C-Hepatiidi Viirusnakkus

Maks on keha suurim siseorgan. See on umbes jalgpalli suurune. See asub peamiselt mao piirkonnas paremal ülal, mao kohal.

Hepatiit C on viirusnakkus, mis põhjustab maksapõletikku ehk maksa turset. Hepatiit C võib viia tõsise maksakahjustuseni. Hepatiit C viirus (HCV) levib viirusega nakatunud verekontakti teel.

Uuemad viirusevastased ravimid on enamikul kroonilise hepatiit C infektsiooniga inimestel valitud ravi. Need ravimid saavad sageli kroonilise hepatiit C ravida.

Kuid paljud hepatiit C-ga inimesed ei tea, et neil see on. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sümptomid võivad ilmuda alles kümnete aastate pärast. Seega soovitab USA ennetava meditsiini töörühm sõeluda kõiki 18–79 aasta vanuseid täiskasvanuid hepatiit C suhtes.

Sõelu on mõeldud kõigile, isegi neile, kellel pole sümptomeid ega teadaolevat maksapõletikku.

Iga pikaajaline hepatiit C infektsioon algab nn ägeda faasiga. Äge hepatiit C-d tavaliselt ei diagnoosita, kuna see põhjustab harva sümptomeid. Kui selle faasi sümptomid esinevad, võivad need hõlmata ikterust, väsimust, iiveldust, palavikku ja lihasvalusid. Pikajalist infektsiooni hepatiit C viirusega nimetatakse krooniliseks hepatiidiks C. Kroonilisel hepatiidil C puuduvad tavaliselt aastaid sümptomid. Sümptomid ilmnevad alles siis, kui viirus kahjustab maksa piisavalt, et neid põhjustada. Sümptomiteks võivad olla:

• Kerge verejooks.
• Kerge verevalumid.
• Väsimus.
• Söögiisu puudumine.
• Naha ikterus, mida nimetatakse ikteruseks. See võib olla valgemate inimeste puhul nähtav. Samuti silmavalgete ikterus valge-, musta- ja pruunide inimeste puhul.
• Tume uriin.
• Sügelev nahk.
• Vedeliku kogunemine kõhu piirkonda, mida nimetatakse atsidiidiks.
• Jalgade turse.
• Kaalulangus.
• Segadus, unisus ja ebaselge kõne, mida nimetatakse hepatilise entsefalopaatiaks.
• Ämblikutaolised veresooned nahal, mida nimetatakse ämbliku angiomateks. Äge hepatiit C infektsioon ei muutu alati krooniliseks. Mõned inimesed saavad infektsioonist pärast ägedat faasi lahti. Seda nimetatakse spontaanseks viirusliku kliirensiks. Viirusevastane ravi aitab ka ägedat hepatiiti C ravida.

Hepatiit C infektsiooni põhjustab hepatiit C viirus (HCV). Infektsioon levib, kui viirust sisaldav veri satub nakatumata inimese vereringesse.

Üle maailma esineb hepatiit C infektsioon mitmes vormis, mida nimetatakse genotüüpideks. On olemas seitse genotüüpi ja 67 subtüüpi. Ameerika Ühendriikides on kõige levinum hepatiit C genotüüp tüüp 1.

Krooniline hepatiit C kulgeb samamoodi olenemata infektsiooni põhjustava viiruse genotüübist. Kuid ravi võib varieeruda sõltuvalt viirusliku genotüübi tüübist. Uuemad viirusevastased ravimid aga suudavad ravida paljusid genotüüpe.

USA ennetava tegevuse töörühm soovitab kõigil täiskasvanutel vanuses 18–79 aastat teha hepatiit C skriining. Skriining on väga oluline inimestele, kellel on suur nakkusoht. See hõlmab järgmist:

• Kõiki, kes on kunagi süstitanud, nuusanud või inhalseerinud ebaseaduslikku narkootikumi.
• Kõiki, kellel on ebatüüpilised maksakatsed, mille põhjust ei leitud.
• Imikuid, kes on sündinud hepatiit C-ga inimeselt.
• Rasedaid raseduse ajal.
• Tervishoiutöötajaid ja erakorralise meditsiini töötajaid, kes on olnud kokku puutunud verega või keda on nõel torkanud.
• Hemofiiliaga inimesi, keda raviti enne 1987. aastat hüübimisfaktoritega.
• Inimesi, kes on saanud pikaajalist hemodialüüsi.
• Inimesi, kes said enne 1992. aastat doonorvere või elundisiirdamist.
• Kõiki, kellel on diagnoositud hepatiit C infektsiooniga seksuaalpartner.
• Inimesi, kellel on HIV-nakkus.
• Mehi, kes on seksuaalses suhtes meestega.
• Seksuaalselt aktiivseid inimesi, kes hakkavad võtma HIV-nakkuse ennetamiseks ravimit, mida nimetatakse pre-exposure profülaktikaks ehk PrEP-iks.
• Kõiki, kes on olnud vanglas.

Tervislik maks (vasakul) ei näita armistumise märke. Tsirroosi korral (paremal) asendab armkude tervislikku maksakudet.

Maksavähk algab maksarakkudes. Kõige levinum maksavähi tüüp algab rakkudes, mida nimetatakse hepatotsüütideks, ja seda nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Hepatiit C infektsioon, mis kestab aastaid, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• Maksi armistumine, mida nimetatakse tsirroosiks. Armistumine võib tekkida pärast aastakümneid kestnud hepatiit C infektsiooni. Maksarmistumine raskendab maksa tööd.
• Maksavähk. Väike osa hepatiit C infektsiooniga inimestest haigestub maksavähki.
• Maksipuudulikkus. Suur armistumine võib põhjustada maksa töö lõppemise.

Järgnev võib kaitsta hepatiit C infektsiooni eest:

• Lõpetage narkootikumide tarvitamine. Kui te tarvitate narkootikume, otsige abi.
• Olge ettevaatlik keha läbistamise ja tätoveerimisega. Läbistamise või tätoveerimise puhul otsige puhast kohta. Küsige, kuidas seadmeid puhastatakse. Veenduge, et töötajad kasutaksid steriilseid nõelu. Kui töötajad ei vasta küsimustele, otsige teist kohta.
• Harrastada ohutumat seksi. Ärge tehke kaitseta seksi partneriga, kelle tervise kohta te ei tea. Ärge tehke seksi rohkem kui ühe partneriga. Paaridel, kes teevad seksi ainult omavahel, on hepatiit C saamise oht seksi kaudu madal.

Kui sõeluuring näitab C-hepatiiti, võivad teised vereanalüüsid:

• Mõõta C-hepatiidi viiruse hulka veres, mida nimetatakse viiruskoormuseks.
• Näidata viiruse genotüüpi.

Üks või mitu järgmistest testidest otsib maksa kahjustusi kroonilise C-hepatiidi korral.

• Magnetresonantselastikograafia (MRE). See mitteinvasiivne pildistamine võib teha maksa biopsia asemel. See ühendab magnetresonantstomograafia tehnoloogia helialaste lainete mustritega, mis peegeldavad maksast. See loob kaardi, mis näitab kohti, kus maks on jäik. Jäik maksakoe tähendab maksa armistumist, mida nimetatakse fibroosiks.
• Transientelastikograafia. Teine maksa jäikuse test on ultraheli tüüp, mis saadab maksasse vibratsioone. Test mõõdab, kui kiiresti vibratsioonid maksakoe läbivad.
• Maksa biopsia. Seda tehakse sageli ultraheli abil juhendina. See hõlmab õhukese nõela sisestamist maksasse, et eemaldada väike maksa koe proov laboratoorseteks testideks.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüside seeria võib näidata maksa armistumise hulka.

Hooldusmeeskonna liige teeb transientelastikograafiat maksa kahjustuste leidmiseks. Mõnikord saab seda teha maksa biopsia asemel.

Viirusevastased ravimid ravivad C-hepatiiti. Neid kasutatakse viiruse organismist eemaldamiseks. Ravi eesmärk on see, et C-hepatiidi viirust ei leiduks organismis vähemalt 12 nädalat pärast ravi lõppu. Mõned uuemad viirusevastased ravimid, mida nimetatakse otsese toimega ravimiteks, annavad paremaid tulemusi, vähem kõrvaltoimeid ja lühemaid ravikuure. Ravi võib kesta vaid kaheksa nädalat. Ravimite ja ravi kestuse valik sõltub C-hepatiidi genotüübist, maksakahjustusest, muudest haigusseisunditest ja varasematest ravidest. Ravi vältel jälgib ravi meeskond ravi reageeringut ravimitele ja kõrvaltoimetele. Otsese toimega viirusevastaste ravimite ravi kestab tavaliselt 12 nädalat. Uuringute tempo tõttu muutuvad ravimeetodid kiiresti. Seetõttu on kõige parem arutada ravi valikuid spetsialistiga. Maksasiirdamine võib olla variant kroonilise C-hepatiidi infektsiooni tõttu tekkinud tõsise maksakahjustuse korral. Maksasiirdamise ajal eemaldab kirurg kahjustatud maksa ja asendab selle terve maksaga. Enamik siirdatud maksasid pärineb surnud doonoritelt. Väike osa pärineb elusdoonoritelt, kes annetavad osa oma maksast. Enamikul juhtudel ei ravi maksa siirdamine üksi C-hepatiiti. Infektsioon naaseb tõenäoliselt. See tähendab, et uue maksa kahjustuste vältimiseks on vaja lisaks viirusevastast ravi. Mitmed uuringud on näidanud, et uuemad viirusevastased ravimid ravivad C-hepatiiti pärast siirdamist. Mõnikord saavad uuemad viirusevastased ravimid C-hepatiidi ravida enne maksa siirdamist. C-hepatiidi vaktsiini ei ole. Kuid tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt vaktsineerida A- ja B-hepatiidi viiruste vastu. Need on viirused, mis võivad samuti põhjustada maksakahjustusi ja süvendada C-hepatiiti.

Teatud elustiili muutused võivad aidata C-hepatiidi ravida. Need meetmed aitavad teil kauem tervena püsida ja kaitsta teiste tervist:

• Lõpetage alkoholi joomine. Alkohol kiirendab maksakahjustusi.
• Ärge kasutage ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi. Vaadake läbi kõik ravimid, mida te võtate, koos oma tervishoiuteenuse osutajaga. Võib-olla peate teatud ravimeid mitte võtma.
• Hoidke teisi teie verega kokkupuutest eemale. Katke oma haavad. Ärge jagage habemenuga ega hambaharju. Ärge annetage verd, elundeid ega seemneplasma. Öelge tervishoiutöötajatele, et teil on viirus.

Öelge oma partnerile oma infektsioonist enne suguühte. Kasutage alati vahekorda ajal kondoomi.

Hoidke teisi teie verega kokkupuutest eemale. Katke oma haavad. Ärge jagage habemenuga ega hambaharju. Ärge annetage verd, elundeid ega seemneplasma. Öelge tervishoiutöötajatele, et teil on viirus.

Öelge oma partnerile oma infektsioonist enne suguühte. Kasutage alati vahekorda ajal kondoomi.