainetena, mis kuvatakse monitoril või trükitakse paberile. Elektrokardiogramm (EKG) võib näidata, kas teil on või on olnud südameinfarkt.
• Vereanalüüsid. Pärast südameinfarktist tingitud südamekahjustust lekkivad teatud südamevalkud aeglaselt vereringesse. Vereanalüüse saab teha nende valkude (südamemarkereid) kontrollimiseks.
• Röntgenülesvõte rindkerest. Röntgenülesvõte rindkerest näitab südame ja kopsude seisundit ja suurust.
• Ehhokardiogramm. Helialad (ultraheli) loovad liikuva südame pilte. See test võib näidata, kuidas veri liigub läbi südame ja südameklapide. Ehhokardiogramm aitab kindlaks teha, kas teie südame piirkond on kahjustatud.
• Koronaarangiograafia (angiogramm). Pikk ja õhuke toru (kateeter) viiakse arterisse, tavaliselt jalga, ja suunatakse südamesse. Värv voolab kateetri kaudu, et arterid oleksid testi ajal tehtud piltidel selgemini nähtavad.
• Südame kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Need testid loovad südame ja rindkere pilte. Südame KT-uuringud kasutavad röntgenikiirgust. Südame MRI kasutab magnetvälja ja raadiolaineid teie südame piltide loomiseks. Mõlema testi puhul lebate tavaliselt laual, mis libiseb pika torukujulise masina sisse. Iga testi abil saab diagnoosida südameprobleeme. Need võivad aidata näidata südamekahjustuse raskusastet.

Iga minut pärast infarkti kahjustub või sureb rohkem südamekude. Verevoolu taastamiseks ja hapnikusisaldust taastamiseks on vaja kiireloomulist ravi. Hapnikku antakse koheselt. Konkreetne infarktiravi sõltub sellest, kas tegemist on osaliselt või täielikult blokeeritud verevooluga.

Ravimid infarkti raviks võivad hõlmata:

• Aspiriin. Aspiriin vähendab vere hüübimist. See aitab hoida verd kitsenenud arteris liikumas. Kui helistasite numbril 112 või oma kohalikule hädaabinumbrile, võidakse teile öelda aspiriini närimiseks. Kiirabi töötajad võivad anda teile aspiriini koheselt.
• Trombi lahustajad (trombolüütikumid või fibrinolüütikumid). Need ravimid aitavad lagundada verehüübeid, mis blokeerivad verevoolu südamesse. Mida varem antakse trombolüütilist ravimit pärast infarkti, seda vähem südant kahjustatakse ja seda suurem on ellujäämise võimalus.
• Muud verevedeldajad. Hepariini nimelist ravimit võib manustada intravenoosse (IV) süstimise teel. Hepariin muudab vere vähem kleepuvaks ja vähem hüübimist kalduvaks.
• Nitroglytseriin. See ravim laiendab veresooni. See aitab parandada verevoolu südamesse. Nitroglytseriini kasutatakse äkilise rinnarõhu (stenokardia) raviks. Seda manustatakse keele alla tableti kujul, neelatava tableti või süstimise teel.
• Morfiin. Seda ravimit manustatakse rinnarõhu leevendamiseks, mis ei kao nitroglytseriiniga.
• Beetablokaatorid. Need ravimid aeglustavad südamelööke ja langetavad vererõhku. Beetablokaatorid võivad piirata südamelihase kahjustuse ulatust ja ennetada tulevasi infarkte. Neid antakse enamikele inimestele, kellel on infarkt.
• Vererõhuravimid, mida nimetatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoriteks. Need ravimid langetavad vererõhku ja vähendavad südame koormust.
• Statiinid. Need ravimid aitavad langetada ebatervisliku kolesterooli taset. Liiga palju halba (madala tihedusega lipoproteiin ehk LDL) kolesterooli võib ummistada artereid.

Kui teil on olnud infarkt, võib blokeeritud arteri avamiseks teha operatsiooni või protseduuri. Infarkti raviks tehtavad operatsioonid ja protseduurid hõlmavad:

• Koronaarangioplastika ja stendi paigaldamine. Seda protseduuri tehakse ummistunud südamearterite avamiseks. Seda võib nimetada ka perkutaanseks koronaarseks interventsiooniks (PCI). Kui teil on olnud infarkt, tehakse seda protseduuri sageli ummistuste leidmise protseduuri (südamekateteriseerimine) ajal.

Angioplastika ajal suunab kardioloog (südamearst) õhukese, painduva toru (kateetri) südamearteri kitsenenud osasse. Väikest õhupalli täispuhutakse, et aidata blokeeritud arterit laiendada ja parandada verevoolu.

Angioplastika ajal võib arterisse paigutada väikese traatvõrgust toru (stent). Stent aitab arterit avatuna hoida. See vähendab arteri uuesti kitsenemise riski. Mõned stendid on kaetud ravimiga, mis aitab artereid avatuna hoida.

• Koronaararterite šunteerimine (CABG). See on avatud südameoperatsioon. Kirurg võtab tervisliku veresoone keha teisest osast, et luua südames uus tee verele. Veri läheb siis blokeeritud või kitsenenud koronaararterist mööda. Seda võib teha infarkti ajal erakorralise operatsioonina. Mõnikord tehakse seda paar päeva hiljem, pärast seda, kui süda on veidi taastunud.

Südame rehabilitatsioon on isikupärastatud treeningu- ja haridusprogramm, mis õpetab viise südame tervise parandamiseks pärast südameoperatsiooni. See keskendub treeningule, südamele kasulikule toitumisele, stressijuhtimisele ja järkjärgulisele naasmisele tavapärasele tegevusele. Enamik haiglaid pakub südame rehabilitatsiooni alates haiglas viibimisest. Programm kestab tavaliselt paar nädalat või kuud pärast koju naasmist.

Inimesed, kes käivad südame rehabilitatsioonis pärast infarkti, elavad üldiselt kauem ja neil on väiksem oht saada uus infarkt või infarktist tulenevaid tüsistusi. Kui südame rehabilitatsiooni ei soovitata teie haiglas viibimise ajal, küsige oma arstilt selle kohta.