Inguinaalhernia

Inguinaalhernia tekib siis, kui kude, näiteks osa soolestikust, ulatub välja kõhulihaste nõrga koha kaudu. Tekkiv väljaulatuv osa võib olla valus, eriti köhimisel, kummardumisel või raske eseme tõstmisel. Paljud herniad aga valu ei põhjusta.

Inguinaalhernia tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Väljavool piirkonnas mõlemal pool häbemeluud, mis muutub nähtavamaks püsti seistes, eriti köhimisel või pingutamisel
• Põletustunne või valu väljavoolu kohas
• Valu või ebamugavustunne kubemes, eriti kummardumisel, köhimisel või raskuste tõstmisel
• Raske või lohisev tunne kubemes
• Nõrkus või surve kubemes
• Mõnikord valu ja turse munandite ümbruses, kui väljaulatuv sool langeb munandikotti

Otsige viivitamatult abi, kui hernia väljakasv muutub punaseks, lillaks või tumedaks või kui märkate muid märgid või sümptomeid kägistatud hernias.

Kui teil on kubemes häbemeluu mõlemal küljel valus või märgatav väljakasv, pöörduge arsti poole. Väljakasv on tõenäoliselt märgatavam seistes ja tavaliselt tunnete seda, kui asetate käe otse kahjustatud piirkonnale.

Mõnedel kubemeveenidel puudub nähtav põhjus. Teised võivad tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• Kõrgenenud rõhk kõhus
• Eelnev nõrkuskoht kõhu seinal
• Pingutamine roojamise või urineerimise ajal
• Raske füüsiline koormus
• Rasedus
• Krooniline köha või aevastamine

Paljudel inimestel tekib kubemeveenile kaasaaitav kõhu seina nõrkus enne sündi, kui kõhu seina lihase nõrkus ei sulgu korralikult. Teised kubemeveenid tekivad hiljem elus, kui lihased nõrgenevad või halvenevad vananemise, raske füüsilise koormuse või suitsetamisega kaasneva köha tõttu.

Nõrkuskohad võivad tekkida kõhu seinal ka hiljem elus, eriti pärast vigastust või kõhuõõne operatsiooni.

Meestel tekib nõrkuskoht tavaliselt kubemekanalis, kus seemnejuha siseneb munandikotti. Naistel kannab kubemekanal sidet, mis aitab hoida emakas paigal, ja vahel tekivadveenid seal, kus emaka sidekude kinnitub häbemeluu ümbritseva kudede külge.

Tegurid, mis aitavad kaasa kubemeherniate tekkimisele, on järgmised:

• Meessugu. Meestel on kubemeherniate tekke tõenäosus kaheksa korda suurem kui naistel.
• Vanus. Lihased nõrgenevad vanusega.
• Valge nahavärv.
• Perekonna anamnees. Sul on lähedane sugulane, näiteks vanem või õde-vend, kellel on see haigus.
• Krooniline köha, näiteks suitsetamise tagajärjel.
• Krooniline kõhukinnisus. Kõhukinnisus põhjustab pingutamist roojamise ajal.
• Rasedus. Rasedus võib nõrgendada kõhulihaseid ja suurendada rõhku kõhus.
• Enneaegne sünd ja madal sünnikaal. Kubemeherniad on sagedasemad enneaegselt sündinud või madala sünnikaaluga imikutel.
• Varasem kubemehernias või herniparendus. Isegi kui teie eelmine hernia tekkis lapseeas, on teil suurem risk uue kubemeherniate tekkeks.

Inguinaalhernia tüsistused on järgmised:

• Surve ümbritsevatele kudedele. Enamik inguinaalherniasid suureneb aja jooksul, kui neid kirurgiliselt ei parandata. Meestel võivad suured herniad ulatuda munandikotti, põhjustades valu ja turset.
• Inkartsereerunud hernia. Kui hernia sisu jääb kõhu seina nõrka kohta kinni, võib sisu soolestikku takistada, põhjustades tugevat valu, iiveldust, oksendamist ja võimetust roojamisele või gaaside väljutamisele.
• Strangulatsioon. Inkartsereerunud hernia võib katkestada verevoolu osa teie soolestikku. Strangulatsioon võib viia kahjustatud soolekoe surmani. Stranguleerunud hernia on eluohtlik ja nõuab viivitamatut operatsiooni.

Te ei saa ära hoida kaasasündinud defekti, mis teeb teid kubemehernia suhtes vastuvõtlikuks. Te saate aga vähendada oma kõhulihaste ja -kudede koormust. Näiteks:

• Hoidke tervislikku kaalu. Rääkige oma arstiga parima treeningu ja toitumisplaani kohta teile.
• Sööge palju kiudaineid sisaldavaid toite. Puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted sisaldavad kiudaineid, mis aitavad vältida kõhukinnisust ja pingutamist.
• Tõstke raskusi ettevaatlikult või vältige raskuste tõstmist. Kui peate midagi rasket tõstma, painutage alati põlvedest – mitte vööst.
• Lõpetage suitsetamine. Lisaks oma rollile paljude tõsiste haiguste puhul põhjustab suitsetamine sageli kroonilist köha, mis võib viia kubemeherniani või seda süvendada.

Füüsiline läbivaatus on tavaliselt kõik, mis on kubemeherni diagnoosimiseks vajalik. Arst kontrollib kubemepiirkonnas väljaulatuvat kohe. Kuna püstitamine ja köhimine võivad herniat nähtavamaks muuta, palutakse teil tõenäoliselt püsti tõusta ja köhida või pingutada.

Kui diagnoosi ei ole koheselt võimalik kindlaks teha, võib arst tellida pildistamise uuringu, näiteks kõhu ultraheliuuringu, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Kui teie hernia on väike ja teid ei häiri, võib arst soovitada ootavat taktikat. Mõnikord võib toetava sideme kandmine sümptomite leevendamisele kaasa aidata, kuid konsulteerige kõigepealt oma arstiga, sest on oluline, et side oleks õigesti paigaldatud ja seda kasutataks nõuetekohaselt. Laste puhul võib arst enne operatsiooni kaalumist proovida väljaulatuvat osa käsitsi tagasi lükata.

Suurenevad või valusad herniad vajavad tavaliselt operatsiooni ebamugavuse leevendamiseks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Herniaoperatsioone on kahte peamist tüüpi – avatud herniaremont ja minimaalselt invasiivne herniaremont.

Selle protseduuri käigus, mida võib teha lokaalanesteesia ja sedatsiooni või üldanesteesia abil, teeb kirurg teie kubemesse sisselõike ja surub väljaulatuva koe tagasi teie kõhtu. Seejärel õmbleb kirurg nõrgenenud piirkonda, tugevdades seda sageli sünteetilise võrguga (hernioplastika). Ava sulgetakse seejärel õmblustega, klambritega või kirurgilise liimiga.

Pärast operatsiooni julgustatakse teid võimalikult kiiresti liikuma, kuid normaalse tegevuse jätkamiseks võib kuluda mitu nädalat.

Selle protseduuri puhul, mis nõuab üldanesteesiat, opereerib kirurg läbi mitme väikese sisselõike teie kõhus. Kirurg võib teie hernia parandamiseks kasutada laparoskoopilisi või robootilisi instrumente. Kõhu õhupalliga täitmiseks kasutatakse gaasi, et siseorganeid oleks lihtsam näha.

Ühte sisselõiget sisestatakse väike toru, mille külge on kinnitatud väike kaamera (laparoskoop). Kaamera abil sisestab kirurg teiste väikeste sisselõigete kaudu väikesed instrumendid hernia parandamiseks sünteetilise võrgu abil.

Minimaalselt invasiivse remondi läbinud inimestel võib pärast operatsiooni olla vähem ebamugavust ja arme ning kiirem naasemine normaalse tegevuse juurde. Laparoskoopilise ja avatud herniaoperatsiooni pikaajalised tulemused on võrreldavad.

Minimaalselt invasiivne herniaoperatsioon võimaldab kirurgil vältida varasema herniaoperatsiooni armkoe teket, seega võib see olla hea valik inimestele, kellel hernia kordub pärast avatud herniaoperatsiooni. See võib olla hea valik ka inimestele, kellel on hernia mõlemal kehapoolel (bilateraalne).

Nagu avatud operatsiooni puhul, võib enne tavapärase tegevustaseme taastumist kuluda paar nädalat.