Mis on ebakompetentne emakakael? Sümptomid, põhjused ja ravi

Ebakompetentne emakakael tähendab, et teie emakakael avaneb raseduse ajal liiga vara, tavaliselt ilma valu või kokkutõmbeid tundmata. See seisund mõjutab umbes 1 rasedust 100st ja võib viia raseduse katkemiseni või enneaegse sünnini, kui seda ei ravita.

Mõelge oma emakakaelale kui tugevale uksele, mis peaks raseduse ajal suletud püsima, et teie laps oleks turvaliselt sees. Ebakompetentse emakakaela korral hakkab see uks avanema ajal, mil see peaks kindlalt suletud olema kuni sünnituseni.

Mis on ebakompetentne emakakael?

Ebakompetentne emakakael, mida nimetatakse ka emakakaela puudulikkuseks, tekib siis, kui teie emakakael hakkab raseduse teisel trimestril lühenema ja avanema. See juhtub tavaliselt 16–24 nädalal, ammu enne, kui teie laps on sündimiseks valmis.

Teie emakakael on teie emakas alumine osa, mis ühendub teie tupega. Tervisliku raseduse ajal jääb see pikkaks, paksuks ja tihedalt suletuks kuni sünnituse alguseni. Kui tekib emakakaela puudulikkus, ei suuda emakakael hoida teie kasvava lapse ja lootevee raskust.

Seda seisundit nimetatakse sageli „vaikseks“, sest see ei põhjusta tavaliselt sünnituse tüüpilisi märke, nagu valusad kokkutõmbed. Paljud naised ei saa aru, et midagi on valesti, kuni nad tunnevad survet või märkavad muutusi rutiinse enneaegse visiidi ajal.

Millised on ebakompetentse emakakaela sümptomid?

Emakakaela puudulikkuse keeruline külg on see, et see ei põhjusta sageli varajases staadiumis ilmselgeid sümptomeid. Te ei pruugi kogeda tüüpilisi hoiatusmärke, mis kaasnevad tavaliselt teiste raseduse tüsistustega.

Siin on sümptomid, mida võite märgata:

• Vaagnapiirkonna surve või täiskõhutunne
• Kerge seljavalu, mis tuleb ja läheb
• Kerge veritsus või määrimine
• Muutused tupesedetis
• Kerge kõhukrambid
• Tundmus, et teie laps „surub alla“

Edasijõudnud juhtudel võite kogeda seda, mis tundub nagu varajased sünnitustõmbed. Mõned naised märkavad ka muutusi oma tupesedetis, mis võib muutuda paksemaks või olla erinevat värvi või lõhnaga.

Tugeva valu puudumine on see, mis muudab selle seisundi eriti murettekitavaks. Erinevalt tüüpilisest enneaegsest sünnitusest kulgeb emakakaela puudulikkus sageli vaikselt, mistõttu on regulaarsed enneaegsed kontrollid varajase avastamise jaoks nii olulised.

Mis põhjustab ebakompetentset emakakaela?

Emakakaela puudulikkus võib tekkida mitmel põhjusel ja mõnikord pole täpne põhjus selge. Nende põhjuste mõistmine aitab teil ja teie arstil hinnata teie riski ja planeerida sobivat ravi.

Kõige levinumad põhjused on:

• Varasem emakakaela trauma protseduuride tõttu, näiteks LEEP, koonilise biopsia või mitmete D&C protseduuride tõttu
• Geneetilised tegurid, mis mõjutavad kollageeni tootmist, muutes emakakaela koe nõrgemaks
• Struktuurilised anomaaliad, millega te sündisite
• Varasem enneaegne sünnitus või raseduse katkemine teisel trimestril
• DES (dietüülstilbestrol) kokkupuude emaüsas viibides
• Raske emakakaela rebend varasemate sünnituste ajal

Vähem levinud põhjused hõlmavad teatud sidekoehaigusi, näiteks Ehlers-Danlosi sündroomi, mis mõjutab teie keha kollageeni tootmist. Mõned naised arendavad emakakaela puudulikkust pärast mitmete protseduuride läbimist oma emakakaelal ebanormaalsete rakkude raviks.

Paljudel juhtudel näib emakakaela puudulikkus esinevat perekondades, mis viitab geneetilisele komponendile. Kuid nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti see seisund – paljudel naistel, kellel on riskifaktorid, on täiesti normaalsed rasedused.

Millal pöörduda arsti poole ebakompetentse emakakaela korral?

Peaksite koheselt ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad teisel trimestril mingeid ebatavalisi sümptomeid, eriti kui teil on emakakaela puudulikkuse riskifaktorid. Varajane avastamine võib teie raseduse tulemusele oluliselt kaasa aidata.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate vaagnapiirkonna survet, mis tundub nagu teie laps surub alla, isegi kui teil pole kokkutõmbeid. See tunne, eriti koos seljavalu või eritiste muutustega, vajab kohest hindamist.

Kui teil on anamneesis raseduse katkemine teisel trimestril, arutage emakakaela puudulikkust oma arstiga raseduse alguses. Nad võivad soovitada sagedasemat jälgimist või ennetavaid ravimeetodeid, et aidata teie praegust rasedust kaitsta.

Ärge oodake, et sümptomid süvenevad. Emakakaela puudulikkuse korral on aeg sageli kriitiline ja varajane sekkumine aitab vältida raseduse katkemist või äärmiselt enneaegset sünnitust.

Millised on ebakompetentse emakakaela riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie võimalusi emakakaela puudulikkuse tekkeks, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et teil see seisund tekib. Oma isikliku riski mõistmine aitab teie arstil pakkuda parimat võimalikku ravi.

Peamised riskifaktorid on:

• Varasem raseduse katkemine 16–24 nädalal ilma selge põhjuseta
• Enneaegse sünnituse anamnees, eriti kui teie emakakael avanes ilma kokkutõmbeid tundmata
• Varasemad emakakaela protseduurid, näiteks LEEP, koonilise biopsia või külma noaga koonilise ekstsisiooni
• Mitmed raseduse katkestamised või D&C protseduurid
• Sündimine emakas või emakakaela anomaaliatega
• Ema DES kasutamine raseduse ajal
• Sidekoehaigused, mis mõjutavad kollageeni tootmist

Mõnedel naistel on see, mida arstid nimetavad „omandatud“ emakakaela puudulikkuseks, mis tekib pärast emakakaela trauma. Teistel on „kaasündinud“ puudulikkus, mis tähendab, et nad sündisid emakakaelaga, mis on loomulikult nõrgem või lühem kui tavaliselt.

Teie risk võib olla suurem ka siis, kui te kannate kaksikute või kolmikutega, kuna lisaraskus avaldab teie emakakaelale suuremat survet. Kuid paljud naised, kellel on mitu riskifaktorit, saavad õige jälgimise ja hoolduse korral edukalt rasedust kanda.

Millised on ebakompetentse emakakaela võimalikud tüsistused?

Kui emakakaela puudulikkust ei tuvastata ega ravita õigeaegselt, võib see viia tõsiste raseduse tüsistusteni. Nende võimalike tulemuste mõistmine aitab selgitada, miks varajane tuvastamine ja ravi on nii olulised.

Kõige tõsisemad tüsistused on:

• Teise trimestri raseduse katkemine (raseduse katkemine pärast 16 nädalat)
• Äärmiselt enneaegne sünnitus (enne 28 nädalat)
• Enneaegne lootevee ärajäämine (vesi läheb vara katki)
• Lootevee infektsioon (korioamnioniit)
• Tõsised enneaegse sünnitusega seotud tüsistused teie lapsele

Äärmiselt vara sündinud lapsed seisavad silmitsi oluliste väljakutsetega, sealhulgas hingamisprobleemide, toitmisraskuste ja arenguviivitustega. Mida varem sünnitus toimub, seda tõsisemad need tüsistused kipuvad olema.

Harvadel juhtudel võib see seisund viia nn „emakakaela prolapsi“ tekkeni, kus membraanid paisuvad avanenud emakakaela kaudu. See olukord nõuab kohest arstiabi ja sageli erakorralist sekkumist raseduse päästmiseks.

Hea uudis on see, et õige diagnoosi ja ravi korral saab paljusid neid tüsistusi ära hoida või nende raskust oluliselt vähendada.

Kuidas saab ebakompetentset emakakaela ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki emakakaela puudulikkuse juhtumeid ära hoida, on samme, mida saate oma riski vähendamiseks ette võtta, eriti kui teil on teadaolevad riskifaktorid. Ennetamine keskendub sageli teie emakakaela kaitsmisele tarbetu trauma eest ja sobiva enneaegse hoolduse saamisele.

Kui vajate meditsiinilistel põhjustel emakakaela protseduure, arutage oma arstiga, kuidas minimeerida võimalikku mõju tulevastele rasedustele. Mõnikord võivad alternatiivsed ravimeetodid või muudetud tehnikad vähendada emakakaela nõrgenemise riski.

Naiste puhul, kellel on olnud varasemaid raseduse katkemisi või teadaolevaid riskifaktoreid, on varajane ja sagedane enneaegne hooldus ülioluline. Teie arst võib soovitada emakakaela pikkuse jälgimist alates umbes 16. nädalast, et märgata kõiki muutusi enne, kui need muutuvad tõsisteks.

Tarbetute emakakaela protseduuride vältimine ja raseduse katkestamiste arvu piiramine aitab ka teie emakakaela kaitsta. Kui vajate neid protseduure, veenduge, et need teostaksid kogenud tervishoiutöötajad, kes mõistavad, kuidas minimeerida emakakaela trauma.

Kuidas diagnoositakse ebakompetentset emakakaela?

Emakakaela puudulikkuse diagnoosimine hõlmab sageli teie haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja ultraheli jälgimise kombinatsiooni. Teie arst otsib teie emakakaelas spetsiifilisi muutusi, mis näitavad, et see hakkab liiga vara avanema.

Peamised diagnostilised vahendid on transvaginaalne ultraheli, mis mõõdab teie emakakaela pikkust ja otsib lehtrikujulisi muutusi (kui emakakaela sisemine osa hakkab avanema). Emakakaela pikkus alla 25 mm enne 24. nädalat peetakse murettekitavaks ja võib viidata puudulikkusele.

Teie arst teeb ka füüsilise läbivaatuse, et kontrollida, kas teie emakakael tundub pehme, lühike või osaliselt avatud. Nad küsivad üksikasjalikke küsimusi teie sümptomite kohta ja vaatavad läbi teie raseduse ajaloo, et leida mustreid, mis viitavad emakakaela puudulikkusele.

Mõnel juhul toimub diagnoosimine tagantjärele – see tähendab, et arstid määravad, et teil oli emakakaela puudulikkus, tuginedes sellele, mis juhtus eelmises raseduses. See teave aitab neil seejärel tulevasi rasedusi tõhusamalt jälgida ja ravida.

Mis on ebakompetentse emakakaela ravi?

Ebakompetentse emakakaela ravi keskendub lisatoe pakkumisele, et hoida teie emakakael suletud, kuni teie laps on sündimiseks valmis. Peamised ravivõimalused sõltuvad teie konkreetsest olukorrast ja sellest, kui kaugele te raseduses olete.

Peamised ravimeetodid on:

• Emakakaela serklaaž – kirurgiline protseduur, mille käigus asetatakse teie emakakaela ümber õmblused, et seda suletud hoida
• Progesterooni lisamine raseduse säilitamiseks
• Tegevuse piiramine või muudetud voodirežiim
• Sagedane jälgimine ultraheliga
• Emakakaela pessaar – silikoonist seade, mis asetatakse emakakaela toetamiseks

Emakakaela serklaaž on sageli kõige tõhusam ravi ja see asetatakse tavaliselt 12–14 rasedusnädalal, kui teil on emakakaela puudulikkuse anamnees. Protseduur tehakse tavaliselt seljaaju- või üldanesteesia all ja see võtab umbes 30 minutit.

Teie arst võib soovitada ka progesterooni toidulisandeid, kas vaginaalsete suposiitide või süstide kujul. Progesteroon aitab rasedust säilitada ja võib emakakaela tugevdada. Tegevuse muutmine ei tähenda täielikku voodirežiimi, vaid pigem raskete esemete tõstmise ja pingutava tegevuse vältimist.

Konkreetne ravikava sõltub teie individuaalsetest asjaoludest, sealhulgas teie raseduse ajaloost, praegustest sümptomitest ja sellest, kuidas teie emakakael ultrahelil välja näeb.

Kuidas hallata ebakompetentset emakakaela kodus?

Ebakompetentse emakakaela kodus haldamine hõlmab teie arsti soovituste hoolikat järgimist ja samal ajal oma sümptomite muutuste suhtes valvsaks jäämist. Teie kodune hoolduskava kohandatakse teie konkreetsele olukorrale ja raviviisile.

Kui teie arst soovitab tegevuse muutmist, tähendab see tavaliselt raskete esemete tõstmise, pikaajalise seisma jäämise ja pingutava treeningu vältimist. Te ei vaja täielikku voodirežiimi, kuid peaksite oma tempo seadma ja puhkama, kui tunnete end väsinuna või kogete vaagnapiirkonna survet.

Jälgige oma sümptomeid iga päev ja jälgige kõiki muutusi eritistes, krampides või vaagnapiirkonna surves. Paljud arstid soovitavad iga päev oma tunnete kohta lihtsat päevikut pidada, mis aitab tuvastada mustreid või muutusi.

Jooge piisavalt vedelikku ja hoidke head toitumist, et toetada oma üldist tervist ja rasedust. Vältige kõhukinnisust, süües kiudaineid sisaldavaid toite ja juues palju vett, kuna pingutamine võib teie emakakaelale lisasurvet avaldada.

Jälgige kõiki planeeritud kohtumisi usinalt, isegi kui tunnete end hästi. Regulaarne jälgimine on ülioluline, et tuvastada kõiki muutusi enne, kui need muutuvad tõsisteks probleemideks.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige põhjalikuma hoolduse ja saate kõik oma küsimused vastatud. Tulge valmis arutama oma sümptomeid, muresid ja raseduse ajalugu üksikasjalikult.

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja mis neid paremaks või halvemaks teeb. Märkige kõik mustrid, mida olete märganud, näiteks sümptomid, mis esinevad päeva teatud aegadel või konkreetsete tegevustega.

Tooge kaasa täielik nimekiri oma ravimitest, toidulisanditest ja varasematest raseduse tüsistustest. Kui teil on varem olnud emakakaela protseduure, tooge need dokumendid kaasa või teadke protseduuride kuupäevi ja tüüpe.

Valmistage ette küsimuste loetelu oma ravivõimaluste, tegevuse piiramise ja jälgimisvajaduste kohta. Ärge kartke küsida kõike, mida te ei mõista – teie arst soovib, et te oleksite oma seisundi kohta hästi informeeritud.

Mõelge kaasa võtmisele toetavat inimest, eriti kui tunnete end diagnoosi või ravivõimaluste pärast ärevana. Kellegi olemasolu aitab teil olulist teavet meeles pidada ja pakub emotsionaalset tuge.

Mis on ebakompetentse emakakaela peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida emakakaela puudulikkuse kohta meeles pidada, on see, et varajane avastamine ja õige ravi võivad raseduse tulemusi oluliselt parandada. Paljud naised, kellel on see seisund, saavad sobiva meditsiinilise abi korral terveid lapsi.

Kui teil on riskifaktoreid või teil on olnud raseduse katkemine teisel trimestril, ärge kartke arutada emakakaela puudulikkust oma tervishoiuteenuse osutajaga raseduse alguses. Ennetav jälgimine ja ravi võivad teha kogu vahe.

Pidage meeles, et emakakaela puudulikkuse olemasolu ei tähenda, et te ei saa tulevikus edukalt rasedust kanda. Õige meditsiinilise abi korral saavad paljud naised, kellel on see seisund, terveid täisajalisi lapsi.

Püsige ühenduses oma tervishoiumeeskonnaga, järgige nende soovitusi ja ärge ignoreerige mingeid murettekitavaid sümptomeid. Teie ennetav lähenemine selle seisundi haldamisele on üks parimaid asju, mida saate nii enda kui ka oma lapse heaks teha.

Korduma kippuvad küsimused ebakompetentse emakakaela kohta

Kas ebakompetentset emakakaela saab püsivalt ravida?

Emakakaela puudulikkus on seisund, mis mõjutab individuaalseid rasedusi, mitte midagi, mida saaks püsivalt „ravida“. Kuid paljud naised kannavad rasedust edukalt täisajani õige ravi ja jälgimise abil. Iga rasedust tuleks hinnata individuaalselt ja sellised ravimeetodid nagu serklaaž võivad olla raseduse katkemise vältimisel väga tõhusad.

Kas ma kaotan kindlasti oma raseduse, kui mul on ebakompetentne emakakael?

Ei, emakakaela puudulikkuse olemasolu ei tähenda, et te automaatselt oma raseduse kaotate. Varajase avastamise ja sobiva ravi korral saavad paljud naised, kellel on see seisund, terveid lapsi. Võtmeks on tihe koostöö oma tervishoiuteenuse osutajaga, et jälgida oma emakakaela ja rakendada vajadusel ravi.

Kas ma saan pärast emakakaela serklaaži normaalselt sünnitada?

Jah, paljud naised, kellel on tehtud emakakaela serklaaž, saavad vaginaalselt sünnitada. Serklaaž eemaldatakse tavaliselt umbes 36–37 rasedusnädalal ja pärast seda saate sageli normaalselt sünnitada. Teie arst arutab parimat sünnitusplaani, mis põhineb teie konkreetsel olukorral ja sellel, kuidas teie rasedus kulgeb.

Kui vara saab ebakompetentset emakakaela raseduse ajal tuvastada?

Emakakaela puudulikkust jälgitakse tavaliselt alates umbes 16–20 rasedusnädalast, kuna sel ajal muutuvad emakakaela muutused tavaliselt nähtavaks. Kui teil on selle seisundi anamnees, võib teie arst alustada jälgimist varem. Regulaarsed transvaginaalsed ultrahelid suudavad tuvastada emakakaela lühenemist enne, kui teil tekivad sümptomid.

Kas ebakompetentne emakakael mõjutab viljakust või rasedaks jäämist?

Emakakaela puudulikkus ei mõjuta tavaliselt teie võimet rasedaks jääda, kuna see on konkreetselt probleem, mis tekib raseduse ajal, mitte kontseptsiooniga. Kuid kui teil on olnud ulatuslikke emakakaela protseduure, mis viisid selle seisundini, võib viljakusele olla mingi mõju. Arutage seda oma arstiga tulevaste raseduste planeerimisel.